李爱华
目的 总结70岁以上老年早期食管癌放射治疗的临床效果.方法 126例患者均采用西门子PRIMUS加速器行放射治疗,设前后野照射36～40 Gy后改为两前斜野或两后斜野避脊髓加量治疗.常规分割,5d/周,1次/d,1.8～2.0 Gy/次.其中颈段及胸上段有25例行颈部切线野预防照射45 ～ 50 Gy.结果 1、3、5年生存率分别为77.78％ (98/126)、27.78％ (35/126)、15.08％ (19/126).病变部位、放疗剂量、颈部是否预防性照射组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 70岁以上老年早期食管癌患者采用单纯放射治疗是经济、可行、安全有效的治疗手段.
作者：张国斌；刘宽荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1％)、FEV1％/肺容量(FVC)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例AECOPD患者随机分成治疗组60例和对照组60例,均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液;两组疗程均为10 d.结果 治疗组FEV,％为71±8、CRP(6.9±2.8)mg/L改善均显著优于对照组；治疗组总有效率88.33％高于对照组的71.66％.结论 血必净注射液能明显改善肺功能和降低CRP含量.
作者：李乔；连博；刘文剑 刊期： 2012年第16期
目的 探讨侧脑室脑膜瘤手术入路的选择及显微外科治疗.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2002年8月至2010年1月收治的14例侧脑室内脑膜瘤患者的临床资料.结果 14例患者侧脑室内脑膜瘤均于显微镜下全部切除,无死亡患者,10例症状较术前明显缓解,视野缺损3例,感觉性失语1例.随访13例患者,1例有感觉性失语,3例偏盲,1例单侧肢体力差,其余的术前症状消失恢复良好,1例患者术后6个月出现脑积水,无肿瘤复发.结论 选择个体化手术入路,采用显微手术治疗,可以提高侧脑室脑膜瘤的治疗效果.
作者：焦政安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 探讨手术治疗消化道出血的治疗效果和价值.方法 对2005年1月至2011年12月洛阳市第二中医院普外科收治的36例消化道出血患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中术前确诊28例,无法确诊8例,36例均接受手术治疗,围术期死亡4例,病死率为11.11％ (4/36).术前明确诊断病死率为3.57％(1/28),无法明确诊断的病死率为37.5％ (3/8,P=0.031),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术前明确诊断消化道出血是提高手术治疗效果、降低病死率的关键.
作者：侯建芳 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫内膜病变的鉴别诊断价值.方法 术前应用腹部及阴道超声观察67例子宫内膜病变患者的病灶情况,并与术后病理进行对照分析.结果 超声诊断符合率:子宫内膜息肉为91.6％,子宫内膜增生为90.0％,子宫黏膜下肌瘤为87.5％,子宫内膜癌为93.7％,子宫内膜间质肉瘤为0％,萎缩性子宫内膜炎为100％.结论 彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变的鉴别诊断有不可替代的作用.
作者：王敏；朱建慧 刊期： 2012年第16期
目的 观察负压吸引式牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 将62例经口气管插管行机械通气患者分为两组.实验组31例,采用负压吸引式牙刷刷洗方法进行口腔护理；对照组31例,采用棉球擦洗的常规口腔护理方法.观察两组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 负压吸引式牙刷刷洗口腔方法能有效提高口腔护理效果,预防呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：徐明明 刊期： 2012年第16期
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效和不良反应.方法 将109例初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组两组,治疗组58例采用阿莫西林克拉维酸钾+2HREZ/4HR,对照组51例采用2HREZ/4HR.结果 治疗3周、1个月、2个月痰菌阴转率治疗组分别为44.8％、62.0％、89.7％,对照组分别为25.5％、41.2％、76.0％;治疗2个月后肺CT显示治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9％、19.6％；空洞闭合率各为65.5％,38.7％ (P＜0.05)；治疗组在治疗3周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3％、71.4％、59.3％,对照组为25.5％、50.0％、40.0％,以上观察指标两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；两组均无不良反应发生；治疗组在疗程结束后6、12个月痰菌复阳率和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物在初治茵阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰茵转阴率、肺CT病灶吸收和临床症状改善的时间.
作者：宋琳琳；甄秀霞；王宗华；杜亚文；钱波 刊期： 2012年第16期
目的 观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及校正QT离散度(QTcd)的影响.方法 将100例UAP患者随机分为治疗组50例(曲美他嗪+常规治疗)和对照组50例(常规治疗),观察两组患者治疗前及治疗3、6个月后临床疗效、QTcd、心血管事件发生情况及药物的不良反应.结果 治疗6个月后治疗组的总有效率显著高于对照组(x2 =4.5736,P＜0.05)；治疗3、6个月后治疗组QTcd均显著小于治疗前(t=2.6712,5.6348,P均＜0.01)和对照组(t=2.9822,4.5252,P均＜0.01)；6个月内治疗组心血管事件发生率显著低于对照组(x2 =4.3360,P＜0.05).曲美他嗪组不良反应少而轻微.结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞安全可靠,能降低QTcd和心血管事件发生率.
作者：杨平；余宏伟；魏彤 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化与临床分期的关系.方法 选择60例COPD患者(其中急性加重期38例,缓解期22例),采用免疫透射比浊测定CRP,酶联免疫法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-6的水平,并根据临床分期分组与20例健康体检者做对照比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期密切相关.
作者：李波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨静脉补铁治疗缺铁性贫血的效果及护理.方法 缺铁性贫血患者30例,其中住院21例,静脉滴注蔗糖铁或右旋糖酐铁,100 mg/d;门诊患者9例,口服琥珀酸亚铁0.1g/d,测定治疗前、后7～10d红细胞参数和血清铁蛋白.结果 静脉、口服补铁7～10d均明显改善血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和血清铁蛋白浓度,治疗后两组Hb、MCV和MCH变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；静脉补铁组血清铁蛋白升高更快更明显.两组均无严重不良反应.结论 静脉补轶可快速升高铁蛋白,安全有效.
作者：武静莉；张颖；王玉红；周海燕 刊期： 2012年第16期
目的 探讨胫后动脉及其皮动脉分支的血管和带神经血管相结合的小腿内侧岛状筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损的手术方法及临床应用.方法 以胫后动脉及其发出的皮动脉分支为筋膜皮瓣转轴点,切取带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣,转移修复小腿、膝关节、足部、踝关节等皮肤软组织缺损创面.结果 38例术后9例肿胀明显,4例皮瓣远端的边缘坏死,范围1 cm×1 cm,经过处理后38例皮瓣全部成活,均随访6～12个月,皮瓣质地柔软,外观和膝、踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度恢复.结论 胫后及其动脉分支所形成带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣有明确的适应证,扩大了皮瓣切取面积,修复较远的缺损创面范围,需损伤小腿一条主要动脉干,但不需吻合血管,皮瓣设计灵活,操作简便,血供可靠,成活率高,是修复膝关节、小腿、踝关节、足部等皮肤软组织缺损的较好方法.
作者：黄新；廖志武；刘良；韦昌延 刊期： 2012年第16期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 37例COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者,按其采用机械通气方式不同分为有创无创序贯机械通气治疗组(序贯组19例)与单一有创机械通气治疗组(非序贯组18例)两组.记录并分析比较两组患者机械通气的时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、入住ICU的时间,并比较序贯组改用无创]通气后的指标.结果 序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效显著,机械通气时间、入住ICU的时间较非序贯组均缩短(P＜0.05),撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、再插管率均低于非序贯组(P＜0.05).序贯组拔除气管内导管,改用无创机械通气治疗3h后,通气指标、呼吸功能、循环功能与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭具有优越性,疗效显著.
作者：张遂甫；李焱 刊期： 2012年第16期
目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法 将96例原发性高血压病伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组常规给予降压药、他汀类和拜阿司匹林药物治疗,治疗组加用叶酸、维生素B6、甲钴胺,采用酶标免疫吸附法检测血浆Hcy水平.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平无明显下降,差异无统计学意义；治疗组治疗4周后血浆Hcy水平明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症能明显降低血浆Hcy水平.
作者：王荣鑫；解瑞玲；张伊伟 刊期： 2012年第16期
目的 评估头颈部鳞状细胞癌伴发食管癌变的几率,并分析其与早期预测相关的危险因素.方法 对2001年3月至2010年11月滨州市人民医院收治118例头颈部鳞状细胞癌患者行食管镜检查,其中3例患者发现头颈双重癌.65例患者同时行色素内镜检查术,检测经食管镜检查后食管癌的发生几率,同时评估食管其他病变的临床特性.结果 本研究12例患者发现明显的食管病变,9例食管癌,3例非典型增生.12例中5例经色素内镜检查,3例检测出普通食道胃十二指肠镜检查未能发现的食管非典型增生,2例检测出食管癌.单纯口腔癌伴发食管病变的几率为1.5％.经单因素分析,性别(P=0.02),较年轻者(P=0.04),饮酒(P=0.047),肿瘤部位(P=0.002)对预测是否伴发食管病变有显著影响.多变量分析显示仅肿瘤部位为一个显著的危险影响因素(P=0.009).结论 口腔鳞癌伴发食管癌的几率小,不必常规行食道胃十二指肠镜检查术；口咽、下咽、喉鳞癌患者行色素内镜检查术能明显提高食管病变检测的阳性率.
作者：王广智；巴合藏；王晶；马向安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿的康复.方法 总结93例重症手足口病患儿住院期间的病情观察、护理措施和护理效果.结果 93例重症患儿88例痊愈出院,院内死亡2例,放弃治疗3例.平均住院时间9.16d.结论 严密观察病情变化,做好消毒隔离,积极有效的治疗和护理是促进重症手足口病患儿康复的重要保障.
作者：潘焕；徐合平；程兴东 刊期： 2012年第16期
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例和正常妊娠36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)；并根据AHI分为轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和MIF含量.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于单纯OSAHS组(t=13.46,11.65,12.47,13.52,P均＜0.01)和正常妊娠组(t=16.72,15.31,16.35,17.43,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于正常妊娠组(t=8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01)；同时重度OSAHS患者的ENA-78和MIF含量明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、MIF、ENA-78呈正相关(r=0.75,0.71,0.68,P均＜0.01)；OSAHS组患者ENA-78值与MAP、MIF呈正相关(r =0.65,0.68,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、MIF水平密切相关；妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病(HDCP)的病理过程.
作者：张文敏；赵艳丽；黄友敏 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
