黄新；廖志武；刘良；韦昌延
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及校正QT离散度(QTcd)的影响.方法 将100例UAP患者随机分为治疗组50例(曲美他嗪+常规治疗)和对照组50例(常规治疗),观察两组患者治疗前及治疗3、6个月后临床疗效、QTcd、心血管事件发生情况及药物的不良反应.结果 治疗6个月后治疗组的总有效率显著高于对照组(x2 =4.5736,P＜0.05)；治疗3、6个月后治疗组QTcd均显著小于治疗前(t=2.6712,5.6348,P均＜0.01)和对照组(t=2.9822,4.5252,P均＜0.01)；6个月内治疗组心血管事件发生率显著低于对照组(x2 =4.3360,P＜0.05).曲美他嗪组不良反应少而轻微.结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞安全可靠,能降低QTcd和心血管事件发生率.
作者：杨平；余宏伟；魏彤 刊期： 2012年第16期
目的 探讨侧脑室脑膜瘤手术入路的选择及显微外科治疗.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2002年8月至2010年1月收治的14例侧脑室内脑膜瘤患者的临床资料.结果 14例患者侧脑室内脑膜瘤均于显微镜下全部切除,无死亡患者,10例症状较术前明显缓解,视野缺损3例,感觉性失语1例.随访13例患者,1例有感觉性失语,3例偏盲,1例单侧肢体力差,其余的术前症状消失恢复良好,1例患者术后6个月出现脑积水,无肿瘤复发.结论 选择个体化手术入路,采用显微手术治疗,可以提高侧脑室脑膜瘤的治疗效果.
作者：焦政安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨抑制叉头状转录因子O1( FoxO1)基因表达对胰岛素抵抗(IR) HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响.方法 构建针对转录因子FoxO1 mRNA特异性的携带红色荧光标记的siRNA载体,并测序鉴定.高浓度胰岛素诱导建立IR细胞模型.实验共分四组:A组为普通培养基培养的细胞组；B组为未处理IR细胞组；C组为转染FoxO1 siRNA载体的IR细胞组;D组为以转染试剂为对照的IR细胞组.转染后荧光显微镜下观察红色荧光的表达；葡萄糖氧化酶法检测各组细胞葡萄糖的消耗.结果 经测序,成功构建了FoxO1 siRNA载体.在转染后48h细胞内红色荧光表达强.此时与A组比较,B组葡萄糖消耗量降低(P＜0.01),与B组比较,C组细胞葡萄糖消耗量增加(P＜0.05)；与B组比较,D组各项指标表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制FoxO1基因在胰岛素抵抗细胞中的高表达,可改善胰岛素敏感性.
作者：饶小娟；董瑞鸿；吴毓敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨静脉补铁治疗缺铁性贫血的效果及护理.方法 缺铁性贫血患者30例,其中住院21例,静脉滴注蔗糖铁或右旋糖酐铁,100 mg/d;门诊患者9例,口服琥珀酸亚铁0.1g/d,测定治疗前、后7～10d红细胞参数和血清铁蛋白.结果 静脉、口服补铁7～10d均明显改善血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和血清铁蛋白浓度,治疗后两组Hb、MCV和MCH变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；静脉补铁组血清铁蛋白升高更快更明显.两组均无严重不良反应.结论 静脉补轶可快速升高铁蛋白,安全有效.
作者：武静莉；张颖；王玉红；周海燕 刊期： 2012年第16期
目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.方法 对13例急性肠系膜上动脉栓塞患者采用导管取栓溶栓术并观察疗效.结果 13例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高临床治愈率.
作者：潘明；万卷芳；戴少登；李发中 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降；血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.
作者：张涛；毕可波；王琳；张霞；崔星蕾；于卫红；于占彩 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
目的 应用三维应变率成像研究收缩期应变率峰值及收缩后收缩应变率峰值对冠心病的早期诊断价值.方法 对46例心肌缺血患者和48例健康者进行三维应变率成像检查,记录三维四腔动态应变率图像,脱机后利用随机所带QTVI定量分析软件进行应变率曲线分析,并做统计学处理.结果 正常组收缩期应变率曲线呈“V”形,节律规整,各节段间协调性好,收缩后收缩现象少,峰值低,占时短；缺血组应变率曲线呈锯齿状、“W”形、“r”形或杂乱形,收缩期应变率峰值减低,收缩后收缩现象普遍存在,而且收缩后收缩应变率峰值高,占时长.结论 三维应变率成像检查耗时短,费用低,收缩后收缩应变率对冠心病心肌缺血的敏感性高,可作为冠心病筛查的一种常规手段使用.
作者：申喜玲；赵嘉；张小丽；李普楠；田坤 刊期： 2012年第16期
目的 评估头颈部鳞状细胞癌伴发食管癌变的几率,并分析其与早期预测相关的危险因素.方法 对2001年3月至2010年11月滨州市人民医院收治118例头颈部鳞状细胞癌患者行食管镜检查,其中3例患者发现头颈双重癌.65例患者同时行色素内镜检查术,检测经食管镜检查后食管癌的发生几率,同时评估食管其他病变的临床特性.结果 本研究12例患者发现明显的食管病变,9例食管癌,3例非典型增生.12例中5例经色素内镜检查,3例检测出普通食道胃十二指肠镜检查未能发现的食管非典型增生,2例检测出食管癌.单纯口腔癌伴发食管病变的几率为1.5％.经单因素分析,性别(P=0.02),较年轻者(P=0.04),饮酒(P=0.047),肿瘤部位(P=0.002)对预测是否伴发食管病变有显著影响.多变量分析显示仅肿瘤部位为一个显著的危险影响因素(P=0.009).结论 口腔鳞癌伴发食管癌的几率小,不必常规行食道胃十二指肠镜检查术；口咽、下咽、喉鳞癌患者行色素内镜检查术能明显提高食管病变检测的阳性率.
作者：王广智；巴合藏；王晶；马向安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)的发生与脐血胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素的关系,研究内分泌环境对胎儿的影响.方法 选择宫内发育迟缓新生儿60例(IUGR组)和正常出生体质量儿30例(对照组),测定并比较两组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量.结果 IUGR组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量均明显低于对照组(t =5.21,5.13,4.99,P＜0.05).相关分析显示出生体质量与脐血中INS、IGF-1和脂联素水平呈正相关(t=0.553,0.612,0.568,P＜0.05).结论 脐血INS、IGF-1和脂联素水平是影响出生体质量的重要因素,它们与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导.
作者：张浩如 刊期： 2012年第16期
目的 探讨Survivin、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与肿瘤进表的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达情况,并以25例正常结肠组织作为对照.结果 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织(P＜0.05).结肠癌患者中Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者的Survivin、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,在结肠癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映结肠癌进展的生物学指标.
作者：任庆琎 刊期： 2012年第16期
目的 探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析41例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料.结果 本研究41例均痊愈出院,无死亡患者.术后发生吻合口瘘4例,发生率为9.75％,经保守治疗后痊愈.结论 严格掌握适应证,术中彻底清洁肠道,做好正确的手术操作和围术期处理,切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的.
作者：郭锦涛；王道岭；岳德亮 刊期： 2012年第16期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 对80例急性心肌梗死(AMI)患者和60例不稳定型心绞痛(UA)患者的同一血样标本,检测cTnI、CK-MB两项指标进行两组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnI早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK-MB,阳性率分别为63.8％、18.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ对于早期诊断AMI具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异性标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第16期
目的 比较宫腔镜引导下剪刀去除术与宫腔镜电切术两种术式治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择子宫内膜息肉患者130例,按照随机化原则分为A组与B组,其中A组采用宫腔镜引导下剪刀去除法,B组采用宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后复发例数、术后复发时间及术后妊娠例数.结果 两组手术时间A组为(8.9±2.3)min,B组为(9.1±2.6)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量A组为(74±46)ml,B组(53±36)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后复发例数及复发时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后妊娠例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫内膜息肉宫腔镜电切与宫腔镜引导下剪刀去除术比较具有出血少、创伤小、复发率低、复发时间晚等优点,而手术时间及术后妊娠率无明显优势.
作者：田金 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针灸和药物联用治疗支气管哮喘的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将90例支气管哮喘患者随机分为三组,每组30例,Ⅰ组采用沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(50 μg/250μg)；Ⅱ组单独应用针灸治疗；Ⅲ组药物与针灸联合治疗.治疗4周后分别观察患者的临床疗效以及IL-6、TNF-α的变化.结果 三组患者治疗后的临床疗效均有所改善,但Ⅲ组治疗效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),且治疗后血清IL-6、TNF-α水平明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松和针灸都是治疗支气管哮喘的有效方法,而针灸和药物联用治疗可显著提高疗效,抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的分泌.
作者：吕桂芬 刊期： 2012年第16期
目的 探讨经面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,比较治疗前后的动脉血气[动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)]和生命体征[呼吸(RR)、心率(HR)]的变化.结果 治疗后PaO2、SaO2、pH值较治疗前明显升高,RR、HR、PaCO2较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP无创通气治疗疗效满意,无明显并发症,可作为一线治疗手段推广应用.
作者：李爱华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清肿瘤标志物肿瘤抗原15-3( CA15-3)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和肿瘤抗原19-9(CA19-9)联合检测诊断乳腺癌的临床价值.方法 采用电化学发光法检测乳腺癌组(182例)患者血清CA15-3、CYFRA21-1和CAl9-9,化学比色法检测TSGF水平,并与良性病变组(80例)、正常对照组(50例)比较.结果 乳腺癌组患者血清CA15-3、CYFRA21-1、TSGF、CA19-9水平及阳性率明显高于乳腺良性病变组及正常对照组(P＜0.01).CA15-3对乳腺癌的敏感性为60.4％ (110/182),特异性为90.0％ (45/50)；CYFRA21-1敏感性为72.5％( 132/182),特异性为86.0％( 43/50)；TSGF对乳腺癌的敏感性为74.7％ (136/182),特异性为92.0％ (46/50)；CA19-9敏感性为36.3％ (66/182),特异性为84.0％( 42/50)；四项联合检测的敏感性高达91.8％( 167/182),特异性为84.0％( 42/50).结论 CA15-3、CYFRA21-1、TSGF、CA19-9检测对乳腺癌有一定的诊断价值,四项联合检测有明显的互补性,可明显提高诊断乳腺癌的敏感性和准确性.
作者：徐风亮；刘丽娟；许祯杰 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
