焦政安
目的 探讨突发性耳聋患者血清内脂素(visfatin)和中性粒细胞激活肽-78( ENA-78)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测血清内脂素和ENA-78含量；检测102例突发性耳聋患者,35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清内脂素和ENA-78含量,比较治疗前后血清内脂素和ENA-78的测定结果.结果 突发性耳聋患者治疗前血清内脂素和ENA-78含量较两对照组显著升高(P＜0.01)；治疗后恢复组患者内脂素和ENA-78含量明显降低.同时突发性耳聋重度组患者血清内脂素和ENA-78浓度明显高于中、轻度组,中度组患者明显高于轻度组,且差异有统计学意义(P＜0.01).突发性耳聋患者血清内脂素和ENA-78含量之间呈正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 血清内脂素和ENA-78水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.
作者：武静；黄友敏；周永勤 刊期： 2012年第16期
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 对80例急性心肌梗死(AMI)患者和60例不稳定型心绞痛(UA)患者的同一血样标本,检测cTnI、CK-MB两项指标进行两组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnI早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK-MB,阳性率分别为63.8％、18.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ对于早期诊断AMI具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异性标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第16期
目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.方法 对13例急性肠系膜上动脉栓塞患者采用导管取栓溶栓术并观察疗效.结果 13例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高临床治愈率.
作者：潘明；万卷芳；戴少登；李发中 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以及与血清氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的关系.方法 选择89例AACI患者与70例正常对照组进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内中膜厚度,同时行血清ox-LDL检测.结果 颈动脉内中膜厚度及ox-LDL与AACI具有显著相关性；急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清ox-LDL浓度高于对照组(P＜0.05)；颈动脉内中膜增厚组和动脉斑块组高于内膜正常组(P＜0.05)；颈动脉斑块组高于颈动脉内中膜增厚组(P＜0.05).结论 Ox-LDL在急性脑梗死(ACI)的发病过程中起重要作用,检测患者血清ox-LDL的浓度有助于了解这种状态和推测疾病的严重程度.
作者：韩立堂；朱海燕；滕继军 刊期： 2012年第16期
目的 探讨Survivin、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与肿瘤进表的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达情况,并以25例正常结肠组织作为对照.结果 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织(P＜0.05).结肠癌患者中Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者的Survivin、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,在结肠癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映结肠癌进展的生物学指标.
作者：任庆琎 刊期： 2012年第16期
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫内膜病变的鉴别诊断价值.方法 术前应用腹部及阴道超声观察67例子宫内膜病变患者的病灶情况,并与术后病理进行对照分析.结果 超声诊断符合率:子宫内膜息肉为91.6％,子宫内膜增生为90.0％,子宫黏膜下肌瘤为87.5％,子宫内膜癌为93.7％,子宫内膜间质肉瘤为0％,萎缩性子宫内膜炎为100％.结论 彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变的鉴别诊断有不可替代的作用.
作者：王敏；朱建慧 刊期： 2012年第16期
重症急性胰腺炎是外科凶险的急腹症之一,一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症[1].病情复杂、变化快,并发症多,病死率高.常规给予禁食、胃肠减压.急性期禁食可防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰液分泌消化酶加重胰腺炎症.通过胃肠减压减轻胃潴留及腹胀,从而减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,以减少胰腺外分泌[2],使胰腺处于“静息”状态.恢复经口饮食将是一个漫长的过程.因此,营养支持常贯穿在重症急性胰腺炎治疗的的整个病程.随着对急性胰腺炎非手术治疗的进步,营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的地位越来越重要.近年来,对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持(EN)治疗与护理,取得满意效果,报告如下.
作者：廖桂芳；聂敏；许剑峰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿的康复.方法 总结93例重症手足口病患儿住院期间的病情观察、护理措施和护理效果.结果 93例重症患儿88例痊愈出院,院内死亡2例,放弃治疗3例.平均住院时间9.16d.结论 严密观察病情变化,做好消毒隔离,积极有效的治疗和护理是促进重症手足口病患儿康复的重要保障.
作者：潘焕；徐合平；程兴东 刊期： 2012年第16期
目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降；血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.
作者：张涛；毕可波；王琳；张霞；崔星蕾；于卫红；于占彩 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
目的 探讨利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效及不良反应发生率.方法 将39例MRSA感染肺炎患者按治疗方案分为两组,观察组21例给予利奈唑胺治疗,对 照组18例给予万古霉素治疗.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 利奈唑胺治疗MRSA感染肺炎疗效好、不良反应发生率低,可以用于MRSA感染肺炎的首选治疗药物.
作者：李漱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 评价经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 将54例结直肠癌肝转移患者随机分为三组:A组结直肠癌肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术,奥沙利铂100～200 mg加超液化碘油5～20 ml充分混合后进行肝动脉化疗栓塞,用量多少以肿瘤完全充填为标准.介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.B组采用伊立替康120～200 mg加超液化碘油5～20 ml化疗栓塞,介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.C组结直肠癌肝转移患者用XELOX方案行全身化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～ 14天,21 d为1个周期,化疗4～6个周期.结果 在有效率方面A组优于B组(P＜0.05),而中位生存期A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在有效率及中位生存期方面A、C两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；三组的不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.结论 采用经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移,其有效率及中位生存期明显优于XELOX方案全身化疗,伊立替康碘油乳剂联合卡培他滨的方法近期疗效相对要比奥沙利铂介入组差,但中位生存期差异无统计学意义,不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.
作者：王洪云；何秀琴；于强；黄凯；疏云；尚红娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨结核性胸腔积液诊断模拟评分系统.方法 采用病例对照研究的方法选择结核性胸腔积液患者77例作为病例组,非结核性胸腔积液患者41例作为对照组.选择与结核性胸腔积液相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分值,建立临床诊断模拟评分系统.应用受试者工作特征曲线确定结核性胸腔积液患者的评分佳临界值.结果 根据此诊断模拟评分系统对两组进行评分,病例组平均(17±6)分,对照组平均(4±3)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.O1).选取评分8.5分作为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的临界值,当评分≥8.5分时诊断结核性胸腔积液的敏感度是90.91％ (70/77),特异度是95.12％(39/41),诊断准确度是92.37％ (109/118).结论 结核性胸腔积液诊断模拟评分系统有助于结核性胸腔积液的早期诊断,特别对基层医院和非结核专业医生,有待于进一步扩大研究.
作者：张守贞；单蔚青；刘聿慧；赵海英；马向伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针灸和药物联用治疗支气管哮喘的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将90例支气管哮喘患者随机分为三组,每组30例,Ⅰ组采用沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(50 μg/250μg)；Ⅱ组单独应用针灸治疗；Ⅲ组药物与针灸联合治疗.治疗4周后分别观察患者的临床疗效以及IL-6、TNF-α的变化.结果 三组患者治疗后的临床疗效均有所改善,但Ⅲ组治疗效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),且治疗后血清IL-6、TNF-α水平明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松和针灸都是治疗支气管哮喘的有效方法,而针灸和药物联用治疗可显著提高疗效,抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的分泌.
作者：吕桂芬 刊期： 2012年第16期
目的 探讨应用腹腔镜技术在异位妊娠中的诊治意义及临床效果.方法 将100例异位妊娠患者随机分为对照组50例(传统诊治方法),观察组50例(腹腔镜技术诊治方法)对照两组患者误诊率、并发症发生率、住院天数、1年后随访粘连性肠梗阻发生率.结果 对照组误诊5例(10％),并发症5例(l0％),住院天数(10±1.2)d,1年后随访粘连性肠梗阻发生8例(16％)；观察组误诊率l例(2％),并发症发生2例(4％),住院天数(6±1.2)d,1年后随访粘连性肠梗阻发生率(1例,2％),两组比较差异有统计学意义(P＜o.05).结论 腹腔镜技术应用在异位妊娠诊治中,诊断率高、疗效确切、不良反应小.
作者：杨春 刊期： 2012年第16期
目的 探讨胫后动脉及其皮动脉分支的血管和带神经血管相结合的小腿内侧岛状筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损的手术方法及临床应用.方法 以胫后动脉及其发出的皮动脉分支为筋膜皮瓣转轴点,切取带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣,转移修复小腿、膝关节、足部、踝关节等皮肤软组织缺损创面.结果 38例术后9例肿胀明显,4例皮瓣远端的边缘坏死,范围1 cm×1 cm,经过处理后38例皮瓣全部成活,均随访6～12个月,皮瓣质地柔软,外观和膝、踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度恢复.结论 胫后及其动脉分支所形成带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣有明确的适应证,扩大了皮瓣切取面积,修复较远的缺损创面范围,需损伤小腿一条主要动脉干,但不需吻合血管,皮瓣设计灵活,操作简便,血供可靠,成活率高,是修复膝关节、小腿、踝关节、足部等皮肤软组织缺损的较好方法.
作者：黄新；廖志武；刘良；韦昌延 刊期： 2012年第16期
目的 评价肠排列术在治疗小儿外科中粘连性肠梗阻的应用选择和临床疗效.方法 回顾性分析2005年至2011年73例粘连性肠梗阻患儿行肠排列术的临床资料.结果 73例患儿中69例有开腹手术病史,其余4例为肠茧症.全组均行肠粘连松解及肠排列术,其中肠外排列2例,肠内排列71例.70例康复出院,死亡3例,病死率为4.1％,包括术后肠瘘1例,发生率为1.3％.62例随访2～6年,远期梗阻复发4例,复发率为5.4％.结论 肠排列术是治疗小儿腹腔广泛严重粘连的有效手段,术中细致轻柔的操作以及术后抗感染和支持治疗尤为重要.
作者：杜俊鹏；张书峰；鲍俊涛 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
