廖桂芳；聂敏；许剑峰
目的 探讨超声导航下Mammotome微创旋切系统靶向活检和切除乳腺小肿块临床效果及安全性.方法 超声导航下Mammotome微创旋切系统对126例患者344个乳腺小肿块进行活检并切除,通过内套针的运动将切取的标本不接触创道而是在外套针内运出体外,从而进行重复切割直至肿块完全切除.结果 344个乳腺肿块均被Mammotome微创旋切系统完全切除,术后病理诊断乳腺纤维瘤212个,导管乳头状瘤11个,乳腺纤维腺病72个,乳腺增生37个,纤维瘤样增生12个.术后3～6个月,复查彩色多普勒超声,局部肿块消失,未见复发.结论 超声导航下Mammotome微创旋切系统可早期诊断和治疗乳腺小肿块,真正微创,安全有效,准确性高,并发症少,不影响美观,患者容易接受,具有推广价值.
作者：闫作义；邹玲华；都淑丽 刊期： 2012年第16期
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面受压情况对创面愈合的影响.方法 观察102例深Ⅱ度烧伤创面不同时期受压后其愈合过程的临床变化,分析不同时期创面受压对创面愈合的影响.结果 早期深Ⅱ度创面受压组;共48例,其中30例非手术愈合,平均愈合时间(25±5)d,另18例行植皮手术治愈.中期受压组:35例均非手术愈合,平均愈合时间( 16±2)d.后期受压组:共19例,其中8例非手术愈合,平均愈合时间(32±3)d,11例行植皮手术治愈.结论 深Ⅱ度烧伤创面中期适度受压有利于痂皮迅速自同一平面剥离,从而保护了残存的皮肤附件,加快了创面愈合速度,提高了预后质量.
作者：韩斌；翁志勇 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清癌胚抗原199(CA199)在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 收集2005年6月至2010年6月日照市人民医院妇产科就诊的256例卵巢畸胎瘤患者为研究对象,比较CA199阳性率、CA199与卵巢畸胎瘤大小、单双侧及所合成分的关系.结果 4种肿瘤标记物中,CA199表达阳性率高,且与畸胎瘤的大小、单双侧、所合成分等显著相关(P＜0.05).结论 卵巢畸胎瘤的直径越大、为双侧、未成熟成分多时,阳性率明显升高,推测CA199在卵巢畸胎瘤的诊断、病情评估、提示预后方面具有一定的临床意义.
作者：公莉；王艳平；汪秀芹；王崇娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨运用正确的院前急救护理模式,提高院前救治率以及减少病死率和致残率.方法 收集2007年1月至2010年12月玉林市红十字医院院前急救资料进行相关分析.结果 2356例患者均得到有效院前急救治疗和护理,为抢救患者生命争取了时间.结论 在院前急救中运用科学、合理、有效的院前急救护理技术能有效地在第一时间内抢救患者生命,降低致残率.
作者：卓艺玲 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效.方法 将82例椎基-底动脉供血不足患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用中医针刺治疗,观察两组治疗后疗效、经颅多普勒及血流动力学指标变化.结果 观察组痊愈14例,显效16例,有效9例,总有效率为95.12％,对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,总有效率为73.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；观察组血流动力学指标及经颅多普勒改善显著优于对照组.结论 针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著,可改善患者血液黏度及椎-基底动脉供血不足,值得临床推广应用.
作者：张彩红 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 37例COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者,按其采用机械通气方式不同分为有创无创序贯机械通气治疗组(序贯组19例)与单一有创机械通气治疗组(非序贯组18例)两组.记录并分析比较两组患者机械通气的时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、入住ICU的时间,并比较序贯组改用无创]通气后的指标.结果 序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效显著,机械通气时间、入住ICU的时间较非序贯组均缩短(P＜0.05),撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、再插管率均低于非序贯组(P＜0.05).序贯组拔除气管内导管,改用无创机械通气治疗3h后,通气指标、呼吸功能、循环功能与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭具有优越性,疗效显著.
作者：张遂甫；李焱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针灸和药物联用治疗支气管哮喘的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将90例支气管哮喘患者随机分为三组,每组30例,Ⅰ组采用沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(50 μg/250μg)；Ⅱ组单独应用针灸治疗；Ⅲ组药物与针灸联合治疗.治疗4周后分别观察患者的临床疗效以及IL-6、TNF-α的变化.结果 三组患者治疗后的临床疗效均有所改善,但Ⅲ组治疗效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),且治疗后血清IL-6、TNF-α水平明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松和针灸都是治疗支气管哮喘的有效方法,而针灸和药物联用治疗可显著提高疗效,抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的分泌.
作者：吕桂芬 刊期： 2012年第16期
目的 探讨手术治疗消化道出血的治疗效果和价值.方法 对2005年1月至2011年12月洛阳市第二中医院普外科收治的36例消化道出血患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中术前确诊28例,无法确诊8例,36例均接受手术治疗,围术期死亡4例,病死率为11.11％ (4/36).术前明确诊断病死率为3.57％(1/28),无法明确诊断的病死率为37.5％ (3/8,P=0.031),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术前明确诊断消化道出血是提高手术治疗效果、降低病死率的关键.
作者：侯建芳 刊期： 2012年第16期
热机器压伤往往因其温度高,通常超过100℃会导致烫伤部位较为严重,多为深Ⅱ～Ⅲ度烫伤,病程长,创面难以自行愈合,只有通过植皮方能治愈.2011年3月我院进行了1例右手腹部预置皮管移植术,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:患者,男,31岁,于2011年3月9日因被200℃机器压伤右手,伤后疼痛出血量约30 ml,可因疼痛活动受限,无头晕心悸等不适.入院检查:生命体征正常.右手掌掌中横纹段至掌指关节见热压伤带,2～4指部分皮肤烧伤,烧伤皮肤呈蜡黄色,无水疱形成,第1～2指及第4～5指蹼皮肤软组织部分缺损,小指桡侧皮肤感觉麻木,各指活动血运可.X线片检查未见明确骨折.
作者：骆妙青 刊期： 2012年第16期
目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.方法 对13例急性肠系膜上动脉栓塞患者采用导管取栓溶栓术并观察疗效.结果 13例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高临床治愈率.
作者：潘明；万卷芳；戴少登；李发中 刊期： 2012年第16期
目的 探讨静脉补铁治疗缺铁性贫血的效果及护理.方法 缺铁性贫血患者30例,其中住院21例,静脉滴注蔗糖铁或右旋糖酐铁,100 mg/d;门诊患者9例,口服琥珀酸亚铁0.1g/d,测定治疗前、后7～10d红细胞参数和血清铁蛋白.结果 静脉、口服补铁7～10d均明显改善血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和血清铁蛋白浓度,治疗后两组Hb、MCV和MCH变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；静脉补铁组血清铁蛋白升高更快更明显.两组均无严重不良反应.结论 静脉补轶可快速升高铁蛋白,安全有效.
作者：武静莉；张颖；王玉红；周海燕 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析阳泉市第一人民医院2008年3月至2011年9月42例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料.结果 42例手术均获成功,平均手术时间为50～140 min,平均80 min.术后胆漏l例,切口感染2例.术后随访2个月～3年,均无结石残留,无远期并发症.结论 在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术,降低手术风险,可得到与胆囊造瘘和标准胆囊切除相同的疗效.
作者：周建生；侯青枝 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 观察非洛地平联合辛伐他汀治疗高血压病合并血脂代谢紊乱的疗效.方法 随机选择门诊、病房及健康体检中的高血压病患者(A组)和无高血压病患者(B组)各100例,以总胆固醇(TC) ＞6.0 mmol/L,总甘油三酯(TG) ＞2.2 mmol/L作为高脂血症的标准,给予辛伐他汀10 mg,口服,1次/d,时间为8周,有高血压者予非洛地平10 mg,口服,3次/d.定期检测患者肝、肾功能和血脂、空腹血糖.结果 高血压病患者合并高脂血症的比例明显高于无高血压病者,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).辛伐他汀不论是对高血压病合并高脂血症或者无高血压病的高脂血症都有明显疗效.治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非洛地平联合辛伐他汀能有效治疗高血压病合并高脂血症.
作者：毛光波；高霞；刘绪真 刊期： 2012年第16期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)植入后给予150 mg维持量氯吡格雷的早期疗效及安全性.方法 96例接受DES植入患者术前6～12 h服氯吡格雷300 mg,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每天75 mg( 75 mg组)或150 mg( 150 mg组)维持量的氯吡格雷治疗7d,以后所有患者接受每天75 mg的氯吡格雷治疗.分别检测两组服药前、服药后7d二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板大聚集率(MPAR),随访术后30d主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、再发心绞痛等)和出血事件的发生情况.结果 氯吡格雷150 mg组与75 mg组术前MPAR比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术后7d比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷150 mg组术后30 d主要临床心血管事件发生率较75 mg组显著减少(P＜0.05).两组30 d出血事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 植入DES患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg较之常规维持剂量75 mg治疗能更大程度抑制血小板聚集,同时降低DES植入术后近期发生不良事件的风险,且不增加出血事件发生.
作者：逯保军 刊期： 2012年第16期
目的 比较宫腔镜引导下剪刀去除术与宫腔镜电切术两种术式治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择子宫内膜息肉患者130例,按照随机化原则分为A组与B组,其中A组采用宫腔镜引导下剪刀去除法,B组采用宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后复发例数、术后复发时间及术后妊娠例数.结果 两组手术时间A组为(8.9±2.3)min,B组为(9.1±2.6)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量A组为(74±46)ml,B组(53±36)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后复发例数及复发时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后妊娠例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫内膜息肉宫腔镜电切与宫腔镜引导下剪刀去除术比较具有出血少、创伤小、复发率低、复发时间晚等优点,而手术时间及术后妊娠率无明显优势.
作者：田金 刊期： 2012年第16期
目的 探讨结核性胸腔积液诊断模拟评分系统.方法 采用病例对照研究的方法选择结核性胸腔积液患者77例作为病例组,非结核性胸腔积液患者41例作为对照组.选择与结核性胸腔积液相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分值,建立临床诊断模拟评分系统.应用受试者工作特征曲线确定结核性胸腔积液患者的评分佳临界值.结果 根据此诊断模拟评分系统对两组进行评分,病例组平均(17±6)分,对照组平均(4±3)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.O1).选取评分8.5分作为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的临界值,当评分≥8.5分时诊断结核性胸腔积液的敏感度是90.91％ (70/77),特异度是95.12％(39/41),诊断准确度是92.37％ (109/118).结论 结核性胸腔积液诊断模拟评分系统有助于结核性胸腔积液的早期诊断,特别对基层医院和非结核专业医生,有待于进一步扩大研究.
作者：张守贞；单蔚青；刘聿慧；赵海英；马向伟 刊期： 2012年第16期
目的 观察2型糖尿病患者血管病变及其可能改变的危险因素.方法 100例糖尿病患者先前未存在血管病变,且首次在医院糖尿病科就医,检测患者的体质量指数(BMI)、平均糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇、血压、心电图、血管多普勒等.结果 BMI＞30 kg/m2 56例,占56％,平均HbAlc 6.8％,胆固醇平均值为5.54 mmol/L,高血压35例(收缩压＞140 mm Hg),占35％,正在吸烟26例,占26％；心电图检查发现有心脏缺血性改变23例,占23％,踝臂指数降低18例,占18％,颈动脉粥样硬化51例,占51％.结论 积极的初级血管病变预防措施对于初诊为糖尿病患者是必要的.
作者：直建光 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
