吕桂芬
患者,女,37岁,62 kg,于2011年11月12日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术.患者既往无心肺疾患,无药物变态反应史、无麻醉于术史.术前血常规及血凝常规均正常.人手术室后开放静脉、吸氧,监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创动脉压(NIBP)、脉搏血氧分压(SpO2).患者取右侧卧位,定点第1～2腰椎间隙,消毒铺巾.硬膜外穿刺成功,回抽(一),尾向置管顺利,回抽(一),注2％利多卡因4 ml,5 min后无腰麻征,注首次总量14 m1,麻醉平面第8胸椎～第5骶椎.
作者：马友田；王庆本；董伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清癌胚抗原199(CA199)在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 收集2005年6月至2010年6月日照市人民医院妇产科就诊的256例卵巢畸胎瘤患者为研究对象,比较CA199阳性率、CA199与卵巢畸胎瘤大小、单双侧及所合成分的关系.结果 4种肿瘤标记物中,CA199表达阳性率高,且与畸胎瘤的大小、单双侧、所合成分等显著相关(P＜0.05).结论 卵巢畸胎瘤的直径越大、为双侧、未成熟成分多时,阳性率明显升高,推测CA199在卵巢畸胎瘤的诊断、病情评估、提示预后方面具有一定的临床意义.
作者：公莉；王艳平；汪秀芹；王崇娟 刊期： 2012年第16期
目的 研究生存素( Survivin)蛋白在喉癌组织中的表达及意义.方法 以“Survivin”和“喉癌”为关键词在万方数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库上联合检索2000年至2011年国内专业期刊发表的关于Survivin在喉癌组织中表达的独立病例对照研究的论文,并对文献进行异质性检验,以病例组与对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.3对各研究原始数据进行统计处理,并计算合并OR值及95％可信区间(95％CI),同时绘制Meta分析森林图.结果 有12篇文献纳入Meta分析,累计喉癌患者605例,对照组373例.喉癌组与正常组织组OR值为26.38,95％CI为(14.97,46.47).喉癌组与癌旁组织组OR值为4.19,95％CI为(2.50,7.03).Survivin表达与喉癌临床分期(P＜0.01)、病理学分级(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)之间存在明显相关,而与喉癌分型(P＞0.05)无明显关联.结论 对相关文献研究结果的Meta分析显示,Survivin的高表达可能在喉癌的发生、发展、转移中起重要作用,其同时可成为喉癌的恶性程度与预后的指标.
作者：庞宇峰；龚静蓉 刊期： 2012年第16期
目的 评估头颈部鳞状细胞癌伴发食管癌变的几率,并分析其与早期预测相关的危险因素.方法 对2001年3月至2010年11月滨州市人民医院收治118例头颈部鳞状细胞癌患者行食管镜检查,其中3例患者发现头颈双重癌.65例患者同时行色素内镜检查术,检测经食管镜检查后食管癌的发生几率,同时评估食管其他病变的临床特性.结果 本研究12例患者发现明显的食管病变,9例食管癌,3例非典型增生.12例中5例经色素内镜检查,3例检测出普通食道胃十二指肠镜检查未能发现的食管非典型增生,2例检测出食管癌.单纯口腔癌伴发食管病变的几率为1.5％.经单因素分析,性别(P=0.02),较年轻者(P=0.04),饮酒(P=0.047),肿瘤部位(P=0.002)对预测是否伴发食管病变有显著影响.多变量分析显示仅肿瘤部位为一个显著的危险影响因素(P=0.009).结论 口腔鳞癌伴发食管癌的几率小,不必常规行食道胃十二指肠镜检查术；口咽、下咽、喉鳞癌患者行色素内镜检查术能明显提高食管病变检测的阳性率.
作者：王广智；巴合藏；王晶；马向安 刊期： 2012年第16期
目的 通过观察2型糖尿病患者血白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系,探讨其在糖尿病肾病发病机制中的作用.方法 选取2型糖尿病患者90例(所有患者均符合2005年美国糖尿病协会诊断及分型标准),根据UAER分为单纯糖尿病组、早期肾病组和临床肾病组三组,并选取健康查体者30名作为对照组.所有受检者均测定UAER、IL-6、Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素水平.结果 糖尿病组血IL-6、Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01),糖尿病肾病组血Hcy、IL-6水平显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),IL-6、Hcy水平与胰岛素敏感性呈负相关、与UAER呈正相关.结论 随着UAER的增加,血IL-6、Hcy的水平逐渐升高,血IL-6、Hcy可能参与了糖尿病肾病的发病过程,参与糖尿病的微血管病变.
作者：侯钦芝；刘燕；王专运 刊期： 2012年第16期
目的 评价经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 将54例结直肠癌肝转移患者随机分为三组:A组结直肠癌肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术,奥沙利铂100～200 mg加超液化碘油5～20 ml充分混合后进行肝动脉化疗栓塞,用量多少以肿瘤完全充填为标准.介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.B组采用伊立替康120～200 mg加超液化碘油5～20 ml化疗栓塞,介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.C组结直肠癌肝转移患者用XELOX方案行全身化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～ 14天,21 d为1个周期,化疗4～6个周期.结果 在有效率方面A组优于B组(P＜0.05),而中位生存期A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在有效率及中位生存期方面A、C两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；三组的不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.结论 采用经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移,其有效率及中位生存期明显优于XELOX方案全身化疗,伊立替康碘油乳剂联合卡培他滨的方法近期疗效相对要比奥沙利铂介入组差,但中位生存期差异无统计学意义,不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.
作者：王洪云；何秀琴；于强；黄凯；疏云；尚红娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 评价肠排列术在治疗小儿外科中粘连性肠梗阻的应用选择和临床疗效.方法 回顾性分析2005年至2011年73例粘连性肠梗阻患儿行肠排列术的临床资料.结果 73例患儿中69例有开腹手术病史,其余4例为肠茧症.全组均行肠粘连松解及肠排列术,其中肠外排列2例,肠内排列71例.70例康复出院,死亡3例,病死率为4.1％,包括术后肠瘘1例,发生率为1.3％.62例随访2～6年,远期梗阻复发4例,复发率为5.4％.结论 肠排列术是治疗小儿腹腔广泛严重粘连的有效手段,术中细致轻柔的操作以及术后抗感染和支持治疗尤为重要.
作者：杜俊鹏；张书峰；鲍俊涛 刊期： 2012年第16期
目的 研究平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选择2007年6月至2011年6月慢性阻塞性肺疾病患者90例,均为稳定期.分为对照组30例,采用常规治疗；观察组60例,采用常规治疗加用平喘汤.疗程均为4周.分别观察两组治疗前后血清IL-8、ET-1水平.结果 ①两组治疗后血清IL-8、ET-1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组治疗后血清IL-8、ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平喘汤可以抑制COPD患者血清IL-8、ET-1的释放,可能有一定的肺保护和治疗作用.
作者：段康颖；尹建昱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)植入后给予150 mg维持量氯吡格雷的早期疗效及安全性.方法 96例接受DES植入患者术前6～12 h服氯吡格雷300 mg,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每天75 mg( 75 mg组)或150 mg( 150 mg组)维持量的氯吡格雷治疗7d,以后所有患者接受每天75 mg的氯吡格雷治疗.分别检测两组服药前、服药后7d二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板大聚集率(MPAR),随访术后30d主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、再发心绞痛等)和出血事件的发生情况.结果 氯吡格雷150 mg组与75 mg组术前MPAR比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术后7d比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷150 mg组术后30 d主要临床心血管事件发生率较75 mg组显著减少(P＜0.05).两组30 d出血事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 植入DES患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg较之常规维持剂量75 mg治疗能更大程度抑制血小板聚集,同时降低DES植入术后近期发生不良事件的风险,且不增加出血事件发生.
作者：逯保军 刊期： 2012年第16期
目的 总结70岁以上老年早期食管癌放射治疗的临床效果.方法 126例患者均采用西门子PRIMUS加速器行放射治疗,设前后野照射36～40 Gy后改为两前斜野或两后斜野避脊髓加量治疗.常规分割,5d/周,1次/d,1.8～2.0 Gy/次.其中颈段及胸上段有25例行颈部切线野预防照射45 ～ 50 Gy.结果 1、3、5年生存率分别为77.78％ (98/126)、27.78％ (35/126)、15.08％ (19/126).病变部位、放疗剂量、颈部是否预防性照射组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 70岁以上老年早期食管癌患者采用单纯放射治疗是经济、可行、安全有效的治疗手段.
作者：张国斌；刘宽荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨抑制叉头状转录因子O1( FoxO1)基因表达对胰岛素抵抗(IR) HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响.方法 构建针对转录因子FoxO1 mRNA特异性的携带红色荧光标记的siRNA载体,并测序鉴定.高浓度胰岛素诱导建立IR细胞模型.实验共分四组:A组为普通培养基培养的细胞组；B组为未处理IR细胞组；C组为转染FoxO1 siRNA载体的IR细胞组;D组为以转染试剂为对照的IR细胞组.转染后荧光显微镜下观察红色荧光的表达；葡萄糖氧化酶法检测各组细胞葡萄糖的消耗.结果 经测序,成功构建了FoxO1 siRNA载体.在转染后48h细胞内红色荧光表达强.此时与A组比较,B组葡萄糖消耗量降低(P＜0.01),与B组比较,C组细胞葡萄糖消耗量增加(P＜0.05)；与B组比较,D组各项指标表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制FoxO1基因在胰岛素抵抗细胞中的高表达,可改善胰岛素敏感性.
作者：饶小娟；董瑞鸿；吴毓敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以及与血清氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的关系.方法 选择89例AACI患者与70例正常对照组进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内中膜厚度,同时行血清ox-LDL检测.结果 颈动脉内中膜厚度及ox-LDL与AACI具有显著相关性；急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清ox-LDL浓度高于对照组(P＜0.05)；颈动脉内中膜增厚组和动脉斑块组高于内膜正常组(P＜0.05)；颈动脉斑块组高于颈动脉内中膜增厚组(P＜0.05).结论 Ox-LDL在急性脑梗死(ACI)的发病过程中起重要作用,检测患者血清ox-LDL的浓度有助于了解这种状态和推测疾病的严重程度.
作者：韩立堂；朱海燕；滕继军 刊期： 2012年第16期
目的 观察非洛地平联合辛伐他汀治疗高血压病合并血脂代谢紊乱的疗效.方法 随机选择门诊、病房及健康体检中的高血压病患者(A组)和无高血压病患者(B组)各100例,以总胆固醇(TC) ＞6.0 mmol/L,总甘油三酯(TG) ＞2.2 mmol/L作为高脂血症的标准,给予辛伐他汀10 mg,口服,1次/d,时间为8周,有高血压者予非洛地平10 mg,口服,3次/d.定期检测患者肝、肾功能和血脂、空腹血糖.结果 高血压病患者合并高脂血症的比例明显高于无高血压病者,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).辛伐他汀不论是对高血压病合并高脂血症或者无高血压病的高脂血症都有明显疗效.治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非洛地平联合辛伐他汀能有效治疗高血压病合并高脂血症.
作者：毛光波；高霞；刘绪真 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效.方法 将82例椎基-底动脉供血不足患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用中医针刺治疗,观察两组治疗后疗效、经颅多普勒及血流动力学指标变化.结果 观察组痊愈14例,显效16例,有效9例,总有效率为95.12％,对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,总有效率为73.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；观察组血流动力学指标及经颅多普勒改善显著优于对照组.结论 针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著,可改善患者血液黏度及椎-基底动脉供血不足,值得临床推广应用.
作者：张彩红 刊期： 2012年第16期
目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 将81例急性脑梗死患者随机分为两组,尤瑞克林加常规治疗(治疗组)35例,常规药物治疗(对照组)41例,观察两组患者有效率及血流动力学、血凝分析等指标,并观察其安全性.结果 治疗组疗效明显优于对照组(u =3.18,P＜0.01),血液黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)延长(P＜0.05),纤维蛋白原(FIB)降低(P＜0.01),无明显不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,降低血黏度,改善血流动力学,延长PT、APTT、TT,降低FIB水平,且安全可靠.
作者：杨淑珍；马云霞；范其江 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肺损伤的临床疗效.方法 将64例重症急性胰腺炎患者随机分成两组:对照组32例仅用常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上另加乌司他丁60万U静脉滴注,每日2次,ω-3鱼油脂肪乳剂100 ml/d静脉滴注.观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及体肺功能的影响.结果 治疗组疗效优于对照组,动脉血气明显优于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤有明显治疗作用.
作者：王东；张勇刚；单艳华；李小霞；罗凇元；王喜梅；闵照琴 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
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主办：中华医学会
