张遂甫；李焱
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化与临床分期的关系.方法 选择60例COPD患者(其中急性加重期38例,缓解期22例),采用免疫透射比浊测定CRP,酶联免疫法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-6的水平,并根据临床分期分组与20例健康体检者做对照比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期密切相关.
作者：李波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面受压情况对创面愈合的影响.方法 观察102例深Ⅱ度烧伤创面不同时期受压后其愈合过程的临床变化,分析不同时期创面受压对创面愈合的影响.结果 早期深Ⅱ度创面受压组;共48例,其中30例非手术愈合,平均愈合时间(25±5)d,另18例行植皮手术治愈.中期受压组:35例均非手术愈合,平均愈合时间( 16±2)d.后期受压组:共19例,其中8例非手术愈合,平均愈合时间(32±3)d,11例行植皮手术治愈.结论 深Ⅱ度烧伤创面中期适度受压有利于痂皮迅速自同一平面剥离,从而保护了残存的皮肤附件,加快了创面愈合速度,提高了预后质量.
作者：韩斌；翁志勇 刊期： 2012年第16期
目的 观察2型糖尿病患者血管病变及其可能改变的危险因素.方法 100例糖尿病患者先前未存在血管病变,且首次在医院糖尿病科就医,检测患者的体质量指数(BMI)、平均糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇、血压、心电图、血管多普勒等.结果 BMI＞30 kg/m2 56例,占56％,平均HbAlc 6.8％,胆固醇平均值为5.54 mmol/L,高血压35例(收缩压＞140 mm Hg),占35％,正在吸烟26例,占26％；心电图检查发现有心脏缺血性改变23例,占23％,踝臂指数降低18例,占18％,颈动脉粥样硬化51例,占51％.结论 积极的初级血管病变预防措施对于初诊为糖尿病患者是必要的.
作者：直建光 刊期： 2012年第16期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 对80例急性心肌梗死(AMI)患者和60例不稳定型心绞痛(UA)患者的同一血样标本,检测cTnI、CK-MB两项指标进行两组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnI早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK-MB,阳性率分别为63.8％、18.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ对于早期诊断AMI具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异性标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第16期
目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法 将96例原发性高血压病伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组常规给予降压药、他汀类和拜阿司匹林药物治疗,治疗组加用叶酸、维生素B6、甲钴胺,采用酶标免疫吸附法检测血浆Hcy水平.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平无明显下降,差异无统计学意义；治疗组治疗4周后血浆Hcy水平明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症能明显降低血浆Hcy水平.
作者：王荣鑫；解瑞玲；张伊伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及校正QT离散度(QTcd)的影响.方法 将100例UAP患者随机分为治疗组50例(曲美他嗪+常规治疗)和对照组50例(常规治疗),观察两组患者治疗前及治疗3、6个月后临床疗效、QTcd、心血管事件发生情况及药物的不良反应.结果 治疗6个月后治疗组的总有效率显著高于对照组(x2 =4.5736,P＜0.05)；治疗3、6个月后治疗组QTcd均显著小于治疗前(t=2.6712,5.6348,P均＜0.01)和对照组(t=2.9822,4.5252,P均＜0.01)；6个月内治疗组心血管事件发生率显著低于对照组(x2 =4.3360,P＜0.05).曲美他嗪组不良反应少而轻微.结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞安全可靠,能降低QTcd和心血管事件发生率.
作者：杨平；余宏伟；魏彤 刊期： 2012年第16期
目的 探讨运用正确的院前急救护理模式,提高院前救治率以及减少病死率和致残率.方法 收集2007年1月至2010年12月玉林市红十字医院院前急救资料进行相关分析.结果 2356例患者均得到有效院前急救治疗和护理,为抢救患者生命争取了时间.结论 在院前急救中运用科学、合理、有效的院前急救护理技术能有效地在第一时间内抢救患者生命,降低致残率.
作者：卓艺玲 刊期： 2012年第16期
目的 探讨手术治疗消化道出血的治疗效果和价值.方法 对2005年1月至2011年12月洛阳市第二中医院普外科收治的36例消化道出血患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中术前确诊28例,无法确诊8例,36例均接受手术治疗,围术期死亡4例,病死率为11.11％ (4/36).术前明确诊断病死率为3.57％(1/28),无法明确诊断的病死率为37.5％ (3/8,P=0.031),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术前明确诊断消化道出血是提高手术治疗效果、降低病死率的关键.
作者：侯建芳 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效.方法 将82例椎基-底动脉供血不足患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用中医针刺治疗,观察两组治疗后疗效、经颅多普勒及血流动力学指标变化.结果 观察组痊愈14例,显效16例,有效9例,总有效率为95.12％,对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,总有效率为73.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；观察组血流动力学指标及经颅多普勒改善显著优于对照组.结论 针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著,可改善患者血液黏度及椎-基底动脉供血不足,值得临床推广应用.
作者：张彩红 刊期： 2012年第16期
目的 探讨应用腹腔镜技术在异位妊娠中的诊治意义及临床效果.方法 将100例异位妊娠患者随机分为对照组50例(传统诊治方法),观察组50例(腹腔镜技术诊治方法)对照两组患者误诊率、并发症发生率、住院天数、1年后随访粘连性肠梗阻发生率.结果 对照组误诊5例(10％),并发症5例(l0％),住院天数(10±1.2)d,1年后随访粘连性肠梗阻发生8例(16％)；观察组误诊率l例(2％),并发症发生2例(4％),住院天数(6±1.2)d,1年后随访粘连性肠梗阻发生率(1例,2％),两组比较差异有统计学意义(P＜o.05).结论 腹腔镜技术应用在异位妊娠诊治中,诊断率高、疗效确切、不良反应小.
作者：杨春 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以及与血清氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的关系.方法 选择89例AACI患者与70例正常对照组进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内中膜厚度,同时行血清ox-LDL检测.结果 颈动脉内中膜厚度及ox-LDL与AACI具有显著相关性；急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清ox-LDL浓度高于对照组(P＜0.05)；颈动脉内中膜增厚组和动脉斑块组高于内膜正常组(P＜0.05)；颈动脉斑块组高于颈动脉内中膜增厚组(P＜0.05).结论 Ox-LDL在急性脑梗死(ACI)的发病过程中起重要作用,检测患者血清ox-LDL的浓度有助于了解这种状态和推测疾病的严重程度.
作者：韩立堂；朱海燕；滕继军 刊期： 2012年第16期
目的 探讨术前经动脉药盒导管植入系统(PCS)区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者心理分析及护理干预措施.方法 对进展期胃癌术前经胃镜超声、螺旋CT术前分期,对Ⅲ期、部分Ⅳ期病变经介入方法PCS行区域灌注化疗,对介入患者行心理分析,通过采取有效护理手段,预防和减少并发症的发生.结果 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,不良反应发生率低.所有患者经心理分析和有效的护理干预,均耐受治疗,1、2年生存率分别为92.5％、72.5％.结论 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,疗效显著,不良反应少.通过心理分析并加强护理监测及有效干预措施,可以使治疗顺利进行,预防和减少并发症的发生.
作者：马素芳；李占武；王利 刊期： 2012年第16期
目的 探讨侧脑室脑膜瘤手术入路的选择及显微外科治疗.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2002年8月至2010年1月收治的14例侧脑室内脑膜瘤患者的临床资料.结果 14例患者侧脑室内脑膜瘤均于显微镜下全部切除,无死亡患者,10例症状较术前明显缓解,视野缺损3例,感觉性失语1例.随访13例患者,1例有感觉性失语,3例偏盲,1例单侧肢体力差,其余的术前症状消失恢复良好,1例患者术后6个月出现脑积水,无肿瘤复发.结论 选择个体化手术入路,采用显微手术治疗,可以提高侧脑室脑膜瘤的治疗效果.
作者：焦政安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析阳泉市第一人民医院2008年3月至2011年9月42例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料.结果 42例手术均获成功,平均手术时间为50～140 min,平均80 min.术后胆漏l例,切口感染2例.术后随访2个月～3年,均无结石残留,无远期并发症.结论 在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术,降低手术风险,可得到与胆囊造瘘和标准胆囊切除相同的疗效.
作者：周建生；侯青枝 刊期： 2012年第16期
目的 探讨新辅助治疗配合手术及术后辅助化疗模式治疗对中晚期食管癌的临床效果.方法 将80例符合条件的食管癌患者随机分为新辅助组和常规组,每组40例,对比观察两组疗效.结果 新辅助组术后局部复发率较常规组降低,但差异无统计学意义；新辅助组1、3、5年生存期分别为87.5％、47.5％、25.0％,常规组1、3、5年生存期分别为52.5％、20.0％、12.5％.两组在治疗后1年和3年生存率上比较差异有统计学意义(P＜0.05)；5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助治疗能降低肿瘤分期、局部复发率,亦可提高1年和3年生存率,但远期生存效果仍不明确.
作者：余龙海；杨玉；严华 刊期： 2012年第16期
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降；血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.
作者：张涛；毕可波；王琳；张霞；崔星蕾；于卫红；于占彩 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清癌胚抗原199(CA199)在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 收集2005年6月至2010年6月日照市人民医院妇产科就诊的256例卵巢畸胎瘤患者为研究对象,比较CA199阳性率、CA199与卵巢畸胎瘤大小、单双侧及所合成分的关系.结果 4种肿瘤标记物中,CA199表达阳性率高,且与畸胎瘤的大小、单双侧、所合成分等显著相关(P＜0.05).结论 卵巢畸胎瘤的直径越大、为双侧、未成熟成分多时,阳性率明显升高,推测CA199在卵巢畸胎瘤的诊断、病情评估、提示预后方面具有一定的临床意义.
作者：公莉；王艳平；汪秀芹；王崇娟 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
