于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)的发生与脐血胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素的关系,研究内分泌环境对胎儿的影响.方法 选择宫内发育迟缓新生儿60例(IUGR组)和正常出生体质量儿30例(对照组),测定并比较两组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量.结果 IUGR组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量均明显低于对照组(t =5.21,5.13,4.99,P＜0.05).相关分析显示出生体质量与脐血中INS、IGF-1和脂联素水平呈正相关(t=0.553,0.612,0.568,P＜0.05).结论 脐血INS、IGF-1和脂联素水平是影响出生体质量的重要因素,它们与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导.
作者：张浩如 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫内膜病变的鉴别诊断价值.方法 术前应用腹部及阴道超声观察67例子宫内膜病变患者的病灶情况,并与术后病理进行对照分析.结果 超声诊断符合率:子宫内膜息肉为91.6％,子宫内膜增生为90.0％,子宫黏膜下肌瘤为87.5％,子宫内膜癌为93.7％,子宫内膜间质肉瘤为0％,萎缩性子宫内膜炎为100％.结论 彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变的鉴别诊断有不可替代的作用.
作者：王敏；朱建慧 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化与临床分期的关系.方法 选择60例COPD患者(其中急性加重期38例,缓解期22例),采用免疫透射比浊测定CRP,酶联免疫法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-6的水平,并根据临床分期分组与20例健康体检者做对照比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期密切相关.
作者：李波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨术前经动脉药盒导管植入系统(PCS)区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者心理分析及护理干预措施.方法 对进展期胃癌术前经胃镜超声、螺旋CT术前分期,对Ⅲ期、部分Ⅳ期病变经介入方法PCS行区域灌注化疗,对介入患者行心理分析,通过采取有效护理手段,预防和减少并发症的发生.结果 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,不良反应发生率低.所有患者经心理分析和有效的护理干预,均耐受治疗,1、2年生存率分别为92.5％、72.5％.结论 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,疗效显著,不良反应少.通过心理分析并加强护理监测及有效干预措施,可以使治疗顺利进行,预防和减少并发症的发生.
作者：马素芳；李占武；王利 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及校正QT离散度(QTcd)的影响.方法 将100例UAP患者随机分为治疗组50例(曲美他嗪+常规治疗)和对照组50例(常规治疗),观察两组患者治疗前及治疗3、6个月后临床疗效、QTcd、心血管事件发生情况及药物的不良反应.结果 治疗6个月后治疗组的总有效率显著高于对照组(x2 =4.5736,P＜0.05)；治疗3、6个月后治疗组QTcd均显著小于治疗前(t=2.6712,5.6348,P均＜0.01)和对照组(t=2.9822,4.5252,P均＜0.01)；6个月内治疗组心血管事件发生率显著低于对照组(x2 =4.3360,P＜0.05).曲美他嗪组不良反应少而轻微.结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞安全可靠,能降低QTcd和心血管事件发生率.
作者：杨平；余宏伟；魏彤 刊期： 2012年第16期
目的 比较宫腔镜引导下剪刀去除术与宫腔镜电切术两种术式治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择子宫内膜息肉患者130例,按照随机化原则分为A组与B组,其中A组采用宫腔镜引导下剪刀去除法,B组采用宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后复发例数、术后复发时间及术后妊娠例数.结果 两组手术时间A组为(8.9±2.3)min,B组为(9.1±2.6)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量A组为(74±46)ml,B组(53±36)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后复发例数及复发时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后妊娠例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫内膜息肉宫腔镜电切与宫腔镜引导下剪刀去除术比较具有出血少、创伤小、复发率低、复发时间晚等优点,而手术时间及术后妊娠率无明显优势.
作者：田金 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
目的 研究生存素( Survivin)蛋白在喉癌组织中的表达及意义.方法 以“Survivin”和“喉癌”为关键词在万方数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库上联合检索2000年至2011年国内专业期刊发表的关于Survivin在喉癌组织中表达的独立病例对照研究的论文,并对文献进行异质性检验,以病例组与对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.3对各研究原始数据进行统计处理,并计算合并OR值及95％可信区间(95％CI),同时绘制Meta分析森林图.结果 有12篇文献纳入Meta分析,累计喉癌患者605例,对照组373例.喉癌组与正常组织组OR值为26.38,95％CI为(14.97,46.47).喉癌组与癌旁组织组OR值为4.19,95％CI为(2.50,7.03).Survivin表达与喉癌临床分期(P＜0.01)、病理学分级(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)之间存在明显相关,而与喉癌分型(P＞0.05)无明显关联.结论 对相关文献研究结果的Meta分析显示,Survivin的高表达可能在喉癌的发生、发展、转移中起重要作用,其同时可成为喉癌的恶性程度与预后的指标.
作者：庞宇峰；龚静蓉 刊期： 2012年第16期
目的 研究平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选择2007年6月至2011年6月慢性阻塞性肺疾病患者90例,均为稳定期.分为对照组30例,采用常规治疗；观察组60例,采用常规治疗加用平喘汤.疗程均为4周.分别观察两组治疗前后血清IL-8、ET-1水平.结果 ①两组治疗后血清IL-8、ET-1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组治疗后血清IL-8、ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平喘汤可以抑制COPD患者血清IL-8、ET-1的释放,可能有一定的肺保护和治疗作用.
作者：段康颖；尹建昱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)植入后给予150 mg维持量氯吡格雷的早期疗效及安全性.方法 96例接受DES植入患者术前6～12 h服氯吡格雷300 mg,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每天75 mg( 75 mg组)或150 mg( 150 mg组)维持量的氯吡格雷治疗7d,以后所有患者接受每天75 mg的氯吡格雷治疗.分别检测两组服药前、服药后7d二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板大聚集率(MPAR),随访术后30d主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、再发心绞痛等)和出血事件的发生情况.结果 氯吡格雷150 mg组与75 mg组术前MPAR比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术后7d比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷150 mg组术后30 d主要临床心血管事件发生率较75 mg组显著减少(P＜0.05).两组30 d出血事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 植入DES患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg较之常规维持剂量75 mg治疗能更大程度抑制血小板聚集,同时降低DES植入术后近期发生不良事件的风险,且不增加出血事件发生.
作者：逯保军 刊期： 2012年第16期
目的 观察负压吸引式牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 将62例经口气管插管行机械通气患者分为两组.实验组31例,采用负压吸引式牙刷刷洗方法进行口腔护理；对照组31例,采用棉球擦洗的常规口腔护理方法.观察两组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 负压吸引式牙刷刷洗口腔方法能有效提高口腔护理效果,预防呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：徐明明 刊期： 2012年第16期
目的 观察2型糖尿病患者血管病变及其可能改变的危险因素.方法 100例糖尿病患者先前未存在血管病变,且首次在医院糖尿病科就医,检测患者的体质量指数(BMI)、平均糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇、血压、心电图、血管多普勒等.结果 BMI＞30 kg/m2 56例,占56％,平均HbAlc 6.8％,胆固醇平均值为5.54 mmol/L,高血压35例(收缩压＞140 mm Hg),占35％,正在吸烟26例,占26％；心电图检查发现有心脏缺血性改变23例,占23％,踝臂指数降低18例,占18％,颈动脉粥样硬化51例,占51％.结论 积极的初级血管病变预防措施对于初诊为糖尿病患者是必要的.
作者：直建光 刊期： 2012年第16期
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效和不良反应.方法 将109例初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组两组,治疗组58例采用阿莫西林克拉维酸钾+2HREZ/4HR,对照组51例采用2HREZ/4HR.结果 治疗3周、1个月、2个月痰菌阴转率治疗组分别为44.8％、62.0％、89.7％,对照组分别为25.5％、41.2％、76.0％;治疗2个月后肺CT显示治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9％、19.6％；空洞闭合率各为65.5％,38.7％ (P＜0.05)；治疗组在治疗3周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3％、71.4％、59.3％,对照组为25.5％、50.0％、40.0％,以上观察指标两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；两组均无不良反应发生；治疗组在疗程结束后6、12个月痰菌复阳率和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物在初治茵阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰茵转阴率、肺CT病灶吸收和临床症状改善的时间.
作者：宋琳琳；甄秀霞；王宗华；杜亚文；钱波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 对80例急性心肌梗死(AMI)患者和60例不稳定型心绞痛(UA)患者的同一血样标本,检测cTnI、CK-MB两项指标进行两组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnI早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK-MB,阳性率分别为63.8％、18.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ对于早期诊断AMI具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异性标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第16期
目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 将81例急性脑梗死患者随机分为两组,尤瑞克林加常规治疗(治疗组)35例,常规药物治疗(对照组)41例,观察两组患者有效率及血流动力学、血凝分析等指标,并观察其安全性.结果 治疗组疗效明显优于对照组(u =3.18,P＜0.01),血液黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)延长(P＜0.05),纤维蛋白原(FIB)降低(P＜0.01),无明显不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,降低血黏度,改善血流动力学,延长PT、APTT、TT,降低FIB水平,且安全可靠.
作者：杨淑珍；马云霞；范其江 刊期： 2012年第16期
目的 评价经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 将54例结直肠癌肝转移患者随机分为三组:A组结直肠癌肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术,奥沙利铂100～200 mg加超液化碘油5～20 ml充分混合后进行肝动脉化疗栓塞,用量多少以肿瘤完全充填为标准.介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.B组采用伊立替康120～200 mg加超液化碘油5～20 ml化疗栓塞,介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.C组结直肠癌肝转移患者用XELOX方案行全身化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～ 14天,21 d为1个周期,化疗4～6个周期.结果 在有效率方面A组优于B组(P＜0.05),而中位生存期A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在有效率及中位生存期方面A、C两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；三组的不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.结论 采用经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移,其有效率及中位生存期明显优于XELOX方案全身化疗,伊立替康碘油乳剂联合卡培他滨的方法近期疗效相对要比奥沙利铂介入组差,但中位生存期差异无统计学意义,不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.
作者：王洪云；何秀琴；于强；黄凯；疏云；尚红娟 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
