张涛；毕可波；王琳；张霞；崔星蕾；于卫红；于占彩
目的 探讨经面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,比较治疗前后的动脉血气[动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)]和生命体征[呼吸(RR)、心率(HR)]的变化.结果 治疗后PaO2、SaO2、pH值较治疗前明显升高,RR、HR、PaCO2较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP无创通气治疗疗效满意,无明显并发症,可作为一线治疗手段推广应用.
作者：李爱华 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 评估头颈部鳞状细胞癌伴发食管癌变的几率,并分析其与早期预测相关的危险因素.方法 对2001年3月至2010年11月滨州市人民医院收治118例头颈部鳞状细胞癌患者行食管镜检查,其中3例患者发现头颈双重癌.65例患者同时行色素内镜检查术,检测经食管镜检查后食管癌的发生几率,同时评估食管其他病变的临床特性.结果 本研究12例患者发现明显的食管病变,9例食管癌,3例非典型增生.12例中5例经色素内镜检查,3例检测出普通食道胃十二指肠镜检查未能发现的食管非典型增生,2例检测出食管癌.单纯口腔癌伴发食管病变的几率为1.5％.经单因素分析,性别(P=0.02),较年轻者(P=0.04),饮酒(P=0.047),肿瘤部位(P=0.002)对预测是否伴发食管病变有显著影响.多变量分析显示仅肿瘤部位为一个显著的危险影响因素(P=0.009).结论 口腔鳞癌伴发食管癌的几率小,不必常规行食道胃十二指肠镜检查术；口咽、下咽、喉鳞癌患者行色素内镜检查术能明显提高食管病变检测的阳性率.
作者：王广智；巴合藏；王晶；马向安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以及与血清氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的关系.方法 选择89例AACI患者与70例正常对照组进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内中膜厚度,同时行血清ox-LDL检测.结果 颈动脉内中膜厚度及ox-LDL与AACI具有显著相关性；急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清ox-LDL浓度高于对照组(P＜0.05)；颈动脉内中膜增厚组和动脉斑块组高于内膜正常组(P＜0.05)；颈动脉斑块组高于颈动脉内中膜增厚组(P＜0.05).结论 Ox-LDL在急性脑梗死(ACI)的发病过程中起重要作用,检测患者血清ox-LDL的浓度有助于了解这种状态和推测疾病的严重程度.
作者：韩立堂；朱海燕；滕继军 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 总结自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理体会.方法 回顾性分析48例糖尿病足患者进行自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理过程,总结护理经验.结果 48例患者都能积极配合手术并顺利完成,术后无手术并发症和严重不良反应.1周后44例(92.1％)患者的下肢干细胞移植后对冷、麻、痛总的主观评价有改善；2周后42例患者踝肱血压比值)和下肢跨皮氧分压有不同程度改善,2例患者3周后有改善,4例无改善,改善率为91.7％.19例足溃疡患者中15例1.5 ～4.0个月愈合,4例1个月后截肢.结论 良好的围术期护理为自体干细胞移植在临床广泛开展提供了有力支持.
作者：张俐；马建新；李莉；杨贤琼；张会峰；袁慧娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫内膜病变的鉴别诊断价值.方法 术前应用腹部及阴道超声观察67例子宫内膜病变患者的病灶情况,并与术后病理进行对照分析.结果 超声诊断符合率:子宫内膜息肉为91.6％,子宫内膜增生为90.0％,子宫黏膜下肌瘤为87.5％,子宫内膜癌为93.7％,子宫内膜间质肉瘤为0％,萎缩性子宫内膜炎为100％.结论 彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变的鉴别诊断有不可替代的作用.
作者：王敏；朱建慧 刊期： 2012年第16期
目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法 将96例原发性高血压病伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组常规给予降压药、他汀类和拜阿司匹林药物治疗,治疗组加用叶酸、维生素B6、甲钴胺,采用酶标免疫吸附法检测血浆Hcy水平.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平无明显下降,差异无统计学意义；治疗组治疗4周后血浆Hcy水平明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症能明显降低血浆Hcy水平.
作者：王荣鑫；解瑞玲；张伊伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
重症急性胰腺炎是外科凶险的急腹症之一,一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症[1].病情复杂、变化快,并发症多,病死率高.常规给予禁食、胃肠减压.急性期禁食可防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰液分泌消化酶加重胰腺炎症.通过胃肠减压减轻胃潴留及腹胀,从而减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,以减少胰腺外分泌[2],使胰腺处于“静息”状态.恢复经口饮食将是一个漫长的过程.因此,营养支持常贯穿在重症急性胰腺炎治疗的的整个病程.随着对急性胰腺炎非手术治疗的进步,营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的地位越来越重要.近年来,对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持(EN)治疗与护理,取得满意效果,报告如下.
作者：廖桂芳；聂敏；许剑峰 刊期： 2012年第16期
目的 应用三维应变率成像研究收缩期应变率峰值及收缩后收缩应变率峰值对冠心病的早期诊断价值.方法 对46例心肌缺血患者和48例健康者进行三维应变率成像检查,记录三维四腔动态应变率图像,脱机后利用随机所带QTVI定量分析软件进行应变率曲线分析,并做统计学处理.结果 正常组收缩期应变率曲线呈“V”形,节律规整,各节段间协调性好,收缩后收缩现象少,峰值低,占时短；缺血组应变率曲线呈锯齿状、“W”形、“r”形或杂乱形,收缩期应变率峰值减低,收缩后收缩现象普遍存在,而且收缩后收缩应变率峰值高,占时长.结论 三维应变率成像检查耗时短,费用低,收缩后收缩应变率对冠心病心肌缺血的敏感性高,可作为冠心病筛查的一种常规手段使用.
作者：申喜玲；赵嘉；张小丽；李普楠；田坤 刊期： 2012年第16期
目的 研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系.方法 选择30例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝、32例2型糖尿病患者及25例正常人,检测空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、超敏C-反应蛋白、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR).采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 脂肪肝组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HOMA-IR、BMI、WHR较非脂肪肝组明显升高.两组血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较未并发脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗、脂质代谢异常及肥胖；改善肝脏脂肪代谢,减轻炎症状态可能有利于减轻胰岛素抵抗.
作者：司拥军 刊期： 2012年第16期
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例和正常妊娠36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)；并根据AHI分为轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和MIF含量.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于单纯OSAHS组(t=13.46,11.65,12.47,13.52,P均＜0.01)和正常妊娠组(t=16.72,15.31,16.35,17.43,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于正常妊娠组(t=8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01)；同时重度OSAHS患者的ENA-78和MIF含量明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、MIF、ENA-78呈正相关(r=0.75,0.71,0.68,P均＜0.01)；OSAHS组患者ENA-78值与MAP、MIF呈正相关(r =0.65,0.68,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、MIF水平密切相关；妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病(HDCP)的病理过程.
作者：张文敏；赵艳丽；黄友敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨术前经动脉药盒导管植入系统(PCS)区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者心理分析及护理干预措施.方法 对进展期胃癌术前经胃镜超声、螺旋CT术前分期,对Ⅲ期、部分Ⅳ期病变经介入方法PCS行区域灌注化疗,对介入患者行心理分析,通过采取有效护理手段,预防和减少并发症的发生.结果 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,不良反应发生率低.所有患者经心理分析和有效的护理干预,均耐受治疗,1、2年生存率分别为92.5％、72.5％.结论 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,疗效显著,不良反应少.通过心理分析并加强护理监测及有效干预措施,可以使治疗顺利进行,预防和减少并发症的发生.
作者：马素芳；李占武；王利 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 探讨利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效及不良反应发生率.方法 将39例MRSA感染肺炎患者按治疗方案分为两组,观察组21例给予利奈唑胺治疗,对 照组18例给予万古霉素治疗.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 利奈唑胺治疗MRSA感染肺炎疗效好、不良反应发生率低,可以用于MRSA感染肺炎的首选治疗药物.
作者：李漱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析阳泉市第一人民医院2008年3月至2011年9月42例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料.结果 42例手术均获成功,平均手术时间为50～140 min,平均80 min.术后胆漏l例,切口感染2例.术后随访2个月～3年,均无结石残留,无远期并发症.结论 在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术,降低手术风险,可得到与胆囊造瘘和标准胆囊切除相同的疗效.
作者：周建生；侯青枝 刊期： 2012年第16期
目的 探讨呼吸衰竭患者血清中一氧化氮和白细胞介素-18的变化及临床意义.方法 选取呼吸衰竭患者88例作为研究组,另选健康体检者40例作为对照组,采用分光光度法测定两组研究对象的血清中NO的含量,采用酶联免疫吸附实验检测IL-18的含量,并对血清中NO和IL-18进行相关性分析.结果 ①研究组患者血清中NO和IL-18水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；②研究组中重度呼吸衰竭患者血清中NO和IL-18水平明显高于中度和轻度患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),中度呼吸衰竭患者血清中NO和IL-18水平明显高于轻度患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；③呼吸衰竭患者血清NO与IL-18成正相关(r=0.44,P＜ 0.05).结论 NO和1L-18的异常表达可能在呼吸衰竭的发生发展中起到一定的作用.联合检测NO和IL-18的表达可能有助于对呼吸衰竭严重程度的判断.
作者：刘丘岗；张华茹；翟展艺 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1％)、FEV1％/肺容量(FVC)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例AECOPD患者随机分成治疗组60例和对照组60例,均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液;两组疗程均为10 d.结果 治疗组FEV,％为71±8、CRP(6.9±2.8)mg/L改善均显著优于对照组；治疗组总有效率88.33％高于对照组的71.66％.结论 血必净注射液能明显改善肺功能和降低CRP含量.
作者：李乔；连博；刘文剑 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
