武静莉；张颖；王玉红；周海燕
目的 探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以及与血清氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的关系.方法 选择89例AACI患者与70例正常对照组进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内中膜厚度,同时行血清ox-LDL检测.结果 颈动脉内中膜厚度及ox-LDL与AACI具有显著相关性；急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清ox-LDL浓度高于对照组(P＜0.05)；颈动脉内中膜增厚组和动脉斑块组高于内膜正常组(P＜0.05)；颈动脉斑块组高于颈动脉内中膜增厚组(P＜0.05).结论 Ox-LDL在急性脑梗死(ACI)的发病过程中起重要作用,检测患者血清ox-LDL的浓度有助于了解这种状态和推测疾病的严重程度.
作者：韩立堂；朱海燕；滕继军 刊期： 2012年第16期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肺损伤的临床疗效.方法 将64例重症急性胰腺炎患者随机分成两组:对照组32例仅用常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上另加乌司他丁60万U静脉滴注,每日2次,ω-3鱼油脂肪乳剂100 ml/d静脉滴注.观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及体肺功能的影响.结果 治疗组疗效优于对照组,动脉血气明显优于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤有明显治疗作用.
作者：王东；张勇刚；单艳华；李小霞；罗凇元；王喜梅；闵照琴 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针灸和药物联用治疗支气管哮喘的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将90例支气管哮喘患者随机分为三组,每组30例,Ⅰ组采用沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(50 μg/250μg)；Ⅱ组单独应用针灸治疗；Ⅲ组药物与针灸联合治疗.治疗4周后分别观察患者的临床疗效以及IL-6、TNF-α的变化.结果 三组患者治疗后的临床疗效均有所改善,但Ⅲ组治疗效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),且治疗后血清IL-6、TNF-α水平明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松和针灸都是治疗支气管哮喘的有效方法,而针灸和药物联用治疗可显著提高疗效,抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的分泌.
作者：吕桂芬 刊期： 2012年第16期
目的 研究生存素( Survivin)蛋白在喉癌组织中的表达及意义.方法 以“Survivin”和“喉癌”为关键词在万方数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库上联合检索2000年至2011年国内专业期刊发表的关于Survivin在喉癌组织中表达的独立病例对照研究的论文,并对文献进行异质性检验,以病例组与对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.3对各研究原始数据进行统计处理,并计算合并OR值及95％可信区间(95％CI),同时绘制Meta分析森林图.结果 有12篇文献纳入Meta分析,累计喉癌患者605例,对照组373例.喉癌组与正常组织组OR值为26.38,95％CI为(14.97,46.47).喉癌组与癌旁组织组OR值为4.19,95％CI为(2.50,7.03).Survivin表达与喉癌临床分期(P＜0.01)、病理学分级(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)之间存在明显相关,而与喉癌分型(P＞0.05)无明显关联.结论 对相关文献研究结果的Meta分析显示,Survivin的高表达可能在喉癌的发生、发展、转移中起重要作用,其同时可成为喉癌的恶性程度与预后的指标.
作者：庞宇峰；龚静蓉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨静脉补铁治疗缺铁性贫血的效果及护理.方法 缺铁性贫血患者30例,其中住院21例,静脉滴注蔗糖铁或右旋糖酐铁,100 mg/d;门诊患者9例,口服琥珀酸亚铁0.1g/d,测定治疗前、后7～10d红细胞参数和血清铁蛋白.结果 静脉、口服补铁7～10d均明显改善血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和血清铁蛋白浓度,治疗后两组Hb、MCV和MCH变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；静脉补铁组血清铁蛋白升高更快更明显.两组均无严重不良反应.结论 静脉补轶可快速升高铁蛋白,安全有效.
作者：武静莉；张颖；王玉红；周海燕 刊期： 2012年第16期
目的 探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿的康复.方法 总结93例重症手足口病患儿住院期间的病情观察、护理措施和护理效果.结果 93例重症患儿88例痊愈出院,院内死亡2例,放弃治疗3例.平均住院时间9.16d.结论 严密观察病情变化,做好消毒隔离,积极有效的治疗和护理是促进重症手足口病患儿康复的重要保障.
作者：潘焕；徐合平；程兴东 刊期： 2012年第16期
目的 探讨抑制叉头状转录因子O1( FoxO1)基因表达对胰岛素抵抗(IR) HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响.方法 构建针对转录因子FoxO1 mRNA特异性的携带红色荧光标记的siRNA载体,并测序鉴定.高浓度胰岛素诱导建立IR细胞模型.实验共分四组:A组为普通培养基培养的细胞组；B组为未处理IR细胞组；C组为转染FoxO1 siRNA载体的IR细胞组;D组为以转染试剂为对照的IR细胞组.转染后荧光显微镜下观察红色荧光的表达；葡萄糖氧化酶法检测各组细胞葡萄糖的消耗.结果 经测序,成功构建了FoxO1 siRNA载体.在转染后48h细胞内红色荧光表达强.此时与A组比较,B组葡萄糖消耗量降低(P＜0.01),与B组比较,C组细胞葡萄糖消耗量增加(P＜0.05)；与B组比较,D组各项指标表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制FoxO1基因在胰岛素抵抗细胞中的高表达,可改善胰岛素敏感性.
作者：饶小娟；董瑞鸿；吴毓敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降；血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.
作者：张涛；毕可波；王琳；张霞；崔星蕾；于卫红；于占彩 刊期： 2012年第16期
目的 探讨胫后动脉及其皮动脉分支的血管和带神经血管相结合的小腿内侧岛状筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损的手术方法及临床应用.方法 以胫后动脉及其发出的皮动脉分支为筋膜皮瓣转轴点,切取带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣,转移修复小腿、膝关节、足部、踝关节等皮肤软组织缺损创面.结果 38例术后9例肿胀明显,4例皮瓣远端的边缘坏死,范围1 cm×1 cm,经过处理后38例皮瓣全部成活,均随访6～12个月,皮瓣质地柔软,外观和膝、踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度恢复.结论 胫后及其动脉分支所形成带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣有明确的适应证,扩大了皮瓣切取面积,修复较远的缺损创面范围,需损伤小腿一条主要动脉干,但不需吻合血管,皮瓣设计灵活,操作简便,血供可靠,成活率高,是修复膝关节、小腿、踝关节、足部等皮肤软组织缺损的较好方法.
作者：黄新；廖志武；刘良；韦昌延 刊期： 2012年第16期
目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法 将96例原发性高血压病伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组常规给予降压药、他汀类和拜阿司匹林药物治疗,治疗组加用叶酸、维生素B6、甲钴胺,采用酶标免疫吸附法检测血浆Hcy水平.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平无明显下降,差异无统计学意义；治疗组治疗4周后血浆Hcy水平明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症能明显降低血浆Hcy水平.
作者：王荣鑫；解瑞玲；张伊伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨Survivin、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与肿瘤进表的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达情况,并以25例正常结肠组织作为对照.结果 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织(P＜0.05).结肠癌患者中Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者的Survivin、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,在结肠癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映结肠癌进展的生物学指标.
作者：任庆琎 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 探讨利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效及不良反应发生率.方法 将39例MRSA感染肺炎患者按治疗方案分为两组,观察组21例给予利奈唑胺治疗,对 照组18例给予万古霉素治疗.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 利奈唑胺治疗MRSA感染肺炎疗效好、不良反应发生率低,可以用于MRSA感染肺炎的首选治疗药物.
作者：李漱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨超声导航下Mammotome微创旋切系统靶向活检和切除乳腺小肿块临床效果及安全性.方法 超声导航下Mammotome微创旋切系统对126例患者344个乳腺小肿块进行活检并切除,通过内套针的运动将切取的标本不接触创道而是在外套针内运出体外,从而进行重复切割直至肿块完全切除.结果 344个乳腺肿块均被Mammotome微创旋切系统完全切除,术后病理诊断乳腺纤维瘤212个,导管乳头状瘤11个,乳腺纤维腺病72个,乳腺增生37个,纤维瘤样增生12个.术后3～6个月,复查彩色多普勒超声,局部肿块消失,未见复发.结论 超声导航下Mammotome微创旋切系统可早期诊断和治疗乳腺小肿块,真正微创,安全有效,准确性高,并发症少,不影响美观,患者容易接受,具有推广价值.
作者：闫作义；邹玲华；都淑丽 刊期： 2012年第16期
目的 探讨术前经动脉药盒导管植入系统(PCS)区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者心理分析及护理干预措施.方法 对进展期胃癌术前经胃镜超声、螺旋CT术前分期,对Ⅲ期、部分Ⅳ期病变经介入方法PCS行区域灌注化疗,对介入患者行心理分析,通过采取有效护理手段,预防和减少并发症的发生.结果 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,不良反应发生率低.所有患者经心理分析和有效的护理干预,均耐受治疗,1、2年生存率分别为92.5％、72.5％.结论 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,疗效显著,不良反应少.通过心理分析并加强护理监测及有效干预措施,可以使治疗顺利进行,预防和减少并发症的发生.
作者：马素芳；李占武；王利 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1％)、FEV1％/肺容量(FVC)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例AECOPD患者随机分成治疗组60例和对照组60例,均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液;两组疗程均为10 d.结果 治疗组FEV,％为71±8、CRP(6.9±2.8)mg/L改善均显著优于对照组；治疗组总有效率88.33％高于对照组的71.66％.结论 血必净注射液能明显改善肺功能和降低CRP含量.
作者：李乔；连博；刘文剑 刊期： 2012年第16期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 对80例急性心肌梗死(AMI)患者和60例不稳定型心绞痛(UA)患者的同一血样标本,检测cTnI、CK-MB两项指标进行两组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnI早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK-MB,阳性率分别为63.8％、18.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ对于早期诊断AMI具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异性标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第16期
目的 总结70岁以上老年早期食管癌放射治疗的临床效果.方法 126例患者均采用西门子PRIMUS加速器行放射治疗,设前后野照射36～40 Gy后改为两前斜野或两后斜野避脊髓加量治疗.常规分割,5d/周,1次/d,1.8～2.0 Gy/次.其中颈段及胸上段有25例行颈部切线野预防照射45 ～ 50 Gy.结果 1、3、5年生存率分别为77.78％ (98/126)、27.78％ (35/126)、15.08％ (19/126).病变部位、放疗剂量、颈部是否预防性照射组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 70岁以上老年早期食管癌患者采用单纯放射治疗是经济、可行、安全有效的治疗手段.
作者：张国斌；刘宽荣 刊期： 2012年第16期
目的 总结自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理体会.方法 回顾性分析48例糖尿病足患者进行自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理过程,总结护理经验.结果 48例患者都能积极配合手术并顺利完成,术后无手术并发症和严重不良反应.1周后44例(92.1％)患者的下肢干细胞移植后对冷、麻、痛总的主观评价有改善；2周后42例患者踝肱血压比值)和下肢跨皮氧分压有不同程度改善,2例患者3周后有改善,4例无改善,改善率为91.7％.19例足溃疡患者中15例1.5 ～4.0个月愈合,4例1个月后截肢.结论 良好的围术期护理为自体干细胞移植在临床广泛开展提供了有力支持.
作者：张俐；马建新；李莉；杨贤琼；张会峰；袁慧娟 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
