98例小儿病毒性脑炎的临床分析

孙克娅

关键词：小儿病毒性脑炎, 重症监护病房, 诊断和治疗, 临床医师, 临床表现, 辅助检查, 急诊科, 发病率, 儿内科, 病区

摘要：近年来病毒性脑炎的发病率凸现增高趋势.因此,对于病毒性脑炎的临床表现、相关的辅助检查、诊断和治疗倍受临床医师的关注,现对2003年6月～2003年8月期间我院儿内科病区及急诊科重症监护病房共收治的98例病毒性脑炎,分析如下:

中国实用医刊杂志相关文献

老年人心力衰竭的护理体会

心力衰竭是心肌原发或继发性收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对地减少,不能满足机体的代谢需要的一种病理过程.老年人随着年龄的增大,各器官、系统均发生生理性老化,免疫功能、抗病能力、各器官的储备功能均显著下降.因此,老年人易患心力衰竭.通过多年的临床观察及总结,现报告如下:

作者：王娟刊期： 2004年第24期
凯妮汀治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎临床分析

妊娠期由于其生理变化,念珠菌性阴道炎的发病率明显升高,易复发,又难以彻底治疗,我院门诊应用凯妮汀治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎,取得了较好的疗效,报道如下:

作者：杜娟刊期： 2004年第24期
新生儿科医护人员在预防院内感染中存在的问题及对策

近年来,性传播性疾病及经血传播性疾病的发病率有明显升高趋势.如尖锐湿疣、淋病(STD)、梅毒、乙肝(HB)、丙肝(HC)、艾滋病(AIDS)等二十多种疾病.患此类疾病的孕产妇均能通过垂直传播方式,分娩时产道污染和生后经母乳或接触等途径,对胎儿或新生儿造成污染或感染.对于此类疾病的防治和医护人员的自我防护,在妇产科已被广大的医护人员所高度重视,而在新生儿科,医护人员往往并不直接接触产妇的血液、阴道分泌物及羊水,而是接触其所生新生儿,故易被忽视.现就新生儿科医护人员在预防院内感染中存在的问题进行分析、探讨.

作者：张梅刊期： 2004年第24期
1例肝豆状核变性误诊分析

1临床资料患者,女,23岁,因腹胀半月就诊.三年前有肝硬化、脾大,行脾栓塞术失败,有脾切除史.其父死于巨脾(原因不明).查体:神志清,精神可,皮肤粘膜未见黄染,心肺听诊正常,肝肋下3cm,剑突下2.5cm,质硬,表面光滑,压痛,移动性浊音阳性,神经系统检查阴性;眼角膜K-F环阳性.肝功能ALT 53U/L(0～40U/L)、γ-GGT 13U/L(7～50U/L),AKP 48U/L(15～112U/L),总蛋白60.1g/L(60～80g/L),白蛋白29.1g/L(35～55g/L)、球蛋白31g/L(25～35g/L).胆红素,肾功能、血糖、血脂正常.HBsAg阴性,抗甲、丙、丁、戊型肝炎抗体IgG阴性.AFP正常、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体,抗平滑肌抗体,抗肝细胞膜抗体均为阴性、血清铜6.44μmol/L(11.0～22.0μmol/L),血清铜蓝蛋白147ng/L(＞15岁150～600ng/L).腹部CT示:肝硬化、腹水(少量).诊断:肝豆状核变性.

作者：张开举；蒋科丽刊期： 2004年第24期
拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗乙型肝炎疗效观察

乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的一种疾病,为我国常见病.现我国约有10%以上的人口感染了乙肝病毒,且易转为慢性病变,进一步发展为肝硬化及肝癌.目前尚缺乏有效的抗HBV的药物,积极寻找有效的抗HBV的药物显得至关重要.现阶段,拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的新一类抗病毒治疗的首选药物,近来研究发现其通过直接作用于HBV来抑制HBV的复制并改善肝脏病变.左旋咪唑搽剂具有免疫调节增强作用.国内报道治疗慢性乙型肝炎联合用药可增加治疗效果[1].我院于2002年6月～2003年9月应用拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎25例,现报告如下.

作者：张纪勇；张福群；孙景荣刊期： 2004年第24期
新生儿先天性膈疝的麻醉体会

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)是因为胎儿期膈发育时出现缺陷,腹内脏器经胚胎胸膜管进入胸腔而形成的膈疝,是新生儿外科的一个难题.其手术的麻醉同时具有新生儿麻醉特点和胸外科麻醉的特点,更重要的是其疾病本身的特点给麻醉带来了种种困难.因此,也可以说它同样是麻醉专业的一大难题.我院近15年共为37例患先天性膈疝的新生儿进行了麻醉,现报告如下:

作者：王云骥；张奉超；苏工；史彦荣；吴玉敏刊期： 2004年第24期
氨茶碱的不良反应

氨茶碱为黄嘌呤类生物碱,具有强心、利尿、舒张支气管平滑肌作用,亦具有兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,作用原理为抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷水解速度,从而增加其在组织中浓度,促使支气管平滑肌舒张.氨茶碱是临床上应用广泛有效的平喘药之一.但该药存在的不良反应多见,以消化系统、血管系统和神经系统为主.并且由于其治疗剂量和中毒剂量相接近,安全范围较窄,剂量过大或给药速度过快,也易引起严重的毒性反应甚至死亡.为引起临床医生的重视,笔者将近十年来国内文献报道发生的各种不良反应归纳如下:

作者：陈霞刊期： 2004年第24期
1例先天性环状胰腺手术治疗体会

1病例资料患儿,女,40d,因频繁哺乳后呕吐入院.患儿出生后阿普加评分正常,有胎便排出,后家属发现其哺乳后不久即呕吐,呕吐物为奶汁及黄色胆汁样物质,在当地治疗无改善,遂来我院.查体:T 36.2℃,P110次/min,R40次/min,体重4.5kg,发育正常、营养差,极度消瘦,心肺无异常,腹平软,无腹胀,未触及包块,肠鸣音可.腹平片示胃泡明显、并有双气泡征,钡餐检查示胃扩张明显、钡剂排出延缓,诊断为十二指肠梗阻.在分离麻醉加硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见胃及十二指肠上部明显扩张,胰腺组织环绕十二指肠中段造成梗阻,术中诊断:环状胰腺.因环绕十二指肠段的胰腺组织较宽广,约3.5cm左右,遂行十二指肠空肠侧侧吻合,探查未见其他异常,关闭切口,术后予以胃肠减压、禁食、全静脉营养支持,术后第9d哺乳,第14d拆线痊愈出院,术后4月随访患儿发育正常.

作者：刘文玉刊期： 2004年第24期
叶酸治疗扁平疣1例

叶酸本为治疗贫血用药,在偶然的情况下却发现其对扁平疣有明显的治疗作用.报告如下:

作者：徐红军刊期： 2004年第24期
床单翻身法在临床工作中的应用

间隙性解除压迫是预防褥疮的首要措施,翻身是简便、有效的压力解除法,是临床护理工作的主要内容.目前应用二人、三人翻身法是人力资源的浪费,亦限制了工作的进行.为解决此问题,我们设计出简便易行的床单翻身法,通过临床运用具有推广价值,现报告如下:

作者：李冬梅刊期： 2004年第24期
乳腺癌术后静脉化疗的观察与护理

乳腺癌术后患者大多通过静脉途径给予化疗.本文通过对99例乳腺癌术后患者实施护理干预,从患病到化疗结束进行静脉保护,对保证化疗的正常进行和减轻患者的痛苦有重要意义.

作者：邢桃红；张小红刊期： 2004年第24期
对门诊性传播疾病的护理干预

目的:加强对门诊性传播疾病(STD)的护理干预,提高对STD的防治质量.方法:改善就医环境,提高门诊护士业务素质,预防交叉感染.结果:就诊环境宽松,护理服务全程系统,STD患病率下降,病人满意度增加.结论:加强对门诊STD的护理干预,不仅提高了就诊率、复诊率、治愈率,减少了发病率,改善了对STD的认知状况,而且提高了护士的综合素质.

作者：宋美茹刊期： 2004年第24期
重度氯气中毒患者的抢救与护理

氯是强烈的刺激性气体,在生产和储存过程中,由于密闭不严和废气处理不当,均可造成氯在空气中挥发.临床氯气中毒在基层医院很少见,2003年7月,我科收治1例重度氯气中毒患者,为误吸所致,报告如下:

作者：吴秋珍；崔彩芹刊期： 2004年第24期
低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者女,38岁,因头晕、恶心、耳鸣3d来诊,既往无药物过敏史.查体:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压13.3/7.98kPa,瞳孔3mm,等大等圆,无眼震,皮肤无出血点及瘀斑,咽部无充血,心脏听诊正常,两肺听诊未闻干湿性啰音,腹部未见异常,查头颅多普勒(TCD)提示:大脑后动脉供血不足,给予脉络宁20ml,胞二磷胆碱1.0g加入50%GS 500ml中静脉滴注,每日1次,3d后,症状无明显好转,于3月30日给予脉络宁20ml加胞二磷胆碱1.0g,加入低分子右旋糖酐500ml中,静脉滴注,约2min后,病人出现全身皮肤瘙痒、四肢麻木、胸闷、心悸、恶心、出汗.

作者：杨东伟；杨雪梅；杨忠义刊期： 2004年第24期
安装全自动型起博器的观察护理

缓慢型心律失常容易引起疲倦、乏力、晕厥、心绞痛、心力衰竭,心室率过慢可致脑缺血,患者出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,严重者可致猝死.而安装永久起博器是治疗缓慢型心律失常的有效方法.2000年以来,我院共安装全自动型起搏器(DDD型)6型,现报告如下.

作者：刘爱志；彭彩丽；孙美华刊期： 2004年第24期
对糖尿病患者进行健康教育的体会

目前,老年病、慢性病在人群中的发病比率有增高的趋势,糖尿病尤甚.针对糖尿病病程长、并发症多等特点,我院施行在糖尿病患者住院过程中进行健康教育,使患者及家属掌握自我保健知识及护理技能,提高生活质量,效果满意.现报告如下:

作者：孟庆菊刊期： 2004年第24期
中西医结合治疗疱疹性口炎的临床体会

疱疹性口炎属急性感染性疾病,多发于6岁以下,尤其多发于6月～3岁,发病时多有流涎、烦躁拒食、发热、咽喉痛等前驱症状.2～3日后出现口腔体征,初起时口腔粘膜充血、发红,并在发红粘膜上出现成簇约1～2mm大小的水疱,壁薄易碎,临床上难以见到完整的粘膜疱疹,疱破后形成由小到大的溃疡上有灰白色/黄色假膜[1].由于疼痛,患儿难以进食,哭闹不安,家长非常着急,为此我们采用中西医结合的方法,对减轻患儿痛苦、缩短病程,疗效显著.

作者：李路平刊期： 2004年第24期
老年肝癌介入治疗患者的健康教育

随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,此人群中老年患者占大多数.老年患者年老体弱,各生理功能减退.放疗及全身化疗不仅毒副反应大,而且难以取得令人满意的疗效.肝癌介入治疗具有可使肿瘤细胞在受到高浓度化疗药物杀伤的同时缺血缺氧坏死[1],同时全身副反应轻微的优点,在肝癌治疗中的地位越来越重要,特别是对老年肝癌患者.国外研究证明,在临床护理中进行患者的健康教育,不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理,还能促进其功能康复和心理康复,是提高生命质量的一个有效途径[2].因此,对老年肝癌介入治疗患者及家属进行积极有效的健康教育有着重要的意义.为使老年肝癌患者能顺利接受介入治疗,安全渡过围手术期,我科对10例62岁以上肝癌介入治疗患者进行丁连续分期健康教育,取得了较好效果,现报告如下:

作者：陈世妮刊期： 2004年第24期
100例青年麻疹患者的临床特点

1993年2～7月,本地区发生了一起麻疹的暴发流行,在此期间本院收治麻疹患者655例,其中青年麻疹患者100例(6.16%),早期易误诊为其它疾病,现将临床特点报道如下:

作者：李银杰；许学敏；丰俊华刊期： 2004年第24期
23例自发性气胸误诊分析

自发性气胸是临床常见急重症,大多能及时确诊.但因医院设备有限、患者症状不典型及医务人员等因素首诊误诊也时有发生.现将我院收治的首诊误诊的自发性气胸23例分析如下.

作者：刘传枝刊期： 2004年第24期