刘洁香；严俊儒；李素颀；刘宝骅；陈普文；胡蛟龙
目的 分析栝楼桂枝汤联合针刺治疗卒中后轻度认知障碍临床疗效情况.方法 选取2015年5月至2017年5月间在本院接受治疗的卒中后轻度认知障碍患者115例,依据随机数字表法将患者分为2组,观察组(58例)进行针刺和栝楼桂枝汤治疗,对照组(57例)服用栝楼桂枝汤;观察患者临床疗效、不良反应状况,简明精神状态(MMSE)评分、神经能力受损(NIHSS)评分和日常生活的活动能力评分(ADL)状况,检测其血清同型半胱氨酸(HCY)、胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)和甘油三脂(TG)含量改变状况.结果 观察组和对照组治疗后总的有效率分别为86%、61%,差异有统计学意义(P<0·05);治疗后患者NIHSS评分比治疗前降低,ADL和MMSE评分比治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0·05),且观察组效果优于对照组;观察组治疗后血清 TG、TC、HCY和FIB含量均改善,对照组仅 HCY含量有所降低,和治疗前对比差异有统计学意义(P<0·05).结论 栝楼桂枝汤联合针刺对卒中后轻度认知障碍患者疗效显著,可明显改善其认知功能和神经功能,且安全性较好.
作者：苏莹；杨傲然；公维军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同剂量羟考酮超前镇痛对经腹子宫肌瘤剔除术术后疼痛及应激反应的影响.方法80例择期全身麻醉下行经腹子宫肌瘤剔除术手术的患者,随机分为 A、B、C组和对照组,每组20例.分别于手术开始前30 min静脉注射:A组羟考酮0·05 mg/kg、B组羟考酮0·1 mg/kg、C组羟考酮0·15 mg/kg,对照组静脉注射等剂量的0·9% 氯化钠注射液.记录手术时间、麻醉药物用量、24 h内不良反应及哌替啶使用情况;采用疼痛模拟评分(VAS)和改良镇静-躁动评分(RASS)对患者术后1、6、12、24 h进行疼痛和镇静程度评分.在麻醉前、术后1、6、12、24 h测定血清中血糖和皮质醇水平.结果 与对照组比较,A、B和C组患者的VAS评分显著降低(P<0·05);与A组比较,B和C组VAS评分在术后1、6、12 h时显著降低(P<0·05);C组术后1 h时VAS评分低于B组(P<0·05);与对照组比较,A、B和C组术后1 h的RASS评分显著降低(P<0·05);C组术后1 h RASS评分低于A、B组(P<0·05).术后1、6、12、24 h血糖和血清皮质醇水平均高于麻醉前(P<0·05);与对照组比较,A、B和C组患者术后1、6、12、24 h血糖和血清皮质醇水平显著降低(P<0·05);与A组比较,B和C组术后1、6、12 h血糖和血清皮质醇水平显著降低(P<0·05),术后24 h,A、B和C 3组血糖和血清皮质醇水平差异无统计学意义(P>0·05).C组头晕、嗜睡和恶心呕吐发生率高于其他3组(P<0·05);对照组术后追加镇痛药物病例数多于其他3组(P<0·05);4组患者均无瘙痒、躁动、呼吸抑制及腹胀发生率差异无统计学意义(P>0·05).结论 0·1 mg/kg羟考酮用于超前镇痛可有效缓解术后疼痛且不良反应少,术后应激反应较轻.
作者：彭春潮；曾和清；周荣胜 刊期： 2018年第05期
随着交通事业以及建筑工程的不断发展,交通事故以及工程事故的发生率日益上升,这也加大了骨折的发生率[1].外伤造成的胸部损伤中肋骨骨折为常见,对肋骨骨折部位、数量的准确诊断,在进一步临床治疗,避免医疗纠纷等问题上具有重要的意义.胸部外伤一般通过胸部摄片进行观察,但是由于胸部平片摄片角度、肋骨自然走形位置、胸部脏器遮挡等问题,无法准确对肋骨骨折位置进行准确定位,不能清晰显示微小骨折患处,故常导致部分隐匿性骨折的误诊或漏诊.而16排螺旋CT三维重建技术具有直观、立体、多角度、多层面观察的优点,能有效解决胸部平片诊断肋骨骨折的缺陷[2].本研究探讨16排螺旋CT 及直接数字化 X线摄影系统(DR)在肋骨骨折中诊断价值.
作者：王为刚；张锋；周钢 刊期： 2018年第05期
目的 通过比较银屑病患者与健康人皮肤间充质干细胞(DMSCs)原代培养和3代总培养时间,及培养上清液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的浓度,研究DMSCs增殖速度与 bFGF含量的关系.方法Dispase酶消化结合贴壁法分离培养患者与健康人皮肤DM SCs,流式细胞术及多向分化法进行细胞鉴定;细胞生长达90% 融合时胰酶消化传代,记录原代培养时间与3代总培养时间,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养上清液bFGF的浓度,bFGF对正常DMSCs增殖的影响.结果 银屑病组与对照组皮肤DMSCs 的细胞形态相似,均具有多向分化能力,细胞表面抗原CD105、CD44、CD73、CD29及CD90表达阳性,CD34、CD45及人类白细胞抗原(HLA-DR)表达阴性.与对照组相比,银屑病患者DMSCs原代培养和3代总培养时间延长(P<0·01),分泌的bFGF降低(P<0·01),加入bFGF组DMSCs原代培养和3代总培养时间缩短(P<0·01).结论银屑病皮损DMSCs分泌bFGF水平下降,直接影响其增殖速度,这可能是银屑病患者间充质干细胞生长缓慢的原因.
作者：李娟；梁见楠；焦娟娟；赵新程；常文娟；张开明 刊期： 2018年第05期
微血管性心绞痛主要是冠状动脉供血不足或是心肌短暂性急性缺血缺氧所导致的一种疾病,一旦病发患者则会出现胸部不适,严重者将影响到患者的正常生活.在以往治疗中都是采用常规方案实施治疗,效果不一.我院采用尼可地尔治疗微血管性心绞痛并取得显著的效果,患者的不良反应明显降低,具体报告如下[1].
作者：张峰 刊期： 2018年第05期
白癜风是在多种致病因素作用下形成的色素缺失性疾病,全球发病率1% ~3%[1],无明显种族和性别差异,35% 白癜风患者在儿童(12岁以前)时发病[2].目前有多种治疗方法,均取得一定疗效,但存在效果不稳定,不良反应大,复发率高的问题.308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效在国际上已得到认可,具有疗效好,不良反应小的特点,是唯一可以用于进展期白癜风的治疗方法.我们经过临床摸索,对274例儿童及青少年稳定期白癜风患者采用糖皮质激素、他克莫司软膏,部分联用308 nm准分子激光治疗,现将观察结果报告如下.
作者：薛慧 刊期： 2018年第05期
肺癌已成为威胁人群健康的常见恶性肿瘤之一[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病.目前,我国40岁以上人群COPD患病率达8.2%,并且有随年龄增长的趋势[2,3].相关研究显示,肺癌和COPD具有一些相同危险因素[4].因此,分析相关的危险因素,对于进一步做好肺癌的综合防治工作具有重要意义.
作者：卢春晖 刊期： 2018年第05期
急性心肌梗死(AMI)是常见的引起急性心功能不全的疾病之一,经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)作为治疗AMI的有效方法已经得到公认.目前,对AMI患者急诊 PCI 术后的主要心脏不良事件(MACE)的预测评估还是停留在单纯应用肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)等心脏指标方面.而临床工作中,心功能不全与肾功能不全通常互为因果、如影随形,共同影响患者的预后[1],将患者心肾情况结合来对AMI患者急诊PCI术后MACE的预测很有必要.
作者：刘洁香；严俊儒；李素颀；刘宝骅；陈普文；胡蛟龙 刊期： 2018年第05期
毛细支气管炎是婴幼儿常见的喘息性疾病,其主要表现为呼吸道阻塞.潮气呼吸肺功能因其操作简单,无需特殊配合,特别适用于婴幼儿肺功能的测定[1].本研究通过观察毛细支气管炎患儿的潮气呼吸肺功能动态变化,研究其重要呼吸参数的变化及特点,现报告如下.
作者：刘晨；王亚亭 刊期： 2018年第05期
丙型肝炎病毒(HCV)是人类的重要病原体,是导致慢性肝炎、肝硬化及肝癌的病原体之一,严重危害患者的健康和生命.HCV高度变异是其慢性化的主要原因,有研究表明,不同地区,甚至同一地区同一患者在不同病程所分离的 HCV 株,均存在很大差异[1].目前认为,HCV 有6种基因型(1~6)和11种基因亚型(1a~c,2a~c,3a~b,4a, 5a,6a).不同基因型或亚型感染的地理分布、抗病毒治疗的效果及疾病严重程度等均存在差异,因此,开展HCV基因分型研究具有重要的意义.本文对邯郸地区219份 HCV-RNA 阳性血浆进行了HCV基因型研究,现将结果报告如下.
作者：杨志明 刊期： 2018年第05期
会厌囊肿是一种少见的先天性疾病,成人以咽部异物感、球状感多见;而新生儿以呼吸困难及声音低弱多见.由1970年De Sant详细的描述本病的病理、病因、临床,此后国内渐有报道[1].本病多在新生儿期就诊,容易漏诊,误诊,故选取本院2012—2015年15例诊断明确的患儿,进行病例复习,为了进一步提高对新生儿会厌囊肿的认识及治疗,现报告如下.
作者：王勤学；刘海霞；冀洁；李文娟 刊期： 2018年第05期
肝内胆管细胞癌(ICC)是指发生于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,约占原发性肝癌的5%[1],一般无明显临床症状,但其侵袭性非常强,症状隐匿,预后往往较差.ICC的诊断往往需要结合病史,影像资料,实验室检查等才能提高诊断的准确性,对ICC的早期诊断,尤其术前定性诊断仍是临床工作中的难点.本文回顾性分析ICC常规及造影超声声像图特征性表现,探讨两种超声检查技术及其联合应用在诊断ICC中的临床应用价值.
作者：郝艳红；陈武；陈敏华 刊期： 2018年第05期
孕期亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妇产科临床常见的妊娠合并症,是孕期内患者由于各种原因造成的甲状腺激素合成、分泌或是机体产生的生物效应不足而导致的内分泌系统疾病,血清促甲状腺激素(TSH)水平增加,而血清游离甲状腺激素(FT4)与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平正常[1].孕期SCH缺少特异性临床症状,但大量研究表明SCH对孕妇、胎儿及新生儿有明显的不良影响,能增加患者孕期合并症的发生率,造成早产、流产、死胎等妊娠结局.此外,孕早期SCH对胎儿的神经发育也有一定的影响.近年来随着产检筛查的力度加大,孕期SCH的病发率呈不断上升趋势,已成为产科、内分泌科、优生优育等专业的重点关注疾病[2].左旋甲状腺素是SCH替代治疗的有效药物,本研究通过观察孕早期SCH 患者应用左旋甲状腺素治疗对孕期合并症、妊娠结局及婴儿发育的影响,以分析孕期SCH早期诊治的临床价值.现报告如下.
作者：孙秋桥；李慧娟 刊期： 2018年第05期
目的 观察内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近远期疗效.方法选取我院99例胃底食管静脉曲张患者,通过随机数字表法分为套扎组,注射组和联合治疗组(每组各33例),套扎组单独使用内镜套扎术,注射组单独使用组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,联合治疗组联合使用内镜套扎术和组织胶与聚桂醇的改良三明治法注射,观察比较3组的治疗有效率、止血成功率、近期再出血和并发症,以及2年后随访情况.结果 经过治疗后,联合治疗组的治疗有效率为94%,明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0·05).联合治疗组的止血成功率,近期再出血和并发症,也明显优于其他2组,差异具有统计学意义(P<0·05).在2年后的随访结果中,联合治疗组也明显优于其他2组,差异具有统计学意义(P<0·05).结论内镜套扎术联合改良三明治法注射治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效都十分显著,值得临床推广.
作者：曾权祥；吴振华；董颖；陈浩 刊期： 2018年第05期
乳腺癌的发病率居高不下,并且呈现出年轻化趋势.因此寻找具有判断肿瘤侵袭性、转移情况的相关因子对于患者的预后具有重要意义.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2010年1月到2012年12月我院乳腺癌根治术后经病理科确诊的97例浸润性导管癌患者标本,均为女性,平均年龄50岁;并随机选取20名正常乳腺组织作为对照.
作者：于洋；白家璐 刊期： 2018年第05期
子宫内膜异位症指具有活性的内膜细胞在子宫内膜外位置出现,月经失常、痛经、不孕等是其主要临床表现[1].近年来,子宫内膜异位症的发病率日益提升,发病年龄日益减小[2].相关医学研究表明[3],常规手术或药物治疗缺乏良好的预后效果,同时具有较低的妊娠率、较高的术后复发率.本研究比较了子宫内膜异位症保守手术单独治疗与保守手术术后联合应用戈舍瑞林的辅助性治疗作用,现报告如下.
作者：陈秀；高丽丽 刊期： 2018年第05期
妊娠合并贫血为妊娠期常见营养性并发症,发生率高达17% ~58%[1].妊娠期孕妇机体负荷增大,再加上妊娠反应导致消化吸收能力差,孕妇容易发生贫血[2].妊娠合并贫血不仅给产妇的健康造成严重影响,如降低抵抗力,提高手术的风险,增加并发症的发生率[3,4].还会对胎儿和新生儿造成严重影响,影响胎儿发育,进一步增加新生儿体重过轻或贫血的发生率[5,6];增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、早产、新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险.临床研究指出[7],妊娠合并贫血孕妇中缺铁性贫血患者占50% 以上,孕妇缺铁性贫血危害更大,影响婴儿骨髓代谢[8].目前,红细胞参数中血红蛋白(Hb)是诊断贫血的主要指标,当Hb<110g/L时,孕妇会出现疲劳的症状,严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现,临床提示患有妊娠合并贫血[9].本研究通过观察不同妊娠时期孕妇血清铁蛋白含量与红细胞参数变化的相关性,探讨妊娠早、中、晚期血清铁蛋白水平对妊娠合并贫血患者的临床作用,从而能够尽早发现和预防妊娠合并贫血.
作者：胡雪英；郭战坤；王云双 刊期： 2018年第05期
据不完全统计目前我国有3 000多万人从事粉尘作业.煤工尘肺(coal worker's pneumoconio-sis,CWP)合并肺癌的危险性比健康人群高1.32~10.34倍,且肺癌的发病年龄比一般人群提前10~15年,成为尘肺病患者的第二位死因[1].因此,早期发现、诊断CWP合并肺癌意义重大.CWP的影像学表现主要有小阴影和进行性块状纤维化(PM F),但患者常合并肺部感染、肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张和肺间质纤维化等肺部疾病,其影像学表现复杂,鉴别诊断困难.CWP患者常因肺内合并症行CT 检查,由于CWP是肺癌的高危人群,更多的CWP患者定期行CT检查以筛查肺癌,使得CWP患者的CT 动态观察成为可能,本研究欲探讨CT 动态观察对CWP合并肺癌的诊断价值.
作者：王朝军；赵元生；马霞；陈步东 刊期： 2018年第05期
随着医学的快速发展,各类医疗技术方法不断更新,同时相应的治疗药物种类也越来越多,为疾病的诊断和治疗提供了便利,医护人员和患者有了更多的选择,与此同时,这也给医务人员如何选择佳的临床决策带来了一定的困扰.基于严格随机对照试验(RCT)的直接比较即传统系统评价可以为临床决策提供一定的参考和证据,但是,当医护人员和患者面对一个具体临床问题需要在众多干预措施中选择对患者安全有效的措施时,传统的系统评价就显得无能为力,需要多种干预措施直接比较和间接比较合并起来同时进行综合评价,即网状M eta分析.
作者：汤伟伟；祝常青；何永文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特对儿童哮喘肺功能、免疫功能及生长发育的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月本院儿科收治的支气管哮喘患儿80例,按照随机数字法分为观察组与对照组各40例.对照组规律口服孟鲁司特钠咀嚼片(5 mg/片),每晚睡前服用5 mg;观察组在对照组基础上联合吸入小剂量布地奈德鼻喷雾剂(100 μg/喷),早晚各使用1次.2组均连续使用1年,比较2组干预后第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、干预后2组免疫球蛋白M(IgM)、IgG及IgA水平、干预后CD4+和CD8+双阳性T细胞(DP)、CD4+/CD8+变化情况及干预后身高增长速度、体质量增长速度及骨矿物含量.结果 干预后观察组患者FEV1、FEV1/FVC水平高于干预后对照组,差异有统计学意义(P<0·05),干预后观察组 IgM、IgG及 IgA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0·05),干预后观察组CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值大于对照组,差异有统计学意义(P<0·05),干预后观察组身高增长速度慢于对照组,差异有统计学意义(P<0·05),体质量增长速度慢于对照组,差异有统计学意义(P<0·05),骨矿物含量低于对照组(P<0·05).结论 哮喘患儿长时间吸入小剂量布地奈德能有效改善患儿肺功能,提高机体免疫能力,但对机体生长发育有一定影响,故临床使用应注意权衡利弊.
作者：刘淑芳；李文艳；陈霞 刊期： 2018年第05期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
