张建平；梁文楷；赵巍；王亚俭；韩树峰
在神经外科术后感染的发生率约为6.0% ~9.5% [1] ,高于平均医院感染率3.20% ,感染发生部位的构成比以肺部多见 ,其次为神经系统 ,两者在所有类型感染中所占比为33. 6% 和25. 6% [2 ] .一旦发生感染病死率极高 ,因此早期诊断术后感染意义重大.本研究宗旨通过对体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT )在神经外科术后病人中变化趋势的研究 ,探讨在早期预测术后感染的发生中的作用 ,从而提高临床医生对于术后感染的诊断能力 ,以减少住院周期及减少抗生素的使用.
作者：程红林；赵江华 刊期： 2017年第24期
目的 评价老年脑梗死患者维生素D水平和抗氧化酶活性之间的关系.方法 选取2013年6月至2015年10月在本院神经内科住院的50例老年脑梗死患者作为观察组,另招募50名健康者作为健康对照组.评估2组受试者水果和蔬菜的摄入量及阳光照射时间;采用酶联免疫吸附法检测2组受试者血清25羟基维生素D(25(OH)D、血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性.采用Spearman秩检验分析维生素D水平和抗氧化酶活性的相关性.结果 观察组患者中有30.6%有严重维生素D缺乏症,而对照组仅有11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的水果(≥1次/d)和蔬菜(>2次/周)消费量均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗氧化酶活性和水果摄入量呈正相关(r=1.58;P=0.02).脑梗死有效的风险预测因素是高血压史、高水平低密度脂蛋白和心血管疾病史(OR分别为3.33、3.15和3.14,P<0.05).脑梗死患者血清25(OH)D浓度与抗氧化酶活性(观察组:r=1.03,P=0.34;健康对照组:r=0.72,P=0.50)和血脂(观察组:r=0.35,P=0.17;对照组:r=0.58,P=0.25)之间无相关性.结论 脑梗死患者维生素D缺乏比较严重,水果和蔬菜摄入量较低.水果摄入量与抗氧化酶水平呈正相关,而维生素D水平与抗氧化酶活性无相关性.
作者：秦晓寅；张晓丹；黄珂珂 刊期： 2017年第24期
随着我国进入人口老龄化社会 ,良性前列腺增生症成为影响老年男性健康的重要泌尿外科疾病.经尿道前列腺电切术(T ransurethral resection of prostate ,TURP)目前仍是手术治疗中重度良性前列腺增生症的金标准.患者由于术前存在逼尿肌过度活动、手术应激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗的影响 ,术后常出现早期频繁不自主膀胱收缩产生膀胱过度活动症(overactive bladder ,OAB)[1] .
作者：茹峰；王东文；荆强 刊期： 2017年第24期
目的 探讨体外实验中氯沙坦钾对血管紧张素Ⅱ(A ngⅡ)诱导的人足细胞损伤的保护作用及其机制.方法 体外培养人足细胞,按照干预方式将其分为4组:正常足细胞组,AngⅡ刺激组,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)干预组,蛋白激酶C(PKC)抑制剂干预组.通过噻唑蓝(MTT)试验、乳酸脱氢酶(LDH)释放试验观察不同浓度AngⅡ对足细胞生长的影响;通过苏木精-伊红染色(HE)和Gimsa染色观察足细胞形态变化;蛋白印迹法检测PKC活性改变;流式细胞术检测细胞裂隙隔膜蛋白nepnephrin和podocin表达变化.结果 本研究成功培养人足细胞,同时发现在AngⅡ的作用下,足细胞生长受限,形态学也发生了显著改变,胞膜PKC/胞质PKC比例明显升高,nephrin和podocin表达减少,且平均荧光强度明显降低;而给予ARB及PKC抑制剂干预后上述改变有所恢复.结论 AngⅡ介导了人肾脏足细胞的损伤,给予其受体阻断剂可通过阻断PKC的表达从而一定程度上逆转损伤.
作者：黄轶嵘；李荣山；郝剑；石媛媛 刊期： 2017年第24期
带状疱疹是人体感染水痘-带状疱疹病毒而引发的急性炎症性皮肤疾病 ,病变处皮肤表现为成簇积聚的疱疹 ,其好发于中老年人群.由于水痘-带状疱疹病毒具有一定的亲神经性 ,发作后可侵害神经 ,并导致严重的炎症性坏死 ,因此急性期患者可伴有明显的神经疼痛[1 ] ,若不及时有效治疗 ,部分患者可能会后遗神经痛 ,致使生活质量下降.目前 ,临床主要采取抗病毒、镇痛以及营养神经等药物治疗 ,但由于急性期患者除了伴有剧烈的疼痛外 ,还会出现瘙痒、皮肤损害、复发感染、形象破坏、焦虑等一系列心理、生理方面不适症状 ,如果不及给予有效的护理 ,可能会严重影响患者的治疗依从性以及治疗效果[2 ] .我院对49例老年带状疱疹患者实施综合干预护理 ,在提高临床治疗效果、改善神经痛等方面取得了满意的效果.现报告如下.
作者：马擂；冀春萍；赵鸿 刊期： 2017年第24期
大面积缺损的残根残冠是临床常见的牙体缺损类型,此类牙体缺损常规选用桩核冠修复.临床上前牙根管粗大 ,各种原因引起的根管发育未完成发生的牙髓坏死亦会形成喇叭口根管 ,根管内继发龋坏去除大量腐质或多次桩核冠修复等原因也会形成根管呈喇叭口样残根 ,根管粗大,根管壁薄,根管的抗力差 ,为修复带来难度.临床常见的金属桩核冠易根折 ,成品纤维状易脱落 ,可塑纤维桩是一种纤维增强的新型复合树脂材料.本研究选择喇叭口根管的前牙残根50例进行研究 ,对比可塑纤维桩和成品纤维桩的修复效果 ,为临床做出有益的探索.
作者：王文洁 刊期： 2017年第24期
骨质疏松 (O P ) 是骨科临床常见的全身性疾病之一 ,是以低骨量及骨组织微结构受损为主要特征的全身性系统骨病[1 ] .O P会导致骨骼的脆性增加 ,从而四肢、脊柱等部位的骨折风险增加 ,并引起致残及致死率增高[2 ] .高原地区因海拔高 ,气候寒冷 ,低气压导致空气含氧量比平原地区低 ,因此会对人体的骨质产生一定影响[3 ] .有研究表明 ,高原地区的居民骨量丢失现象显著 ,其 OP发生要比平原地区人群提前[4 ] .缺氧会对骨组织代谢带来很大影响 ,导致骨形成与骨吸收之间的平衡被打破 ,易促进OP的形成.本研究通过动物实验,分析高寒缺氧与 OP 相关的血清钙(C a2+ ) 浓度及骨吸收指标:血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP) 和尿脱氧吡啶啉 (DPD) 的变化情况 ,探讨高寒缺氧与OP的相关性 ,为OP的防治提供依据 ,现报告如下.
作者：焉威 刊期： 2017年第24期
青光眼是一种致盲性眼病 ,眼压升高是其主要危险因素 ,如不进行及时有效干预 ,可能导致视野丧失甚至失明[1 ] .微血管病变在青光眼病情发生、发展中占有重要地位[2 ] .睡眠呼吸暂停低通气综合征(SA HS )是一种临床常见睡眠呼吸障碍性疾病 ,临床表现为夜间睡眠时打鼾、憋气、日间嗜睡、乏力等 ,可能引起全身血流动力学改变.相关研究显示 ,SA HS与眼睑松弛症、视神经病变、视网膜病变等存在密切联系[3 ] .本研究选取我院2013年3月至2016年3月250例青光眼合并S A H S患者为研究对象 ,探讨眼部联合全身的综合治疗对青光眼神经损伤的改善作用 ,以期为青光眼治疗开辟一个新领域.
作者：崔明霞 刊期： 2017年第24期
青霉素类和头孢类抗菌药物同为β-内酰胺类抗生素 ,具有高效低毒的优点 ,在临床使用非常广泛.两类药物在使用过程中都可能发生过敏反应 ,甚至出现过敏性休克 ,因此 ,部分药品说明书、文献要求或建议进行皮试 ,在临床实践中 ,大多数医院对两类药均进行皮试且多采用护理教材中介绍的青霉素G钠的皮试液配制方法[1 ] ,即传统的皮试液配制方法.但该方法存在药品规格变化时应如何配制皮试液以及配制过程影响因素多 ,操作步骤繁琐等问题.本文拟通过实验室研究 ,对传统的皮试液配制方法进行改良 ,并对该方法的实用性进行评价 ,以期为临床提供更加准确、简便、实用性强的皮试液配制方法.
作者：陈敏；杨敏；周青武 刊期： 2017年第24期
腹腔镜手术因具有损伤小、恢复快、切口小等优点 ,在临床上得到普及.我院近年来小儿腹腔镜手术呈快速增长趋势 ,在缩短平均住院日、减轻患儿疼痛、提升护理质量方面都体现出独到的优点 ,但在手术过程中及手术后 ,患者因为患者因素、麻醉因素、手术因素可能发生体温降低现象[1 ] ,术中低体温会导致的并发症包括有麻醉苏醒延迟、术后寒战、心血管并发症等[2 ] ,危及患儿生命安全,增加了患者围术期的风险 ,低体温更容易出现在腹腔镜手术中[3 ] .我院手术室于2016年对围术期体温干预措施做了相应改进 ,取得满意效果 ,现报告如下.
作者：刘虹梅；朱爱萍 刊期： 2017年第24期
心肌缺血再灌注损伤在心肺复苏、冠状动脉搭桥手术等均占有极为重要的地位 ,其属于一种病理生理过程 ,现阶段相关医学研究表明 ,缺血预处理及后处理能够促进一定心肌保护效应的产生[1 ].但是,缺血处理的临床应用受到了佳时间、安全时限等的限制.应用药物能够对缺血处理获取的相似心肌保护效应进行模拟 ,为临床研究其应用提供有效依据[2 ].本研究对河北北方学院动物实验中心提供的60只正常雄性大鼠的临床资料进行了统计分析 ,研究了基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K )/蛋白激酶B (Akt)信号通路探讨预防应用舒洛地特减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用 ,现报告如下.
作者：李会贤；袁桂莉；张晓敏 刊期： 2017年第24期
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo ,BPPV )即耳石症 ,临床表现为头部变化诱发的阵发性短暂性眩晕 ,眩晕发作持续时间短暂,数秒至1 min ,并伴有眼震和自主神经症状 ,具有自限性 ,是常见外周性疾病,可为原发,也可为继发.
作者：李兰红；梁毅平 刊期： 2017年第24期
肿瘤术后和外伤易造成患者下颌骨颏部缺损 ,患者的容貌与机体功能都会受到严重影响 ,而修复下颌骨颏部缺损又是临床医师的一大难题[1 ] .使用传统骨移植的方法不但手术的过程比较复杂 ,供区创伤会很大 ,患者手术后还有移植骨发生感染而坏死的可能 ,即便移植成功也和真正的下颌骨颏部的功能与形态重建相差较大 ,患者后期义齿修复也比较困难.
作者：刘遵望；刘星宏；周伟平；范冶；印莉 刊期： 2017年第24期
外周中心静脉导管(PICC )置管具有安全性高、穿刺成功率高、留置时间长、易于护理等优点 ,在肿瘤患者中得到广泛应用 ,PICC置管为肿瘤患者开辟了一条安全有效的静脉通道 ,减轻了化学药物对血管壁的刺激 ,保护了患者外肘静脉减轻了其痛苦 ,提高了肿瘤患者生存质量[1 ,2 ] .静脉炎是PICC常见的并发症之一 ,会给患者带来极大的痛苦[3 ] ,细菌性静脉炎又是静脉炎中较为常见的一种 ,由于PICC主管存在体外导管部分,所以临床仍存在细菌感染风险.有效的预防并减少细菌性静脉炎的发生 ,减轻患者临床治疗的痛苦,是临床护理工作中重点关注的问题 ,探究PICC置管致细菌性静脉炎的危险因素并实施有效的护理干预 ,是提高临床治疗疗效的关键.本次研究特选取我院PICC置管的患者472例,现将结果报告如下.
作者：郝艳；郑黎媛；曲砚青 刊期： 2017年第24期
有害结局路径(adverse outcome pathway , AOP)概念的提出为毒理学研究工作的开展提供了新的模式框架 ,该路径充分地将生物毒性以及化学污染物结构和致毒分子启动事件等有害结局的关联性建立起来 ,因而能够较好地为污染物的毒性预测、测试以及评估内容工作推进提供新的参考依据[1].一方面 ,AOP将风险评估以及分子启动事件的相关生物学水平效应充分地连接在一起 ,进而形成一种全新的概念性框架 ,而该路径中的分子启动事件主要是指生物分子以及外源性化合物的反应[2].
作者：郑福刚；李志华 刊期： 2017年第24期
绝大多数晚期结直肠癌无法手术切除 ,且多无法治愈 ,姑息性化疗是主要治疗手段 ,以提高生存质量、延长生存期为主要治疗目标.其中 ,以5-氟尿嘧啶为主的 FOLFOX4方案是晚期结直肠癌一线化疗药物 ,但由于部分患者无法耐受其不良反应而只能选择雷替曲塞为主的 T OM OX方案[1 ].作为特异性的胸腺嘧啶合成酶抑制剂,雷替曲塞用于晚期结直肠癌已有较多临床报道 ,但对患者生活质量影响的研究少见.本研究采用T OM OX方案治疗晚期结直肠癌 ,观察其疗效及对生活质量的影响 ,并与 FOLFOX4方案进行对比 ,现报告如下.
作者：王鹏；何慧明 刊期： 2017年第24期
目的 研究内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中的应用价值.方法选取2015年4月至2017年6月我院实施结肠息肉电切术后迟发性出血患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各30例,观察组于内镜下使用新型可反复开闭金属夹止血及止血药物,对照组使用一般止血夹及止血药物,对比2组止血率、大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间、住院时间,分析2组治疗后48 h内临床症状严重程度积分,并观察预后情况.结果观察组术中即时止血率100%、有效止血率93%、彻底止血率90%明显高于对照组87%、73%、67%(P<0.05);观察组大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间、住院时间与对照组比较明显短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后12、24、48 h临床症状严重程度积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7d再出血率7%低于对照组27%(P<0.05),2组外科手术率、并发症发生率、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论内镜下可反复开闭金属夹应用于结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中,可明显提高止血有效率,可缩短住院时间,同时出血复发率低,值得在临床推广应用.
作者：陈碧茹；陈桂权；陈晓春；刘宇虎 刊期： 2017年第24期
骨关节炎(O A )是一种临床常见疾病,随疾病进展患者会因病情进展和炎症反应而导致关节出现疼痛、僵硬、活动受限、变形等症状[1 ] .膝骨关节炎(KOA )常见于老年人群 ,同时随着我国人口寿命的延长 ,其发病率呈逐年上升趋势[2 ] .根据有关研究报道 ,在老年人群中 ,一年之中出现关节疼痛的概率高达50% ,有临床症状的 K O A 发生率为37% ,有25% 的居民因O A而导致残疾[3 ] .由于其较高的患病率与致残率 ,给患者和社会带来了沉重的经济负担[4 ] .本研究旨在通过对山西省农村社区60岁以上的老年人群进行调查 ,了解当地居民KOA的患病率,分析相关危险因素,比较不同体质指数(BMI)人群KOA 的患病情况 ,为OA 的患病及发生机制研究提供流行病学基础 ,并为今后骨关节炎的预防和治疗提供科学的依据.
作者：贺倩倩；张军锋 刊期： 2017年第24期
目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年手术患者的应激反应的影响.方法 以2015年4月至11月在中国医学院肿瘤医院接受手术治疗的患者为观察对象,根据其手术麻醉方法分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例).观察2组患者围手术期血流动力学和应激指标的变化,比较2组患者麻醉效果的差异.结果 2组患者麻醉前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义,复合麻醉组患者的MAP、HR在切皮前和切皮后1 h较麻醉前波动较大,2组患者的SpO2水平均较麻醉前差异无统计学意义;2组患者麻醉前的皮质醇等指标水平差异无统计学意义,而全身麻醉组的上述指标在切皮前和切皮后1h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分(VAS)得分低于全身麻醉组.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻老年手术患者的应激反应,且麻醉效果较好,具有临床应用价值.
作者：窦艳伟；王海燕；吴世健 刊期： 2017年第24期
目前及时行急诊经皮冠状动脉介入(PCI ) ,充分恢复闭塞血管的前向血流 ,是急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要治疗方法[1] ,2型糖尿病(T2DM )并急性STEMI患者往往存在更显著的血小板活性增高、高凝状态和继发性纤溶亢进、更严重的内皮受损及炎症反应 ,更容易出现术后慢血流、无复流等现象.因此 ,T2DM 合并 STEMI患者PCI术前、术中、术后更需要优化抗栓方案.替格瑞洛作为一种新型的 P2Y12 受体拮抗剂 ,是非前体药 ,可直接作用于 P2Y12 受体 ,作用更强、起效更快,越来越引起大家的重视[2 ] . 比伐卢定(bivalirudin )作为一种可逆的、特异的、直接的凝血酶抑制剂 ,比肝素类间接凝血酶抑制剂使用安全、出血事件发生率更低[3 ] .本研究旨在观察替格瑞洛联合比伐卢定在 T2DM 并STEMI的患者直接PCI术中的安全性和有效性.
作者：雷新宇；郭大璘；张志岗 刊期： 2017年第24期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
