凌罕毅；植翠崧；尹林科；凌云志
肿瘤术后和外伤易造成患者下颌骨颏部缺损 ,患者的容貌与机体功能都会受到严重影响 ,而修复下颌骨颏部缺损又是临床医师的一大难题[1 ] .使用传统骨移植的方法不但手术的过程比较复杂 ,供区创伤会很大 ,患者手术后还有移植骨发生感染而坏死的可能 ,即便移植成功也和真正的下颌骨颏部的功能与形态重建相差较大 ,患者后期义齿修复也比较困难.
作者：刘遵望；刘星宏；周伟平；范冶；印莉 刊期： 2017年第24期
麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病 ,但由于麻风分枝杆菌致病力不强 ,多数健康人对其有抵抗力 ,故受染者多而发病者少.麻风病患者初期主要表现为面部及四肢结节性红斑、水肿,可累及皮肤及外周神经 ,严重者可致容貌毁损和肢体畸残.世界卫生组织曾提出在20世纪末消灭麻风的计划 ,虽然取得了相当显著的成绩 ,但至今麻风仍是一个重要的公共健康问题[1 ].据报道 ,我国20世纪约有22万麻风病受累者 ,其中超过45% 的患者伴有面容毁损或眼手足残疾 ,且患者多生活在交通不便的地区 ,因外貌毁损、身体残疾 ,生活无法自理 ,生存质量较差.而20世纪后 ,医疗水平的改善使得麻风病治愈率不断提高 ,神经损害、致残程度显著减轻[2 ,3 ] .
作者：凌罕毅；植翠崧；尹林科；凌云志 刊期： 2017年第24期
随着我国进入人口老龄化社会 ,良性前列腺增生症成为影响老年男性健康的重要泌尿外科疾病.经尿道前列腺电切术(T ransurethral resection of prostate ,TURP)目前仍是手术治疗中重度良性前列腺增生症的金标准.患者由于术前存在逼尿肌过度活动、手术应激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗的影响 ,术后常出现早期频繁不自主膀胱收缩产生膀胱过度活动症(overactive bladder ,OAB)[1] .
作者：茹峰；王东文；荆强 刊期： 2017年第24期
大量研究表明 ,吸烟、年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症及家族史是冠心病发病的主要危险因素.目前公认糖尿病是冠心病的独立致病因素.糖尿病患者体内的胰岛素抵抗现象等多种危险因素是引发动脉粥样硬化、造成血管内皮功能损伤等的基础.为更好地了解合并2型糖尿病的冠心病患者临床特点 ,本文对我院近年收治的合并2型糖尿病73例患者及同期住院的未合并糖尿病197例冠心病患者的临床资料进行分析 ,现报告如下.
作者：田临芳 刊期： 2017年第24期
外周中心静脉导管(PICC )置管具有安全性高、穿刺成功率高、留置时间长、易于护理等优点 ,在肿瘤患者中得到广泛应用 ,PICC置管为肿瘤患者开辟了一条安全有效的静脉通道 ,减轻了化学药物对血管壁的刺激 ,保护了患者外肘静脉减轻了其痛苦 ,提高了肿瘤患者生存质量[1 ,2 ] .静脉炎是PICC常见的并发症之一 ,会给患者带来极大的痛苦[3 ] ,细菌性静脉炎又是静脉炎中较为常见的一种 ,由于PICC主管存在体外导管部分,所以临床仍存在细菌感染风险.有效的预防并减少细菌性静脉炎的发生 ,减轻患者临床治疗的痛苦,是临床护理工作中重点关注的问题 ,探究PICC置管致细菌性静脉炎的危险因素并实施有效的护理干预 ,是提高临床治疗疗效的关键.本次研究特选取我院PICC置管的患者472例,现将结果报告如下.
作者：郝艳；郑黎媛；曲砚青 刊期： 2017年第24期
目的 探讨认知介入干预对孕中晚期乙型肝炎患者认知行为、遵医嘱及阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响.方法 回顾性选取我院产检、住院及顺利分娩的124例,合并HBV感染的孕中晚期孕妇及其分娩的新生儿的临床资料,按住院顺序单双号分为对照组和观察组各62例.均主张予乙型肝炎免疫球蛋白治疗,对照组行常规健康教育,观察组实施全程规范性认知介入干预.采用自拟相关问卷评估2组孕妇认知行为、用药依从性、遵医嘱情况,于婴儿出生时、2岁及5岁时行HBV-DNA检测乙肝表面抗体(HBsAb)阳转率和乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率.结果 2组护理干预前抗HBV知识认知程度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组抗HBV知识认知水平整体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理干预后观察组用药依从性和遵医嘱情况均优于对照组,其中观察组坚持用药率、遵医嘱良好率依次为75.8%、83.9%显著高于对照组56.4%、62.9%(P<0.05).观察组婴儿出生时、2岁及5岁时HBsAb阳转率均明显高于对照组,而HBsAg阳性率均明显低于对照组,2组HBV母婴传播阻断效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对合并HBV感染的孕中晚期孕妇实施全程规范性认知介入干预可显著提高其抗HBV知识认知水平和用药依从性,促进遵医嘱行为,从而有助于增强阻断HBV母婴传播效果.
作者：田红卫；杜晓娜；刘晓静；董正洪；侯军良 刊期： 2017年第24期
青光眼是一种致盲性眼病 ,眼压升高是其主要危险因素 ,如不进行及时有效干预 ,可能导致视野丧失甚至失明[1 ] .微血管病变在青光眼病情发生、发展中占有重要地位[2 ] .睡眠呼吸暂停低通气综合征(SA HS )是一种临床常见睡眠呼吸障碍性疾病 ,临床表现为夜间睡眠时打鼾、憋气、日间嗜睡、乏力等 ,可能引起全身血流动力学改变.相关研究显示 ,SA HS与眼睑松弛症、视神经病变、视网膜病变等存在密切联系[3 ] .本研究选取我院2013年3月至2016年3月250例青光眼合并S A H S患者为研究对象 ,探讨眼部联合全身的综合治疗对青光眼神经损伤的改善作用 ,以期为青光眼治疗开辟一个新领域.
作者：崔明霞 刊期： 2017年第24期
目的 评价老年脑梗死患者维生素D水平和抗氧化酶活性之间的关系.方法 选取2013年6月至2015年10月在本院神经内科住院的50例老年脑梗死患者作为观察组,另招募50名健康者作为健康对照组.评估2组受试者水果和蔬菜的摄入量及阳光照射时间;采用酶联免疫吸附法检测2组受试者血清25羟基维生素D(25(OH)D、血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性.采用Spearman秩检验分析维生素D水平和抗氧化酶活性的相关性.结果 观察组患者中有30.6%有严重维生素D缺乏症,而对照组仅有11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的水果(≥1次/d)和蔬菜(>2次/周)消费量均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗氧化酶活性和水果摄入量呈正相关(r=1.58;P=0.02).脑梗死有效的风险预测因素是高血压史、高水平低密度脂蛋白和心血管疾病史(OR分别为3.33、3.15和3.14,P<0.05).脑梗死患者血清25(OH)D浓度与抗氧化酶活性(观察组:r=1.03,P=0.34;健康对照组:r=0.72,P=0.50)和血脂(观察组:r=0.35,P=0.17;对照组:r=0.58,P=0.25)之间无相关性.结论 脑梗死患者维生素D缺乏比较严重,水果和蔬菜摄入量较低.水果摄入量与抗氧化酶水平呈正相关,而维生素D水平与抗氧化酶活性无相关性.
作者：秦晓寅；张晓丹；黄珂珂 刊期： 2017年第24期
子宫腺肌症主要是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而产生的弥漫性病变[1 ] ,其多发于育龄期女性.临床研究报道 ,育龄女性子宫腺肌症发病率约为50% [2 ] ,患者表现为不同程度的痛经加剧、经期延长等 ,严重影响着患者的生活质量.传统临床中对子宫腺肌症的治疗主要以药物、手术、超声消融为主 ,其尽管能够在一定程度上控制患者的病情 ,然而会引起患者不适 ,且容易出现复发 ,疗效达不到预期[3 ] .近年来,左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)在子宫腺肌症治疗中得以应用,为探究其近远期疗效 ,研究收集我院60例子宫腺肌症患者的病例资料予以分析 ,现报告如下.
作者：任红英；黄玉琴 刊期： 2017年第24期
目的 探讨体外实验中氯沙坦钾对血管紧张素Ⅱ(A ngⅡ)诱导的人足细胞损伤的保护作用及其机制.方法 体外培养人足细胞,按照干预方式将其分为4组:正常足细胞组,AngⅡ刺激组,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)干预组,蛋白激酶C(PKC)抑制剂干预组.通过噻唑蓝(MTT)试验、乳酸脱氢酶(LDH)释放试验观察不同浓度AngⅡ对足细胞生长的影响;通过苏木精-伊红染色(HE)和Gimsa染色观察足细胞形态变化;蛋白印迹法检测PKC活性改变;流式细胞术检测细胞裂隙隔膜蛋白nepnephrin和podocin表达变化.结果 本研究成功培养人足细胞,同时发现在AngⅡ的作用下,足细胞生长受限,形态学也发生了显著改变,胞膜PKC/胞质PKC比例明显升高,nephrin和podocin表达减少,且平均荧光强度明显降低;而给予ARB及PKC抑制剂干预后上述改变有所恢复.结论 AngⅡ介导了人肾脏足细胞的损伤,给予其受体阻断剂可通过阻断PKC的表达从而一定程度上逆转损伤.
作者：黄轶嵘；李荣山；郝剑；石媛媛 刊期： 2017年第24期
腹腔镜手术因具有损伤小、恢复快、切口小等优点 ,在临床上得到普及.我院近年来小儿腹腔镜手术呈快速增长趋势 ,在缩短平均住院日、减轻患儿疼痛、提升护理质量方面都体现出独到的优点 ,但在手术过程中及手术后 ,患者因为患者因素、麻醉因素、手术因素可能发生体温降低现象[1 ] ,术中低体温会导致的并发症包括有麻醉苏醒延迟、术后寒战、心血管并发症等[2 ] ,危及患儿生命安全,增加了患者围术期的风险 ,低体温更容易出现在腹腔镜手术中[3 ] .我院手术室于2016年对围术期体温干预措施做了相应改进 ,取得满意效果 ,现报告如下.
作者：刘虹梅；朱爱萍 刊期： 2017年第24期
目的 观察早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成和下肢功能恢复的影响.方法 将90例行人工全膝关节置换术(T K A)患者随机按信封法分为对照组(45例)和观察组(45例),术后对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,比较术前及术后14 d 2组血清D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDPs)水平、下肢彩色多普勒超声、数字分级法疼痛评分(NRS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、Barthel指数(BI)评分变化.结果 术后14 d,观察组血清D-二聚体、FDPs水平明显低于对照组(P<0.05),股总静脉血流峰值明显高于对照组(P<0.05).观察组无DVT发生,对照组有2例DVT发生,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组浅静脉血栓(SVT)发生率明显低于对照组(P<0.05).术后14 d,观察组较对照组NRS评分明显降低,ROM、HSS、BI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理介入可改善下肢血液循环,有助于预防下肢DVT形成,并促进下肢功能恢复.
作者：刘新萍；刘新苗；管廷进 刊期： 2017年第24期
胸腺瘤是胸外科治疗中常见的前上纵隔的原发肿瘤 ,约占所有纵隔肿瘤的20% ~40% ,是纵隔肿瘤中常见的类型.目前对胸腺瘤的发生发展过程并不清楚 ,认为胸腺瘤的发生与人体自身免疫有关 ,40~50岁人群多发 ,常并发重症肌无力.目前对胸腺瘤的研究中发现早期的胸腺瘤同样具有侵袭和转移的能力 ,仅仅通过组织学检查不能确定胸腺瘤的良恶性.临床学者认为30% ~40% 的胸腺瘤是具有侵袭性的 ,建议将胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤.
作者：孙波 刊期： 2017年第24期
有害结局路径(adverse outcome pathway , AOP)概念的提出为毒理学研究工作的开展提供了新的模式框架 ,该路径充分地将生物毒性以及化学污染物结构和致毒分子启动事件等有害结局的关联性建立起来 ,因而能够较好地为污染物的毒性预测、测试以及评估内容工作推进提供新的参考依据[1].一方面 ,AOP将风险评估以及分子启动事件的相关生物学水平效应充分地连接在一起 ,进而形成一种全新的概念性框架 ,而该路径中的分子启动事件主要是指生物分子以及外源性化合物的反应[2].
作者：郑福刚；李志华 刊期： 2017年第24期
骨质疏松 (O P ) 是骨科临床常见的全身性疾病之一 ,是以低骨量及骨组织微结构受损为主要特征的全身性系统骨病[1 ] .O P会导致骨骼的脆性增加 ,从而四肢、脊柱等部位的骨折风险增加 ,并引起致残及致死率增高[2 ] .高原地区因海拔高 ,气候寒冷 ,低气压导致空气含氧量比平原地区低 ,因此会对人体的骨质产生一定影响[3 ] .有研究表明 ,高原地区的居民骨量丢失现象显著 ,其 OP发生要比平原地区人群提前[4 ] .缺氧会对骨组织代谢带来很大影响 ,导致骨形成与骨吸收之间的平衡被打破 ,易促进OP的形成.本研究通过动物实验,分析高寒缺氧与 OP 相关的血清钙(C a2+ ) 浓度及骨吸收指标:血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP) 和尿脱氧吡啶啉 (DPD) 的变化情况 ,探讨高寒缺氧与OP的相关性 ,为OP的防治提供依据 ,现报告如下.
作者：焉威 刊期： 2017年第24期
目前及时行急诊经皮冠状动脉介入(PCI ) ,充分恢复闭塞血管的前向血流 ,是急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要治疗方法[1] ,2型糖尿病(T2DM )并急性STEMI患者往往存在更显著的血小板活性增高、高凝状态和继发性纤溶亢进、更严重的内皮受损及炎症反应 ,更容易出现术后慢血流、无复流等现象.因此 ,T2DM 合并 STEMI患者PCI术前、术中、术后更需要优化抗栓方案.替格瑞洛作为一种新型的 P2Y12 受体拮抗剂 ,是非前体药 ,可直接作用于 P2Y12 受体 ,作用更强、起效更快,越来越引起大家的重视[2 ] . 比伐卢定(bivalirudin )作为一种可逆的、特异的、直接的凝血酶抑制剂 ,比肝素类间接凝血酶抑制剂使用安全、出血事件发生率更低[3 ] .本研究旨在观察替格瑞洛联合比伐卢定在 T2DM 并STEMI的患者直接PCI术中的安全性和有效性.
作者：雷新宇；郭大璘；张志岗 刊期： 2017年第24期
绝大多数晚期结直肠癌无法手术切除 ,且多无法治愈 ,姑息性化疗是主要治疗手段 ,以提高生存质量、延长生存期为主要治疗目标.其中 ,以5-氟尿嘧啶为主的 FOLFOX4方案是晚期结直肠癌一线化疗药物 ,但由于部分患者无法耐受其不良反应而只能选择雷替曲塞为主的 T OM OX方案[1 ].作为特异性的胸腺嘧啶合成酶抑制剂,雷替曲塞用于晚期结直肠癌已有较多临床报道 ,但对患者生活质量影响的研究少见.本研究采用T OM OX方案治疗晚期结直肠癌 ,观察其疗效及对生活质量的影响 ,并与 FOLFOX4方案进行对比 ,现报告如下.
作者：王鹏；何慧明 刊期： 2017年第24期
在神经外科术后感染的发生率约为6.0% ~9.5% [1] ,高于平均医院感染率3.20% ,感染发生部位的构成比以肺部多见 ,其次为神经系统 ,两者在所有类型感染中所占比为33. 6% 和25. 6% [2 ] .一旦发生感染病死率极高 ,因此早期诊断术后感染意义重大.本研究宗旨通过对体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT )在神经外科术后病人中变化趋势的研究 ,探讨在早期预测术后感染的发生中的作用 ,从而提高临床医生对于术后感染的诊断能力 ,以减少住院周期及减少抗生素的使用.
作者：程红林；赵江华 刊期： 2017年第24期
骨关节炎(O A )是一种临床常见疾病,随疾病进展患者会因病情进展和炎症反应而导致关节出现疼痛、僵硬、活动受限、变形等症状[1 ] .膝骨关节炎(KOA )常见于老年人群 ,同时随着我国人口寿命的延长 ,其发病率呈逐年上升趋势[2 ] .根据有关研究报道 ,在老年人群中 ,一年之中出现关节疼痛的概率高达50% ,有临床症状的 K O A 发生率为37% ,有25% 的居民因O A而导致残疾[3 ] .由于其较高的患病率与致残率 ,给患者和社会带来了沉重的经济负担[4 ] .本研究旨在通过对山西省农村社区60岁以上的老年人群进行调查 ,了解当地居民KOA的患病率,分析相关危险因素,比较不同体质指数(BMI)人群KOA 的患病情况 ,为OA 的患病及发生机制研究提供流行病学基础 ,并为今后骨关节炎的预防和治疗提供科学的依据.
作者：贺倩倩；张军锋 刊期： 2017年第24期
心肌缺血再灌注损伤在心肺复苏、冠状动脉搭桥手术等均占有极为重要的地位 ,其属于一种病理生理过程 ,现阶段相关医学研究表明 ,缺血预处理及后处理能够促进一定心肌保护效应的产生[1 ].但是,缺血处理的临床应用受到了佳时间、安全时限等的限制.应用药物能够对缺血处理获取的相似心肌保护效应进行模拟 ,为临床研究其应用提供有效依据[2 ].本研究对河北北方学院动物实验中心提供的60只正常雄性大鼠的临床资料进行了统计分析 ,研究了基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K )/蛋白激酶B (Akt)信号通路探讨预防应用舒洛地特减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用 ,现报告如下.
作者：李会贤；袁桂莉；张晓敏 刊期： 2017年第24期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
