徐霞；刘奇川；王志刚；胡迎富
糖尿病肾病是危害仅次于肾小球肾炎的一种严重肾脏疾病,对患者的身体健康有着严重威胁[1].同时,其也是糖尿病患者严重的合并症.该病会导致严重的代谢紊乱,对临床治疗带来困难.糖尿病肾病晚期可进展为终末期肾病,严重损害患者肾脏健康,因此在发病早期即给予及时有效的治疗措施对保护肾脏功能有着重要意义.厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂,可通过松弛肾小球出球小动脉降低尿白蛋白含量,可有效阻滞肾脏损害进程[2].为探讨大剂量厄贝沙坦在糖尿病肾病早期对微量白蛋白尿的影响,笔者选取我院2013年4月至2014年1月收治的96例早期糖尿病肾病患者进行对照研究,现将结果报告如下.
作者：彭祖江 刊期： 2016年第02期
饮水型地方性砷中毒是由于长期饮用高砷水所致的是一种地方病,主要引起皮肤色素沉着、脱失、皮肤角化等皮肤改变,并且可引起远期危害,如内脏癌、心血管疾病等[1].我市属饮水型地方性砷中毒重病区,通过多年的防治,特别是随着我国农村饮水安全工程规划的全面实施,病区防治措施已基本得到落实.为动态监控改水工程落实的进度和质量,了解饮水型砷中毒病区的病情变化趋势,评价防控措施效果,科学、规范、有序地指导防治工作,按照《山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》要求,我市组织开展了2014年饮水型地方性砷中毒监测工作.
作者：姜华 刊期： 2016年第02期
高血压与2型糖尿病是为常见的慢性基础性疾病,病情呈缓慢进展,随着病程的迁延,均可导致心血管病变及肾功能障碍,尤其对于高血压合并糖尿病患者,两种疾病共同作用加快患者肾脏功能损害,早期表现为微量蛋白尿[1].在临床中,在采取降压药来控制血压水平的同时,对患者肾脏功能进行有效保护也是治疗的关键.本研究通过对34例高血压合并糖尿病患者采取缬沙坦与吲达帕胺联合治疗方案,并与单纯缬沙坦治疗、单纯吲达帕胺治疗作对比研究,以探讨联合用药对患者肾功能的影响.现报告如下.
作者：高刺丽 刊期： 2016年第02期
胃肠镜检查及治疗以其微创,能在可视下确定病灶存在的位置、形状、色泽、范围.方便可视下取检诊断、定位治疗等优势广泛用于胃肠疾病的诊断治疗中,由于胃肠镜检查治疗的特殊性,无痛胃肠镜能够让患者在无痛舒适安全的治疗环境下接受胃肠镜检查,改善了以往胃肠镜检查的弊端,增加了检查的好评度和普及度.本文临床观察了丙泊酚复合右美托咪定、丙泊酚复合地佐辛及丙泊酚3组方法用于无痛胃肠镜检查及治疗的效果,为无痛胃肠镜检查及治疗提供参考.
作者：范慧珍 刊期： 2016年第02期
乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)即乙肝五项的检测在临床对乙肝患者的早期诊断、分析病程及治疗、判断传染性、控制疾病传播中有重要的指导意义.传统的酶联免疫吸附试验(ELISA)法对乙肝五项的定性检测因操作复杂、灵敏度低等[1]限制了其临床应用,随着检测技术的发展,化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)在临床被广泛应用.CMIA是检测微量抗原或抗体的一种新型免疫标记检测技术,其灵敏度高、特异性强、重复性好,对HBV-M的复杂模式检测具有独特的优势[2].我院免疫室自2013年起对乙肝五项的检测由原来的ELISA法升级为CMIA法,收到了良好的临床效果,现报告如下.
作者：许丽枫；杨建宝；马媛媛；杨敬芳；陈珊 刊期： 2016年第02期
京津冀地区是全国主要的高新技术和重工业基地,也是我国政治中心、文化中心、国际交往中心、科技创新中心所在地[1].因此,国家已将京津冀一体化提升到战略高度的层面,成为国家发展区域经济的重大战略要地.为实现医疗资源合理配置,缩减区域医疗水平差异的区域医疗联合体(以下简称“医联体”)恰好顺应了这一构想,也是完善新医改政策落实和宗旨实现的有益探索.如何在落实新医改政策的同时实现医疗一体化,医联体会给区域带来何种效果,本文试在此背景下对医联体进行评价,并探讨与之相关的发展对策.
作者：郭越；汤少梁 刊期： 2016年第02期
慢性酒精中毒可引起认知功能改变[1,2],尽管文献报道急性酒精中毒患者通过洗胃、促醒及纳洛酮等特异性阿片受体拮抗剂治疗,数分钟到数小时内可清醒,其治愈率近100％[3],但究其是否会对认知功能造成一定的损伤与否报道甚少,为此本研究对急性酒精中毒患者进行神经心理学测试,以期判断急性酒精中毒对患者认知功能的影响.
作者：陈元正；冯莉；郭旭；王琳 刊期： 2016年第02期
近年来,越来越多的慢性病成为高危疾病的发病基础,而成熟专科医疗无法针对患者制定个体化的持续性综合管理方案.在这个背景之下全科医学管理模式随之而来,其服务宗旨是以健康为中心,主要为患者提供个体化的、持续的、综合性的管理疾病模式[1].随着人们对该模式的不断认识和制度的完善,全科医学将会带来一个全新的诊疗管理模式,更加个性化和综合化.本研究对社区卫生服务中心的老年慢性病患者,采用从全科医学的角度进行个案管理.社区全科护理过程围绕信息沟通和有效资源整合实施连续、全程管理,其目的是取得佳医疗保健效果,合理利用资源,保障患者的权利和鼓励自我决定[2].这是一种灵活、系统、合作性的方法,也是一个共同参与的过程,能达到缩减不必要的服务、降低成本,同时提高照料质量和效果的目的,现报告如下.
作者：谌小萍 刊期： 2016年第02期
紫苏性辛、温,解表散寒、行气宽中,具有抗菌、抗病毒和抗炎作用.其主要含有挥发油类成分[1-3].由于挥发油具有一定的挥发性,在制剂及储存过程中容易散失,影响制剂的稳定性,而包合技术可增加药物溶解度、掩盖药物异味,因此为了提高其利用率,将挥发油制备成环糊精包合物是常用方法之一.羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)是β-环糊精(β-CD)的羟丙基衍生物,与其母体β-CD相比,不仅水溶度高,对热稳定,且对肾、肌肉和黏膜几乎无刺激,被认为是一种低毒、安全、有效的水溶性包合材料[4,5].本实验采用HP-β-CD对易挥发的紫苏油进行了包合,比较3种包合物制备方法的效果,并通过正交实验设计对制备工艺进行优化.
作者：杨琼；李亮；陈蓓；马李夏子；赵越平；石小鹏；文爱东；成源 刊期： 2016年第02期
高血压性基底节区脑出血约占高血压性脑出血(HICH)患者的70％,致残率、致死率高[1].近年来,其发病率有逐年上升趋势.本研究总结我院2010年1月至2014年1月收治的高血压性基底节区脑出血并经外侧裂-岛叶入路行开颅血肿清除术96例,报告如下.
作者：孙伟；张伟 刊期： 2016年第02期
孕育是女性正常的生理现象,但在这一过程中,其生理变化必然会导致孕产妇在生理以及心理上的极大变化[1],其不管是对社会的认知行为,还是角色的转变过程都产生一定的负面影响,严重者将导致抑郁、焦虑情绪的发生[2].大量临床研究数据显示,孕产妇产生抑郁情绪的概率极高,加之受饮食和生活模式变化的影响,孕期营养过剩、巨大儿、难产、合并症等现象屡见不鲜,严重影响孕产妇及其家属的生活质量,并且影响到新生儿的健康成长,目前已经受到医学界的广泛关注[3].
作者：杨佳；周芸 刊期： 2016年第02期
目的 探讨辅助性T细胞(Th1)水平与鼻咽癌患者的预后的相关性以及鼻咽癌患者预后的危险因素.方法 选取我院2007年1月至2009年12月期间收治的124例诊断为鼻咽癌的患者,对其预后的危险因素进行回归分析,同时对患者的Th1细胞水平与鼻咽癌患者的预后的相关性进行分析.结果 124例患者中1年生存率为85.5％,3年生存率为70.2％,5年生存率为59.7％;患者的白细胞介素(IL)-2的水平随着生存时间的增加而升高,而肿瘤坏死因子(TNF)-α随着生存时间的增加而降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而不同生存时间的患者其干扰素(IFN)-γ比较差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期、T分期及N分期对鼻咽癌患者的生存率差异存在统计学意义(P＜0.05),而患者的年龄、T分期、N分期以及治疗方式是影响鼻咽癌患者预后的独立相关危险因素.结论 Th1细胞因子中IL-2及TNF-α的水平能够作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标,同时患者的年龄越大、分期越高其预后越差,并且综合治疗的效果要高于单独放疗治疗.
作者：李晓丽；李建斌；李晓慧；王会宾 刊期： 2016年第02期
额叶癫痫是一组起源于额叶的癫痫综合征,占部分性癫痫的20％～30％,发生率仅次于颞叶癫痫,但是儿童期额叶癫痫较颞叶癫痫更常见[1].奥卡西平口服混悬液(下称奥卡西平口服液)(北京诺华制药公司生产,进口药品注册证号:H20090456)为柠檬口味的液体,易于儿童服用,作为一线抗癫痫药物,以其线性药代动力学特点及其耐受性好、安全性高的优势越来越多地应用于治疗各种类型癫痫.在我国,奥卡西平口服液治疗6岁以下额叶癫痫儿童的文献资料尚少,本文观察了奥卡西平口服液治疗6岁内儿童额叶癫痫的疗效、不良反应及药物保留率,现报告如下.
作者：吴琼；于涛；张俊梅；刘雪雁；赵亚娟；周晓薇；王华 刊期： 2016年第02期
甲状腺功能亢进是内分泌疾病的常见病,是由于人体内甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起机体神经心血管消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的内分泌疾病,临床中青年女性较为多见[1].我院2013年1月至2014年1月对甲状腺功能亢进合并粒细胞减少症患者进行同位素131I治疗,效果满意,现报告如下.
作者：楼云龙 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院赖以生存的根本,是评价医院整体水平重要的标准[1].传统的医疗质量是指一个具体病例的医疗质量,而广义的医疗质量包括工作效率、医疗费用合理性、社会对医院整体服务功能评价的满意程度,它不仅涵盖诊疗质量的内容,还强调医院服务质量[2].医疗质量管理是医院管理的核心内容,持续质量改进是医院质量管理的一个永恒目标.针对目前医疗质量监控不全面、不连续、不严格、不规范,医疗质量改进效果不明显等问题,为进一步落实核心制度,提高医疗质量,保障医疗安全,我院自2014年起实施由医务科牵头的多部门合作,每月对临床手术科室和非手术科室系统分别进行考核排名,并对排名前三位者给予奖励,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：徐霞；刘奇川；王志刚；胡迎富 刊期： 2016年第02期
真菌性外耳道炎(otitis externa mycotica)在耳鼻喉科的相关诊断中是一种比较常见的耳部疾病,主要是由于感染了相关霉菌导致外耳道皮肤位置出现了弥漫性炎症等情况[1-3].但是有85.5％以上的人群都不是很了解该疾病,因此一旦发生了真菌性外耳道炎病症之后还不知道,导致病情延误,从而加大了治愈的难度.现报告所示.
作者：侯英；申国东；金晓娟 刊期： 2016年第02期
慢性肾衰竭(CRF)患者长期血液透析,容易并发钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进,进一步导致肾性骨营养不良、心血管钙化、病死率增加.2006年美国改善全球肾脏病预后组织(KDL-GO)指南命名为“慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)”[1],指南推荐敏感检测指标为血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、骨密度等.
作者：靳政玺；张菁；王红梅；陈强 刊期： 2016年第02期
先天性巨结肠(HD)又称肠管无神经节细胞症(aganglionosis),结肠远端的肌间神经丛和黏膜下神经丛中缺乏神经节细胞.缺乏神经节细胞的直肠或结肠远端的肠管持续痉挛、狭窄,形成功能性肠梗阻致粪便瘀滞在近端结肠,引起结肠继发性扩张、肥厚甚至神经细胞退化变性.本病是小儿常见的先天性肠道发育畸形.便秘症状顽固,难以用非手术方法解决,尤其是长段型者,确诊后均应手术治疗.手术目的是切除病变肠段,以保持排便通畅及恢复消化吸收功能[1],使小儿巨结肠根治术由繁变简,成为流行术式.
作者：张戊寅 刊期： 2016年第02期
组织学研究认为慢性荨麻疹属于IgE介导的Ⅰ型变态反应,致病因素复杂多样,其发病机制是多种致病因素引起患者的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加导致的一种皮肤局限性水肿性病理反应[1].其临床体征以风团和瘙痒为主,症状每天或几乎每天出现,一般持续至少6周.患者各个部位皮肤都可不定时地出现风团、皮疹并伴有不同程度的瘙痒,临床治疗中习惯单独应用抗组胺药物缓解症状[2-4].甘草酸苷具有多途径抑制自身免疫反应,抗炎抗过敏等药理作用,因此已经被临床广泛应用于慢性荨麻疹的治疗[5].本研究旨在探讨甘草酸苷在慢性荨麻疹患者体内作用机制.
作者：张玉刚 刊期： 2016年第02期
目的 分析并探讨围术期护理干预对椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者康复的效果.方法 选取2012年1月至2015年1月期间来我院就诊的胸腰椎压缩性骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组患者给予传统的常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予特殊的护理干预.观察2组治疗效果.结果 2组患者手术成功率均为100％.观察组术后视觉模拟(VAS)评分为(3.2±0.3)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分为(14士6)分,下床活动时间为(6.0±1.2)h,住院时间为(5.5±1.2)d.对照组术后VAS评分为(4.1±0.4)分,ODI评分为(18士7)分,下床活动时间为(8.3士1.4)h,住院时间为(7.7士1.4)d.观察组术后VAS评分、ODI评分明显低于对照组,且下床活动时间、住院时间短于对照组.结论 椎体成形术治疗椎体压缩性骨折过程中,采取优质的护理干预可以有效地缓解疼痛,缩短下床活动时间和住院时间,值得临床推广.
作者：谢英；吴文涛；张小兰 刊期： 2016年第02期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
