袁长海；许红；刘保峰；刘达伟；韩恩吉
在医疗收费日益成为社会关注焦点的同时,如何加强医院内部的物价管理,越来越被重视.当前医院的物价管理存在领导认识不足以及实际操作不规范等问题,原因主要是医院片面追求经济效益以及操作中不规范.紧密结合医院近年来物价管理工作的实际,特别是2011年以来物价管理工作规范化、制度化工作建设的实际,围绕物价管理部门的重要性、物价检查管理力度、物价管理的制度、物价的监督体系等问题进行初步探讨.将医院物价管理的工作重点放在加强医院内部的监督检查上,建立医院内部物价监督检查的长效机制,增强行业自律性.
作者：宋海民 刊期： 2012年第05期
目的 了解北京地区建筑业农民工抑郁状况和经历的生活事件状况,探讨其抑郁和生活事件的关系,为加强农民工心理卫生教育提供科学依据.方法 采用抑郁自评量表、生活事件量表,用典型抽样的方法对北京地区4处建筑工地229名农民工进行测量.结果 北京地区建筑业农民工的肯定抑郁检出率为10.5%.调查对象发生频率前5位的生活事件分别是夫妻两地分居、经济情况显著改善、家庭经济困难、开始就业、性生活不满意或独身.抑郁和生活事件呈显著正相关.抑郁组和非抑郁组在家庭经济困难、性生活不满意或独身、生活规律重大改变、对现职工作不满意4个负性生活事件领域的得分差异具有统计学意义.结论 北京地区建筑业农民工的抑郁状况与其所经历的负性生活事件密切相关,应有针对性地进行干预.
作者：曾光；罗辉；崔祥芬；图娅 刊期： 2012年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,也是患病人数多的恶性肿瘤,而且患病人数呈持续增加趋势,不仅严重威胁着女性的健康和生活质量,而且给全球卫生系统带来沉重的负担.根据近几十年来全球及各地区乳腺癌的统计资料,分析乳腺癌在世界范围内的流行现状和流行趋势,并阐述乳腺癌发病危险的研究进展.
作者：方琼英；吴琼；张秀玲；马小丽 刊期： 2012年第05期
目的 描述比较2003~2010年南方某市综合医保、住院医保、农民工医保和少儿医保政策下医疗服务的差异,探讨不同医保政策对医疗服务的影响,为医疗保险管理部门提供控制策略.方法 从南方某市医保局获得2003~2010年该市医疗服务费用数据,把费用分成门诊、住院两部分,通过对各种医保类型患者的总费用(药品费用、诊疗费用)、人均费用(药品费用、诊疗费用)、均次费用(药品费用、诊疗费用)的比较,发现各医保类型的费用变化趋势和差异,分析不同参保类型对医疗服务的影响.结果 不同医保患者的门诊费用、住院费用中的总费用(药品费用、诊疗费用)、人均费用(药品费用、诊疗费用)、均次费用(药品费用、诊疗费用)差异均有统计学意义,综合医保各项指标较高,农民工医保各项指标较低.结论 综合医保的各项指标著高于其他类型,农民工医保各项指标较低.要注意控制综合医保的医疗费用,提高农民工医保的医疗服务水平.在门诊费用控制中要注意控制比例较高的药品费用.
作者：谭宇；熊光练 刊期： 2012年第05期
乳腺癌患者的就诊延误是指患者首次发现癌症可疑症状至首次就诊于医疗机构这一阶段.发生就诊延误的乳腺癌患者生存率降低,其影响因素包括社会人口学因素(年龄、婚姻状态等)、症状表现以及社会心理学因素等.目前我国乳腺癌患者就诊延误发生率在30%以上,相关危险因素和干预措施有待进一步深入研究.
作者：龚瑜；徐峰；周亮 刊期： 2012年第05期
目的 了解三峡移民与当地居民生命质量差别,以提出改进措施及建议.方法 应用定性访谈和定量问卷相结合的方法,以当地居民作为对照,对三峡后靠和外迁移民的生命质量进行调查分析.结果 后靠三峡库区移民生命质量与非移民差异无统计学意义,外迁三峡移民在某些维度低于当地居民.外迁移民对家庭经济改善、住房改善及人际关系的满意度显著低于当地居民.移民对当地政府照顾的期望值太高,因达不到预期期望则存在不满、焦虑情绪.结论 外迁移民在就业、家庭收入、住房、人际关系等方面存在一些问题,进而影响了其生命质量和心理情绪,建议采取的措施有:组织当地居民和医生与移民交流,及时解决移民房屋的质量问题,持续对缺乏劳动技术的移民进行培训,当地企业尽量吸收移民就业,吸收够条件的移民进入村委会、教师队伍等.
作者：袁长海；许红；刘保峰；刘达伟；韩恩吉 刊期： 2012年第05期
目的 调查珠海市围产儿出生缺陷的发生情况,了解围产儿出生缺陷发生的危险因素,为围产儿出生缺陷的预防和干预提供依据.方法 收集珠海市2006~2010年出生缺陷资料,对先天畸形儿的双亲进行了病例对照研究,调查其危险因素,并对其综合干预措施的效果进行对比评估.结果 干预后,珠海市出生缺陷发生率下降,出生缺陷顺位及构成发生变化,神经管畸形发生率降低.出生缺陷的主要影响因素有:流产史及流产次数、孕期接触化学制剂、生产畸胎史、父亲吸烟史、母亲孕期营养不良、母亲孕期情绪不良.结论 影响出生缺陷的相关危险因素较多,降低出生缺陷发生率,应建立多种形式的综合措施,做好三级预防工作.
作者：张燕；赵静；胡翀；张红忠；曾淑萍；李文典；梁雄；谭晓燕；黄辉文；金正平；戚小兵 刊期： 2012年第05期
目的 通过深入了解新疆乡镇卫生院患者的满意度情况,为制定满足患者需求的可行性制度和办法提供科学依据.方法 采用随机分层抽样方法,从新疆地区早试点的13个县中随机抽取6个试点县,按财政收入分为3个层次,每个层次中随机抽取1个乡镇卫生院,对患者采用问卷调查获取资料.结果 患者对乡级医疗机构与村卫生室总体满意度高于县级医疗机构;乡镇卫生院患者对新型农牧区合作医疗的总体满意的占77.09%,其中愿意继续参加新型农牧区合作医疗的占89.90%.对乡政府的补助满意者占65.31%.结论 服务态度及医疗技术水平对各个医疗机构就诊患者满意度影响较大;且农村合作医疗需要进一步完善;目前各级乡镇卫生院患者对其服务态度、收费及就诊程序已经能广泛接受,但是设备环境、技术水平等方面仍需进一步提高.
作者：关素珍；古丽巴哈尔·卡德尔；阿依夏木 刊期： 2012年第05期
目的 了解中小城市居民喂养宠物的基本情况以及居民对宠物传播疾病的认识.方法 采用自行设计的问卷,通过分层整群抽样的方法抽取样本,以问卷调查的方式进行横断面调查.结果 被调查居民有31.0%的人喂养宠物,只有18.9%的人知道科学的喂养宠物;74.8%的人认为宠物会传染疾病;35.2%的人知道会传染哪些疾病;39.2%的人知道怎样防止宠物疾病;66.6%的人表示对宠物没有必要接种疫苗或不清楚是否需要接种过疫苗;22.8%的人表示和宠物玩耍时发生过危险.结论 中小城市居民喂养宠物比例较高,大多数居民对喂养宠物的科学方式、宠物传播疾病的认识模糊甚至错误;对居民开展科学饲养宠物和宠物流行病预防的健康教育有待加强.
作者：谭亚飞；刘华辉；张平雨；陈曦岚；郭永井；汪文景；邓青 刊期： 2012年第05期
基于观察研究的病因推断是一个医学难题,由于疾病产生的原因往往混杂着社会、心理、环境和生理等复杂因素,因而因果关系并非简单就能证明出来.统计模型在病因推断中有其成立的先验假设条件,有些条件是不可经验证伪的.讨论统计推断中因果关系的含义,揭示因果统计推断背后隐藏的假设条件,从而看到病因统计推断的局限性.
作者：邓平基 刊期： 2012年第05期
医疗举证责任倒置对医疗费用的影响具有两面性,既可控制医疗费用上涨,又能使医疗费用不合理上涨.在我国现阶段,举证责任倒置有其存在必要性的情况下,医疗机构要主动适应这一规则,政策制定者也要进一步完善相关政策和措施,才能使其有效实施.
作者：唐佳其 刊期： 2012年第05期
目的 了解湖北省劳动力人口的主观疲劳感及相关因素.方法 通过改编的疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument,FAI),对湖北省3 234名城乡劳动力进行调查分析,统计方法采用描述性分析、χ2检验和Logistic回归等.结果被调查人群的主观疲劳率为82.1%,疲劳者与非疲劳者在居住地、年龄、受教育程度、劳动类型、慢性病、睡眠质量等方面的差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 湖北省劳动力人口的主观疲劳率处于较高水平,需要引起关注,疲劳和多种因素有关.
作者：彭月华；刘雷；牛晓辉；孙维；张涛；单广良；王增珍 刊期： 2012年第05期
概述我国医疗保险的基本情况,指出目前我国医疗保险体系存在的主要问题,包括机构设置不科学、制度之间不衔接、医保资源部门分割等,在此基础上提出了制度整合与衔接的基本思路,如整合城乡医保管理资源、实行统一医疗服务标准和建立统一信息系统平台等,后提出了政策建议,包括统一管理,整合资源;打破户籍限制,以缴费差异替代身份界限;加快网络建设、提高管理效率等.
作者：何克春；袁红梅；陈亚炜；苏明丽 刊期： 2012年第05期
优秀的医院文化对于培育医院良好氛围,丰富医院建设内涵,提升医务人员素质,尤其对减少或预防医疗矛盾等都具有十分重要的促进作用.从医患矛盾的成因分析、优秀的医院文化对医患关系的和谐作用、如何打造优秀医院文化以缓解医患矛盾方面,对优秀医院文化缓解医患矛盾的重要性及可行性进行探索.
作者：陈芬；邵金花；孙伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨个性、生活事件、心理健康对新兵人性的复杂性的影响模式,为其心理健康教育及心理咨询与治疗提供科学依据.方法 采用人性的哲学修订量表中的人性的复杂性分量表、艾森克个性问卷、症状自评量表、生活事件量表对562名新兵进行心理测评.统计处理采用秩变换单因素方差分析、Spearman相关分析及Amos路径分析.结果新兵人性的复杂性正性与个性因素(r=0.15～0.27,P<0.01)相关显著;Amos路径分析显示神经质对新兵个性的贡献大(β=0.84,P<0.01);个性对新兵人性复杂性正性的直接效应(β=0.37,P<0.001)显著,其在文化水平、心理健康与人性复杂性正性存在显著的间接效应(β=-0.08,P<0.01;β=0.20,P<0.01).结论 新兵人性的复杂性的认识受个性影响大,有必要针对冲动性进行心理训练.
作者：马柏涛；娄振山；邵峰 刊期： 2012年第05期
目的 研究可能影响孕产妇死亡的社会性因素,以便加强孕产妇的管理,从而降低其死亡风险.方法 以48例死亡孕产妇作为观察组,按照1∶3配对选择目前怀孕的孕妇作为对照组,调查两组的社会因素分布情况,采用卡方检验方法检出在两组中分布中具有统计学意义的社会性因素.结果 孕妇年龄、孕妇或其丈夫的文化程度、家庭人均收入、孕期建卡时间、孕期检查次数、户口性质、分娩机构、计划生育、交通状况、孕期保健知识了解程度等10个社会性因素的影响可能增加孕产妇死亡的风险.结论 加强筛选高危社会性因素,有针对性地加强此类高危孕产妇的管理,有助于降低孕产妇死亡的发生.
作者：历梅；曾传霞 刊期： 2012年第05期
目的 了解上海市嘉定区35岁以上居民糖尿病的流行病学特征,探讨糖尿病的危险因素,为糖尿病的预防与控制提供参考依据.方法 对上海市嘉定区35岁以上人群,按照随机整群抽样的方法对1 145人展开糖尿病流行病学调查,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响糖尿病发生的危险因素.结果 糖尿病患病率为12.14% (世界人口标化率为12.09%),随着年龄的增加,糖尿病患病率逐步升高;进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有性别、年龄、三酰甘油、收缩压、糖尿病家族史(P<0.05).结论 糖尿病具有高龄群体高患病的增龄特点;性别、年龄、三酰甘油、高血压、糖尿病家族史为糖尿病的主要危险因素.
作者：向芳；邵月琴；张一英；陆燕青；祝丽芳 刊期： 2012年第05期
目的 了解高校辅导员工作倦怠状况,探讨职业认同、工作压力与高校辅导员工作倦怠的关系.方法 采用工作倦怠问卷、职业认同问卷及工作压力量表对新疆某高校的78名专职辅导员进行问卷调查.结果 高校辅导员倦怠比例为16.7%,情绪衰竭比例17.9%,玩世不恭比例9.0%,成就感低落比例高,为44.9%.高校辅导员的职业认同与工作倦怠呈负相关(r=-0.584,P＜0.05),工作压力与工作倦怠呈正相关(r=0.517,P＜0.05).经多元线性回归分析,职业认同能有效预测工作倦怠、情绪低落、玩世不恭;工作保障能有效预测工作倦怠、成就感低;工作乐趣能有效预测情绪低落.结论 职业认同、工作压力是高校辅导员工作倦怠的重要预测变量.
作者：钟慧珍；周生江 刊期： 2012年第05期
目的 了解社区管理对老年精神分裂症患者认知功能的影响.方法 收集从成都市第四人民医院老年病房出院的患者作为研究组(78例);住院患者作为对照组(86例).评定工具包括一般情况量表、简易精神状态量表 (The Mini-Mental State Examination,MMSE)和阳性阴性量表(The Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS).对研究组和对照组进行出院时(基线)、6个月、12个月3次评定.采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果 6个月后,研究组和对照组的MMSE和PANSS评分结果差异无统计学意义(P＞0.05);12个月后,研究组MMSE评分高于对照组(t=2.35,P=0.013),而PANSS评分差异无统计学意义(t=0.29,P=0.784).通过自身前后比较(基线与12个月后比较),研究组和对照组的PANSS评分均有所降低:研究组(t=3.102,P=0.005),对照组(t=4.211,P=0.001 4).结论 社区管理治疗作为目前精神疾病防治的主要方式,它能改善老年精神分裂症患者的精神症状,而症状改善会影响认知功能.因此,本次研究难以认定社区管理能够改善老年精神分裂症患者的认知功能.
作者：张银波；代光智 刊期： 2012年第05期
目的 对深圳市15岁以上的妇女意外伤害情况进行流行病学调查,建立以社区为基础的妇女伤害监测信息系统.方法 采取多阶段抽样的方法选取社区,用回顾性调查的方法获取社区15岁以上妇女意外伤害流行状况及认知状况的基线资料,了解妇女意外伤害的流行病学特征.结果 74.13%有过不遵守交通规则的行为,12.94%有过未做好劳动安全防护的行为;有93.71%听说过伤害,75.52%认为有必要进行伤害的健康教育,66.43%认为伤害是严重的社会问题,50%调查人群认为对防治伤害需要提高人群的自我保护意识;66.78%从亲朋好友、16.08%从广播电视、10.49%从报纸杂志了解伤害及其急救知识.结论 伤害是严重社会问题,交通事故是造成伤害的主要原因.需要加强认识并提高人群的自我保护意识,从亲朋好友、广播电视和报纸杂志等途径来增强对伤害的认识.
作者：任晓慧；赵光临；覃春容；王虹；陈辉 刊期： 2012年第05期
中国社会医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
