刘春燕；赵国勇
手足口病是由肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒等多种肠道病毒引起的一种急性传染病，近年来有扩散流行趋势。于2008年5月被列为丙类传染病。多见于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔以及臀部等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征。个别患儿可引起脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、玩具、食具、奶具等通过日常接触传播，医院内交叉感染也可造成传播。大龄儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。目前临床上尚无特效药物及疫苗，以对症治疗为主。及时有效的防控措施是控制本病流行的关键。我院2012年1月至10月底共收治手足口患儿978例，经过统计分析，进一步了解手足口病的发病及流行特点，总结防控对策及效果。现报告如下。
作者：乔剑侠；陈涛；杨文成；吕福成 刊期： 2013年第19期
世界卫生组织（W H O ）认为，在21世纪影响人类生活和健康的主要疾病中，不孕不育症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病［1］。据WHO 统计，全世界共有（6000～8000）万对夫妇患不育症。而在我国约10％～15％夫妇不能生育，其中男性因素占40％～50％，而且在工业发达、人口稠密的城市高于农村［2］。
作者：许亚辉 刊期： 2013年第19期
高血压是常见的慢性病，是国内外公认的身心性疾病，是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，是心脑血管病发生和死亡的主要危险因素。解放以来，我国人群高血压患病率呈增长趋势，尤其是改革开放以来，随着人们生活方式的变化和老龄化进程的加速。高血压患病率增长速度加快。估计每年新发生高血压1000万人。目前，我国至少有高血压患者2亿，每10个成人中有2人是高血压［1］。煤矿社区也与全国高血压发病率一样，在逐年增加。
作者：郭凤祥 刊期： 2013年第19期
医疗机构消毒工作是预防院内感染和医源性感染的重要措施，为了全面掌握本市城区医疗机构、个体诊所的消毒状况，加强辖区医疗单位消毒质量管理，更好地贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》，提高医疗机构消毒工作质量，减少院内感染发生，2008-2012年对我市城区102家医疗机构消毒效果进行了监测，现将监测结果分析如下。
作者：赵彩萍；周莉明 刊期： 2013年第19期
腹部闭合性损伤是临床上外科常见的疾病之一，发病急、致残率及致死率高。因此，快速准确地做出诊断，是临床急迫需要解决的问题之一。临床研究发现，超声检查具有简便、快速、费用低、无创等优点［1］，且在基层医院易于开展。本研究回顾分析了我院2011-2013年的124例闭合性腹部损伤的患者，进一步探讨超声在其诊断中的应用价值，以期能为临床及早地做出诊断提供依据。
作者：贾吉婷 刊期： 2013年第19期
隐匿性骨折是指传统X线摄片不能显示而通过其他检查方法检出的骨折。随着多层螺旋CT （MSCT ）在临床的广泛应用，对隐匿性骨折的研究得到了越来越多的重视。骨关节外伤是基层医院临床常见病多发病，常规X线平片仍是骨折诊断的首选方法，近年来因骨关节外伤诊断不明确而延误治疗，造成大量医疗纠纷，应引起重视。通过分析75例M SC T检查结果，笔者认为多层螺旋C T 对于隐匿性骨折的明确和排除有较高临床价值，现报告如下。
作者：朱晓鸣 刊期： 2013年第19期
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致，部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视，治疗不及时，部分患者不耐受保守治疗，处理不当，致使锤状指屈曲畸形长期存在，活动时容易造成碰撞导致疼痛，影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗，重建伸指肌腱止点，效果确切，报告如下。
作者：杨颇；宋开芳；李青松；秦杰；季亮；陶磊；梁伟 刊期： 2013年第19期
妇科宫腔镜检查因手术创伤小，手术时间短，广泛应用于宫腔病变的检查和治疗中，多需要在麻醉下完成手术。本研究观察丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜手术的临床效果和安全性，现报告如下。
作者：权惠兰 刊期： 2013年第19期
患者男，32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤，约3m左右，被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可，血压110／80 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口，直径约1 cm ，出血明显。左侧肱二头肌肌力3级，上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示：左侧下颌骨粉碎性骨折，弹头位于颈6椎体的左后方，部分突入椎管，伴有左侧椎弓根的部分骨折。入院后急诊予以清创，左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后未发生感染及神经功能的进一步下降。术后行食管造影，未发现有明显的食管损伤，弹头距离食管后缘约14 m m。于2007年10月26日骨科行经颈前路颈6椎体次全切除减压异物取出，取髂骨植骨融合内固定术。术中发现弹头位于椎体左后方，部分突入椎管，未见有硬膜囊的破裂。取出弹头及突入椎管的碎骨片后，取髂骨植骨，颈椎前路钢板内固定。术后常规抗感染，创口愈合良好，未发生感染。术后2年来院随访检查，左侧肱二头肌肌力恢复致4级。
作者：王靖；史立君；滕红林 刊期： 2013年第19期
近年来，由于国家计划生育的落实，以及未婚先孕现象日益增加，米非司酮配伍米索前列醇的药物流产已被广泛用于临床终止停经49 d以内的宫内早孕。但由于各种因素的影响，仍有不少药物流产失败的现象，为此，本文回顾性分析了我院门诊从2012年1月至2013年1月就诊的778名早孕患者药物流产的情况，探讨影响药物流产效果的相关因素。
作者：冉云霞；张俊鸿 刊期： 2013年第19期
医院药房是医院为患者服务的窗口，其服务质量直接影响着患者对医院整体服务水平的评价和药物治疗的安全有效。作为医院药学工作的重要组成部分，它的功能应该不只是按方发药。药房一直强调的是对药物的管理和供应的保障，以配发药物为主，而其社会服务性却被长期忽视。随着社会的发展，患者对医疗卫生服务的要求不断提高，包括用药差错在内的医患纠纷不断上升。医疗卫生体制改革的不断深入要求药学人员不仅要能准确地调配处方，还要改变服务观念，以人为本，全面提高服务质量。笔者通过了解患者对本院药房服务质量的评价，分析影响处方调配质量的因素，总结制订出下列几项措施，以全面提高医院药房的服务质量，为患者提供更加优质的服务。
作者：韩金枝 刊期： 2013年第19期
复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄肾、孤立肾和直径＞2.5 cm合并感染性及胱氨酸性肾结石［1］。传统开放手术创伤较大，容易引起肾实质萎缩。经皮肾镜取石术作为复杂性肾结石首选治疗措施，正被广泛应用于临床实践中。2008年3月至2010年3月，我们应用第3代气压弹道碎石清石系统（EM S ）气压弹道超声联合碎石机，在经皮肾镜下行碎石取石术治疗复杂性肾结石180例（209侧），取得满意疗效，现报告如下。
作者：周振宇；何朝晖；吴文起；曾国华 刊期： 2013年第19期
目的研究茶多酚对苯并（a）芘诱导的人单核细胞热休克蛋白（HSP70）和生长分化因子-15（GDF-15）表达的影响。方法健康人单核细胞，按完全随机实验设计分成4个组：①空白对照组；②溶剂对照组[（1‰二甲基亚砜（DMSO），3‰S9]；③苯并（a）芘染毒组，以不同浓度苯并（a）芘（0.1、0.5、1、5、10μmol/L）染毒24h；④茶多酚预处理组，以50μg/mL的茶多酚预处理6h后，再以不同浓度苯并（a）芘（0.1、0.5、1、5、10μmol/L）染毒24h，分别应用蛋白印迹法和酶联免疫吸附试验（ELISA）法研究茶多酚对苯并（a）芘诱导的单核细胞HSP70和GDF-15表达情况的影响。结果苯并（a）芘抑制了单核细胞HSP70表达，同时促进GDF-15的分泌；茶多酚预处理组单核细胞HSP70表达与对照组相比差异无统计学意义（P＜0.05）。茶多酚预处理组GDF-15分泌没有显著性变化。结论茶多酚可以提高HSP70表达，从而通过内源性的保护机制抵制苯并（a）芘对单核细胞造成的损伤，同时细胞本身通过提高GDF-15表达，降低苯并（a）芘对单核细胞造成的损伤。
作者：刘红云；包永芬；单士刚 刊期： 2013年第19期
直肠、肛门、前列腺、尿道、会阴、阴唇、阴道、子宫颈手术的麻醉方式可谓多种多样，有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻、骶管麻醉、鞍麻以及全身麻醉。鞍麻和全身麻醉应用较少，我院选择单次硬膜外给药的麻醉方式取得了较为满意的麻醉效果。现报告如下。
作者：郭小平 刊期： 2013年第19期
声带息肉是临床常见疾病之一，过去治疗声带息肉通常是在间接喉镜或直接喉镜下进行切除，目前多用气管镜下活检钳多次摘取的方法，也有部分医院用微波或射频治疗声带息肉。我科2010年1月至2013年1月共诊治111例声带息肉，其中52例≤0.5 cm ，行气管镜下活检钳摘除手术进行治疗，而对于59例息肉直径＞0.5 cm ，均在电子气管镜下圈套器一次性完整摘除，现总结报告如下。
作者：王峰；郭斌；张文斌 刊期： 2013年第19期
椎底动脉供血不足是中老年常见的脑血管病，本院从2011年6月至2012年12月在住院患者中随机选择66例，分2组比较血栓通注射液联合异丙嗪注射液和复方丹参注射液治疗椎底动脉供血不足致晕动症疗效观察，现报告如下。
作者：韩维明 刊期： 2013年第19期
手术及手术后的疼痛是手术常见的症状之一，它能够引起机体组织上的改变，造成组织释放大量的炎性致痛物质如组胺、缓激肽等，产生应激反应从而影响患者术后的恢复及各种并发症的产生。有研究表明：超过50％的患者在术后72 h内疼痛不止，导致排痰障碍，引起肺部感染等不良后果［1］。在多数情况下，常规护理中缺少对疼痛的评估，忽视了对疼痛的护理，导致患者的疼痛不能得到及时有效的护理。本文选择我院普外科术后患者进行早期干预，将临床常规护理与综合护理干预进行比较，探讨解决术后疼痛的佳途径。
作者：符冬梅 刊期： 2013年第19期
在消化系统疾病中，胃、十二指肠溃疡、肿瘤等为多发病、常见病，胃肠充盈超声造影检查以其各种优势被临床和患者认同，本研究回顾分析56例胃、十二指肠疾病患者，通过充盈超声造影检查，并胃镜或手术证实，现报道如下。
作者：张晓静；王军 刊期： 2013年第19期
单脐动脉是指脐带内只有一条脐动脉及一条脐静脉，多伴有胎儿多器官结构畸形及染色体异常［1］。国内报道单脐动脉的畸形合并率达25％～50％。因此对单脐动脉胎儿的早期产前超声诊断及妊娠过程中的监测就显得尤为重要。随着超声诊断技术的不断发展和提高，单脐动脉的诊断率不断提高，同时染色体检查技术的提升为产前咨询和后期临床处理提供了依据，对提高优生优育，降低新生儿缺陷率均有重要的价值。
作者：郭华 刊期： 2013年第19期
心跳呼吸骤停是临床上危急的征象，心肺脑复苏的成功，尤其是能否终脑复苏，一直是医学界的一大难题。本研究对我院重症医学科2011-2012年间30例心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的情况进行分析，报告如下。
作者：李晋霞；李霞 刊期： 2013年第19期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
