祁春茹；薛慧琴
抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈，但有30％～50％的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全，称为难治性抑郁症（TRD）。TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等，多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效，病程迁延，部分患者会有人格改变。TRD约占抑郁症患者的10％～20％，是目前精神医学面临的难题和研究热点之一。本文对近3年来我院门诊及住院的TRD患者进行了临床特征研究，同时在临床治疗上分别以喹硫平（思瑞康）或奥氮平（欧兰宁）联合舍曲林（左乐复）治疗TRD，观察两药的疗效及安全性。
作者：周剑；方正华；漆靖；付文彬 刊期： 2013年第21期
脑出血后的病理生理改变是血肿本身及其周围继发性脑缺血、脑水肿。脑水肿在出血后2 h即可发生，24 h开始明显增多，3～5 d达到高峰。即使手术清除血肿也不能阻止血肿周围组织水肿的发生［1］。脑水肿是影响脑出血患者疗效及预后的重要因素，对脑出血后脑水肿的治疗也成为临床关注的热点和难点之一。近几年来，我院对大量脑出血患者采用冠心宁活血化瘀中药配合超早期开颅血肿清除术治疗，取得较好疗效，现报告如下。
作者：芦戬；王黄锁；吉宏明 刊期： 2013年第21期
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。结核病主要通过呼吸道飞沫传播。临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，长期低热或高热、乏力、消瘦、盗汗、胸痛、呼吸困难等。中国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数居世界第2位［1］。我县于2005年开始实施第4轮全球基金结核病项目，按照结核病的诊断、登记、报告、治疗、管理以及结核病的转诊追踪程序进行结核病系统化管理。为了解我县肺结核分布规律和流行趋势，制定今后的肺结核防治对策提供科学依据。我中心对2008-2012年报告的肺结核病例进行分析。现将结果报告如下。
作者：张文清；尹金鸾；李延常；王桂林 刊期： 2013年第21期
智齿是人类的第三磨牙，下颌第三磨牙近中倾斜阻生的发生率较高。由于它的位置异常，易于出现食物嵌塞，继而引起龋病、冠周炎、牙周病、颌关系紊乱及间隙感染，传统的方法一般是拔除阻生智齿。但在拔除阻生智齿后，往往使生长发育良好的对颌牙废用，并使相邻第2磨牙失去远中支持，因此是口腔医生感到比较棘手的疾病。我们经过多年探索，认为在一些情况下，可以不拔除近中阻生第三磨牙，而利用分牙铜丝矫正法对下颌智齿近中阻生进行矫形治疗，使患牙得以长期保存，并使其发挥正常咬合功能，从而发挥大咀嚼效率，取得了满意效果，现报告如下。
作者：贺乃玲；曹秀华 刊期： 2013年第21期
宫腔镜检查以其直观、准确的特点，在妇科临床工作中已成为诊断及治疗宫腔病变的首选检查方法。宫腔镜也是诊断及治疗宫腔粘连标准的方法，而宫腔镜下分离宫腔粘连，其中中、重度及宫角部的宫腔粘连患者术后有60％会再次发生粘连。为了防止再次粘连，常规的抗粘连方法为术后放置宫内节育器及人工周期治疗，但多年临床效果欠佳。现在我科采用宫腔持续放置双腔气囊导尿管法替代常规方法，用于宫腔粘连分离术中后预防再次粘连，经临床1年来103例患者使用，效果满意，现将方法报告如下。
作者：李华；周萍 刊期： 2013年第21期
随着社会的发展与科技的进步，医疗技术以及相关设备得到了迅猛发展，人们对急性脑外伤的理解也不断加深，特别是磁共振成像（MRI）、CT检查方法在急性脑外伤治疗上的应用，更进一步加深了我们对该疾病的理解。现将我院2009年6月至2013年6月收治的137例急性脑外伤患者进行MRI与CT检查的相关情况报告如下。
作者：梁素芳 刊期： 2013年第21期
目的：寻求围绝经期综合征护士的临床干预新方法。方法于2011年12月至2012年12月选取有围绝经期综合征的护士40名，实施音乐运动疗法干预，2个月后进行Kupperman评分。结果与干预前比较，干预后40名围绝经期综合征护士潮热、失眠、焦躁、忧郁、头晕、疲乏无力、骨关节痛、头痛、心悸、性生活各项评分及总分差异有统计学意义（P＜0.01或 P＜0.05）。结论音乐运动疗法可有效改善护士围绝经期综合征的各种症状。
作者：孙玲娟；雷鹏琼；李淑杏；马素慧；陈长香 刊期： 2013年第21期
急性胰腺炎是胰消化酶被激活后对本器官自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎性疾病，病情变化复杂，并发症多，病死率较高，是较常见而严重的急腹症，仅根据临床症状及实验室检查30％～40％可遗漏，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞增多及血清胰酶增高为特点，CT检查不仅可以准确诊断急性胰腺炎，还能评估其严重程度、发现并发症、判断预后，甚至还能发现病因。现将我院2009年9月至2012年12月经手术和CT、超声检查及复查证实的80例急性胰腺炎患者的CT资料进行分析总结。
作者：朱晓鸣 刊期： 2013年第21期
目的：对影像学孤立性肺结节肺癌患病率和相关因素进行分析，为早期肺癌患者制定诊疗策略提供思路。方法对经手术、穿刺活检和痰检等病理已经确诊的117例孤立性肺结节病例的CT 片进行回顾性分析。采用非条件Logistic回归进行相关因素分析。结果肺癌者共计91例，占77.8％，患者年龄、男性、吸烟史、恶性肿瘤病史、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空气支气管征、空泡征、多结节征、棘突征与肺癌相关（P＜0.05）。结论孤立性肺结节肺癌患病相关因素对良恶性结节的鉴别有意义，应针对影像相关因素，制定进一步的诊疗对策。
作者：许晓琼；周志军；苏加俐；刘庚勋 刊期： 2013年第21期
在医院质量管理中，平均住院日是医疗质量、医院管理水平的重要综合指标，也是患者住院时首先会考虑的重要内容，更是医疗市场竞争力的显示。因此，合理缩短平均住院日，降低单病种的平均住院费用成了当今的热门话题。我院针对性的制定了多项措施，收到显著成效。现报告如下。
作者：刘春兰；丁昊炜；丁昊烜 刊期： 2013年第21期
清河医院隶属北京市监狱管理局，肩负着北京市近半数在押服刑人员及所在地区干警、职工的医疗、防疫工作。从2012年开始，清河地区干职取消公费医疗制度，实行医保政策；监狱服刑人员医疗保障仍为全额国家经费支出。对我院干警职工和特殊人群（服刑人员）2011-2012年度药品经费支出、用药种类、数量等进行分析，为医院未来药品供应和药品保障体制改革提供参考。
作者：庄连彬 刊期： 2013年第21期
微柱凝胶试验在我院已成为常规红细胞血型血清学技术，并用于不完全抗体的测定与鉴定及交叉配血等血清学试验，它充分利用了分子筛技术［1］、离心技术和免疫反应技术，具有标本用量少、灵敏度高、特异性强、操作简便、易于判读、结果可长期保存等优点，近年来在全国各大医院输血试验中得到广泛应用，关于其影响因素及与其他配血方法的比较也多有报道，笔者就微柱凝胶交叉配血多年的应用体会作一回顾性综合分析。
作者：李慧莲；李静玲 刊期： 2013年第21期
大量的临床及实验研究表明细胞因子在实体恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。细胞因子是一类低相对分子质量蛋白质家族，它们在免疫细胞的分裂、迁徙、生长、分化及凋亡方面形成了一个复杂的网络。白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-10、IL-12、干扰素（IFN ）、肿瘤坏死因子（TNF）、转化生长因子（TGF）在促进肿瘤进展及抗肿瘤方面发挥着重要作用。
作者：刘利利；康志龙；褚延魁 刊期： 2013年第21期
婴儿胆汁淤积症是婴儿期肝胆系统较为常见的疾病，其发生率约是活产新生儿的4／万［1］。临床以黄疸为主要表现，如果内科保守治疗效果不佳且拖延时间过长，易导致不可逆性肝硬化。我院外科自2008年8月至2013年4月对28例经保守治疗后病情仍进一步加重的胆汁淤积症患儿（除外先天性胆道发育异常、遗传代谢性疾病和染色体异常），采取了腹腔镜下胆囊造瘘置管冲洗治疗，经过围手术期精心细致的护理，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
作者：黄霞；高林；李炳；倪前会 刊期： 2013年第21期
EB病毒（EBV）属疱疹病毒γ亚科，是儿科病毒感染中较为常见的病原体之一，可累及全身多个系统，引起一系列临床表现。应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）对4356例住院患儿进行 EBV-DNA的检测，了解其感染状况及临床表现，有助于早期诊断，结果报告如下。
作者：祁春茹；薛慧琴 刊期： 2013年第21期
为探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的监测与耐药性的临床意义，对临床分离出的革兰阴性杆菌，主要是肠杆菌科的细菌进行药敏试验，同时进行 ESBLs的检测，报告如下。
作者：李娜；李云霞；刘晓红 刊期： 2013年第21期
随着科学技术的不断发展，玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病，但是硅油填充术后会出现一些并发症，继发性青光眼是硅油眼内填充术后常见的并发症之一［1］。本文回顾性分析134例（134眼）硅油填充术后28例（28眼）发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施，报告如下。
作者：孔云雷；胡晓荣；高俊华；郑立冬 刊期： 2013年第21期
宫颈上皮内瘤变（CIN ）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。妊娠合并CIN的发生率为0.19％～0.53％。CIN的发生、发展与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，而CIN 2～3级多为HPV16型感染，与宫颈癌关系高度相关［1，2］。子宫动脉栓塞化疗术通过局部化疗达到使宫颈病灶坏死、脱落。本研究回顾性分析2004年1月至2013年7月收治的18例妊娠晚期CIN 2～3级的临床患者资料，旨在探讨子宫动脉栓塞化疗术对于治疗妊娠晚期CIN 2～3级并检测到HPV16高危型感染患者有一定可行性。
作者：武继平；孟祥茹 刊期： 2013年第21期
糜烂性食管炎是反流性食管炎的一种较常见的临床表现形式。据研究，反流性食管炎在我国发病率达到8.97％，其中男性的发病率明显高于女性，这可能与男性不健康生活方式有关［1］。反流性食管炎的发病原因至今是临床消化内科的一个重要课题，资料显示，其致病因素包括遗传以及生理因素，还有异物损伤、强腐蚀性的化学物质对食管的损伤等。目前国际上公认的是，由于胃、十二指肠内容物反流进入食管所导致的食管进行性炎症性病变，在内镜检查下可以观察到患者的食管黏膜发生破损，严重者甚至发展为溃疡或者糜烂。反流性食管炎的临床症状多为反酸、嗳气、上腹部疼痛以及烧灼感等［2］，这严重影响了患者正常的工作和生活。本研究通过对53例糜烂性食管炎治疗，观察应用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效，并与应用奥美拉唑的对照组进行比较分析，结果报告如下。
作者：王颖 刊期： 2013年第21期
近年来，消化内镜在临床应用越来越广泛，如何做好消化内镜的清洗消毒灭菌工作，对控制医院感染十分重要。为了解我市各级各类医疗机构消化内镜清洗消毒管理现状，笔者对我市16所医疗机构消毒内镜的清洗消毒情况进行了调查分析。现将结果报告如下。
作者：刘姣玲；王梅琴；张春萍 刊期： 2013年第21期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
