黄真锋；法宪恩；王宏山；高成山；柳兵
目的:探讨第3代双源双能量CT(DECT)虚拟去钙技术在胸腰椎骨髓水肿检测中的应用价值.方法:采集24名胸腰椎外伤患者的DECT和MR图像.在syngo via后处理工作站中使用Bone Marrow软件对椎体骨髓水肿进行检测和评分,同时测量椎体虚拟去钙后的CT值(VNCa)和常规CT值(rCT),并测量椎体MR信号强度与椎间盘信号强度的比值(VDR).以MR图像作为“金标准”,评估主观评分(VS)和各测量结果对胸腰椎骨髓水肿的检测能力.结果:共分析了147个椎体,骨髓水肿和无骨髓水肿椎体的VNCa、rCT间存在显著差异(均为P =0.00),各CT测量参数均与VDR呈显著相关并存在线性关系(均为P=0.00).VS、VNCa、rCT均可诊断胸腰椎骨髓水肿,其中VS、VNCa的检测效能高于rCT,其差异有统计学意义(P=0.00、0.04),VS、VNCa对椎体骨髓水肿的检测效能间无显著性差异(P=0.68).结论:第3代DECT虚拟去钙技术可显示胸腰椎椎体内的骨髓水肿,从而为临床区分椎体陈旧性或新鲜骨折提供参考.
作者：王林；陈佳佳；龚沈初；崔志明；阮席武；保国锋；徐冠华；孙郁雨 刊期： 2018年第02期
目的:探究茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效及对血管内皮功能的影响.方法:选取2014年3月至2016年1月收治的COPD稳定期B、C级患者86例,随机分为对照组和联合组,对照组给予茚达特罗吸入治疗,联合组给予茚达特罗联合噻托溴铵吸入治疗,连续用药1年.比较两组治疗前、治疗6个月、治疗12个月后肺功能、生活质量评分、血管内皮功能的变化以及治疗期间急性加重情况.结果:联合组、对照组治疗6、12个月后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量、生活质量评分较治疗前明显改善(P＜0.05),且联合组优于对照组(P＜0.05);治疗6、12个月后联合组、对照组血管性血友病因子、内皮素1水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),血管内皮生长因子、一氧化氮水平均明显上升(P＜0.05),且联合组优于对照组(P＜0.05);联合组治疗期间急性加重人数和次数明显低于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:茚达特罗联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效较好且安全性良好,同时可有效改善血管内皮功能.
作者：陈琳；杨磊；解郑良；杨阳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨经典霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,cHL)组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC) 11的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测56例cHL患者肿瘤组织中HDAC11的表达情况,并研究其与临床病理特征及预后的关系.结果:全组霍奇金-李-斯(Hodgkin-Reed-Steinberg,HRS)细胞中HDAC 11的表达14例阴性、28例弱阳性和14例阳性,结节硬化型共28例,高表达率21.4％;混合细胞型共22例,高表达率27.2％.HDAC 11在cHL的组织HRS细胞中的表达与性别、年龄、肿瘤分期、大肿块及B症状的关系不明显,与是否有结外累犯有明显关联(x2=8.185,P=0.011).56例cHL患者中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为140个月(95％ CI为90.1 ～189.9)、总生存期(overall survival,OS)为108个月(95％ CI为96.0 ～119.9).HDAC 11阴性表达组的10年PFS大于HDAC11弱阳性组,也大于HDAC 11阳性组(分别为86％、70％和15％),两两比较差异有统计学意义(Log-rank检验P=0.013);HDAC11阴性组的10年OS大于HDAC11弱阳性组,也大于HDAC11阳性组(分别为100％、78％和45％),两两比较差异有统计学意义.结论:HDAC 11表达与cHL患者是否有结外累犯有关,与其他临床病理特征无关,HDAC11低表达是普遍现象,HDAC11表达增高与PFS及OS呈负相关.
作者：黄仁宏；胡丽娜；王筱媛；曹婷；乔振东；闵志均；余明华；刘晓健 刊期： 2018年第02期
目的:研究钝性胸部外伤患者血清中α-促黑细胞刺激素(α-MSH)和S100B钙结合蛋白含量的动态变化及其与疾病预后的相关性分析.方法:选取2014年5月至2016年1月收住我院的钝性胸部外伤患者42例和对照组(健康体检者)42例,采用酶联免疫吸附试验方法检测血清中α-MSH、S100B和肿瘤坏死因子-α(TNF-2)入院时以及入院后1、4、7d的含量,分析钝性胸部外伤患者与对照组血清中各指标的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线判定各指标在钝性胸部外伤疾病中的敏感性和特异性,后对α-MSH和S100B与疾病预后相关性进行分析.结果:钝性胸部外伤患者血清中α-MSH水平较对照组明显降低(F=17.236,P=0.036),随着病程的延长表现为先降低后升高.患者血清中S100B和TNF-α的水平与α-MSH具有相同的统计学意义,随着病程的延长表现为先升高后降低,在患者入院1d时达到峰值.在钝性胸部外伤患者中,血清中α-MSH、S100B和TNF-α的ROC曲线下面积分别是0.848、0.748、0.633.与对照组相比,钝性胸部外伤患者生活质量降低(P＜0.05),相关性分析结果提示α-MSH和S100B蛋白与钝性胸部外伤患者的生活质量密切相关.结论:钝性胸部外伤患者血清中α-MSH及S100B蛋白水平能够反映病情的发展,且与患者的生活质量具有密切相关,对临床上钝性胸部外伤疾病的早期监测与评估具有重要意义.
作者：李建波；樊汉利 刊期： 2018年第02期
目的:探讨抑制叉头状转录因子O1(FoxO1)表达对糖尿病大鼠视网膜IL-1β的影响及其作用机制.方法:将人视网膜微血管内皮细胞(HRCECs)用不同浓度葡萄糖处理后,采用RT-PCR和Western blot检测细胞FoxO1、IL-1β表达.HRCECs按照处理方式分为空白对照组(Mock组)、阴性对照组(NC-FoxO1组)和si-FoxO1组(si-FoxO1组),RT-PCR检测各组细胞FoxO1、IL-1β mRNA表达,Western blot检测各组细胞FoxO1、IL-1β、p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达.60只大鼠随机分为对照组(Control组)、DM组、si-FoxO1转染组(LV-si-FoxO1组)和空病毒转染组(LV-NC组),DM组、LV-si-FoxO1组、LV-NC组建立糖尿病大鼠模型,造模成功后向大鼠玻璃体腔注射LV-si-FoxO1或LV-NC慢病毒载体,注射12周后分离视网膜组织,分别采用免疫组织化学染色、RT-PCR和Western blot检测大鼠视网膜组织FoxO1、IL-1β表达.结果:与5 mmol·L-1葡萄糖浓度组比较,15 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),25 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达明显高于5 mmol·L-1浓度组,而35 mmol·L-1浓度组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达增加的更明显,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).si-FoxO1组IL-1β mRNA和蛋白表达明显低于NC-FoxO1组和Mock组(P＜0.05),NC-FoxO1组和Mock组IL-1β mRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM组和LV-NC组FoxO1、IL-1β mRNA和蛋白表达明显高于Control组和LV-si-FoxO1组(P＜0.05),LV-NC组与Control组FoxO1、IL-1β表达差异无统计学意义(P＞0.05),DM组和LV-NC组FoxO1、IL-1β表达差异无统计学意义(P＞0.05).si-FoxO1组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显低于NC-FoxO1组和Mock组(P＜0.05),NC-FoxO1组和Mock组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高糖能够诱导HRCECs FoxO1、IL-1β表达增加,抑制FoxO1表达可能是通过降低MAPK磷酸化下调HRCECs细胞IL-1β表达实现的.
作者：廖洪霞；魏艳丽；朱晓燕；叶剑；周琦；吕红彬 刊期： 2018年第02期
目的:探讨食管静脉曲张择期采用静脉曲张套扎术(EVL)和硬化术(EIS)治疗后的临床疗效及预后.方法:对126例肝硬化合并食管静脉曲张择期行EVL及EIS二级预防患者进行回顾性研究,通过对比分析两组患者的一般资料以及治疗后随访情况对治疗效果进行总结.结果:术前两组患者一般资料无显著性差异,术后2周内套扎组有3例出现并发症,硬化组有9例出现并发症,6周内套扎组有2例出现再出血,硬化组有6例出现再出血,两组在6周内出现并发症及再出血率无显著性差异(P＞0.05).随访6个月结果显示静脉曲张复发率套扎组为66.67％(28/42)、硬化组为38.10％ (32/84),随访至12个月结果显示静脉曲张复发率套扎组为83.33％ (35/42)、硬化组为51.19％ (43/84).6个月后两组食管静脉曲张的复发率有显著性差异(P＜0.05).结论:EVL及EIS治疗食管胃底静脉曲张短期疗效较好,术后并发症和早期再出血率无显著差异,EIS治疗静脉曲张的再发生率明显低于EVL.
作者：庞雪芹；冯璜；陈彦君；陈卫昌；朱兰香 刊期： 2018年第02期
目的:探讨逆行输尿管软镜联合可视穿刺经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选择2015年4月至2016年4月我院收治的80例复杂性肾结石患者,按治疗方法不同分为实验组和对照组,实验组采用逆行输尿管软镜联合可视穿刺经皮肾镜治疗,对照组单纯接受可视穿刺经皮肾镜治疗,各40例.比较两组患者手术时间、手术出血量、手术前后血红蛋白及血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及人肾损伤分子1(KIM-1)浓度,结石清除率及残留率,以及并发症情况.结果:两组患者手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后血红蛋白浓度均有下降,对照组患者下降幅度大于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血肌酐浓度改变差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后NGAL及KIM-1浓度均有升高,但实验组患者治疗后NGAL及KIM-1浓度升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组结石清除率高于对照组,结石残留率低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:逆行输尿管软镜联合可视穿刺经皮肾镜治疗复杂性肾结石清除彻底,减少了肾脏损害及并发症发生率,有效性和安全性具有保障.
作者：席勇；吴云剑；聂明；尹勇 刊期： 2018年第02期
随着腹部手术的增多以及创伤事件的增加,腹腔感染在临床上越来越常见,因此,熟知腹腔感染中病原菌的种类及其耐药情况,对于理解感染源控制的重要性以及早期经验性抗生素的选择具有十分重要的意义.
作者：黄金健；任建安 刊期： 2018年第02期
活性氧簇(ROS)是从分子氧衍化而来的活性成分,干细胞为组织工程、药物筛选、疾病模型的重要研究工具,生理水平ROS是干细胞第二信使,对干细胞增殖、分化和生存必不可少.需氧生物通过非毒性范围内ROS产生和清除的平衡系统调节ROS含量,一旦平衡被打破,细胞将经受氧化应激而造成细胞不可逆的损伤和被杀死,可引起许多疾病.肿瘤干细胞与非肿瘤干细胞相比,产生较少ROS.肿瘤细胞比正常细胞对ROS积聚更为敏感,因此推测外源性ROS可能是肿瘤治疗的有效途径.本综述详细描述了ROS对干细胞自我更新、分化的影响,介绍干细胞内ROS量的调控及其临床应用.
作者：曹义娟；徐惠；权斌；胡方方；刘小燕；杨亚茹 刊期： 2018年第02期
目的:设计合成酪氨酸(Tyr)修饰的肿瘤血管靶向肽(GX1),分析131I标记短肽Tyr-GX1在荷消化道肿瘤裸鼠体内的显影特征,探讨131I标记短肽Tyr-GX1作为肿瘤血管靶向诊治的可能性.方法:通过Iodogen碘标法对Tyr-GX1进行131I标记,检测标记率和稳定性;建立裸鼠模型并注射标记肽,分析胃癌组和结肠癌组24 h显像结果.结果:用直接标记法标记Tyr-GX1、GX1短肽,测定标记率提示无需纯化;本研究Tyr-GX1与肿瘤组织结合率较高.胃癌组Tyr-GX1组自8h开始,肿瘤部位放射性浓聚灶高于心血池本底,随时间延长逐渐递增;结肠癌组Tyr-GX1组也自8h开始出现放射性浓聚,随时间延长逐渐递增,到18h达到高峰后略有下降,肿瘤部位和心血池本底放射性比值始终高于1;两种消化道肿瘤的浓聚及达到峰值时间各有特征;结肠癌组T/NT数值持续高于胃癌组.结论:本研究提示131I标记短肽Tyr-GX1具有良好的体内肿瘤血管靶向性,与肿瘤组织结合率较高,且两种消化道肿瘤的浓聚及达到峰值时间各有特征.131I标记短肽Tyr-GX1作为肿瘤血管靶向诊治具有一定价值和可能性.
作者：曲士颖；王铁；黄京伟 刊期： 2018年第02期
目的:应用高频彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测大脑前循环障碍患者颈内动脉血流的屏气指数,探讨其评估脑血管储备功能的可能性.方法:选取临床诊断并经MR证实的单侧大脑前循环障碍患者30例(研究组),应用CDFI检测双侧颈内动脉(ICA)在平稳呼吸时和屏气30 s末的内径和血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并计算ICA血流量(Q),同时选取30例同年龄无脑循环障碍人群作为对照.以(屏气后ICA的Vm-屏气前ICA的Vm)/屏气前ICA的Vm×100/屏气时长计算屏气指数(BHI),对研究组患者的患侧与健侧BHI进行自身对照;对研究组患者的患侧与对照组同侧BHI进行比较.结果:研究组和对照组在屏气前后的ICA内径测值均未见明显变化(P＞0.05);屏气30 s末的血流速度(包括Vs、Vd和Vm)均有升高,PI及RI均呈降低的状态;屏气前后各组血流参数的变化差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组患侧ICA的BHI为0.83±0.13,健侧BHI为1.03±0.17,对照组BHI为1.25±0.19,两两比较的结果差异均具有统计学意义(P＜0.05).此外,基础状态下ICA血流量与BHI呈正相关(r=0.494,P＜0.05).结论:单侧大脑前循环障碍患者患侧ICA的储备功能较正常人群明显降低,且健侧代偿功能低于正常人群.
作者：张天平；张炽敏 刊期： 2018年第02期
目的:探讨乳腺癌患者术前循环肿瘤细胞(CTCs)检测与术后临床病理特征的关系,研究其临床应用价值.方法:采用免疫磁珠阴性富集联合免疫荧光染色法检测60例乳腺良性结节患者及136例乳腺癌患者术前外周血CTCs水平,分析CTCs与患者临床病理特征的关系.结果:136例乳腺癌患者CTCs总阳性率为46.32％,在乳腺良性结节患者中未检出(P＜0.01).乳腺癌CTCs阳性率在年龄、肿瘤大小、Grade分级、淋巴结转移、AJCC分期、ER、PR、Ki67状态、分子分型表达差异均无统计学意义(P＞0.05).Her2阳性组低于Her2阴性组(36.2％ vs 51.7％),但差异无统计学意义.多因素分析表明CTCs阳性水平与AJCC分期及Her2状态具有相关性(P=0.011及P=0.057).结论:乳腺癌术前CTCs表达阳性率与术后病理AJCC分期及Her2状态相关,术前检测对病情评估有一定的临床应用价值.
作者：单海琳；邵清；苏瑛；周斌；邹润龙 刊期： 2018年第02期
目的:探索炎症小体蛋白AIM2在抗RNA病毒反应中的作用.方法:在野生型和AIM2基因敲除的巨噬细胞上感染不同RNA病毒,感染一定时间后用流式细胞仪检测病毒含量,用定量PCR和ELISA检测抗病毒基因和炎症因子表达,并用Western blot检测抗病毒信号通路蛋白的激活.结果:相对于野生型巨噬细胞,AIM2基因敲除细胞在RNA病毒感染后有更少的病毒存在,并且抗病毒效应分子在AIM2敲除细胞中表达明显升高,此外AIM2基因敲除可促进RNA抗病毒通路TBK1、IRF3和IKBα的激活.结论:炎症小体蛋白AIM2负调节抗RNA病毒反应.
作者：李健；刘雪；杨硕 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在大鼠中瓜蒌皮提取物如何影响同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化.方法:将60只Wistar大鼠随机分为3组:对照组20只、同型半胱氨酸模型组20只、瓜蒌皮提取物实验组20只,采取1％蛋氨酸喂养诱导动脉粥样硬化模型.检测血清中TC、TG、LDL、Hcy浓度,主动脉组织病理切片观察斑块情况,MTT试剂检测同型半胱氨酸、瓜蒌皮提取物处理后对血管平滑肌细胞增殖影响,RT-PCR检测同型半胱氨酸、瓜蒌皮提取物处理后血管平滑肌细胞内c-myc、c-fos基因的表达情况.结果:同型半胱氨酸模型组血清中TC、TG、LDL、Hcy浓度显著高于实验组和对照组(P＜0.05),实验组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).主动脉组织切片显示实验组动脉粥样硬化斑块得到显著改善.MTT细胞增殖检测发现,高同型半胱氨酸处理血管平滑肌细胞后,细胞增殖速度显著高于对照组和实验组(P＜0.05),而实验组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).高同型半胱氨酸处理血管平滑细胞后,细胞内c-myc、c-fos基因表达显著高于对照组和实验组(P＜0.05),而实验组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瓜蒌皮提取物可以抑制同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化.
作者：甄庆强；张洁；雷震；李猛 刊期： 2018年第02期
目的:研究粪便样本细胞中RUNX3异常甲基化谱.方法:使用850K芯片对患者的结肠癌组织与癌旁组织的脱氧核糖核酸(DNA)甲基化进行分析,初步筛选RUNX3中的差异性甲基化位点.进而应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)做进一步组织样本验证及新鲜粪便样本的检测,并对数据进行标准化处理.结果:患者癌组织中存在较多高甲基化位点,共筛选出RUNX3等10个差异显著的甲基化基因位点.MSP结果表明,癌组织RUNX3基因的甲基化水平明显高于癌旁组织(P＜0.05).新鲜粪便样本中结肠癌患者RUNX3启动子的甲基化率明显大于正常人(P＜0.001).结论:新鲜粪便样本细胞中RUNX3甲基化水平可以用于结肠癌的诊断以及疗效评价等方面.
作者：吴鹏；吴平平；马常兰；施风 刊期： 2018年第02期
原发性进行性冻结步态(primary progressive freezing gait,PPFG)是一种原因不明的以步态异常为主要临床表现的进行性神经系统变性疾病.该病早期往往表现为类似于帕金森病的症状,如起步困难、姿势不稳,易误诊为帕金森病,但该病大多对多巴胺类药物反应差,因而延误治疗,现报道1例如下.
作者：田秀秀；袁宝玉；郭怡菁 刊期： 2018年第02期
目的:探究番茄红素(Lyc)对高糖诱导小鼠肾足细胞(MPC5)损伤的保护作用及机制.方法:体外培养MPC5细胞,使用高糖和不同剂量(3.125、6.25、12.5 μmol·L-1)Lyc处理细胞,采用MTT和流式细胞术分别检测细胞活性和胞内活性氧(ROS)含量,Western blot检测细胞损伤标志蛋白、自噬相关蛋白和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3 K/AKT)通路蛋白的表达.结果:与正常糖组比较高糖组MPC5细胞活性降低,胞内ROS含量增加(P＜0.05).Lyc可增加高糖状态下MPC5的细胞活性,且具有剂量依赖性;Lyc还可清除胞内ROS,诱导自噬增加,改善细胞损伤,活化PI3 K/AKT通路,均与高糖组有显著差异(P＜0.05).与高糖+高剂量Lyc组比较,LY294002处理后细胞中PI3 K/AKT通路蛋白表达被抑制,细胞自噬降低,细胞损伤增加(P＜0.05).结论:Lyc可通过降低胞内ROS增强自噬,减轻高糖诱导小鼠MPC5损伤,这一作用机制可能与PI3 K/AKT信号通路有关.
作者：黎妮；黄巧；贾琳；刘昌璇；黄娟；李永霞；陈文莉 刊期： 2018年第02期
肠道菌群紊乱、肠黏膜机械屏障功能失常与多种疾病的发生发展密切相关.饮食、环境、遗传等因素导致肠道菌群紊乱,致病菌及其代谢产物可破坏肠黏膜机械屏障,致病物质入血,进而导致多种疾病.肠黏膜机械屏障由肠上皮细胞、上皮细胞间紧密连接及覆盖于上皮细胞表面的黏液层共同构成.作者从肠道细菌影响肠黏膜机械屏障功能的角度,分别对肠道细菌及代谢产物与黏液层、肠上皮细胞及紧密连接的关系进行综述.
作者：方晶；薛博瑜；方南元 刊期： 2018年第02期
目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力.方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组.对比两组的GPCOG评分.结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7％,特异度为90.0％.结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著.
作者：朱敏捷；肖世富；林翔；严峰；季曹珺；李霞 刊期： 2018年第02期
miRNAs是由一类进化上高度保守的内源性非编码小分子RNA组成,参与生长发育、细胞增殖分化、肿瘤发生发展等一系列病理生理过程.近年来研究发现miRNA-21不仅在多种类型恶性肿瘤中呈高表达并起到促进癌细胞侵袭转移的作用,也参与调控脏器损伤和纤维化.随着技术进步,miRNA-21的检测手段也不断更新.作者就近年来miRNA-21与生物体重要器官损伤和纤维化的关系,以及miRNA-21检测方法的研究进展作一综述.
作者：王伟；方申存；张海涛；王彩英；张映铭 刊期： 2018年第02期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
