黄金健；任建安
肠道菌群紊乱、肠黏膜机械屏障功能失常与多种疾病的发生发展密切相关.饮食、环境、遗传等因素导致肠道菌群紊乱,致病菌及其代谢产物可破坏肠黏膜机械屏障,致病物质入血,进而导致多种疾病.肠黏膜机械屏障由肠上皮细胞、上皮细胞间紧密连接及覆盖于上皮细胞表面的黏液层共同构成.作者从肠道细菌影响肠黏膜机械屏障功能的角度,分别对肠道细菌及代谢产物与黏液层、肠上皮细胞及紧密连接的关系进行综述.
作者：方晶；薛博瑜；方南元 刊期： 2018年第02期
目的:观察硼替佐米联合化疗方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法:采用硼替佐米联合DOLP(硼替佐米1.3 mg·m-2第1、4、8、11天,柔红霉素60 mg·m-2第1至第3天,长春新碱2 mg第1、8、15、22天,门冬酰胺酶2000 IU·m-2第2、8、15、21天,地塞米松10 mg第1至第14天)方案治疗复发难治性ALL 3例,硼替佐米联合COMEP(环磷酰胺750 mg·m-2第1、3天,米托蒽醌4 mg第1至第4天,地塞米松10 mg第1至第14天,依托泊苷0.1g第1至4天,长春新碱2 mg第1、8、15、22天)方案治疗复发难治性ALL 1例,并通过比较化疗前后的患者血常规、骨髓细胞形态、免疫分型、细胞遗传学及NFκB表达与活性评估疗效.结果:3例硼替佐米联合DOLP方案化疗的患者中2例1个疗程完全缓解,1例1个疗程部分缓解,1例硼替佐米联合COMEP方案化疗的患者未缓解.结论:硼替佐米联合化疗及靶向治疗药物为复发难治性ALL的治疗提供了新策略.
作者：陶善东；宋立孝；陈月；丁邦和；周立涛；何正梅；王春玲；李玉峰；于亮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨光子双源CT双能量成像技术在脑血管病患者行血管腔内介入治疗后复查的临床应用价值.方法:选择2015年2月至2017年2月期间在我院行常规CTA检查以及双源CT双能量成像技术检查的42例脑血管病变患者,42例患者均接受血管腔内介入治疗,对比两种影像学技术的检查结果.结果:在成像图像质量对比中,常规CTA扫描时的Ⅰ级图像质量比例为92.86％ (39/42),而双源CT双能量成像技术的Ⅰ级图像质量比例为88.1％(37/42),两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).双源CT检查时的辐射剂量、扫描时间、图像减影时间分别是(8.54±0.43) mSv、(76.13±5.47)s、(27.59±3.52)s,相比采用常规CTA检查的(11.38±0.78) mSv、(97.07±9.67)s、(48.14±5.12)s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于脑血管病患者行血管腔介入治疗后的影像复查中,可以采取光子双源CT双能量成像技术,不仅可以获得高质量的图像,方便放射科医师读片,同时相比常规的CTA技术具有更低的辐射剂量以及更短的扫描时间,对患者的损伤更小,值得临床推广.
作者：章凯敏；杜希剑 刊期： 2018年第02期
目的:探讨高频超声在膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断和治疗中的临床意义.方法:用高频超声诊断50例膝关节滑膜脂肪瘤病,与MRI对比并行膝关节镜探查,取活组织进行病理检查.结果:膝关节滑膜脂肪瘤病的声像图表现为滑膜增厚、回声增强,呈树枝、手指、绒毛状、球形漂浮于关节腔中,压之可变形,CDFI无血流,为鉴别诊断提供了可靠、简单的检查方法.能明确滑膜绒毛突起的聚集部位,为关节镜滑膜脂肪瘤的微创治疗提供有效的指导.结论:高频超声在膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断和治疗中有重要临床应用价值,应予广泛开展.
作者：田晓芳；宓士军；马秀清；周广军；隆全利；孙敬宇；郝娟娟 刊期： 2018年第02期
目的:探讨左心室大小对行二尖瓣球囊形成术二尖瓣狭窄伴心房颤动患者的治疗效果及预后的影响.方法:对216例行二尖瓣球囊成形术患者实施随访,其中80例为二尖瓣狭窄伴心房颤动(心房颤动组),136例为窦性心律(窦性心律组),通过回访对影响早期事件发生的危险因素进行分析.结果:治疗前,两组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组在左房平均压、二尖瓣口面积、LVEDDI、再次行二尖瓣成形术、出现二尖瓣反流事件上差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中LVEDDI是心房颤动者独立危险因素,且LVEDDI＞ 36 mm·m-2较≤36 mm·m-2更易发生早期危险事件.结论:二尖瓣球囊成形术对LVEDDI≤36 mm·m-2的二尖瓣狭窄伴心房颤动具有较好疗效.
作者：齐贺文；陈晓伟；房秋霞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨第3代双源双能量CT(DECT)虚拟去钙技术在胸腰椎骨髓水肿检测中的应用价值.方法:采集24名胸腰椎外伤患者的DECT和MR图像.在syngo via后处理工作站中使用Bone Marrow软件对椎体骨髓水肿进行检测和评分,同时测量椎体虚拟去钙后的CT值(VNCa)和常规CT值(rCT),并测量椎体MR信号强度与椎间盘信号强度的比值(VDR).以MR图像作为“金标准”,评估主观评分(VS)和各测量结果对胸腰椎骨髓水肿的检测能力.结果:共分析了147个椎体,骨髓水肿和无骨髓水肿椎体的VNCa、rCT间存在显著差异(均为P =0.00),各CT测量参数均与VDR呈显著相关并存在线性关系(均为P=0.00).VS、VNCa、rCT均可诊断胸腰椎骨髓水肿,其中VS、VNCa的检测效能高于rCT,其差异有统计学意义(P=0.00、0.04),VS、VNCa对椎体骨髓水肿的检测效能间无显著性差异(P=0.68).结论:第3代DECT虚拟去钙技术可显示胸腰椎椎体内的骨髓水肿,从而为临床区分椎体陈旧性或新鲜骨折提供参考.
作者：王林；陈佳佳；龚沈初；崔志明；阮席武；保国锋；徐冠华；孙郁雨 刊期： 2018年第02期
目的:探讨miRNA-200c(miR-200c)对胰腺癌细胞AHNAK基因的表达及细胞侵袭能力的影响.方法:在胰腺癌细胞SW1990和PANC-1中转染miR-200c类似物(miR-200c mimics)及其阴性对照(Scramble),利用实时定量PCR检测miR-200c的表达;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭;利用生物信息学方法预测miR-200c与AHNAK的3'非翻译区(3'UTR)结合位点;双荧光素酶报告实验验证结合能力;蛋白免疫印迹实验检测AHNAK的蛋白表达.结果:与阴性对照组相比,SW1990和PANC-1细胞转染miR-200c类似物后miR-200c的表达水平显著升高.过表达miR-200c后,显著抑制了胰腺癌细胞的侵袭能力.双荧光素酶报告实验结果显示,miR-200c能够与AHNAK的3'UTR结合;过表达miR-200c显著下调了AHNAK的蛋白表达.结论:miR-200c可以通过靶向调节AHNAK基因从而发挥抑制胰腺癌细胞侵袭的作用.
作者：顾兴伟；周家华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析.方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年12月收治62例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗的临床及随访资料.结果:62例患者均腔镜下完成,平均手术时间145 min,术后平均住院时间6.7d.胆瘘7例,均保守治疗治愈;肠管损伤5例,腔镜下完成修补.无胆管损伤、出血、肠瘘及胆道狭窄等严重并发症.术后2～3年复发胆总管结石5例,3例再次行腔镜手术,另2例合并肝内胆管结石,行开腹手术.结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,较开腹手术有创伤小、恢复快等优点.
作者：沈健；董小刚；张建平 刊期： 2018年第02期
目的:评估不同骨增量技术对上颌前牙区牙槽骨水平骨增量的临床疗效.方法:筛选2013 ～2016年内行上颌前牙延期种植患者33例,共植入51枚种植体.根据植骨术的不同分为3组:A组,钛网植骨;B组,自体骨外置植骨(Onlay植骨);C组,常规引导骨组织再生术(GBR).锥形束CT(CBCT)对术区牙槽骨进行扫描测量与分析,评估植骨术后牙槽骨水平向骨增量(L1)、种植术前较植骨术后的牙槽骨吸收量(L2)和种植术后1年的牙槽骨吸收量(L3)等.结果:CBCT评估显示A组术后L1[(5.17±0.37) mm]与B组[(5.31±0.36) mm]相比无明显差异,两者均大于C组[(3.87 ±0.57)mm];但A组L2[(0.07±0.05) mm]小于B组[(0.38 ±0.12)mm]和C组[(0.35 ±0.09)mm],P＜0.05,差异有统计学意义.种植体植入后1年随访有微量的骨质丧失,A组大于B组或C组,B组与C组之间差异无统计学意义.结论:GBR采用钛网在上颌前牙缺失的种植修复中可提供令人满意的水平骨增量效果.相比于采用可吸收膜的常规GBR可以增加更多的骨量,并且可提高GBR适应证范围.该术植骨后植骨材料吸收较缓慢,优于Onlay植骨术和常规GBR手术.
作者：董衡；周娜；朱艳香；陈琳；吕昊昕；牟永斌 刊期： 2018年第02期
事件相关电位P300主要反映认知过程中大脑注意、记忆等信息加工的电生理变化,尤其在抑郁症的诊断、评估抗抑郁药疗效方面都有研究.近年来对神经科躯体疾病伴抑郁的研究越来越多,临床上很多疾病均有伴发抑郁的可能,如卒中后抑郁、帕金森病后抑郁的患病率不断增加,但是神经科医生对其认识不足造成高漏诊率.本文中作者主要就P300在神经科躯体疾病伴抑郁的应用研究作一简要综述,为其日后的早期诊治工作提供依据.
作者：王小玉；张干；苗青 刊期： 2018年第02期
目的:探讨食管静脉曲张择期采用静脉曲张套扎术(EVL)和硬化术(EIS)治疗后的临床疗效及预后.方法:对126例肝硬化合并食管静脉曲张择期行EVL及EIS二级预防患者进行回顾性研究,通过对比分析两组患者的一般资料以及治疗后随访情况对治疗效果进行总结.结果:术前两组患者一般资料无显著性差异,术后2周内套扎组有3例出现并发症,硬化组有9例出现并发症,6周内套扎组有2例出现再出血,硬化组有6例出现再出血,两组在6周内出现并发症及再出血率无显著性差异(P＞0.05).随访6个月结果显示静脉曲张复发率套扎组为66.67％(28/42)、硬化组为38.10％ (32/84),随访至12个月结果显示静脉曲张复发率套扎组为83.33％ (35/42)、硬化组为51.19％ (43/84).6个月后两组食管静脉曲张的复发率有显著性差异(P＜0.05).结论:EVL及EIS治疗食管胃底静脉曲张短期疗效较好,术后并发症和早期再出血率无显著差异,EIS治疗静脉曲张的再发生率明显低于EVL.
作者：庞雪芹；冯璜；陈彦君；陈卫昌；朱兰香 刊期： 2018年第02期
糖尿病是一种以高患病率、高致残率及高死亡率为特征的慢性非传染性疾病,并已引起全球的广泛关注.糖尿病对血管、神经和男性生殖系统的影响已经被研究的较为深入,但较少涉及女性生殖系统,流行病学调查发现糖尿病女性卵巢功能障碍的发病率远高于非糖尿病女性,且1型和2型糖尿病对卵巢功能的影响存在差异,作者从1型糖尿病和2型糖尿病对育龄期女性卵巢功能的影响展开综述.
作者：杨蕊芳；刘昊凌 刊期： 2018年第02期
目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力.方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组.对比两组的GPCOG评分.结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7％,特异度为90.0％.结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著.
作者：朱敏捷；肖世富；林翔；严峰；季曹珺；李霞 刊期： 2018年第02期
目的:探究钻孔置管引流术联合尿激酶对基底节区脑出血患者神经功能及炎性因子水平的影响.方法:根据治疗方式的不同将基底节区脑出血患者分为对照组104例和观察组127例.对照组患者给予单纯置管钻孔引流手术治疗;观察组患者给予钻孔置管引流术联合尿激酶治疗,2～4万U·次-1,夹管2h后开放引流,每天重复2～4次,持续3～5d.治疗3、5d复查颅脑CT评估患者颅内血肿清除情况;统计患者拔管时间;治疗3、7、14 d后用NIHSS评分评价两组患者的恢复情况;治疗14 d后检测患者血清中CRP、IL-6及IL-8水平;比较两组患者发生不良反应情况;治疗90 d进行回访,比较两组患者的长期预后.结果:治疗3d和5d后,CT显示观察组患者颅内血肿清除率明显高于对照组,拔管时间明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗7、14 d后两组患者临床症状明显改善,观察组患者在NIHSS评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率和痊愈率明显高于对照组(分别为98.4％ vs91.3％;38.6％ vs19.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的各项炎性因子指标恢复也比对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均有不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后90 d的NIHSS评分显示观察组患者评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:钻孔置管引流术联合尿激酶可快速改善基底节区脑出血患者神经功能,有效降低患者体内炎性因子的表达.
作者：邱治春；余能伟；陈礼刚 刊期： 2018年第02期
目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)联合检测用于脑梗死诊断的敏感度与特异性分析.方法:将2014年3月至2016年5月在我院确诊的64例脑梗死患者纳入观察组,并选同期64例健康体检者纳入对照组,比较D-D、MMP-9、Lp-PLA2在两组受试者中的表达水平差异,并与受试者的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析单独诊断、联合诊断敏感度及特异性.结果:观察组与对照组在D-D[(779.1±163.5)μg·L-1vs(117.3±52.5)μg·L-1]、MMP-9[(264.4 ±35.8)μg·L-1Us(55.3±7.6)μg·L-1]、Lp-PLA2[(28.7 ±10.2)nmol·L-1vs(11.9±6.4)nmol·L-1]表达水平上差异具有统计学意义(P＜0.05),NIHSS与D-D(r =0.462)、MMP-9(r=0.493)、Lp-PLA2(r=0.592)均存在相关性,D-D、MMP-9、Lp-PLA2三者联用的敏感度(90.6％)、特异性(86.7％)、约登指数(0.77)及曲线下面积(0.898)均高于单独指标或两两指标联用.结论:D-D、MMP-9及Lp-PLA2联合检测有利于提高脑梗死诊断的准确度.
作者：郭俊勇 刊期： 2018年第02期
目的:研究粪便样本细胞中RUNX3异常甲基化谱.方法:使用850K芯片对患者的结肠癌组织与癌旁组织的脱氧核糖核酸(DNA)甲基化进行分析,初步筛选RUNX3中的差异性甲基化位点.进而应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)做进一步组织样本验证及新鲜粪便样本的检测,并对数据进行标准化处理.结果:患者癌组织中存在较多高甲基化位点,共筛选出RUNX3等10个差异显著的甲基化基因位点.MSP结果表明,癌组织RUNX3基因的甲基化水平明显高于癌旁组织(P＜0.05).新鲜粪便样本中结肠癌患者RUNX3启动子的甲基化率明显大于正常人(P＜0.001).结论:新鲜粪便样本细胞中RUNX3甲基化水平可以用于结肠癌的诊断以及疗效评价等方面.
作者：吴鹏；吴平平；马常兰；施风 刊期： 2018年第02期
目的:探讨芍药苷(Pae)在对抗血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心肌肥大中的作用及其机制.方法:Ang-Ⅱ诱导建立心肌细胞肥大模型,分为正常对照组、Ang-Ⅱ组、Pae组及Ang-Ⅱ+Pae组,脂质体转染法将微小RNA-21模拟物(miR-21 mimic)、信号转导分子7(Smad7) siRNA及其对照转入模型细胞.图像分析系统测算心肌细胞相对表面积,实时PCR检测miR-21及心房利尿钠肽(ANP)、脑利尿钠肽(BNP) mRNA表达,双荧光素酶实验检测miR-21对Smad7的靶向作用.Western blotting观察Smad7、ANP及BNP蛋白表达.结果:Ang-Ⅱ诱导显著增加心肌细胞表面积,ANP、BNP mRNA及蛋白表达,上调miR-21,Pae能部分逆转Ang-Ⅱ诱导的miR-21表达增加(P＜0.05),降低心肌细胞表面积,ANP、BNP mRNA及蛋白相对表达量(均P＜0.05).MiR-21靶向Smad7 3'-UTR,发挥对Smad7转录后翻译的抑制作用,Pae能降低miR-21对Smad7的抑制(P＜0.05),Smad7敲除后削弱了Pae对心肌细胞作用的相对表面积以及对ANP、BNP mRNA及蛋白表达的抑制作用(均P＜0.05).结论:Pae能通过负性调节miR-21降低靶蛋白Smad7表达,发挥抵抗心肌细胞肥大的作用.
作者：张会超；徐里；芮浩淼；曹程浩；杨凤鸣；袁彬 刊期： 2018年第02期
目的:探究番茄红素(Lyc)对高糖诱导小鼠肾足细胞(MPC5)损伤的保护作用及机制.方法:体外培养MPC5细胞,使用高糖和不同剂量(3.125、6.25、12.5 μmol·L-1)Lyc处理细胞,采用MTT和流式细胞术分别检测细胞活性和胞内活性氧(ROS)含量,Western blot检测细胞损伤标志蛋白、自噬相关蛋白和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3 K/AKT)通路蛋白的表达.结果:与正常糖组比较高糖组MPC5细胞活性降低,胞内ROS含量增加(P＜0.05).Lyc可增加高糖状态下MPC5的细胞活性,且具有剂量依赖性;Lyc还可清除胞内ROS,诱导自噬增加,改善细胞损伤,活化PI3 K/AKT通路,均与高糖组有显著差异(P＜0.05).与高糖+高剂量Lyc组比较,LY294002处理后细胞中PI3 K/AKT通路蛋白表达被抑制,细胞自噬降低,细胞损伤增加(P＜0.05).结论:Lyc可通过降低胞内ROS增强自噬,减轻高糖诱导小鼠MPC5损伤,这一作用机制可能与PI3 K/AKT信号通路有关.
作者：黎妮；黄巧；贾琳；刘昌璇；黄娟；李永霞；陈文莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨逆行输尿管软镜联合可视穿刺经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选择2015年4月至2016年4月我院收治的80例复杂性肾结石患者,按治疗方法不同分为实验组和对照组,实验组采用逆行输尿管软镜联合可视穿刺经皮肾镜治疗,对照组单纯接受可视穿刺经皮肾镜治疗,各40例.比较两组患者手术时间、手术出血量、手术前后血红蛋白及血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及人肾损伤分子1(KIM-1)浓度,结石清除率及残留率,以及并发症情况.结果:两组患者手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后血红蛋白浓度均有下降,对照组患者下降幅度大于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血肌酐浓度改变差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后NGAL及KIM-1浓度均有升高,但实验组患者治疗后NGAL及KIM-1浓度升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组结石清除率高于对照组,结石残留率低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:逆行输尿管软镜联合可视穿刺经皮肾镜治疗复杂性肾结石清除彻底,减少了肾脏损害及并发症发生率,有效性和安全性具有保障.
作者：席勇；吴云剑；聂明；尹勇 刊期： 2018年第02期
miRNAs是由一类进化上高度保守的内源性非编码小分子RNA组成,参与生长发育、细胞增殖分化、肿瘤发生发展等一系列病理生理过程.近年来研究发现miRNA-21不仅在多种类型恶性肿瘤中呈高表达并起到促进癌细胞侵袭转移的作用,也参与调控脏器损伤和纤维化.随着技术进步,miRNA-21的检测手段也不断更新.作者就近年来miRNA-21与生物体重要器官损伤和纤维化的关系,以及miRNA-21检测方法的研究进展作一综述.
作者：王伟；方申存；张海涛；王彩英；张映铭 刊期： 2018年第02期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
