鲁春蕾；左科；王金泉
宫颈癌是常见的妇科肿瘤.作者从筛查覆盖率、经济效益、意识形态及筛查障碍等方面综述发展中国家宫颈癌筛查的现状,从而分析出:发展中国家宫颈癌筛查障碍的普遍存在使得降低宫颈癌死亡率面临极大的挑战.人类乳头瘤病毒DNA检测结合巴氏涂片更加有效、可靠,具有更高的灵敏度.健康信念模式(HBM)可作为理想的理论指导.未来,宫颈癌疫苗免疫和宫颈癌筛查方案的组合可产生巨大的益处.
作者：周黎；周怀君 刊期： 2018年第03期
帕多瓦、维也纳、WHO分类标准被制定用来统一胃上皮内瘤变的诊断.目前认为上皮内瘤变具有进展为癌的风险,分级越高癌变风险越大.近来的新型诊断方法如放大内镜联合图像增强内镜技术被期待能 改善胃上皮内瘤变的诊断率.目前指南建议胃高级别上皮内瘤变病变行内镜下切除治疗,对低级别上皮内瘤变病变目前尚无明确的治疗方法.当白光内镜下存在病变较大、表面凹陷、表面发红、表面结节、溃疡、糜烂等危险因素和(或)放大内镜联合IEE技术内镜下发现阳性病变,如不规则的表面微血管、不规则的表面微结构伴有境界清楚的边界,则建议行内镜下治疗.
作者：葛敏；施瑞华 刊期： 2018年第03期
目的:观察糖尿病大鼠髌腱来源的肌腱干细胞( TDSCs)体外成脂分化的潜能,探讨糖尿病对TDSCs成脂分化潜能的影响.方法:采用链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,提取大鼠髌腱TDSCs;观察细胞形态,并在体外诱导其成脂分化,通过油红O染色和检测成脂分化相关基因( C/EBP和PPARγ2)的mRNA表达,比较糖尿病组与对照组TDSCs成脂分化潜能的差异.结果:造模后糖尿病组血糖水平显著高于对照组,并持续 高于250 mg· dl -1.对照组TDSCs( hTDSCs)形态在镜下表现为均一的细长纺锤型,而糖尿病组TDSCs( dTD-SCs)表现为多突的纺锤型.成脂分化诱导9 d后,经油红O染色,对照组细胞内可见大量的脂滴形成,而糖尿病组细胞内仅有少量的脂滴形成,dTDSCs油红O染色阳性率显著低于对照组. dTDSCs C/EBP、PPARγ2的mRNA水平也显著低于hTDSCs.结论:糖尿病TDSCs体外成脂分化能力较hTDSCs显著降低,此结果为进一步揭示糖尿病肌腱病变过程中,持续体内高糖环境对TDSCs成脂分化功能影响的潜在分子机制提供了细胞生物学依据.
作者：徐宏亮；石柳；李荥娟；徐林；王宸；陈辉；芮云峰 刊期： 2018年第03期
目的:研究抗纤益心方是否通过转化生长因子( TGF)-β/Smads信号通路参与改善糖尿病心肌病(DC)大鼠心肌纤维化和心功能.方法:将40只大鼠随机分成4组各10只:对照组( C组)大鼠予单次腹腔注射生理盐水,抗纤益心方组(AF组)大鼠在C组基础上加用抗纤益心方溶液灌胃,DC组大鼠予单次腹腔注射链脲佐菌素制作DC模型,DC+AF组大鼠予单次腹腔注射链脲佐菌素和抗纤益心方溶液灌胃处理;观察4组大鼠经过不同处理后心功能及心肌纤维化变化情况.结果:DC组与DC+AF组大鼠血糖浓度明显高于C组(P<0.05);DC组大鼠左室舒张末压(LVEDP)显著上升(P<0.05),左室收缩压(LVSP)显著下降(P<0.05),DC+AF组大鼠LVSP明显高于DC组(P<0.05),LVEDP低于DC组(P<0.05);DC组与DC+AF组大鼠Ⅰ型胶原水平明显高于C组( P<0.05),DC+AF组大鼠Ⅰ型胶原水平显著低于DC组( P<0.05);DC组大鼠TGF-β1、Smad2及Smad3的磷酸化水平显著高于C组(P<0.05),而DC+AF组大鼠TGF-β1、Smad2及Smad3的磷酸化水平明显低于DC组(P<0.05).结论:抗纤益心方对DC大鼠心肌纤维化具有一定的抑制作用,并能改善大鼠心功能,其作用机制与TGF-β/Smads信号系统密切相关.
作者：张会超；聂恒；芮浩淼；曹程浩；杨凤鸣 刊期： 2018年第03期
子宫内膜异位症(EMs)是一种危害女性健康的妇科常见疾病.研究表明,以微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA( lncRNA)为代表的表观遗传异常与EMs密切相关.现对miRNA、lncRNA与EMs发生发展、相关性不孕及恶变关系的研究进展作一综述.
作者：冒晨昱；蔡云朗 刊期： 2018年第03期
目的:比较不同剂量罗哌卡因腰硬麻醉对行剖宫产术高龄产妇的镇痛效果和对血流动力学稳定性的影响.方法:选择在我院拟行剖宫产术的90例高龄产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为低剂量组和高剂量组各45例,分别给予低、高剂量组产妇0.5%盐酸罗哌卡因2.0、2.5 ml腰硬麻醉,比较两组产妇用药前后的镇痛效果、麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生情况.结果:高剂量组产妇VAS评分低于低剂量组(P<0.05);两组麻醉起效时间、麻醉持续时间和麻醉阻滞效果评分差异无统计学意义(P>0.05),用药前血氧饱和度、平均动脉压和心率差异无统计学意义( P>0.05).用药后20 min,低剂量组产妇血氧饱和度与平均动脉压无改变(P>0.05),心率升高(P<0.05),高剂量组产妇血氧饱和度、平均动脉压均下降(P>0.05),心率升高(P<0.05),两组产妇血氧饱和度、平均动脉压和心率差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组不良反应发生率为4.4%,低于高剂量组的22.2%(P<0.05).结论:对需行剖宫产术的高龄产妇采用低剂量罗哌卡因腰硬麻醉,虽然镇痛效果弱于高剂量,但产妇具有更好的血流动力学稳定性,并且麻醉效果较高剂量差异无统计学意义,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：岳婷；任静；刘淑香 刊期： 2018年第03期
目的:探讨EZH2抑制剂GSK126对膀胱癌细胞活性及侵袭能力的影响.方法:通过膀胱癌细胞活性实验以及小鼠膀胱癌模型验证GSK126对膀胱癌细胞活性及小鼠膀胱癌肿瘤组织生长的影响,通过RT-PCR和蛋白质印迹法检测膀胱癌细胞上皮间质标记蛋白表达量来验证GSK126 对膀胱癌细胞侵袭能力的影响.结果:细胞活性实验证实GSK126可以有效抑制膀胱癌细胞的活性和小鼠膀胱癌组织的生长.病理检查显示GSK126降低了小鼠膀胱癌组织的侵袭能力.体外实验显示,GSK126升高CDH1、UPK3KA的表达量,降低CDH2、ZEB1的表达量.结论:EZH2抑制剂GSK126在体内及体外实验中可抑制膀胱癌细胞的活性,降低膀胱癌细胞浸润和侵袭能力.
作者：王奕铎；凌志新；陈明 刊期： 2018年第03期
全身麻醉药(全麻药)是否会对发育期中枢神经系统造成损伤一直是临床麻醉医师关注的热点问题.美国食品与药品监督管理局(FDA)发布的药物安全通告引起了美国妇产科医师学会与美国麻醉医师协会的广泛关注与迅速回应,他们的回应参考了小儿麻醉神经发育测试、全麻与椎管内麻醉对照试验等研究,这些研究采用了不同的方法,得到的结论并不完全一致,且都存在一定的局限性.作者就全麻药对小儿神经发育影响的新临床研究结果进行综述.
作者：姚雪芹；蒙臣；钟政；王思露；王贤裕；李清 刊期： 2018年第03期
目的:探讨术前口服尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)激活的Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的干预作用,为临床上减轻PCI围术期心肌损伤提供理论依据.方法:入选入住我院心内科拟行择期PCI的冠心病不稳定型心绞痛患者80例,随机分为试验组42例和对照组38例,在常规药物治疗基础上,试验组于PCI术前3 d开始每日口服尼可地尔5 mg 3次,于PCI术前及术后24、48 h采集静脉血,比较两组患者NLRP3、白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的变化.结果:两组PCI情况比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组PCI术后24、48 h的NLRP3、IL-1β、hs-CRP、hs-cTnT水平均较对照组下降(P<0.05) .结论:术前口服尼可地尔可以减少PCI相关NLRP3炎症小体的释放,减轻PCI术后心肌炎症反应,从而保护心肌.
作者：李娟；莫凡睿；颜玉鸾；楚罗湘 刊期： 2018年第03期
音乐强迫性障碍是强迫性障碍的亚型之一,临床上较罕见.作者报道1例,结合文献,总结音乐强迫性障碍的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗管理方案,旨在提醒精神科医生加强对音乐强迫性障碍的识别,以免误诊而作出不合理的治疗.
作者：吴振国；路月英；王金成；赵冉然；王育梅 刊期： 2018年第03期
目的:探索胃蛋白酶原(PG)、胃泌素及粪便幽门螺杆菌抗原(HpSA)在萎缩性胃炎及胃癌中的诊断价值.方法:使用酶联免疫吸附法检测萎缩性胃炎及胃癌患者血清中PGⅠ、PGⅡ及胃泌素-17( G-17)水平,并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值;采用受试者工作特征曲线( ROC曲线)分析各指标的诊断价值;使用免疫胶体金法检测HpSA的阳性率.结果:萎缩性胃炎组和胃癌组较对照组的PGⅠ水平和PGR值下降,G-17水平上升,HpSA阳性率增高,差异均具有统计学意义. PGⅠ、PGR及G-17具有诊断萎缩性胃炎和胃癌的价值.联合PGⅠ、PGR、G-17和HpSA检测对萎缩性胃炎和胃癌的诊断评估效果佳.结论:联合检测PG、G-17和HpSA可有效诊断萎缩性胃炎和胃癌.
作者：蔡惠美；林晖；欧希龙；黄玉钿；方跃华；孙娟；曹文瑜；傅建英 刊期： 2018年第03期
目的:比较5号爱惜邦线(ETHIBOND,聚酯不可吸收缝合线)与7号单股钢丝治疗尺骨鹰嘴横行骨折的生物力学稳定性.方法:采用3D打印技术制备20 例尺骨鹰嘴横行骨折模型,分为爱惜邦线组和钢丝组,每组10例,对骨折模型进行克氏针张力带固定;测量骨折断端间的压力、500 次疲劳试验后骨折断端的移位,以及静态牵拉试验中弹性模量、断端分离(1 mm和2 mm)时所需载荷、内固定断裂时的极限载荷和移位.结果:爱惜邦线组和钢丝组在疲劳试验后均未出现内固定失败,但钢丝组每50个循环次数时小载荷(10 N)对应的骨折断端的移位均小于爱惜邦线组(P<0.05),同时钢丝组骨折固定后断端间的压力、静态牵拉试验中内固定的弹性模量、断端分离时所需载荷、内固定断裂时的极限载荷和移位均大于前者(P<0.05).结论:爱惜邦线和钢丝在治疗尺骨鹰嘴横行骨折时均能提供良好的固定,但钢丝具有更好的生物力学稳定性.
作者：殷志鹏；戚晓阳；邱旭升；郑冲；王骏飞；陈一心 刊期： 2018年第03期
目的:评价血红蛋白(Hb)水平及中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(CAMI-STEMI)评分对STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后预后的预测价值.方法:纳入接受PCI的STEMI患者360例,记录患者的临床特点并计算CAMI-STEMI评分、记录Hb值及其他生化指标、冠脉病变程度、随访期间(30 d、6个月)主要不良心脑血管事件( MACCE)发生情况,根据患者入院第1次Hb值分为3组.结果:3组PCI术后30 d、6个月MACCE发生率均随Hb水平的降低而增高.多因素Cox逐步回归显示,在校正其他因素后,CAMI-STEMI评分是患者术后30 d MACCE发生率的独立预测因子( OR为1.225,95%CI为1.067～1.406,P＝0.004) ;贫血是患者术后6个月MACCE发生率的独立预测因子( OR为2.071,95%CI为1.178～3.461,P＝0.011),无糖尿病的患者术后6个月MACCE发生率较低(OR为0.585,95%CI为0.363～0.944, P＝0.028).结论:CAMI-STEMI评分是患者术后30 d MACCE发生率的独立预测因子;贫血是STEMI患者PCI术后6个月MACCE的独立预测因子,且贫血的STEMI患者发生MACCE的风险明显高于正常Hb水平患者;糖尿病是STEMI患者PCI术后6个月MACCE发生率的独立预测因子.
作者：罗二飞；鄢高亮；钱昊；秦雨涵；刘钜川；马长乐；彭中兴；汤成春 刊期： 2018年第03期
目的:探讨管状吻合器及乙状结肠腹膜外造瘘在低位直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术( Miles术)中的应用效果,分析造瘘口并发症发生率和相关指标.方法:回顾分析我院58例行Miles术患者的临床资料, 58例患者分为吻合器造瘘组40例、传统法造瘘组18例,腹膜外造瘘组32例、腹膜内造瘘组26例,对比分析造瘘口情况及并发症.结果:与传统法造瘘组比较,吻合器造瘘组患者的造瘘口旁感染发生率低(P <0.05),对造瘘口满意度高(P<0.05);与腹膜内造瘘组比较,腹膜外造瘘组患者的造瘘肠管旁腹内疝发生率低(P<0.05),规律排便出现时间更短(P<0.05),规律排便后每天排便次数少(P<0.05),造瘘口旁疝、造瘘口脱出/回缩、造瘘口狭窄等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:相比传统法造瘘和腹膜内造瘘,管状吻合器及乙状结肠腹膜外造瘘可减少术后造瘘口并发症,更适用于直肠癌Miles术患者.
作者：任磊；姚晖；刘春凤；徐林霞；周业江 刊期： 2018年第03期
手术是目前治疗肺部磨玻璃结节的一种重要方式,但是因磨玻璃结节实性成分少,不易触及,给手术者及病理科医生带来诸多困难.通过对肺部磨玻璃结节的定位,我们可以快速而准确地找到病灶.作者对临床上常见的肺部磨玻璃结节定位方法的新研究进展作一综述.
作者：马艺洪；薛涛 刊期： 2018年第03期
目的:探讨乙型肝炎病毒关键基因HBx对肝细胞癌相关抑癌基因RASSF1A表达的影响及其可能的调控方式,以期理解HBx参与肝细胞癌发生的分子机制.方法:采用RT-PCR、qPCR法检测肝细胞癌细胞系中RASSF1A的表达水平差异,并评估RASSF1A表达水平与HBx表达的相关性;应用HBx转染的肝细胞系、肝癌细胞系和DNMT1敲低的肝癌细胞系为研究对象,以qPCR、BGS等方法分析HBx对RASSF1A表达的影响及其调控方式.结果:与肝细胞系相比,抑癌基因 RASSF1A 在肝细胞癌细胞系中呈低表达趋势,且RASSF1A的表达水平与HBx表达呈反相关关系.转染HBx基因后,肝癌细胞系中RASSF1A的表达水平下降.应用DNA甲基化酶抑制剂5′-aza处理肝癌细胞后RASSF1A的表达水平升高,siRNA抑制主要DNA甲基转移酶 DNMT1 后 RASSF1A 表达水平亦得到回复. BGS 方法分析显示抑制 DNMT1 的表达影响了RASSF1A启动子区CpG位点的甲基化状态.结论:肝癌细胞中HBx能够抑制RASSF1A的表达,并可能通过改变其启动子区DNA甲基化状态调控其表达而参与肝细胞癌的发生.
作者：宋蕴薇；仇雪梅；陆森；樊红 刊期： 2018年第03期
目的:探索更适合宫腔形态正常的肌壁间肌瘤患者的辅助生育促排卵方案.方法:回顾性分析体外受精胚胎移植/卵胞浆内单精子注射技术( IVF/ICSI)助孕的肌壁间肌瘤病例的临床资料;根据手术史、肌瘤大小及数目分为肌瘤术后组、肌瘤直径<2 cm组、肌瘤直径≥2 cm组及多发性肌瘤组4组,再按降调节药物分为长效亚组(A亚组)及短效亚组(B亚组),对促排卵过程及妊娠结局进行比较.结果:肌瘤直径<2 cm组及多发性肌瘤组中,促性腺激素(Gn)用量A亚组均显著高于B亚组. A亚组着床率有大于B亚组趋势,但仅在肌瘤直径<2 cm组差异有统计学意义.各组的长效亚组相比,多发性肌瘤A亚组和肌瘤≥2 cm A亚组胚胎着床率低于肌瘤术后A亚组及肌瘤<2 cm A亚组,但仅在多发性肌瘤A亚组差异有统计学意义.结论:较大的或多发性肌壁间肌瘤可能对生育功能仍有不利影响,这些患者若不愿接受手术治疗,而是直接进行辅助生育治疗,则可优先考虑长效长方案.
作者：宋天然；孙海翔；王玢；陆菲菲 刊期： 2018年第03期
目的:通过分析宫颈癌患者卵巢移位术后血清抗苗勒管激素( AMH)水平变化,探讨AMH水平检测用于评价移位卵巢功能的价值.方法:回顾性分析69例宫颈癌患者的临床资料,根据手术前后血清AMH、卵泡刺激素(FSH)水平及改良Kupperman评分值,分析年龄对AMH水平变化的影响,并分析不同手术方式、不同术后治疗方式对AMH水平变化的影响.结果:术前及术后的4次检测中,血清AMH水平随年龄的增长均呈现逐步下降的趋势,较FSH水平及Kupperman评分结果更早出现异常,其中术前、术后6个月、术后12个月下降趋势差异有统计学意义.至术后12个月,除26～30岁组患者与术前相比无明显下降,其他3组较术前均显著降低.行卵巢楔形切除术、术后放化疗者术后AMH水平下降较术前差异有统计学意义.结论:年龄、手术方式及术后辅助放化疗均会影响宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能,血清AMH水平是评价此类患者卵巢功能的敏感可靠指标.
作者：葛莉莉；叶春萍；余宁珠 刊期： 2018年第03期
目的:比较改良经椎间孔入路椎体间融合术( TLIF)结合个性减压术与经腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效.方法:回顾性分析我院应用手术治疗的93例腰椎管狭窄症合并腰椎不稳患者的资料,分为改良TLIF组47例和PLIF组46例,比较两组手术时间、术中出血量、视觉疼痛模拟评分(VAS) 、日本骨科协会(JOA)评分、植骨融合效果及手术并发症发生率.结果:改良TLIF组手术时间、术中出血量均低于PLIF组(P<0.05);两组患者术后各随访点腰腿痛VAS、JOA评分较术前均明显改善(P<0.05),术后3、6个月时组间比较差异无统计学意义(均P>0.05),但PILF组术后1个月时腰痛VAS高于改良TLIF组( P<0.05);两组间融合率差异无统计学意义( P>0.05) ;改良TLIF组并发症发生率为8.51%,显著低于PILF组的23.91%(P<0.05).改良TLIF组出现3例神经根损伤、1例脑脊液漏,PLIF组出现4例神经根损伤、2例脑脊液漏、1例硬脊膜撕裂、1例急性尿潴留、3例腰背肌乏力.结论:改良TLIF并个性化有限减压用于治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效与PLIF相当,但对组织结构破坏少、内环境干扰小,手术并发症少,符合精准减压与微创理念.
作者：汪小军；秦入结；任春朋；孙鹏浩；李垠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨呼吸危重症患者入重症监护病房(ICU)初次血糖及24 h内血糖变异度与炎症指标之间的相关性,评价其对预后的预测价值.方法:纳入我院综合ICU收治的85例呼吸危重症患者,记录入ICU后24 h内的血糖水平.根据入ICU初次血糖水平分为A组(血糖水平≤6.9 mmol· L-1)、B组(血糖水平7.0～10.0 mmol· L-1)、 C 组(血糖水平 >10.0 mmol· L-1) 3 组,比较3 组平均血糖( GLUave )、血糖标准差(GLUsd)及血糖变异系数(GLUcv),检测降钙素原( PCT) 、超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平,进行急性生理慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析入ICU初次血糖与以上指标的关系,采用受试者工作特征曲线( ROC曲线)评价上述指标对预后的预测价值.结果:C组24 h GLUave、GLUsd、GLUcv、PCT水平均显著高于A组及B组(均P<0.05),A组与B组间GLUave、GLUsd 、GLUcv、PCT水平差异均无统计学意义(均P>0.05). 3组间APACHEⅡ评分和hs-CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05). ROC曲线下面积(AUC)APACHEⅡ评分为0.803,PCT为0.756,hs-CRP为0.711,GLUcv为0.660,GLUsd为0.565,GLUave为0.570.结论:在进入ICU的首个24 h内,呼吸危重症患者的血糖变异度、炎症指标与入ICU初次血糖水平密切相关,入ICU初次血糖水平高于10 mmol· L-1的患者血糖变异度大,炎症反应重;在各项指标中,APACHEⅡ对呼吸危重症患者预后的预测价值高,炎症指标PCT、hs-CRP的预测价值高于血糖变异指标GLUcv、GLUsd、GLUave.
作者：王婴云；陶珍；彭海菁；周承惇 刊期： 2018年第03期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
