吴月；张瑶
目的:探讨细管留置治疗自发性气胸的优势.方法:根据治疗方法不同,将患者进行分组比较:(1)将中等量以上原发性气胸患者,分为细管置入+定时抽气与传统气胸针穿刺抽气两个治疗组,对比两组的治疗有效率、气胸闭合时间;(2)将大量原发性气胸患者,分为细管置入+持续负压吸引和传统胸管+闭式引流术两个治疗组,对比两组的治疗有效率、相关并发症、症状缓解时间、带管时间、住院时间.结果:(1)细管置入+定时抽气的治疗有效率(91.7％)较穿刺抽气组(70.0％)高(P =0.029),其气胸闭合时间[(4.56±0.70) d]与后者[(4.89±0.90) d]近似;(2)细管置入+持续负压吸引的平均住院时间[(5.64±0.62)d]较传统胸管闭式引流[(7.2±0.78) d]短(P＜0.01),并发症发生率(2/25)较后者(8/23)少(P=0.022),但其平均症状缓解时间[(40.48±14.31) min]较后者[(20.48±7.4) min]长(P＜0.01),两者治疗有效率(84％ vs 91.3％)、平均带管时间[(4.88±0.55)d vs (5.21±0.77) d]近似.结论:对于中等量以上的自发性气胸均可采取细管留置,然后根据破口愈合情况,酌情考虑延迟抽气、间断抽气以及持续负压吸引.
作者：许栋；杨华 刊期： 2016年第01期
LncRNA(large intergenic non-coding RNA)是一类转录本长度超过200个核苷酸的功能性RNA分子,它们参与生物体的表观遗传学调控、转录及转录后的修饰.糖尿病慢性并发症涉及多个组织器官,包括血管并发症和非血管并发症两大类,其中的血管并发症是导致糖尿病人死亡或伤残的主要原因,由于一些LncRNA与血管内皮细胞病理性增殖及脂代谢有明显的相关性,在本文中作者通过总结分析得出一些LncRNA在糖尿病血管并发症中可能也会发生相应变化的结论.
作者：张蝶；王丽宏；车慧；傅雪莲；梁梅花 刊期： 2016年第01期
目的:探索使用依达拉奉对老年大鼠术后早期记忆水平的影响.方法:将老年大鼠随机分为空白对照组、手术组和依达拉奉组,依达拉奉组与手术组采用大鼠剖腹探查模型,依达拉奉组于手术结束时肌注依达拉奉3 mg· kg一,对照组不做手术处理.各组大鼠于手术后12、24、72 h取静脉血浆,立即按照S100β试剂盒、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)试剂盒说明书测神经损伤特异性标志物S100β蛋白和NSE含量.采用条件恐怖适应实验中追踪适应实验检测各组大鼠术后记忆能力.各组大鼠于术后72 h后一次采血后断头取脑,分离海马,采用ELISA检测大鼠海马IL-1β、TNF-α浓度.结果:与对照组相比,手术可导致老年大鼠术后血浆S100β蛋白、NSE表达上升(P＜0.01),海马IL-1β、TNF-α表达增多(P＜0.01),记忆水平下降(P＜0.01).使用依达拉奉可抑制手术引起的老年大鼠血浆S100β蛋白、NSE表达上升(P＜0.01)和海马IL-1β、TNF-α表达增多(P＜0.01),减轻手术引起的老年大鼠记忆能力下降(P＜0.01).结论:手术可导致老年大鼠海马炎症反应及神经细胞损伤,引发老年大鼠早期记忆水平下降,使用依达拉奉可减轻手术引起的老年大鼠海马炎症反应及神经细胞损伤,减轻手术引起的老年大鼠早期记忆水平下降.
作者：罗江辉；李文瑶；陶国才 刊期： 2016年第01期
子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型,是妊娠期特有的、严重危害母儿健康的妊娠并发症.19世纪70年代末到80年代初,研究发现子痫前期还存在着遗传特性、发病机制及病理特征等方面完全不同的两种亚型,以妊娠34周为界,小于34周发病者称为早发型子痫前期,大于34周发病者称为晚发型子痫前期.早发型子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9％,发病早、病情进展迅速、并发症多,常造成严重的母儿病率及死亡率.因此,采用多种预测方法早期筛选出可能发生早发型子痫前期的高危孕妇,尽早采取积极有效的预防措施,以降低发病率、延缓疾病的进展、改善母儿预后是目前研究的热点.在本文中作者就目前早发型子痫前期预测方法的研究进展作一综述.
作者：倪琰琰；程蔚蔚 刊期： 2016年第01期
目的:利用单纯Ⅱ型胶原酶消化法从大鼠尾椎间盘获取髓核细胞,拓展组织工程髓核细胞的获取途径.方法:单纯Ⅱ型胶原酶消化法分离培养大鼠尾椎间盘髓核细胞,镜下观察细胞形态,行HE、甲苯胺蓝、免疫组化及免疫荧光染色鉴定观察;取原代和传代细胞行细胞活性检测;取P1代细胞检测,绘制生长曲线并行细胞周期分析.结果:成功分离出大鼠尾椎间盘髓核细胞.P0代细胞中包含多角形类软骨样细胞、体积大且胞浆中含有大量空泡的脊索样细胞;经传代纯化后终得到较高纯度的软骨样髓核细胞.台盼蓝细胞活力测定P0代活力高达99％,到P3代细胞活力稍下降,为95％ ～97％.细胞生长曲线及周期测定示P1代细胞有较强增殖潜能,活力旺盛.胞浆内蛋白聚糖被甲苯胺蓝染成天蓝色,免疫组化呈阳性,表现为黄褐色沉淀;Ⅱ型胶原免疫荧光染色示强阳性表达.结论:大鼠尾椎髓核组织可以提供代谢旺盛、维持类软骨表型的髓核细胞.
作者：朱厚毅；王运涛；王锋；时睿；康新桂；崔佳瞿 刊期： 2016年第01期
老年患者髋部手术后并发症多、死亡率高,研究老年髋部手术患者术前、术中各风险因素与术后并发症及死亡率的关系极其重要.作者总结和归纳国内外文章,就影响老年髋部手术患者并发症的术前及术中因素、术后常见并发症及死亡原因做一综述.
作者：陈翔溆；王宸；郭玉冬；张海翔 刊期： 2016年第01期
真核细胞以一种复杂而高效的膜转运网络维持细胞内外物质循环和新旧更替.Rab蛋白做为全局性调节因子,参与从膜发生、成熟到膜融合的几乎所有步骤,将各种膜转运形式如内吞和自噬等联系在一起.内吞能够调节细胞表面分子的分布和功能状态,而进入胞浆的蛋白可经由内吞体循环,或者在自噬小体作用下被降解利用,辅助细胞度过饥饿、缺氧等危机.基质金属蛋白酶(MMPs)在细胞表面的分布和活性受到内吞调节,并且MMPs在细胞内循环和运输与Rab蛋白关系密切.在本文作者简要回顾细胞内吞和自噬的内在关联,阐述膜结构变动对MMPs分布和功能状态的调节作用.
作者：张晓毅；余文敏；刘蕾；陈平圣 刊期： 2016年第01期
目的:通过对心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)患儿血浆脑钠肽(brain natrium peptide,BNP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-pro-BNP)的动态观察以及其与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,来评估其在EFE转归和预后判定中的价值.方法:(1)病例选择:选自中国医科大学附属盛京医院2009年1月初至2013年4末住院的EFE患儿共46例,所有患儿均符合EFE相关诊断标准.(2)药物治疗:所有患儿均在强心、利尿并口服糖皮质激素基础上加用丙种球蛋白治疗,对治疗6个月疗效不佳者,加服环磷酰胺口服.(3)随访项目:血清离子、心肌标记物、肝肾功能和BNP、NT-pro-BNP、心电图、心脏超声加左心功能测定.结果:全组46例患儿,男24例,女22例,平均发病年龄9个月,平均随访时间24个月.全组初诊EFE时血浆BNP、NT-pro-BNP中位数及上下四分位间距分别为:BNP 2 037.5 (387.2,4 489.0) pg·ml-1,NT-pro-BNP 6 565.5(3 696.5,9 992.2) pg·ml-1.随心功能恢复其值逐渐下降,分别于治疗6个月、12个月时其中位数值降至正常范围.全组LVEF中位数于治疗6个月后升高至50％以上,于24个月时恢复正常范围(60％).血浆BNP及NT-pro-BNP水平与LVEF均呈负相关,回归方程分别为Y=-71.2X+3451,r=-0.46和Y=-136.30X+8 509.04,r=-0.70.结论:血浆BNP、NT-pro-BNP水平在EFE治疗前均升高,且与LVEF呈负相关;BNP、NT-pro-BNP检测可结合患儿临床症状及心脏超声、心电图等共同应用于EFE的疗效和预后的评估.
作者：李璟昊；王虹；邢艳琳；陈睿；于宪一；米沅；李雪梅 刊期： 2016年第01期
目的:观察NF-κB/p65在初发的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨髓活检组织中的表达与患者临床特征及硼替佐米疗效的关系.方法:应用改良的甲基丙烯酸甲基酯单体塑料包埋法进行骨髓活检组织制片,采用免疫组化法分别检测59例初诊MM和10例正常对照骨髓活检组织中NF-κB/p65的表达情况,并分析NF-κB/p65与MM患者临床特征及疗效的关系.结果:(1)59例MM患者中40.67％(24/59)NF-κB/p65高表达,对照组10例均为低表达,两组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)在NF-κB/p65高表达患者中,含硼替佐米方案与不含硼替佐米方案疗效差异有统计学意义(88.9％ vs 26.7％,P=0.02);但在NF-κB/p65低表达患者中,含硼替佐米方案与不合硼替佐米方案疗效差异无统计学意义(50％ vs 23.8％,P=0.11).结论:NF-κB/p65在MM骨髓组织中表达水平明显升高,NF-κB/p65高表达的MM患者使用含硼替佐米的方案疗效优于未含硼替佐米治疗者,MM患者骨髓组织NF-κB/p65表达水平可能成为预测硼替佐米治疗MM疗效的依据之一.
作者：林桐；张启国；吴鸿雁；张李玉；董海波；欧阳建 刊期： 2016年第01期
目的:分析呼吸重症监护病房患者贫血的危险性和医源性失血与贫血的关系.方法:回顾分析2011-2014年我科监护病房住院时间大于等于7d的非明显出血、造血障碍的患者,统计其抽血量和血红蛋白的值.结果:贫血率为71.8％ (244/340).血液血红蛋白平均下降幅度为(5.9±17.2) g·L-1,存活组出院时的血红蛋白高于死亡组(P＜0.05),贫血与APACHEⅡ评分相关.血红蛋白日变化与日抽血量呈负相关,抽血量越大的组,血红蛋白下降越明显,日抽血量2 ml以下组血红蛋白的下降不明显.结论:患者的诊断性失血与贫血相关,小于2 ml的日抽血对患者血红蛋白影响不明显,贫血与病情危重、预后不良相关.
作者：严秀荣；吴蓓蓓；王永萍；陈菲；徐小勇；赵蓓蕾 刊期： 2016年第01期
目的:探讨国人固有型腹膜高转运患者的临床特点及其相关因素.方法:回顾性总结2011年1月至2014年6月因终末期肾脏病行腹膜透析置管的194例患者的临床资料,将患者按照透析开始后的腹膜转运特性分为低转运组(21例)、低平均转运组(55例)、高平均转运组(93例)和高转运组(25例)4组,比较患者人口学资料、透析前的生化指标以及白介素6(interleukin-6,IL-6)基因单核苷酸多态性;Logistic回归分析患者腹膜高转运的独立危险因素.结果:4组患者性别分布、心血管并发症以及钙磷乘积水平存在显著差异(P＜0.05);4组患者中,IL-6基因T15A多态性分布有显著差异(P＜0.05).回归分析显示,钙磷乘积、心血管并发症以及IL-6基因T15A多态性是本组患者腹膜高转运的独立危险因素.结论:腹膜透析患者透析前钙磷乘积水平、心血管并发症以及IL-6基因T15A多态性可能与国人腹膜高转运有关.
作者：金波；邵秋媛；张庆燕；孙琤；蒋春明；张苗 刊期： 2016年第01期
周围神经损伤是常见的外科疾病之一,为了寻求促进周围神经损伤修复的途径,临床医生和科学工作者长期致力于提高外科技术和改进手术方法,但术后功能恢复仍不如意.近年来飞速发展的组织工程学为此提供了一种新的解决途径,其中雪旺细胞目前被认为是周围神经损伤修复中重要的种子细胞,但其很多方面的应用都受到限制.所以,需寻找雪旺细胞的替代细胞.近年来被发现并逐渐成为研究热点的新型种子细胞之一便是肌源干细胞(muscle-derived stem cell,MDSC).在本文中作者通过大量阅读相关文献,并结合自己的相关实验经验,对肌源干细胞诱导分化治疗周围神经损伤的理论依据、实验方法、新突破及面临的问题进行综述.
作者：刘志鑫；张洪雨；刘建宇 刊期： 2016年第01期
目前全球心肌梗死的疾病负担逐渐增加,而今我们主要通过药物、介入治疗及外科搭桥手术来缓解病因,无法从根本上逆转后续的心室重构以及心力衰竭.如何修复损伤心肌、改善心功能是目前临床面临的主要问题.Notch信号通路是一条进化上高度保守的跨膜受体蛋白家族.近年有许多研究发现Notch信号具有诱导干细胞分化、促进新生血管形成、缓解心肌纤维化、调节炎症等多重作用,可以介导心肌缺血损伤的修复,改善心功能.在本文中作者就Notch信号通路在心肌缺血损伤后的调控作用作一综述.
作者：何砚如；陈立娟；马根山 刊期： 2016年第01期
目的:探讨应用二维斑点追踪成像(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价冠心病合并心血管危险因素患者早期心肌功能受损的临床价值.方法:根据冠状动脉造影结果将冠心病合并心血管危险因素的患者分为冠状动脉狭窄≥75％的冠心病组(A组)31例,冠状动脉轻度狭窄(＜50％)组(B组)38例,另选35例正常人作为对照组(C组).均行常规二维超声检查,采集心尖左室长轴、四腔和二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析长轴方向左室18节段收缩期纵向应变和心尖左室长轴总应变(GLPS-LAX)、四腔总应变(GLPS-A4C)、二腔总应变(GLPS-A2C)及左室长轴平均总应变(GLPS-AVG).利用受试者工作特征(ROC)曲线获取提示早期心肌功能受损应变值的截点.结果:(1)常规超声参数比较:3组间二维超声测值比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2) 2D-STI参数比较:A组在前间隔、前壁、后间隔、侧壁的所有节段,后壁的基底段、中间段,下壁的中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组在前间隔与前壁的基底段、中间段,后间隔的所有节段,侧壁的心尖段收缩期纵向应变减低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,A组在前间隔的所有节段,前壁的中间段、心尖段,下壁、后壁的心尖段收缩期纵向应变减低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组的GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析整体室壁基底段、中间段、心尖段,提示早期心肌功能受损的应变值截点分别为-17.5％、-19.5％、-23.5％;敏感性分别为51.3％、65.6％、83.8％,特异性分别为84.3％、66.4％、53.8％.结论:应用2D-STl技术能够早期、定量评价冠心病合并心血管危险因素患者左室心肌功能.
作者：曹怡；杨慧；王燕；陶满；曾萍；李滨滨；吴红宁 刊期： 2016年第01期
恶性嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的少见肿瘤,一经确诊就已经发生转移,5年生存率低于50％.近年来,随着分子生物学及医学影像技术的发展,使得对恶性嗜铬细胞瘤的诊治有了很大进步.作者就恶性嗜铬细胞瘤的诊断及治疗进展作一综述.
作者：李翠柳；王光亚 刊期： 2016年第01期
目的:构建稳定表达成熟miRNA-140腺病毒表达载体.方法:从人类基因组中扩增出带有酶切位点的miRNA-140目的基因,将目的基因连接到穿梭质粒pDC316-mCMV-EGFP,进一步将带有目的基因的穿梭质粒重组到骨架质粒AdEasy,并将重组质粒转染到AAV-293细胞中包装成腺病毒载体,经过二次扩增之后获得高滴度的腺病毒,并且检测其包装效率及感染滴度.后,用目的腺病毒感染骨肉瘤细胞,通过荧光定量PCR方法检测miRNA-140表达情况.结果:酶切鉴定和测序结果均表明,miRNA-140成功克隆入pDC316-mCMV-EGFP载体中.与AdEasy重组后,包装纯化具有感染性的腺病毒miRNA-140,通过荧光定量PCR检测,软骨肉瘤细胞中miRNA-140升高4.2±0.2倍.结论:成功构建了成熟miRNA-140的腺病毒表达载体.
作者：贺鹏；段莉 刊期： 2016年第01期
目的:评价超声造影在甲状腺良性结节激光消融术中的应用价值.方法:对10个甲状腺良性结节行超声引导下激光消融治疗,对病灶术前、术后15 min及术后1、3、6、9、12个月分别行二维超声、彩色多普勒超声及超声造影进行疗效评估.结果:消融前彩色多普勒血流显像在5个甲状腺结节内部及边缘检出有彩色血流信号,而超声造影在全部10个甲状腺结节内部及边缘检出有彩色血流信号,差异有统计学意义(P＜0.05);激光消融结束后超声显示10个结节呈无造影剂灌注的边界清晰的无回声区,超声造影显示6个结节边缘有少量不规则的造影剂灌注的残余组织(P＜0.05).术后1、3、6、9、12个月复查结节体积较治疗前有不同程度缩小,超声造影显示结果明显优于常规彩超.结论:超声造影较常规彩超对甲状腺激光消融治疗具有优势性指导作用.
作者：单海琳；邹大中；邵清 刊期： 2016年第01期
非甲状腺疾病综合征(nonthyroid illness syndrome,NTIS)在住院患者中较为常见.以炎症因子为起始因素,下丘脑、垂体和各外周器官脱碘酶的改变导致下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴调定点下调、靶器官甲状腺激素变化是NTIS发生的重要机制.但近来研究发现NTIS早期可能是一种急性期反应,特别是甲状腺激素结合蛋白的下降和甲状腺激素转运体的改变在NTIS的形成中起了重要作用.目前对NTIS是否需要治疗尚不明确,深入了解NTIS的病理生理机制和局部器官组织功能状态为寻求NTIS的治疗方法所必需.
作者：王超群；刘志民 刊期： 2016年第01期
目的:探讨白细胞介素1β(IL-1β)对髓核细胞增殖的影响,并深入研究其机制.方法:体外培养人髓核细胞,用IL-1β处理髓核细胞,通过CCK-8实验和Ki67免疫荧光实验检测IL-1β对髓核细胞增殖能力的影响.用Western blotting检测IL-1β对MAPK和NF-κB信号通路的影响.通过对细胞信号通路进行特异性抑制,观察上述通路在IL-1β作用于髓核细胞过程中的作用.结果:CCK-8实验和Ki67免疫荧光实验均提示IL-1β提高髓核细胞的增殖能力.Western blotting实验显示IL-1β显著激活髓核细胞中的MAPK和NF-κB信号通路.使用p38、JNK和NF-κB的抑制剂均能明显抑制IL-1β诱导的髓核细胞增殖,而ERK的抑制剂则不能.结论:IL-1β通过p38、JNK和NF-κB信号通路促进髓核细胞增殖.
作者：王小虎；吴小涛 刊期： 2016年第01期
目的:探讨小麦、玉米和多种谷物与豆组合3种膳食纤维对脂代谢紊乱大鼠糖脂代谢及氧化应激的作用.方法:将48只SD大鼠随机分成阴性对照(NC)组、高脂模型(HF)组、小麦膳食纤维(W)组、玉米膳食纤维(C)组、多种谷物与豆组合膳食纤维(CSC)组和阳性对照(PC)组,每组8只,各组喂饲相应的饲料.8周后,测定大鼠血脂及血清和肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:3种膳食纤维能显著降低实验大鼠甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(GLU)水平,C和CSC能显著升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.CSC显著升高实验大鼠血清和肝组织SOD和T-AOC水平,显著降低血清MDA水平.W和C显著升高了实验大鼠肝组织SOD和T-AOC水平,但对血清SOD和T-AOC水平无显著性影响.3种膳食纤维均显著降低实验大鼠血清hs-CRP水平.结论:3种谷物膳食纤维,尤其是CSC膳食纤维,能够改善大鼠的糖脂代谢水平,对氧化应激和炎症因子有一定的调节作用.
作者：章海风；姜明霞；程音；叶变良；翟成凯 刊期： 2016年第01期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
