学术投稿

小儿心内膜弹力纤维增生症血浆脑钠肽/N端脑钠肽前体与左室射血分数的相关性研究

李璟昊;王虹;邢艳琳;陈睿;于宪一;米沅;李雪梅

关键词:小儿心内膜弹力纤维增生症, 脑钠肽, N端脑钠钛前体, 左室射血分数
摘要:目的:通过对心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)患儿血浆脑钠肽(brain natrium peptide,BNP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-pro-BNP)的动态观察以及其与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,来评估其在EFE转归和预后判定中的价值.方法:(1)病例选择:选自中国医科大学附属盛京医院2009年1月初至2013年4末住院的EFE患儿共46例,所有患儿均符合EFE相关诊断标准.(2)药物治疗:所有患儿均在强心、利尿并口服糖皮质激素基础上加用丙种球蛋白治疗,对治疗6个月疗效不佳者,加服环磷酰胺口服.(3)随访项目:血清离子、心肌标记物、肝肾功能和BNP、NT-pro-BNP、心电图、心脏超声加左心功能测定.结果:全组46例患儿,男24例,女22例,平均发病年龄9个月,平均随访时间24个月.全组初诊EFE时血浆BNP、NT-pro-BNP中位数及上下四分位间距分别为:BNP 2 037.5 (387.2,4 489.0) pg·ml-1,NT-pro-BNP 6 565.5(3 696.5,9 992.2) pg·ml-1.随心功能恢复其值逐渐下降,分别于治疗6个月、12个月时其中位数值降至正常范围.全组LVEF中位数于治疗6个月后升高至50%以上,于24个月时恢复正常范围(60%).血浆BNP及NT-pro-BNP水平与LVEF均呈负相关,回归方程分别为Y=-71.2X+3451,r=-0.46和Y=-136.30X+8 509.04,r=-0.70.结论:血浆BNP、NT-pro-BNP水平在EFE治疗前均升高,且与LVEF呈负相关;BNP、NT-pro-BNP检测可结合患儿临床症状及心脏超声、心电图等共同应用于EFE的疗效和预后的评估.
东南大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 应用二维斑点追踪成像技术评价早期心肌功能受损的临床价值

    目的:探讨应用二维斑点追踪成像(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价冠心病合并心血管危险因素患者早期心肌功能受损的临床价值.方法:根据冠状动脉造影结果将冠心病合并心血管危险因素的患者分为冠状动脉狭窄≥75%的冠心病组(A组)31例,冠状动脉轻度狭窄(<50%)组(B组)38例,另选35例正常人作为对照组(C组).均行常规二维超声检查,采集心尖左室长轴、四腔和二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析长轴方向左室18节段收缩期纵向应变和心尖左室长轴总应变(GLPS-LAX)、四腔总应变(GLPS-A4C)、二腔总应变(GLPS-A2C)及左室长轴平均总应变(GLPS-AVG).利用受试者工作特征(ROC)曲线获取提示早期心肌功能受损应变值的截点.结果:(1)常规超声参数比较:3组间二维超声测值比较差异无统计学意义(P>0.05).(2) 2D-STI参数比较:A组在前间隔、前壁、后间隔、侧壁的所有节段,后壁的基底段、中间段,下壁的中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组在前间隔与前壁的基底段、中间段,后间隔的所有节段,侧壁的心尖段收缩期纵向应变减低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).与B组比较,A组在前间隔的所有节段,前壁的中间段、心尖段,下壁、后壁的心尖段收缩期纵向应变减低,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组的GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析整体室壁基底段、中间段、心尖段,提示早期心肌功能受损的应变值截点分别为-17.5%、-19.5%、-23.5%;敏感性分别为51.3%、65.6%、83.8%,特异性分别为84.3%、66.4%、53.8%.结论:应用2D-STl技术能够早期、定量评价冠心病合并心血管危险因素患者左室心肌功能.

    作者:曹怡;杨慧;王燕;陶满;曾萍;李滨滨;吴红宁 刊期: 2016年第01期

  • 大鼠尾椎间盘髓核细胞的分离、培养与鉴定

    目的:利用单纯Ⅱ型胶原酶消化法从大鼠尾椎间盘获取髓核细胞,拓展组织工程髓核细胞的获取途径.方法:单纯Ⅱ型胶原酶消化法分离培养大鼠尾椎间盘髓核细胞,镜下观察细胞形态,行HE、甲苯胺蓝、免疫组化及免疫荧光染色鉴定观察;取原代和传代细胞行细胞活性检测;取P1代细胞检测,绘制生长曲线并行细胞周期分析.结果:成功分离出大鼠尾椎间盘髓核细胞.P0代细胞中包含多角形类软骨样细胞、体积大且胞浆中含有大量空泡的脊索样细胞;经传代纯化后终得到较高纯度的软骨样髓核细胞.台盼蓝细胞活力测定P0代活力高达99%,到P3代细胞活力稍下降,为95% ~97%.细胞生长曲线及周期测定示P1代细胞有较强增殖潜能,活力旺盛.胞浆内蛋白聚糖被甲苯胺蓝染成天蓝色,免疫组化呈阳性,表现为黄褐色沉淀;Ⅱ型胶原免疫荧光染色示强阳性表达.结论:大鼠尾椎髓核组织可以提供代谢旺盛、维持类软骨表型的髓核细胞.

    作者:朱厚毅;王运涛;王锋;时睿;康新桂;崔佳瞿 刊期: 2016年第01期

  • PPARα抗氧化应激作用的研究进展

    过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)是核激素受体超家族的成员,近年来研究发现,除糖脂代谢调节作用外,PPARα在氧化应激中起重要的调节作用.在本文中作者对PPARα抗氧化应激作用的新应用研究进行综述,旨在为研究PPARα作用机制及其开发利用提供依据.

    作者:杨亚维;袁杰 刊期: 2016年第01期

  • 早发型子痫前期的预测研究进展

    子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型,是妊娠期特有的、严重危害母儿健康的妊娠并发症.19世纪70年代末到80年代初,研究发现子痫前期还存在着遗传特性、发病机制及病理特征等方面完全不同的两种亚型,以妊娠34周为界,小于34周发病者称为早发型子痫前期,大于34周发病者称为晚发型子痫前期.早发型子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9%,发病早、病情进展迅速、并发症多,常造成严重的母儿病率及死亡率.因此,采用多种预测方法早期筛选出可能发生早发型子痫前期的高危孕妇,尽早采取积极有效的预防措施,以降低发病率、延缓疾病的进展、改善母儿预后是目前研究的热点.在本文中作者就目前早发型子痫前期预测方法的研究进展作一综述.

    作者:倪琰琰;程蔚蔚 刊期: 2016年第01期

  • 光棒引导气管插管对老年全麻患者血流动力学及Narcotrend指数的影响

    目的:观察光棒引导气管插管对老年全麻患者血流动力学及Narcotrend指数(NI)的影响.方法:选择行气管插管全身麻醉老年患者60例,随机分成2组,A组在光棒引导下完成气管插管,B组使用Macintosh喉镜完成气管插管,记录2组患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)、插管后3 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度及NI,记录插管时间、插管引起牙齿脱落情况、术后随访咽痛情况及是否出现术中知晓.结果:A组患者仅T2的HR和MAP较T1升高(P<0.05),B组患者T2 ~T4的HR和MAP较T1升高,且较A组升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者NI平稳,诱导后各时间点差异无统计学意义(P>0.05),B组患者NI在T2、T3较T1升高,且较A组升高,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者气管插管时间较B组缩短(P<0.05),术后随访发现A组咽痛较B组明显减少(P<0.05),牙齿脱落情况及术中知晓情况两组无差异(P>0.05).结论:光棒引导气管插管对老年全麻患者血流动力学以及NI的影响较使用喉镜小,熟练地使用该插管技术能更好地保证老年全麻患者围术期安全.

    作者:黄锡强;陈转侨;邹雪霞;李斌飞 刊期: 2016年第01期

  • 新型温度敏感水凝胶作为动脉瘤栓塞材料的初步研究

    目的:探讨微球-壳聚糖/甘油磷酸钠水凝胶作为-种新型动脉瘤栓塞材料的可行性.方法:将壳聚糖/甘油磷酸钠溶液(1∶7)与海藻酸钠微球按不同比例混合,超声乳化、冰浴搅拌后,制成微球-壳聚糖/甘油磷酸钠水凝胶,检测其pH值、成胶时间和力学强度,选择佳配比;通过体外动脉瘤模型栓塞实验评价其导管内操控性和瘤内成胶性,通过兔耳中动脉栓塞实验评价其组织相容性.结果:当壳聚糖/甘油磷酸钠溶液与海藻酸钠微球体积比为1∶2时,所得水凝胶的pH值为7.28,成胶时间约2.5 min,大应力在压缩应变为20%时已达到14 kPa,峰值可达25 kPa.体外动脉瘤模型栓塞过程中未出现溢胶现象,拔除微导管时亦未见有黏管或拉丝现象.兔耳中动脉栓塞后未出现组织排异反应;3d后血管壁见少量炎症细胞浸润,1周时炎症反应达到高峰,3周后血管壁炎症细胞明显减少.结论:初步证实微球-壳聚糖/甘油磷酸钠水凝胶是-种新型非黏附性组织工程材料,具有合适的pH值和成胶时间,良好的力学强度、操控性、瘤内成胶性和组织相容性,可用于动脉瘤栓塞.

    作者:何亮;甄勇;张恒柱;宋炳伟;严正村;罗祺 刊期: 2016年第01期

  • NSE与BIS监测在评估重度一氧化碳中毒患者脑功能及预后中的临床应用

    目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与脑电双频指数(bispectral index,BIS)的监测在重度一氧化碳中毒患者的脑神经损伤评估及预后预测中的临床应用价值.方法:采用回顾性研究方法,选取2011年1月至2015年2月开封市第二人民医院EICU救治的重度一氧化碳中毒患者86例,观察患者3个月后脑神经功能及预后情况,按患者转归结果分为预后不良组(n=38)和预后良好组(n=48例).入住EICU后,在第1、3、7、15天行患者昏迷评分(GCS-Pittsburgh scores,G-P评分),同时监测BIS指数及检测血清NSE;对比分析预后良好组与预后不良组G-P评分与BIS均值、血清NSE质量浓度差异情况,分析它们之间的相关性;根据86例患者临床监测指标绘制受试者工作特征曲线图(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评价其诊断试验的效能.结果:(1)预后不良组与预后良好组两组比较,BIS值分别为61.05 ±6.13和80.91±3.00(t=-6.115,P<0.01),NSE浓度质量分别为(43.53±10.81)和(30.51±6.63) ng· ml-1(t=18.315,P<0.01),G-P评分分别为17.54±2.30和20.81±2.58(t =6.571,P<0.01),差异均有统计学意义.(2) NSE质量浓度与BIS值呈负相关(r=-0.536,P<0.01),NSE质量浓度与G-P评分呈负相关(r=-0.255,P<0.05),BIS值与G-P评分呈正相关(r=0.508,P<0.01).(3)计算G-P评分、BIS值、NSE质量浓度的AUC分别是0.832、0.942、0.874.预后不良患者:当G-P评分≤16.9时敏感性为95.8%,特异性为69.8%;当BIS值≤65时敏感性为100%,特异性为60.1%.NSE质量浓度≥33.6 ng·ml-1为截断点评价患者脑神经损伤及预后评估的敏感性为88.6%,特异性为91.2%;当NSE≥50.8 ng·ml-1时敏感性为49.2%,特异性为100%.结论:NSE与BIS监测对患者脑神经损伤评估有较高敏感性及特异性,并对预后测评有极其重要临床意义.

    作者:杨胜;张冬惠;王绍谦;马汤力;付旭晖 刊期: 2016年第01期

  • 索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌治疗中的临床价值

    目的:探讨索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌联合治疗中的临床价值.方法:回顾性分析21例口服索拉非尼的中晚期肝细胞肝癌患者的临床资料,其中12例患者单纯行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,2例患者行超声聚焦刀和生物治疗,4例患者行TACE结合微波消融治疗,3例患者行TACE、微波消融和生物综合治疗.结果:21例患者中完全缓解(CR)2例(9.5%),部分缓解(PR)3例(14.3%),疾病稳定(SD) 10例(47.6%),疾病进展(PD)6例(28.6%),临床获益率(CBR)为71.4%.结论:索拉非尼在中晚期肝细胞肝癌综合治疗中明显提高患者临床获益率,延长肿瘤进展时间.

    作者:戴峰;朱西琪 刊期: 2016年第01期

  • 手术治疗68例椎管内肿瘤的疗效分析

    目的:探讨后路全椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤的临床疗效.方法:回顾性分析手术治疗68例椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤患者的临床资料,按Frankel神经功能分级和改良Macnab疗效评定标准评价患者的临床疗效,并复查X线片观察脊柱稳定性.结果:68例患者肿瘤均完全切除,经病理确诊神经鞘瘤44例,脊膜瘤24例.术后神经功能分级:Frankel A 1例,Frankel B 0例,Frankel C 4例,Frankel D 24例,Frankel E 39例.症状改善优良率为88.2%.随访期间复查X线片未见明显脊柱不稳征象.结论:经后路全椎板切除术可以大范围地暴露椎管内肿瘤,利于肿瘤的完全切除,配合椎弓根钉内固定技术重建脊柱稳定性,用于治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤,短期内疗效确切.

    作者:史航;王杨;朱裕成;李涛;马军;吴小涛 刊期: 2016年第01期

  • 磷酸二酯酶9与心衰相关机制的研究进展

    环核苷酸是细胞内的第二信使,通过激活心肌保护因子PKG在心脏保护机制中发挥重要作用.环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)是环核苷酸的唯一细胞内分解途径.新研究显示,PDE家族的第9个成员磷酸二酯酶9(PDE-9)被发现存在于心脏细胞中,并与心衰的发生关系密切,在本文中作者主要针对PDE-9在心脏功能和心衰的发展中所起的作用作简要综述.

    作者:吴月;张瑶 刊期: 2016年第01期

  • 丙种球蛋白应用时间对川崎病患儿退热时间以及冠状动脉损伤的影响

    目的:探讨丙种球蛋白应用时间对川崎病患儿退热时间以及冠状动脉损伤的影响.方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年1月收治的120例川崎病患儿的临床资料,按静脉用丙种球蛋白(IVIG)应用时间分作早期组(发病后1~4 d内应用)30例、常规组(发病后5~9 d内应用)50例、晚期组(发病后≥10 d应用)40例.比较各组患儿的退热时间与冠状动脉病变发生率.结果:治疗后3组患儿皮疹、结膜炎、淋巴结炎、手足肿胀等症状的持续时间差异均无统计学意义(P>0.05),退热时间差异也无统计学意义(P>0.05).常规组冠状动脉病变发生率(12.0%)略低于早期组(13.33%),差异无统计学意义(P>0.05),晚期组冠状动脉病变的发生率高(16.0%),与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).早期组患儿丙种球蛋白无反应率(73.33%)明显高于常规组(34.0%),常规组明显高于晚期组(22.50%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:川崎病患儿在发病后5 ~9d开始应用丙种球蛋白,冠状动脉病变发生率低,丙种球蛋白无反应发生率低,推测此阶段可能是应用丙种球蛋白的好时机.

    作者:闵锋;朱少元;李娇春 刊期: 2016年第01期

  • 人参皂苷联合地塞米松对刀豆蛋白所致肝损伤模型大鼠肝功能保护作用及相关机制研究

    目的:探讨人参皂苷(GS)联合地塞米松(Dex)对刀豆蛋白所致肝损伤模型大鼠肝功能的保护作用,并分析其相关机制.方法:将Wistar大鼠40只按随机数字表法分为5组(每组8只):模型组、GS组、Dex 组、GS+ Dex组及对照组.模型组即建立刀豆蛋白诱导肝损伤模型;GS组、Dex组即分别给药Dex和GS;GS+Dex组则使用Dex和GS联合给药;对照组不给予任何干预.观察记录血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,肝组织中核转录因子kappa B(NF-κB) P65的表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)含量变化.并进行肝组织病理学检查.结果:模型组的ALT和AST水平与对照组比较显著上升(t=4.570、4.513,P<0.01);GS和Dex单独及联合给药组的ALT和AST水平与模型组比较均明显降低(P <0.05);GS+ Dex组ALT水平降低程度显著大于GS组和Dex组(t=2.263、3.072,P<0.05),AST水平也如此(t=2.829、2.765,P<0.05).模型组大鼠肝匀浆中的MDA水平与对照组相比上升,而SOD活性显著降低(t=7.515、8.514,P<0.01),GS组的MDA水平、SOD活性与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),GS+Dex组MDA水平降低和SOD活性升高程度显著大于Dex组(t=2.287、2.722,P<0.05).GS+Dex组大鼠体重显著高于模型组及GS组(t =2.942、2.327,P<0.05).模型组的NF-κB P65的蛋白表达与对照组比较显著上调(t=9.428,P<0.01),GS+ Dex组下调NF-κB P65蛋白表达的程度明显大于GS组和Dex组(t=6.428、5.246,P<0.05).模型组的TNF-α和IFN-γ水平与对照组比较显著上升(t=19.235、25.171,P<0.01),GS+ Dex组TNF-α水平降低程度显著大于GS组和Dex组(t=2.313、9.053,P<0.05),GS+ Dex组IFN-γ水平降低程度亦显著大于GS组和Dex组(=5.171、8.933,P<0.05).结论:GS联合Dex可有效保护刀豆蛋白所致肝损伤模型大鼠的肝功能,其机制可能与抑制氧化应激、抑制NF-κB P65活性、下调TNF-α含量、调节免疫作用有关.

    作者:时扣荣;陈伟成;李洁;谭朝丹;刘娟;顾伟鹰 刊期: 2016年第01期

  • 呼吸重症监护病房患者医源性失血与贫血的关系

    目的:分析呼吸重症监护病房患者贫血的危险性和医源性失血与贫血的关系.方法:回顾分析2011-2014年我科监护病房住院时间大于等于7d的非明显出血、造血障碍的患者,统计其抽血量和血红蛋白的值.结果:贫血率为71.8% (244/340).血液血红蛋白平均下降幅度为(5.9±17.2) g·L-1,存活组出院时的血红蛋白高于死亡组(P<0.05),贫血与APACHEⅡ评分相关.血红蛋白日变化与日抽血量呈负相关,抽血量越大的组,血红蛋白下降越明显,日抽血量2 ml以下组血红蛋白的下降不明显.结论:患者的诊断性失血与贫血相关,小于2 ml的日抽血对患者血红蛋白影响不明显,贫血与病情危重、预后不良相关.

    作者:严秀荣;吴蓓蓓;王永萍;陈菲;徐小勇;赵蓓蕾 刊期: 2016年第01期

  • IL-1β通过p38、JNK和NF-κB信号通路促进髓核细胞增殖

    目的:探讨白细胞介素1β(IL-1β)对髓核细胞增殖的影响,并深入研究其机制.方法:体外培养人髓核细胞,用IL-1β处理髓核细胞,通过CCK-8实验和Ki67免疫荧光实验检测IL-1β对髓核细胞增殖能力的影响.用Western blotting检测IL-1β对MAPK和NF-κB信号通路的影响.通过对细胞信号通路进行特异性抑制,观察上述通路在IL-1β作用于髓核细胞过程中的作用.结果:CCK-8实验和Ki67免疫荧光实验均提示IL-1β提高髓核细胞的增殖能力.Western blotting实验显示IL-1β显著激活髓核细胞中的MAPK和NF-κB信号通路.使用p38、JNK和NF-κB的抑制剂均能明显抑制IL-1β诱导的髓核细胞增殖,而ERK的抑制剂则不能.结论:IL-1β通过p38、JNK和NF-κB信号通路促进髓核细胞增殖.

    作者:王小虎;吴小涛 刊期: 2016年第01期

  • Notch信号通路对缺血心肌的保护作用

    目前全球心肌梗死的疾病负担逐渐增加,而今我们主要通过药物、介入治疗及外科搭桥手术来缓解病因,无法从根本上逆转后续的心室重构以及心力衰竭.如何修复损伤心肌、改善心功能是目前临床面临的主要问题.Notch信号通路是一条进化上高度保守的跨膜受体蛋白家族.近年有许多研究发现Notch信号具有诱导干细胞分化、促进新生血管形成、缓解心肌纤维化、调节炎症等多重作用,可以介导心肌缺血损伤的修复,改善心功能.在本文中作者就Notch信号通路在心肌缺血损伤后的调控作用作一综述.

    作者:何砚如;陈立娟;马根山 刊期: 2016年第01期

  • 细管留置治疗自发性气胸的优势

    目的:探讨细管留置治疗自发性气胸的优势.方法:根据治疗方法不同,将患者进行分组比较:(1)将中等量以上原发性气胸患者,分为细管置入+定时抽气与传统气胸针穿刺抽气两个治疗组,对比两组的治疗有效率、气胸闭合时间;(2)将大量原发性气胸患者,分为细管置入+持续负压吸引和传统胸管+闭式引流术两个治疗组,对比两组的治疗有效率、相关并发症、症状缓解时间、带管时间、住院时间.结果:(1)细管置入+定时抽气的治疗有效率(91.7%)较穿刺抽气组(70.0%)高(P =0.029),其气胸闭合时间[(4.56±0.70) d]与后者[(4.89±0.90) d]近似;(2)细管置入+持续负压吸引的平均住院时间[(5.64±0.62)d]较传统胸管闭式引流[(7.2±0.78) d]短(P<0.01),并发症发生率(2/25)较后者(8/23)少(P=0.022),但其平均症状缓解时间[(40.48±14.31) min]较后者[(20.48±7.4) min]长(P<0.01),两者治疗有效率(84% vs 91.3%)、平均带管时间[(4.88±0.55)d vs (5.21±0.77) d]近似.结论:对于中等量以上的自发性气胸均可采取细管留置,然后根据破口愈合情况,酌情考虑延迟抽气、间断抽气以及持续负压吸引.

    作者:许栋;杨华 刊期: 2016年第01期

  • 全膝关节置换术后隐性失血的研究现状

    随着中国进入老龄化社会,需行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者越来越多,而TKA的围手术期出血量较多,其中,隐性失血量常常占到总失血量的一半.隐性失血的发生会导致伤口愈合延迟,增加伤口及膝关节的感染风险,影响患者的术后功能锻炼,终导致手术疗效不尽人意.本综述通过对膝关节置换术后隐性失血的机制、计算方式和影响因素进行分析,为临床工作者在全膝关节置换术围手术期的血液管理提供参考.

    作者:徐未民;李永刚 刊期: 2016年第01期

  • 超声造影评价甲状腺结节激光消融疗效的应用

    目的:评价超声造影在甲状腺良性结节激光消融术中的应用价值.方法:对10个甲状腺良性结节行超声引导下激光消融治疗,对病灶术前、术后15 min及术后1、3、6、9、12个月分别行二维超声、彩色多普勒超声及超声造影进行疗效评估.结果:消融前彩色多普勒血流显像在5个甲状腺结节内部及边缘检出有彩色血流信号,而超声造影在全部10个甲状腺结节内部及边缘检出有彩色血流信号,差异有统计学意义(P<0.05);激光消融结束后超声显示10个结节呈无造影剂灌注的边界清晰的无回声区,超声造影显示6个结节边缘有少量不规则的造影剂灌注的残余组织(P<0.05).术后1、3、6、9、12个月复查结节体积较治疗前有不同程度缩小,超声造影显示结果明显优于常规彩超.结论:超声造影较常规彩超对甲状腺激光消融治疗具有优势性指导作用.

    作者:单海琳;邹大中;邵清 刊期: 2016年第01期

  • 肌源干细胞治疗周围神经损伤的研究进展

    周围神经损伤是常见的外科疾病之一,为了寻求促进周围神经损伤修复的途径,临床医生和科学工作者长期致力于提高外科技术和改进手术方法,但术后功能恢复仍不如意.近年来飞速发展的组织工程学为此提供了一种新的解决途径,其中雪旺细胞目前被认为是周围神经损伤修复中重要的种子细胞,但其很多方面的应用都受到限制.所以,需寻找雪旺细胞的替代细胞.近年来被发现并逐渐成为研究热点的新型种子细胞之一便是肌源干细胞(muscle-derived stem cell,MDSC).在本文中作者通过大量阅读相关文献,并结合自己的相关实验经验,对肌源干细胞诱导分化治疗周围神经损伤的理论依据、实验方法、新突破及面临的问题进行综述.

    作者:刘志鑫;张洪雨;刘建宇 刊期: 2016年第01期

  • 小儿心内膜弹力纤维增生症血浆脑钠肽/N端脑钠肽前体与左室射血分数的相关性研究

    目的:通过对心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)患儿血浆脑钠肽(brain natrium peptide,BNP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-pro-BNP)的动态观察以及其与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,来评估其在EFE转归和预后判定中的价值.方法:(1)病例选择:选自中国医科大学附属盛京医院2009年1月初至2013年4末住院的EFE患儿共46例,所有患儿均符合EFE相关诊断标准.(2)药物治疗:所有患儿均在强心、利尿并口服糖皮质激素基础上加用丙种球蛋白治疗,对治疗6个月疗效不佳者,加服环磷酰胺口服.(3)随访项目:血清离子、心肌标记物、肝肾功能和BNP、NT-pro-BNP、心电图、心脏超声加左心功能测定.结果:全组46例患儿,男24例,女22例,平均发病年龄9个月,平均随访时间24个月.全组初诊EFE时血浆BNP、NT-pro-BNP中位数及上下四分位间距分别为:BNP 2 037.5 (387.2,4 489.0) pg·ml-1,NT-pro-BNP 6 565.5(3 696.5,9 992.2) pg·ml-1.随心功能恢复其值逐渐下降,分别于治疗6个月、12个月时其中位数值降至正常范围.全组LVEF中位数于治疗6个月后升高至50%以上,于24个月时恢复正常范围(60%).血浆BNP及NT-pro-BNP水平与LVEF均呈负相关,回归方程分别为Y=-71.2X+3451,r=-0.46和Y=-136.30X+8 509.04,r=-0.70.结论:血浆BNP、NT-pro-BNP水平在EFE治疗前均升高,且与LVEF呈负相关;BNP、NT-pro-BNP检测可结合患儿临床症状及心脏超声、心电图等共同应用于EFE的疗效和预后的评估.

    作者:李璟昊;王虹;邢艳琳;陈睿;于宪一;米沅;李雪梅 刊期: 2016年第01期

东南大学学报(医学版)杂志

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