吴昊；骆金华；赵晨；邱宁雷
目的:分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤患者的临床资料及影像学表现,旨在增强对该病的认识,提高其术前诊断的准确性. 方法:回顾性分析27例经病理学证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤的临床及影像学资料. 结果:24例患者病灶为单发,功能性肿瘤19例中血压增高者16例. 26例患者病灶为良性,呈椭圆形或类圆形,边界清楚;1例恶性,侵犯邻近下腔静脉. 平扫肿瘤质地多不均匀,瘤内见出血、坏死或囊变,动态增强扫描显示大部分病灶实质性成分强化显著,部分区域动脉期强化程度与血管接近,2例肿瘤呈延迟强化. 结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤具有一定的影像学特征,与临床特点相结合,能提高其术前诊断的准确性.
作者：马义；陈骏；朱斌 刊期： 2015年第06期
目的:评价不同化疗周期食管癌新辅助治疗的疗效及探讨新辅助治疗后手术时机. 方法:回顾性分析2012年9月至2014年12月期间收治的40位局部晚期(Ⅲa~Ⅲc期)采取新辅助治疗后手术的食管鳞癌患者,按术前新辅助化疗周期将其分为两组,化疗2个周期为观察组,化疗3~4个周期为对照组,两组均有部分患者辅以同期放疗,化疗疗程结束后4周后手术;术前应用实体肿瘤疗效评价标准即RECIST标准评价两组有效率差异,并观察比较两组患者手术R0 根治率、围手术期并发症发生率. 结果:观察组有效率59.3%,对照组有效率69.2%,两组患者术前新辅助治疗有效率差异无统计学意义( P>0.05 ) ,两组患者均达到R0切除,在手术时间、术后出血、术后并发症发生率等方面两组差异亦无统计学意义( P>0.05 ) ,但术前化疗2周期患者治疗依从性更好,更容易接受手术及术后放化疗. 结论:不同化疗周期食管癌新辅助治疗的疗效相当,化疗周期短的依从性更好,远期生存率有待进一步观察比较.
作者：吴昊；骆金华；赵晨；邱宁雷 刊期： 2015年第06期
目的:探讨静脉注射丙种免疫球蛋白( intravenous immune globulin ,IVIG)两种剂量对川崎病患儿冠状动脉病变( CAL)及血清基质金属蛋白酶( MMP)检测量的影响. 方法:将128例川崎病患儿随机分为IVIG 1 g· kg-1组与IVIG 2 g· kg -1组,分别予以相应剂量单次静脉注射,记录两组患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间以及冠状动脉病变发生率. 检测治疗前后两组患儿血清基质金属蛋白酶含量. 结果:两组患儿的总热程、颈淋巴结肿大、手足肿胀、黏膜充血及发热消退时间等差异无统计学意义( P>0.05 );IVIG 1 g · kg -1组 CAL 发生率( 15.62%)略高于 IVIG 2 g · kg -1组(14.06%) ,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后两组患儿血清中基质金属蛋白酶-2 与MMP-9 较治疗前均明显减少,IVIG 1 g· kg -1组MMP-2与MMP-9水平略高于IVIG 2 g· kg -1组,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论:1 g· kg -1和2 g· kg -1 IVIG均可缩短川崎病病程,降低CAL发生率,减少血清中基质金属蛋白酶含量,减缓冠状动脉外细胞基质受损,但2 g· kg -1的IVIG临床疗效略优,可能为治疗川崎病的有效剂量.
作者：闵锋；朱少元；李娇春 刊期： 2015年第06期
吸烟对骨骼肌肉系统有着不利的影响,可导致骨量的减少和骨折的延迟愈合,然而其发病机制较为复杂. 尼古丁作为烟草中的主要成分,对成骨细胞和破骨细胞有着毒性作用. 吸烟可以引起背部疼痛,增加类风湿关节炎的发病率. 作者对近年吸烟与骨骼肌肉系统疾病的研究进展作一综述,为临床医生治疗骨骼肌肉系统疾病的吸烟患者提供理论依据.
作者：张昕；王宸；芮云峰 刊期： 2015年第06期
目的:探讨小干扰RNA( siRNA)抑制RRM2基因表达对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖及侵袭能力的影响. 方法:针对 RRM2 基因设计 siRNA, 利用阳离子脂质体 Lipofectamine2000TM 将 siRNA 片段导入Ishikawa细胞中. 用荧光显微镜观察转染情况,流式细胞术检测细胞转染率、凋亡率及细胞周期,用MTT比色法检测siRNA对Ishikawa细胞增殖的影响,半定量q-PCR和Western blot分别检测RRM2在mRNA和蛋白水平上表达的变化,用transwell小室检测细胞体外侵袭能力. 结果:设计的siRNA能有效地抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖,降低侵袭能力,诱导细胞凋亡,并使细胞阻滞于G1 期,减少S和G2 期的细胞,同时RRM2在mRNA及蛋白水平上的表达明显减少,而对照的错义序列组Ishikawa/Neg-ative-siRNA则没有上述效应. 结论:体外合成的siRNA可降低子宫内膜癌Ishikawa细胞中RRM2的表达,且抑制细胞增殖,降低细胞侵袭能力,促进细胞凋亡并诱导生长停滞.
作者：寻庆英；王玲玲；周怀君 刊期： 2015年第06期
肝脏在危重病发生发展过程中起重要作用,它参与机体反应,清除体内有害的因子和产物. 危重病及其治疗方式,包括脓毒症、休克、药物和肠外营养等,容易诱导肝损伤. 因此,危重病引起的肝损伤是病情加重的重要环节. 然而,危重病患者肝损伤的病情评估和诊断治疗仍然比较困难,可能是由于缺乏特异性的诊断评估工具和临床上对肝损伤的认识不足. 作者对危重病肝损伤的定义、诊断评估指标、发病机制等方面的研究进展作一综述.
作者：蒋华；周江；戴林峰；鲁俊；陈明祺 刊期： 2015年第06期
目的:探讨瘦素对IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞基质金属蛋白酶-13 ( MMP-13 ) mRNA表达的影响及其机制. 方法:体外培养大鼠膝关节软骨细胞,取第3代细胞采用免疫细胞化学方法及甲苯胺蓝染色法鉴定Ⅱ型胶原及蛋白多糖表达;MTT法检测不同质量浓度瘦素环境下正常及 IL-1β诱导软骨细胞的增殖活力;实时定量PCR法检测不同质量浓度瘦素处理后IL-1β诱导软骨细胞MMP-13 mRNA的表达, ELISA法检测培养基上清肿瘤坏死因子α( TNFα)的水平;通过小RNA干扰( siRNA)抑制瘦素长型受体( OB-Rb)表达,观察瘦素对MMP-13 mRNA表达的影响. 结果:所有细胞均能分泌Ⅱ型胶原及蛋白多糖. MTT结果显示,低质量浓度瘦素对细胞增殖无明显影响,瘦素质量浓度大于等于10 ng · ml -1后可显著促进细胞增殖;而10 ng · ml-1的IL-1β可显著抑制细胞增殖,同时给予100 ng· ml-1及1 μg· ml -1瘦素则可进一步抑制细胞增殖,差异均有统计学意义( P<0.05). 实时定量PCR结果显示,IL-1β可增加软骨细胞MMP-13 mRNA表达及TNFα分泌,而加入瘦素(100 ng· ml -1 )后可进一步刺激MMP-13 mRNA的表达及TNFα的分泌,差异具有统计学意义(P<0.05). 转染OB-Rb siRNA的软骨细胞OB-Rb mRNA的表达显著下降(P<0.05),MMP-13 mRNA的表达则不受影响;IL-1β处理对转染组OB-Rb的 mRNA表达无明显影响,但可显著诱导MMP-13 mRNA的表达增加( P<0.05) ,进一步加入瘦素后,OB-Rb mRNA的表达有所增加,但表达量远远低于siRNA未处理组,差异具有统计学意义( P<0.05) ,MMP-13 mRNA的表达则未见增加. 结论:一定浓度的瘦素可通过与OB-Rb结合促进IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞MMP-13 mRNA表达,具有降解软骨作用.
作者：顾海伦；刘亚莉；王维；丁立峰；刘莉 刊期： 2015年第06期
目的:评价肺表面活性物质( PS)治疗新生儿重症肺炎的有效性及安全性,监测肺表面活性蛋白B (SP-B)在新生儿重症肺炎治疗前后的变化. 方法:将48例重症肺炎新生儿分为治疗组(23例)和常规组(25例). 两组患儿均给予机械通气治疗. 治疗组同时给予PS治疗,气管内给药. 结果:治疗组的氧合指数(OI)明显低于常规组,动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组氧暴露时间明显小于常规组,差异有统计学意义( P<0.05 ). 治疗组机械通气时间小于常规组,差异有统计学意义( P<0.05 ). 治疗组血清中及支气管肺泡灌洗液中SP-B的水平均显著高于常规组. 两组患儿均治愈出院,无死亡病例. 结论:PS治疗新生儿重症肺炎是有效的和安全的,可促进内源性肺表面活性物质的生成.
作者：刘金凤；王军 刊期： 2015年第06期
目的:探讨IgA肾病( IgA nephropathy ,IgAN )肾小管间质中淋巴细胞亚群分布与临床肾功能的关系及其意义. 方法:对48例IgAN患者穿刺肾组织石蜡切片行Masson三色染色,按牛津分类将48例IgAN患者分为T0、T1和T2组,用CD4、CD8和CD20一抗行免疫组化染色,分别标记T淋巴细胞亚型( CD4、CD8 )和B淋巴细胞(CD20). 采用Image-Pro Plus图像分析系统分析免疫组化结果,结合相关病理参数(肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化程度)及临床指标,应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析. 结果:CD4+、CD8+、CD20+的细胞数量在不同纤维化组别间差异有统计学意义( P<0.05). CD4+、CD8+、CD20+的细胞数量与不同临床、病理指标呈正相关. 结论:间质中浸润淋巴细胞的不同数量和类型影响 IgAN临床特征及肾脏纤维化的进展.
作者：弓玉祥；丁丽红；杨旻宇；刘必成；倪海锋 刊期： 2015年第06期
麻醉的原意是指感觉或知觉的丧失,后指用药物或其他方法使患者的中枢神经系统和(或)周围神经系统产生可逆性的功能抑制,使其在手术及有创操作时无疼痛和不适状态. 而术中知晓却与麻醉的本意背道而驰,成为其重要并发症之一. 术中知晓的发生率虽不高,但其对患者的影响极大,可带来不同程度精神损伤. 通过评估患者高危因素可降低术中知晓发生率,麻醉深度的监测对其预防也有重要作用,但术中知晓的相关机制及预防仍需要进一步研究. 作者就全麻术中知晓的研究进展作一综述.
作者：李静；刘丹彦 刊期： 2015年第06期
目的:通过应用彩色多普勒血流显像( CDFI)检测家兔服用硝酸甘油( NTG)前后颈总动脉血流变化,探讨NTG对脑血流的影响. 方法:选取健康成年家兔15只,麻醉后先用CDFI测定颈总动脉内径和基础的血流动力学参数,然后给予NTG,并在1 h内每隔5 min重复测定颈总动脉内径和血流动力学参数. 对各个时间点的检测数据进行对比分析,并进行统计学处理. 结果:与服用NTG前相比,服用NTG后的各时间点颈总动脉内径未见明显变化( P>0.05) ,PSV、EDV、TAMAX、PI、RI均呈先降低后回升,逐渐恢复至基础状态的表现,5 min左右达低水平,瞬时血流量也发生同步的变化. 结论:服用NTG不影响家兔颈总动脉内径,但可使脑血流量有相应的短暂性降低.
作者：李卫民；张炽敏；高启；史进军 刊期： 2015年第06期
目的:对比腹腔镜手术和开腹手术治疗新生儿腹部囊肿的效果. 方法:选择因腹部囊肿就诊于南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科的84例新生儿,将患儿分为腹腔镜手术组(40例)和开腹手术组(44例),对两组患儿的手术时间、术后进食时间、住院时间和术后并发症等临床指标进行对比分析. 结果:卵巢囊肿、网膜囊肿腹腔镜手术组在手术时间上显著低于开腹手术组,而在术后进食时间、住院时间上,腹腔镜手术组与开腹手术组没有差异. 肠重复畸形、肠系膜囊肿在手术时间、术后进食时间、住院时间腹腔镜手术组较开腹手术组短,且腹腔镜手术组手术切口相对较小. 开腹手术组的术后并发症包括伤口感染2例和肠粘连2例,腹腔镜手术组没有术后切口感染和肠粘连病例发生. 结论:腹腔镜手术治疗新生儿期腹部囊肿是安全可靠的,疗效满意,切口美观.
作者：张杰；唐维兵；耿其明；蒋维维 刊期： 2015年第06期
目的:探讨CA199在肺癌骨转移患者的临床诊断意义. 方法:回顾性分析我院2013年6月至2015 年2月收治的肺癌患者临床资料,观察CA199在伴和不伴骨转移肺癌患者中的水平. 结果:CA199在肺癌伴骨转移患者中阳性率明显高于肺癌不伴骨转移者( 82.4%vs 22.2%) ,差异具有统计学意义( P<0.05 ).结论:CA199可能是预测肺癌骨转移的一个血清肿瘤标志物.
作者：万莉；张全安 刊期： 2015年第06期
直肠癌术后吻合口漏的发生与高龄、大量吸烟、肥胖、糖尿病、术前放化疗、术者技术不熟练、吻合器选用不当、J型贮袋吻合、围术期输血和补液过多、肿瘤位置偏低、肿瘤分期偏晚等众多因素有关;而保留左结肠动脉、吻合口染色测试、转流性造口术、结肠内旁路技术、放置肛管引流、扩肛治疗等措施可减少吻合口漏的发生. 作者就直肠癌术后吻合口漏影响因素的研究进展作一综述.
作者：王成龙；汤文浩 刊期： 2015年第06期
目的:观察中央性前置胎盘的临床表现及结局,探讨其产后出血的高危因素. 方法:回顾性分析我院2006年9月至2015年6月283例中央性前置胎盘患者的临床资料,根据是否并发产后出血而分为2组. 结果:产后出血组114例,产后未出血组169例;产后出血组的产前出血率、人工流产史发生率以及并发胎盘粘连、胎盘植入率均显著高于产后未出血组(P <0.05);Logistic 回归分析表明,双胎(OR =10.94,95%CI:1.120~106.871)、妊娠期合并胎盘粘连(OR=4.11, 95%CI:0.946~17.852)、产前出血(OR=2.60,95%CI:1.328~5.089)、产检次数(OR =1.13,95%CI: 1.026 ~1.243)以及并发贫血(OR =2.37,95%CI:1.078~5.206 )均是孕产妇发生产后出血的高危险因素,而高龄初产( OR=0.35 ,95%CI:0.117~1.057 )、妊娠期合并瘢痕子宫( OR=0.285 ,95%CI:0.057~1.441 )为中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素. 结论:中央性前置胎盘常并发多种不良妊娠结局;双胎、妊娠期合并胎盘粘连、产前出血、并发贫血等可能为其并发产后出血的高危因素,高龄初产、妊娠期合并瘢痕子宫可能是中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素.
作者：贾红梅；胡贵平；徐华东；张永明；陈斌；马遥 刊期： 2015年第06期
目的:应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价血清25-羟基维生素D3(25[OH]D3)对妊娠期糖尿病(GDM)的早期诊断价值. 方法:回顾分析2014年1月至6月溧阳市妇幼保健院产科产检的妊娠期为16~20周的孕妇,检测空腹血糖(FBG)和血清25[OH]D3质量浓度,于妊娠24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并根据此时的空腹血糖(FBG)及OGTT结果诊断为GDM组(n=68)和正常孕妇组(n=100),比较两组间妊娠期血清25[OH]D3质量浓度;两独立样本行t检验,25[OH]D3对GDM发生风险的预测行Logistic回归分析,对诊断价值行受试者工作特性(ROC)曲线分析. 结果:GDM组及正常妊娠组的血清25[OH]D3质量浓度随着孕周的增加稍呈下降趋势,两孕周间差异有统计学意义( P<0.05 );在孕16~20周、孕24~28周, GDM组25[OH]D3质量浓度均显著低于正常妊娠组(P<0.01);Logistic回归分析显示,血清25[OH]D3质量浓度与GDM发病相关,是GDM独立危险因素;受试者工作曲线显示,在孕16~20周血清25[OH]D3质量浓度小于16.13 ng· ml-1预测GDM的效果佳,其灵敏性为73.0%,特异性为66.2%,约登指数为0.39,ROC曲线下面积为0.717(95%CI为0.639~0.794);孕24~28周血清25[OH]D3质量浓度小于14.84 ng· ml-1预测GDM的效果佳,其灵敏性为67.0%,特异性为77.9%,约登指数为0.45,ROC曲线下面积为0.723(95%CI为0.645~0.801). 结论:GDM孕妇血清25[ OH] D3质量浓度明显降低,维生素D缺乏与GDM发病相关;两时间段诊断GDM的效率相当,孕16~20周时血清25[OH]D3质量浓度佳诊断临界点为16.13 ng· ml-1.
作者：朱志平 刊期： 2015年第06期
目的:了解合肥市某三甲医院水痘门诊患者的发病时间、发病年龄及性别的分布特征,为预防该病提供科学依据. 方法:对2010—2014年在合肥市某三甲医院门诊确诊为水痘患者的就诊资料进行统计分析,分析该病的发病时间、发病年龄及性别的分布特征. 结果:该院2010—2014年共有1 195例水痘患者,水痘好发于13~24岁,19岁左右为该病发病高峰;在发病高峰期,男性患者明显多于女性. 结论:水痘好发于冬、春季节,13~24岁为好发年龄,好发年龄期间男性明显多于女性. 在高发季节对高危人群应做好宣传教育并提前做好防控措施.
作者：徐静华；吕永梅 刊期： 2015年第06期
目的:分析99m Tc-MDP全身骨扫描小细胞肺癌骨转移病灶分布特点及血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125与小细胞肺癌骨转移发生的相关性. 方法:回顾性分析56例经病理证实的小细胞肺癌患者 99m Tc-MDP全身骨扫描影像表现及血清肿瘤标志物水平,用ROC曲线及Spearman相关分析评价肿瘤标志物水平对肺癌骨转移发生及发展的诊断意义. 结果:21 例骨转移阳性病灶中胸部占46.60%,脊柱34.95%,骨盆9.71%,四肢5.83%,头颅2.91%. 骨转移阳性组CEA、NSE 质量浓度高于骨转移阴性组(均P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.717,且CEA、NSE质量浓度与骨转移分级呈正相关(r值分别为0.540、0.417). 结论:小细胞肺癌以胸部及脊柱等中轴骨多发性骨转移为主,CEA、NSE血清水平随着骨转移病灶数的增加有显著上升趋势,对判定小细胞肺癌骨转移的发生及发展有一定的参考意义.
作者：张炜；郭万华 刊期： 2015年第06期
目的:探讨艾司西酞普兰和度洛西汀对抑郁症患者述情障碍的疗效. 方法:对艾司西酞普兰组29例患者和度洛西汀组24例患者分别在基线、服药2周及8周进行TAS-20及HAMD-17测试. 结果:两组抑郁症患者TAS-20总分、因子1分数、因子2分数在服药2、8周均逐渐降低,差异具有统计学意义( P<0.05或0.01 );TAS-20总分2周减分值度洛西汀组高于艾司西酞普兰组( P<0.05 );TAS-20总分、因子1的8周减分值度洛西汀组高于艾司西酞普兰组( P<0.05或0.01 ). 治疗前抑郁症患者文化程度与因子3分数、TAS总分呈负相关,治疗8周后HAMD-17总分与因子1分数、TAS总分呈显著正相关,发病次数及年龄与因子3分数呈显著正相关,文化程度与因子3分数呈负相关. 结论:艾司西酞普兰及度洛西汀均有改善抑郁症患者述情障碍之效,其中度洛西汀的效果更为明显.
作者：李英辉；卢娜；张钰群；陈素珍；袁勇贵 刊期： 2015年第06期
目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中星形胶质细胞上调基因-1 ( AEG-1 )的表达情况及其与临床分期、预后的相关性. 方法:应用半定量RT-PCR、Western blotting 及免疫组织化学技术检测AEG-1基因在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,并与肿瘤临床分期特征及预后进行相关性分析. 结果:食管鳞状细胞癌组织中AEG-1 mRNA及蛋白表达量分别为癌旁正常组织的8.2~18.5倍及4.6~13.2倍. 76例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织中AEG-1 蛋白表达阳性占70例. AEG-1在男性患者中的表达强度强于女性患者,在中晚期病变中的表达强度强于早期病变,另AEG-1表达强度与患者生存时间呈负相关. 结论:AEG-1不仅可以用于预测食管癌患者预后,也可能成为一个潜在的基因治疗靶点.
作者：朱传会；李庭赞；王寿九；周烨；李学良 刊期： 2015年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
