徐静华；吕永梅
目的:对比腹腔镜手术和开腹手术治疗新生儿腹部囊肿的效果. 方法:选择因腹部囊肿就诊于南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科的84例新生儿,将患儿分为腹腔镜手术组(40例)和开腹手术组(44例),对两组患儿的手术时间、术后进食时间、住院时间和术后并发症等临床指标进行对比分析. 结果:卵巢囊肿、网膜囊肿腹腔镜手术组在手术时间上显著低于开腹手术组,而在术后进食时间、住院时间上,腹腔镜手术组与开腹手术组没有差异. 肠重复畸形、肠系膜囊肿在手术时间、术后进食时间、住院时间腹腔镜手术组较开腹手术组短,且腹腔镜手术组手术切口相对较小. 开腹手术组的术后并发症包括伤口感染2例和肠粘连2例,腹腔镜手术组没有术后切口感染和肠粘连病例发生. 结论:腹腔镜手术治疗新生儿期腹部囊肿是安全可靠的,疗效满意,切口美观.
作者：张杰；唐维兵；耿其明；蒋维维 刊期： 2015年第06期
直肠癌术后吻合口漏的发生与高龄、大量吸烟、肥胖、糖尿病、术前放化疗、术者技术不熟练、吻合器选用不当、J型贮袋吻合、围术期输血和补液过多、肿瘤位置偏低、肿瘤分期偏晚等众多因素有关;而保留左结肠动脉、吻合口染色测试、转流性造口术、结肠内旁路技术、放置肛管引流、扩肛治疗等措施可减少吻合口漏的发生. 作者就直肠癌术后吻合口漏影响因素的研究进展作一综述.
作者：王成龙；汤文浩 刊期： 2015年第06期
目的:评估StatStrip血糖监测系统在心脏术后血糖监控中的作用. 方法:选择行体外循环心脏手术的患者160例,术后转入ICU时采集动脉血及指端血,分别用SureStep Flexx血糖仪和StatStrip血糖仪测定血糖值,同时将患者静脉血样送至中心实验室,测定红细胞比容( HCT )值及作为标准对照的血糖值,对两种血糖仪及两种血样测定血糖值的准确性进行评估,同时分析HCT对测定结果的影响. 结果:无论是动脉血还是末梢血,StatStrip血糖仪的血糖测得值与标准血糖浓度之间均有良好的相关性(r=0.969 4, 0.957 0),两者之间的差值不依赖于HCT而变化(r=-0.016 81,P=0.832 9),StatStrip的检测错误率与HCT的高低无明显联系. 在 HCT≤28%范围内, StatStrip 检测的错误率显著低于 SureStep Flexx (动脉血10.0% vs 32.5%,末梢血12.5%vs 35.0%,P<0.05). 结论:对心脏术后患者采用StatStrip血糖监测系统测定动脉血糖为一种准确、无创的血糖监测手段,可使强化胰岛素治疗更加安全有效.
作者：李静；穆心苇；章淬 刊期： 2015年第06期
目的:探讨CA199在肺癌骨转移患者的临床诊断意义. 方法:回顾性分析我院2013年6月至2015 年2月收治的肺癌患者临床资料,观察CA199在伴和不伴骨转移肺癌患者中的水平. 结果:CA199在肺癌伴骨转移患者中阳性率明显高于肺癌不伴骨转移者( 82.4%vs 22.2%) ,差异具有统计学意义( P<0.05 ).结论:CA199可能是预测肺癌骨转移的一个血清肿瘤标志物.
作者：万莉；张全安 刊期： 2015年第06期
目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中星形胶质细胞上调基因-1 ( AEG-1 )的表达情况及其与临床分期、预后的相关性. 方法:应用半定量RT-PCR、Western blotting 及免疫组织化学技术检测AEG-1基因在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,并与肿瘤临床分期特征及预后进行相关性分析. 结果:食管鳞状细胞癌组织中AEG-1 mRNA及蛋白表达量分别为癌旁正常组织的8.2~18.5倍及4.6~13.2倍. 76例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织中AEG-1 蛋白表达阳性占70例. AEG-1在男性患者中的表达强度强于女性患者,在中晚期病变中的表达强度强于早期病变,另AEG-1表达强度与患者生存时间呈负相关. 结论:AEG-1不仅可以用于预测食管癌患者预后,也可能成为一个潜在的基因治疗靶点.
作者：朱传会；李庭赞；王寿九；周烨；李学良 刊期： 2015年第06期
目的:应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价血清25-羟基维生素D3(25[OH]D3)对妊娠期糖尿病(GDM)的早期诊断价值. 方法:回顾分析2014年1月至6月溧阳市妇幼保健院产科产检的妊娠期为16~20周的孕妇,检测空腹血糖(FBG)和血清25[OH]D3质量浓度,于妊娠24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并根据此时的空腹血糖(FBG)及OGTT结果诊断为GDM组(n=68)和正常孕妇组(n=100),比较两组间妊娠期血清25[OH]D3质量浓度;两独立样本行t检验,25[OH]D3对GDM发生风险的预测行Logistic回归分析,对诊断价值行受试者工作特性(ROC)曲线分析. 结果:GDM组及正常妊娠组的血清25[OH]D3质量浓度随着孕周的增加稍呈下降趋势,两孕周间差异有统计学意义( P<0.05 );在孕16~20周、孕24~28周, GDM组25[OH]D3质量浓度均显著低于正常妊娠组(P<0.01);Logistic回归分析显示,血清25[OH]D3质量浓度与GDM发病相关,是GDM独立危险因素;受试者工作曲线显示,在孕16~20周血清25[OH]D3质量浓度小于16.13 ng· ml-1预测GDM的效果佳,其灵敏性为73.0%,特异性为66.2%,约登指数为0.39,ROC曲线下面积为0.717(95%CI为0.639~0.794);孕24~28周血清25[OH]D3质量浓度小于14.84 ng· ml-1预测GDM的效果佳,其灵敏性为67.0%,特异性为77.9%,约登指数为0.45,ROC曲线下面积为0.723(95%CI为0.645~0.801). 结论:GDM孕妇血清25[ OH] D3质量浓度明显降低,维生素D缺乏与GDM发病相关;两时间段诊断GDM的效率相当,孕16~20周时血清25[OH]D3质量浓度佳诊断临界点为16.13 ng· ml-1.
作者：朱志平 刊期： 2015年第06期
目的:分析99m Tc-MDP全身骨扫描小细胞肺癌骨转移病灶分布特点及血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125与小细胞肺癌骨转移发生的相关性. 方法:回顾性分析56例经病理证实的小细胞肺癌患者 99m Tc-MDP全身骨扫描影像表现及血清肿瘤标志物水平,用ROC曲线及Spearman相关分析评价肿瘤标志物水平对肺癌骨转移发生及发展的诊断意义. 结果:21 例骨转移阳性病灶中胸部占46.60%,脊柱34.95%,骨盆9.71%,四肢5.83%,头颅2.91%. 骨转移阳性组CEA、NSE 质量浓度高于骨转移阴性组(均P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.717,且CEA、NSE质量浓度与骨转移分级呈正相关(r值分别为0.540、0.417). 结论:小细胞肺癌以胸部及脊柱等中轴骨多发性骨转移为主,CEA、NSE血清水平随着骨转移病灶数的增加有显著上升趋势,对判定小细胞肺癌骨转移的发生及发展有一定的参考意义.
作者：张炜；郭万华 刊期： 2015年第06期
目的:探讨瘦素对IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞基质金属蛋白酶-13 ( MMP-13 ) mRNA表达的影响及其机制. 方法:体外培养大鼠膝关节软骨细胞,取第3代细胞采用免疫细胞化学方法及甲苯胺蓝染色法鉴定Ⅱ型胶原及蛋白多糖表达;MTT法检测不同质量浓度瘦素环境下正常及 IL-1β诱导软骨细胞的增殖活力;实时定量PCR法检测不同质量浓度瘦素处理后IL-1β诱导软骨细胞MMP-13 mRNA的表达, ELISA法检测培养基上清肿瘤坏死因子α( TNFα)的水平;通过小RNA干扰( siRNA)抑制瘦素长型受体( OB-Rb)表达,观察瘦素对MMP-13 mRNA表达的影响. 结果:所有细胞均能分泌Ⅱ型胶原及蛋白多糖. MTT结果显示,低质量浓度瘦素对细胞增殖无明显影响,瘦素质量浓度大于等于10 ng · ml -1后可显著促进细胞增殖;而10 ng · ml-1的IL-1β可显著抑制细胞增殖,同时给予100 ng· ml-1及1 μg· ml -1瘦素则可进一步抑制细胞增殖,差异均有统计学意义( P<0.05). 实时定量PCR结果显示,IL-1β可增加软骨细胞MMP-13 mRNA表达及TNFα分泌,而加入瘦素(100 ng· ml -1 )后可进一步刺激MMP-13 mRNA的表达及TNFα的分泌,差异具有统计学意义(P<0.05). 转染OB-Rb siRNA的软骨细胞OB-Rb mRNA的表达显著下降(P<0.05),MMP-13 mRNA的表达则不受影响;IL-1β处理对转染组OB-Rb的 mRNA表达无明显影响,但可显著诱导MMP-13 mRNA的表达增加( P<0.05) ,进一步加入瘦素后,OB-Rb mRNA的表达有所增加,但表达量远远低于siRNA未处理组,差异具有统计学意义( P<0.05) ,MMP-13 mRNA的表达则未见增加. 结论:一定浓度的瘦素可通过与OB-Rb结合促进IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞MMP-13 mRNA表达,具有降解软骨作用.
作者：顾海伦；刘亚莉；王维；丁立峰；刘莉 刊期： 2015年第06期
目的:分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤患者的临床资料及影像学表现,旨在增强对该病的认识,提高其术前诊断的准确性. 方法:回顾性分析27例经病理学证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤的临床及影像学资料. 结果:24例患者病灶为单发,功能性肿瘤19例中血压增高者16例. 26例患者病灶为良性,呈椭圆形或类圆形,边界清楚;1例恶性,侵犯邻近下腔静脉. 平扫肿瘤质地多不均匀,瘤内见出血、坏死或囊变,动态增强扫描显示大部分病灶实质性成分强化显著,部分区域动脉期强化程度与血管接近,2例肿瘤呈延迟强化. 结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤具有一定的影像学特征,与临床特点相结合,能提高其术前诊断的准确性.
作者：马义；陈骏；朱斌 刊期： 2015年第06期
目的:研究胡椒碱与顺铂联合对肺腺癌A549细胞生长和凋亡的作用,以及检测A549细胞基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平. 方法:MTT法检测不同质量浓度的胡椒碱、顺铂及两者联合对A549细胞增殖的影响. 流式细胞术分析细胞凋亡. RT-PCR测定各组A549细胞MMP-2 mRNA和VEGF mRNA的表达变化. 结果:胡椒碱与顺铂均可抑制人肺腺癌A549细胞的生长,呈时间—浓度依赖性( P<0.05 );联合组随作用时间延长,对A549细胞的抑制效应增加( P<0.05 ). 联合组较对照组、胡椒碱组、顺铂组的A549细胞凋亡率显著增高( P<0.05 ). 联合组与对照组及单用胡椒碱、顺铂比较, MMP-2 mRNA和VEGF mRNA 的表达明显下调( P<0.05 ). 结论:胡椒碱显著提高顺铂对肺腺癌A549细胞的生长抑制和促进凋亡效应,降低MMP-2、VEGF的表达,从而可能抑制肺癌细胞的迁移.
作者：何含含；岳红梅；鲁文强；罗亚娟 刊期： 2015年第06期
目的:比较输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盏憩室结石的疗效. 方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月就诊于我院的肾盏憩室结石患者55例,其中行输尿管软镜治疗26例,微通道经皮肾镜治疗29例,对比分析两种治疗术式的手术成功率、手术时间、结石清除率、症状改善情况、出血情况、平均住院日及术后并发症. 结果:两种术式成功率无明显差异,其中微通道经皮肾镜碎石在大体积结石的选择上优于输尿管软镜;症状改善、结石清除率及术后重大并发症两组差异无统计学意义;平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于微通道经皮肾镜. 结论:对于肾盏憩室结石,输尿管软镜碎石术能明显缩短平均住院时间及减少术后并发症,但结石体积及憩室位置仍是手术方式选择的重要因素.
作者：范涛；马伟明；周荣升；李志刚；周祥举；韩从辉 刊期： 2015年第06期
目的:评价不同化疗周期食管癌新辅助治疗的疗效及探讨新辅助治疗后手术时机. 方法:回顾性分析2012年9月至2014年12月期间收治的40位局部晚期(Ⅲa~Ⅲc期)采取新辅助治疗后手术的食管鳞癌患者,按术前新辅助化疗周期将其分为两组,化疗2个周期为观察组,化疗3~4个周期为对照组,两组均有部分患者辅以同期放疗,化疗疗程结束后4周后手术;术前应用实体肿瘤疗效评价标准即RECIST标准评价两组有效率差异,并观察比较两组患者手术R0 根治率、围手术期并发症发生率. 结果:观察组有效率59.3%,对照组有效率69.2%,两组患者术前新辅助治疗有效率差异无统计学意义( P>0.05 ) ,两组患者均达到R0切除,在手术时间、术后出血、术后并发症发生率等方面两组差异亦无统计学意义( P>0.05 ) ,但术前化疗2周期患者治疗依从性更好,更容易接受手术及术后放化疗. 结论:不同化疗周期食管癌新辅助治疗的疗效相当,化疗周期短的依从性更好,远期生存率有待进一步观察比较.
作者：吴昊；骆金华；赵晨；邱宁雷 刊期： 2015年第06期
吸烟对骨骼肌肉系统有着不利的影响,可导致骨量的减少和骨折的延迟愈合,然而其发病机制较为复杂. 尼古丁作为烟草中的主要成分,对成骨细胞和破骨细胞有着毒性作用. 吸烟可以引起背部疼痛,增加类风湿关节炎的发病率. 作者对近年吸烟与骨骼肌肉系统疾病的研究进展作一综述,为临床医生治疗骨骼肌肉系统疾病的吸烟患者提供理论依据.
作者：张昕；王宸；芮云峰 刊期： 2015年第06期
目的:探讨坏疽性脓皮病的临床特点,总结该病的并发症、治疗及预后. 方法:回顾性分析1988年至2014年我院19例坏疽性脓皮病住院患者的临床资料并电话随访预后. 结果:19例患者中男女比为8:11.皮损分布特点15例有2处以上皮损,16例有小腿皮损,7例有足部皮损. 8例合并相关疾病,2例合并血液系统疾病并死亡,3例肺部侵犯患者中1例死亡1例复发. 所有病例使用糖皮质激素及外用药物治疗,其中5例联合免疫抑制剂治疗,3例联合采用大剂量丙种球蛋白治疗,部分患者联合了其他治疗方法. 19例患者随访成功11例,2例死亡,2例复发自行去他院治疗,痊愈7例. 结论:坏疽性脓皮病经常合并系统性疾病,尤其需要注意血液和肺部等系统检查,治疗以皮质类固醇激素为主,早期可采用大剂量丙种球蛋白控制,后期需要激素联合免疫抑制剂长期维持.
作者：王大光；张潇予；黄斐然；朱丰；骆丹 刊期： 2015年第06期
目的:比较酪氨酸激酶抑制剂( TKIs)与二线或三线化疗治疗表皮生长因子受体( EGFR)突变阴性的非小细胞肺癌( NSCLC )患者的疗效. 方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网和美国临床肿瘤学会( ASCO )会议摘要,对符合要求的随机对照试验进行荟萃分析. 结果:共纳入7个试验,结局指标包括从随机化分配到疾病进展的时间( PFS )和从方案招募开始到患者死亡的时间( OS ). PFS指标显示, TKIs在统计学上差于化疗(风险比HR=1.34 , 95%CI为1.08~1.65;P=0.007 );OS指标显示,两者差异无统计学意义( HR=1.07, 95%CI为0.92~1.24;P=0.395). 移除2个试验后,PFS指标显示,TKIs仍然差于化疗(风险比HR=1.42, 95% CI为1.23~1.63; P=0.000);OS指标显示,两者差异无统计学意义( HR=1.05 , 95%CI为0.90~1.23;P=0.536 ). 所有亚组中厄洛替尼对比化疗差异均无统计学意义. 结论:对于EGFR突变阴性且可耐受化疗的NSCLC患者,化疗优于TKIs治疗,但是TKIs可用于体力状况评分差的患者.
作者：杨锁萍；丁为民；李凯；姜兆静；郑燕芳 刊期： 2015年第06期
肝脏在危重病发生发展过程中起重要作用,它参与机体反应,清除体内有害的因子和产物. 危重病及其治疗方式,包括脓毒症、休克、药物和肠外营养等,容易诱导肝损伤. 因此,危重病引起的肝损伤是病情加重的重要环节. 然而,危重病患者肝损伤的病情评估和诊断治疗仍然比较困难,可能是由于缺乏特异性的诊断评估工具和临床上对肝损伤的认识不足. 作者对危重病肝损伤的定义、诊断评估指标、发病机制等方面的研究进展作一综述.
作者：蒋华；周江；戴林峰；鲁俊；陈明祺 刊期： 2015年第06期
麻醉的原意是指感觉或知觉的丧失,后指用药物或其他方法使患者的中枢神经系统和(或)周围神经系统产生可逆性的功能抑制,使其在手术及有创操作时无疼痛和不适状态. 而术中知晓却与麻醉的本意背道而驰,成为其重要并发症之一. 术中知晓的发生率虽不高,但其对患者的影响极大,可带来不同程度精神损伤. 通过评估患者高危因素可降低术中知晓发生率,麻醉深度的监测对其预防也有重要作用,但术中知晓的相关机制及预防仍需要进一步研究. 作者就全麻术中知晓的研究进展作一综述.
作者：李静；刘丹彦 刊期： 2015年第06期
目的:探讨妇科肿瘤术中腹主动脉旁淋巴结清扫的方法及可行性. 方法:对近两年接受腹主动脉旁淋巴结清扫的妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:手术平均时间为82 min,该术式出血量<100 ml. 术中血管损伤5例,均缝合修补成功. 结论:妇科肿瘤术中腹主动脉旁淋巴结清扫易损伤血管,且增加手术时间,但熟练掌握后该术式仍是安全可行的.
作者：赵一兵；戴志琴；沈杨；曲军卫；吴强 刊期： 2015年第06期
目的:探讨非小细胞肺癌患者血清miR-133b的表达水平与临床病理特征及疾病预后的关系. 方法:将80例经病理活检证实为非小细胞肺癌患者纳入此次研究的对象,同期选取进行体检的健康人群80例作为正常对照组,采用real-time荧光定量PCR方法检测所有人员血清miR-133b的表达水平,进一步分析非小细胞肺癌患者血清miR-133b的表达水平与患者的临床及病理特征的关系. 结果:非小细胞肺癌患者血清miR-133b表达水平(0.86 ±1.27)显著低于正常对照组的表达水平(1.78 ±1.36),差异具有统计学意义( t=9.572,P=0.004). 非小细胞肺癌患者血清miR-133b的表达水平与病理分期、肿瘤分化程度、抽烟史及是否发生淋巴结转移等因素密切相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤直径及病理分型无关(P>0.05);非小细胞肺癌患者术后miR-133b高表达者1年内的生存率(73.8%)明显高于miR-133b低表达者(52.6%),差异具有统计学意义(χ2=8.580,P=0.003). 结论:血清miR-133b的检测有助于早期对非小细胞肺癌进行筛选与诊断,其表达与非小细胞肺癌临床及病理特征、治疗后存活时间具有明显的相关性,对评估非小细胞肺癌的预后具有一定价值.
作者：冯晓云；葛琴；陆志斌 刊期： 2015年第06期
目的:观察中央性前置胎盘的临床表现及结局,探讨其产后出血的高危因素. 方法:回顾性分析我院2006年9月至2015年6月283例中央性前置胎盘患者的临床资料,根据是否并发产后出血而分为2组. 结果:产后出血组114例,产后未出血组169例;产后出血组的产前出血率、人工流产史发生率以及并发胎盘粘连、胎盘植入率均显著高于产后未出血组(P <0.05);Logistic 回归分析表明,双胎(OR =10.94,95%CI:1.120~106.871)、妊娠期合并胎盘粘连(OR=4.11, 95%CI:0.946~17.852)、产前出血(OR=2.60,95%CI:1.328~5.089)、产检次数(OR =1.13,95%CI: 1.026 ~1.243)以及并发贫血(OR =2.37,95%CI:1.078~5.206 )均是孕产妇发生产后出血的高危险因素,而高龄初产( OR=0.35 ,95%CI:0.117~1.057 )、妊娠期合并瘢痕子宫( OR=0.285 ,95%CI:0.057~1.441 )为中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素. 结论:中央性前置胎盘常并发多种不良妊娠结局;双胎、妊娠期合并胎盘粘连、产前出血、并发贫血等可能为其并发产后出血的高危因素,高龄初产、妊娠期合并瘢痕子宫可能是中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素.
作者：贾红梅；胡贵平；徐华东；张永明；陈斌；马遥 刊期： 2015年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
