付道芳
肝移植是目前终末期肝病有效的治疗方法.但由于移植术前原发疾病病程长、病情重,手术复杂,以及术后免疫抑制剂的大量使用,术后感染成为影响患者生存的重要因素,其中严重的是毛霉菌素感染.1.病例简介:患者为,男性,62岁,患者为一月余前因“肝硬化,肝癌”与2013-12-27在全麻下行肝移植术,手术顺利,术后予FK506+骁悉抗排斥治疗,术后予比阿培南针300毫克Q6H+替考拉宁针200毫克QD+氟康唑针400毫克QD联合抗感染治疗,术后出现肺部感染,切口感染,阴茎皮肤溃烂等并发症,予加强感染,VSD引流等对症支持治.予2014-01-07转至普通病房继续治疗,患者仍时有发热,切口肉芽仍欠新鲜,考虑切口感染,阴茎感染,阴茎活检病理提示:毛霉菌感染,继续予泰能十威凡抗感染,切口加强换药.患者肺部感染,切口感染,皮肤毛霉菌感染,予特治星+泰能+两性霉素B+斯沃片联合抗感染治疗,营养支持等对症支持治疗;切口加强换药,注意电解质平衡,2014-01-29患者毛霉菌素感染,滴注两性霉素B后恶心呕吐感明显,予放置空肠营养管改善营养状况,泌尿科会诊后决定下一步治疗,继续抗霉菌感染等治疗.1月30日行阴茎全切除+膀=胱造瘘术.
作者：高逸程 刊期： 2017年第19期
目的:探讨优质护理对重症溃疡性结肠炎的护理效果.方法:选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的重症溃疡性结肠炎患者72例为研究对象,依据护理措施的不同分为对照组和观察组,每组36例,对比分析两组患者干预前后症状评分、护理质量评分、护理满意度情况.结果:干预前,两组患者的症状、护理质量、护理满意度进行组间比较,差异无统计学意义(P＞0 05);干预后,两组患者的改善情况明显好于干预前、观察组明显好于对照组,数据比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理对重症溃疡性结肠炎的护理效果非常显著,患者的各项症状和生活质量得到显著改善,提高了患者的护理质量和满意度,值得推广应用.
作者：李雯雯 刊期： 2017年第19期
急性重症胰腺炎是累及胰腺及全身各组织器官的危重症,具有发病快、病情重、并发症多、病程长以及病死率高等特点,其主要原因就是严重的全身炎症反应、继发感染以及因长时间禁食而导致的营养不良和肠道功能的衰竭.降低全身炎性及继发感染、促进机体营养状况改善.肠内营养已被广泛运用于急性重症胰腺炎的治疗中、是有效的治疗方法之一,且可取得显著效果.
作者：邱玥；汪妍妍；张灿 刊期： 2017年第19期
目的:探讨网络化管理对脑卒中患者服药依从性的影响.方法:选取2016年1月至2016年12月脑卒中住院患者200例.随机等分为观察组和对照组.对照组给予传统的服药指导,观察组给予网络化平台管理服药指导.对比两组患者用药知识的掌握情况、服药依从性和预后情况.结果:观察组在药物名称、剂量、服药方式、服药时间、用药安全性等相关服药知识的了解度与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).观察组的服药依从性高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑卒中网络化管理能很好的提高患者的服药依从性.
作者：何杨；钟代曲 刊期： 2017年第19期
老年人因骨质疏松,导致股骨近端易骨折,尤其股骨粗隆间骨折常见.如采取保守治疗则需长期卧床,易发生卧床并发症,死亡率高.我院自2010年3月至2013年7月采用γ钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折65例,先行闭合复位,再行γ钉内固定.手术特点是创伤小,手术时间短,遵循了微创的原则.现将护理报告如下.
作者：陈慧梅 刊期： 2017年第19期
为了探讨不同健康教育模式在在糖尿病患者自我管理教育中的应用,选取了180例糖尿病患者为研究对象,并且将这些患者随机分为两组,一组为研究组另一组为对照组,其中研究组提供集中强化的糖尿病健康教育,对照组提供传统的糖尿病健康教育,然后对上述患者的糖尿病知识和自我管理水平进行比较,结果发现研究组患者的糖尿病知识和自我管理水平显著高于对照组患者,因此提供集中强化的糖尿病健康教育对于提高患者的自我管理水平又显著的效果,应该大力推广应用.
作者：袁映梅 刊期： 2017年第19期
目的:探讨经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:选取本院2013年5月～ 2015年6月期间收治的复杂性肾结石患者84例,随机分配为两组各组12例,对照组行传统开放性手术,观察组行经皮肾镜取石术,观察两组相关手术指标并统计结石清除率,随访1年观察术后复发率.结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间各项指标均明显优于对照组(P＜0 05),结石清除率组间比较相近(P＞0.05),术后无1例复发,组间比较存在显著统计学差异(P＜0.05).结论:经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石手术效果优于开放性手术,术后复发情况更少,临床应用与推广价值更高.
作者：朱晓辉 刊期： 2017年第19期
目的:研究分析在基层医院中应用小包装中药饮片的可行性.方法:选取我院2014年12月～2016年12月中药药房药物管理实际情况为主要研究对象,其中2014年12月～2015年12月未使用小包装中药饮片,定义为常规组,2015年12月～2016年12月应用小包装中药饮片管理模式,定义为研究组,根据研究阶段内我院中药药房提供的74例药方.每组随机分得37例,比较两组使用优良率.结果:统计分析研究组优良率为(97.30％),常规组优良率为(75.68％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在基层医院中,应用小包装中药饮片,可以提升医院药房管理质量,值碍临床推广.
作者：何世鑫 刊期： 2017年第19期
目的:探讨呼吸科护士的工作压力源及相关因素,如何减轻呼吸科护士工作压力提高护理质量.方法:采用观察法;文献资料法和问卷调查法.揭示护士的几大工作压力.结果:呼吸科护士的工作压力总体处于较高水平:工作量大;患者病情重;护士人数不足;例班频繁;环境不良等是呼吸科护士工作的主要压力源.结论:通过创建良好工作环境.加强护士安全意识培训,加强领导的重视与支持,提高自身素质和社会的认可度建立良好的护患关系来减轻护士的压力,提高护理质量.
作者：奚爱冬 刊期： 2017年第19期
目的:通过水囊引产提高平产成功率,降低剖宫产率;方法:水囊引产术是通过水囊对宫颈的机械性扩张以促使其成熟的一种术式,凡头位符合其适应症有阴道自然分娩要求者均可使用.结果:本院对171例妊娠晚期住院患者应用低位水囊引产术有117例平产分娩(占68.4％)讨论:水囊引产操作简单、安全、患者所受痛苦小,有利于提高顺产成功率,降低剖宫产率、促进自然分娩.
作者：宋玲；汪四仲；张坤华 刊期： 2017年第19期
目的:探讨循证护理应用尿激酶溶解堵塞的脑出血患者的PICC导管与生理盐水冲洗PICC导管比较.循证护理发现在尿激酶溶栓通管方法安全、有效,避免拔管给患者造成不必要的经济损失,保证静脉输液治疗的顺利进行.采用PICC能够防止患者因长时间的滴注造成的局部组织坏死,还能够有效减轻患者的痛苦,因此,PICC置管广泛应用到临床工作中[1].有文献报道,导管堵塞在PICC并发症中发生率高,可达21.3％[2].循证护理应用尿激酶溶解堵塞的脑出血患者的PICC导管与传统生理盐水冲洗PICC导管比较.而生理盐水正压封管也是预防导管堵塞的关键[3],循证护理发现尿激酶溶栓通管方法安全、有效,避免拔管给患者造成不必要的经济损失,保证了神经外科患者静脉输液治疗的顺利进行,取得显著效果..
作者：蒋莉娜；姜富容 刊期： 2017年第19期
目的:研究骨科感染发生的影响因素及解决对策.方法:选取入住我院的49例骨科感染患者,年龄大的为67岁,小的为16岁,平均年龄56岁,男女比例为27∶22,分别记录患者的感染种类、感染发生的影响因素及感染细菌的种美.结果:感染种类中手术切口感染发生率为38.8％、高于外伤感染(204％)及其他感染种类.年龄、切口设计、手术时间、住院时间等因素会影响感染的发生率.感染细菌种类中常见的是金黄色葡萄球菌(32.7％).结论:加强对骨科病人疾病的诊断及治疗措施,对骨科感染相关的因素进行改善,提高手术质量,加强护理操作及感染监测工作,减少骨科患者发生感染的机率,增强患者对治疗的满意度.
作者：吕国敏 刊期： 2017年第19期
目的:探讨妇产科护理纠纷产生原因及应对措施.方法:以我院妇产科2014年7月-2016年7月收治的家庭背景与生活条件相似的60例患者为对象,随机分成对照组与观察组,每组各有30例.观察组行护理管理方法、对照组行常规护理模式.两组患者差异显著具有统计学意义(P＜ 0.05).结果:观察组患者患者满意度较高,其生活质量较高.结论:妇产科护理中纠纷产生的主要原因与患者生活质量存在关系,护理工作中可以通过增强护理服务意识提高护理质量,降低护理纠纷发生概率,具有临床推广价值.
作者：王晓玲 刊期： 2017年第19期
腰椎间盘突出在现代医疗疾病中作为临床常见的疾病,不仅对患者的身心健康造成了影响,而且给患者的正常工作带来了极大的不便.腰椎间盘突出护理治疗对于患者疾病的治疗以及身体康复具有积极的促进作用.本文在简介关于腰椎间盘突出症综合治疗内涵概念的基础上,重点阐述了腰椎间盘突出症综合治疗的相关护理方法,以及相关护理方法的功能意义.并总结了探析腰椎间盘突出症综合治疗护理的现实意义,对于相关工作人员的研究具有一定的借鉴经验.
作者：陈剑湘 刊期： 2017年第19期
目的:分析支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的治疗效果.方法:选择2016年3月至201 7年6月在本院呼吸内科进行治疗的50例老年支气管扩张合并感染患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,每组25例.两组患者在治疗方式上采取两种不同的方式,参照组采用常规的治疗方法,观察组在参照组的基础上增加支气管肺泡灌洗联合局部注药的治疗方法.比较观察两组患者的改善情况、治疗效果.结果:经过一段时间的治疗后,发现观察组的治疗效果明显优于参照组的治疗效果,对照组患者发生不良反应的几率也明显小于参照组患者发生不良反应的几率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗对老年支气管扩张合并感染患者的治疗效果显著,患者发生不良反应的几率低,在临床上具有很高的推广意义.
作者：谌洪勋；杨昭军；刘建伟 刊期： 2017年第19期
目的:探讨舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用.方法:选取2016年3月-2017年3月在我院接受剖宫产的患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规的护理模式,观察组给予舒适护理,比较两组患者的术后24h的疼痛情况,母乳喂养成功率以及对于护理人员的满意度.结果:观察疼痛组的术后疼痛评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的母乳喂养成功率为94.0％,优于对照组的母乳喂养成功率68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对于护理人员的满意度为98.0％,明显优于对照组患者对于护理人员的满意度84.0％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:舒适护理能够明显的降低患者的末后疼痛,并且提高了母乳喂养的成功率、同时还提高了患者对于护理人员的满意度,具有良好的临床意义,值得在临床中推广和应用.
作者：葛璐 刊期： 2017年第19期
目的:研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果.方法:将2015年2月至2016年2月作为研究时段,选择此时间段本院收治的急性心肌梗死患者74例作为研究对象,采用随机信封法将其分为参照组37例患者、观察组37例患者,给予参照组患者氯吡格雷治疗,给予观察组氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对比两组患者的心功能、凝血功能、并发症发生率.结果:临床有效率和血管再通率治疗后观察组患者临床有效率91.3％,血管再通率56.5％,均显著高于对照组(67.9％、38.5％) (P＜0.05).结论:在急性心肌梗死的临床治疗中,选用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,既能改善患者的心功能及凝血功能,又可降低并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：周梦来 刊期： 2017年第19期
目的:探讨腹腔镜手术治疗肾素瘤患者围手术期的护理方法.方法:回顾分析2011年3月我科收活一例肾索瘤患者的病例资料,护理要点包括:术前的心理护理、高血压的监测及低血钾的纠正;术后密切观察切口引流情况、做好体位及饮食护理、正确指导术后下床活动时间及活动方法.结果:肾素瘤患者均痊愈出院.住院8d,没有发生手术并发症.结论:完整系统的围手术期护理是术后患者康复的重要保证.
作者：蔡锐菊；王乾 刊期： 2017年第19期
负压封闭引流技术(VSD)是一种全新的用于处理人体浅表创面和深部引流的方法,其主要作用是能够彻底去除腔隙或者创面的坏死组织自己分泌物,对多种疾病,尤其是骨髓炎等骨科疾病有着很好的治疗效果,给外科带来了新的治疗技术.本文就负压封闭引流技术在开放性骨折合并软组织损伤患者创面的处理中的应用进行分析,探讨其在临床中的重要作用和作用效果.
作者：林左传 刊期： 2017年第19期
目的:探讨手术室护理干预对预防术后肺部感染率的作用探索.方法:选取2016年2月至2017年2月在我院接受手术患者100名,将100名患者均分为常规护理对照组与手术室护理观察组,常规护理对照组采取常规护理干预,手术室护理观察组在常规护理的基础上,加强护理干预,实验时间结束后,观察两组患者的肺部感染率及护理满意度.结果:手术室护理观察组的患者肺部感染率明显低于常规护理对照组,护理满意度高于对照组.结论:对进行手术的患者,加强护理干预,能有效的降低其肺部感染的概率,提升护理满意度,值得在临床上推广.
作者：周小兰 刊期： 2017年第19期
特别健康杂志
主管:湖北日报传媒集团
主办：湖北特别关注传媒股份有限公司
