学术投稿

术前血清CA19-9阳性和AFP阳性的胃癌患者临床病理研究

韩建波;骆大葵;杨力;黄驰;还向坤;王悠南;徐泽宽

关键词:糖链抗原19-9, 甲胎蛋白, 胃癌
摘要:目的:探讨术前血清糖链抗原19-9(CA19-9)阳性和(或)甲胎蛋白(AFP)阳性的胃癌患者临床病理特征,及两者联合分析与胃癌的临床病理之间的联系.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院900例术前检测血清CA19-9和AFP水平的胃癌患者临床病理资料.结果:与CA19-9阴性者相比,CA19-9阳性患者T分期更晚(T4期,94.2% vs.65.5%),临床分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期,89.2% vs.61.5%),淋巴结转移率更高(80%vs.61.3%),脉管和神经侵犯比例更高(32.5% vs.23.3%;42.5% vs.27.1%),差异有统计学意义(P<0.05);与AFP阴性者相比,AFP阳性患者临床分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期,88.9%vs.60.6%),淋巴结转移率更高(81.5% vs.59.1%),更容易发生神经侵犯(44.4% vs.27.0%),差异有统计学意义(P<0.05).与CA19-9和AFP均阴性的患者相比,一种或两种肿瘤指标阳性的患者T分期更晚,临床分期更晚,淋巴结转移率更高,更容易出现脉管和神经侵犯(P<0.05).二元Logistic回归多变量分析显示CA19-9阳性是影响胃癌侵犯深度的独立危险因素;与CA19-9(-)-AFP(-)比较,CA19-9(+)-AFP(+)是影响胃癌脉管浸润的独立危险因素,CA19-9(+)-AFP(-)是影响胃癌侵犯深度的独立危险因素(P<0.05).结论:术前血清CA19-9和AFP水平与胃癌临床病理密切相关,术前检测其水平有助于为胃癌患者临床病理特征提供信息.
南京医科大学学报(自然科学版)杂志相关文献
  • ADAM12基因在结直肠癌中的表达及临床意义

    目的:研究ADAM12基因在结直肠癌中的表达水平及其与临床参数和预后的关系.方法:收集50例手术切除的结直肠癌及相应的癌旁组织标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中ADAM12基因的表达水平,并分析ADAM12基因表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系.同时运用Western blot检测其中5对结直肠癌组织及配对的癌旁组织中ADAM12蛋白的表达情况.结果:ADAM12基因在结直肠癌中mRNA和蛋白水平的表达都显著高于相应的癌旁组织.ADAM12基因在76.0 %(38/50)的病例中表现为高表达,且其高表达与结直肠癌的淋巴结转移(P=0.005)、TNM分期(P=0.002)密切相关.高表达ADAM12基因与结直肠癌的3年生存率显著相关.结论:ADAM12基因的表达在结直肠癌中明显上调,且其表达上调与结直肠癌的转移潜能及进展相关,提示ADAM12是结直肠癌的一个潜在分子指标物.ADAM12的高表达与患者的3年生存率显著相关,可作为判断预后的一个重要指标.

    作者:吉冰;孙晔;张川;王森;张悦;孙跃明 刊期: 2017年第08期

  • miR-199a对肝癌HepG2细胞增殖的影响及机制

    目的:探讨miR-199a对肝癌HepG2细胞增殖的影响及机制.方法:使用DNA重组技术,将含有miR-199a的基因片段克隆入带有EGFP的慢病毒载体pLV-GFP-puro,DNA测序鉴定阳性克隆,并用脂质体介导法将慢病毒包装系统和带miR-199a的质粒共转染293T细胞包装病毒,纯化后感染肝癌HepG2细胞.用荧光显微镜观察感染效率;MTT法检测细胞增殖活性;Western blot检测HepG2细胞IκBα、p-NF-κBp65表达;并采用qRT-PCR分析感染HepG2细胞miR-199a和NF-κB相关抗凋亡基因(TRAF2、cIAP2、Bfl-1和cFLIP)的表达情况.结果:成功构建了miR-199α重组慢病毒载体,并对其包装、纯化及浓缩后测定病毒滴度为1.08×108 TU/mL;感染后HepG2细胞高表达miR-199a,抑制HepG2细胞增殖,并证实过表达miR-199a有效稳定IκBα表达,抑制NF-κB活性,进一步抑制NF-κB相关抗凋亡基因TRAF2、cIAP2、Bfl-1和cFLIP表达.结论:miR-199a重组慢病毒过表达载体有效感染HepG2细胞,并抑制HepG2细胞增殖,其机制可能与miR-199a抑制NF-κB活性及其相关抗凋亡基因表达有关.

    作者:程顺舟;陈欣;王平;王吉荣 刊期: 2017年第08期

  • 去泛素化酶抑制剂PR-619抑制单纯疱疹病毒复制机制的研究

    目的:探讨去泛素化酶抑制剂PR-619对人类单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)复制的影响.方法:通过In-cell Western和Western blot技术检测病毒复制及蛋白表达,同时利用real-time PCR检测相关病毒基因的表达水平.着重考察广谱去泛素化酶抑制剂PR-619对病毒mRNA转录和病毒相关蛋白合成的作用.结果:在细胞感染体系中,PR-619可以抑制HSV极早期及晚期蛋白(ICP0、ICP4和gD)的表达,从而有效阻断病毒的复制;进一步研究发现,PR-619可以增加细胞内泛素连接蛋白含量,从而抑制细胞内泛素循环,这可能是PR-619抑制病毒复制的机制.结论:HSV的复制依赖于功能化泛素的存在,而抑制细胞去泛素化酶(DUBs)活性可以阻断细胞内正常的泛素循环,从而抑制HSV复制;该研究为寻找抗HSV治疗药物或生殖道杀微生物剂新靶点提供了新方向.

    作者:吕晓文;黄先玫 刊期: 2017年第08期

  • 尼可地尔抑制野百合碱诱导的肺动脉高压小鼠肺血管重构

    目的:研究ATP敏感性钾离子通道开放剂尼可地尔对野百合碱诱导的肺动脉高压小鼠肺血管重构的影响.方法:CD1雄性小鼠随机分为对照组、野百合碱模型组、野百合碱+尼可地尔治疗组,每组6只,后2组给予野百合碱(400 mg/kg)皮下注射,每周1次,连续8周,制备肺动脉高压模型,治疗组每日给予尼可地尔(10.5 mg/kg)灌胃.8周后通过直接经膈肌右心室穿刺法测定右心室收缩压;称重法计算右心肥厚指数;HE染色观察右室心肌细胞形态;弹力纤维染色测定肺小动脉中膜厚度;免疫组化检测肺动脉平滑肌细胞α-肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达并计算肺小动脉肌化程度.结果:尼可地尔(10.5 mg/kg)能显著降低野百合碱诱导的小鼠右心室收缩压升高(P<0.01)和右心肥厚(P<0.05),减轻肺小动脉中膜增厚(P<0.0l),抑制肺小动脉完全肌化(P<0.01),减轻右心心肌细胞损伤.结论:尼可地尔能通过抑制肺血管重构减轻野百合碱诱导的肺动脉高压,其可能是一种能有效防治肺动脉高压的药物.

    作者:邵成杰;孔辉;曾晓宁;李湘;朱家丽;解卫平;王虹 刊期: 2017年第08期

  • 黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤的研究

    目的:关注儿童过敏性紫癜早期肾损伤标志物,探讨黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤尿白蛋白(ALB)、白蛋白/肌酐(ALB/Cr)、肾损伤分子-1(KIM-1)的变化.方法:选择2015年5月-2016年5月来院就诊的过敏性紫癜早期肾损伤患儿60例,其中30例使用黄葵佐治(黄葵和盐酸贝那普利治疗),另外30例使用盐酸贝那普利治疗,2周后观察其尿ALB、ALB/Cr、KIM-1的变化.选择儿科门诊正常体检的儿童30例作为对照组.结果:黄葵组与盐酸贝那普利组治疗后尿ALB、ALB/Cr、KIM-1较治疗前显著下降(P<0.01),两组治疗后比较,前者降低尿ALB、ALB/Cr、AKM-1更加明显(P<0.01).结论:黄葵佐治儿童过敏性紫癜早期肾损伤疗效好,前景广阔.

    作者:龚红蕾;徐美玉;孙宝兰;唐爱华 刊期: 2017年第08期

  • 肿瘤异常蛋白及血清肿瘤标记物评估乳腺癌新辅助化疗效果的意义

    目的:探讨肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)及血清肿瘤标记物包括胚胎型抗原标记物CEA、黏蛋白抗原类标记物CA15-3和CA125在局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效评价上是否有意义.方法:对接受新辅助化疗(部分患者接受靶向治疗)的68例局部晚期乳腺癌患者进行回顾性分析.按照化疗效果将其分为病理完全缓解(pCR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)和疾病进展(PD),其中pCR+PR定义为反应组,SD+PD为无反应组.所有患者在化疗前及手术前均进行了TAP、CEA、CA125及CA15-3的检测,比较其在反应组和无反应组的数值差异及数值变化是否具有统计学意义.结果:对化疗前后反应组和无反应组中各肿瘤标记物数值进行比较,除TAP在化疗后有统计学意义外(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05);对化疗前后两组中各标记物升降变化情况进行比较,TAP及CA15-3的变化有统计学意义(P<0.05),而CEA及CA125无统计学意义(P>0.05).结论:TAP及CA15-3在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面可能存在一定意义.

    作者:陈锐;王珏;印梓楠;张岭;谢菲;赵佳;查小明 刊期: 2017年第08期

  • ⅠA期肺腺癌胸腔镜肺叶切除与肺段切除预后分析

    目的:对比胸腔镜肺叶切除与肺段切除在病理ⅠA期(T1aN0M0)肺腺癌中的肿瘤学疗效,同时寻找影响此类患者预后的独立危险因素.方法:回顾性分析自2012年12月-2014年1月连续就诊于南京医科大学第一附属医院的159例ⅠA期肺腺癌患者的临床、病理资料及生存状况.采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者的短期疗效,Cox回归分析寻找影响预后的独立危险因素.结果:胸腔镜肺叶切除术3年总体生存率及无进展生存率为88%和85%,肺段切除为97%和96%(P<0.05).Cox回归分析结果显示,肿瘤大小、病理亚型均是肿瘤复发(RR=18.219,95%CI:2.484~133.652,P=0.004;RR=2.107,95%CI:1.403~3.163,P<0.001)和患者死亡(RR=12.765,95%CI:1.332~122.37,P=0.027;RR=2.223,95%CI:1.376~3.499,P=0.001)的独立危险因素.贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头及实性型肺腺癌患者3年总体生存率和3年无进展生存率分别为98%和97%、88%和88%、78%和78%、75%和58% (P<0.05).结论:肿瘤大小及病理亚型对ⅠA期肺腺癌患者的预后有显著影响,在严格掌握手术适应证的前提下接受肺段切除手术的ⅠA期肺腺癌患者预后不亚于接受肺叶切除术者.

    作者:范啸;徐心峰;闻伟;朱全;陈亮 刊期: 2017年第08期

  • 数字化微笑设计(DSD)在前牙瓷贴面微创美学修复中的应用

    目的:探讨数字化微笑设计(DSD)技术对前牙瓷贴面微创美学修复的指导作用.方法:对15例拟行前牙瓷贴面微创美学修复的患者进行术前影像采集,获取患者口内前牙与周围软组织以及面部的美学信息,包括微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置与唇缘的关系等,利用DSD专业设计软件(ezDSD5.3)对病例进行美学修复设计,从而指导技师制作终修复体.结果:完成15例DSD前牙瓷贴面微创美学修复,临床美学修复效果良好.结论:将DSD技术应用于前牙瓷贴面微创美学修复,有助于医师、技师、患者三者之间的沟通,并制作美观、符合个性特征的修复体.

    作者:刘梅;杜月明;钱敏;孙亚州;沈鸽兰;章非敏 刊期: 2017年第08期

  • 克罗恩病患者外周血Th17/Treg细胞比例、血清炎性活动指标改变及其临床意义

    目的:检测克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者外周血调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)细胞比例及血清炎性活动生物学指标血沉(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)水平、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的改变,并探讨其与CD疾病活动的关系及临床意义.方法:纳入CD患者46例,其中缓解期CD 31例,活动期15例.纳入同期病房收治的8例消化道息肉治疗后复查者作为对照组.采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评估CD患者疾病活动严重程度.流式细胞仪检测CD患者外周血Treg、Th 17细胞比例;血细胞仪检测PLT计数、MPV和PDW;魏氏法检测ESR;免疫比浊法检测CRP水平.结果:轻度和中度活动期CD患者外周血Treg细胞占CD4+细胞比例较缓解期CD患者及对照组显著降低(P<0.05);活动期CD患者外周血Th17细胞比例高于缓解期CD(P< 0.05);CD患者外周血中Treg细胞比例与ESR、血清CRP水平、CDAI评分呈负相关,而与患者MPV呈正相关(均P<0.05).结论:外周血Th17细胞和Treg细胞比例改变异常以及Treg细胞比例减低与反映CD疾病活动的炎性指标ESR、血清CRP水平呈负相关,提示Th 17/Treg细胞失衡与CD肠道炎症形成有关.

    作者:赵小静;马晶晶;朱云娟;马海芹;张怡;张红杰 刊期: 2017年第08期

  • IQGAP1在调节足细胞细胞骨架重组中的作用

    目的:探讨IQ结构域GTP酶活化蛋白1(IQ domain GTPase-activating protein 1,IQGAP1)对足细胞细胞骨架重组的调节作用.方法:嘌呤霉素(PAN)刺激小鼠足细胞后,运用实时定量PCR和Western blot印迹法分别检测细胞内IQGAP1mRNA和蛋白表达水平,激光共聚焦显微镜观察足细胞骨架F-actin的分布,F-actin肌动蛋白评分系统(CFS)对骨架重组进行分析,并进一步观察上调和下调足细胞IQGAP1表达对PAN诱导的足细胞骨架重组的影响.结果:①与对照组相比,PAN刺激组足细胞内IQGAP1 mRNA和蛋白表达明显下降(P<0.05),足细胞F-actin排列紊乱,CFS明显升高;②IQGAP1 siRNA进一步抑制IQGAP1表达后,PAN引起的上述足细胞F-actin重组更加明显(P<0.05);③转染pCantag-myc-IQGAP1质粒促进IQGAP1表达后,PAN诱导的足细胞F-actin排列紊乱显著减轻,CFS明显下降(P<0.05).结论:IQGAP1能抑制嘌呤霉素诱导的足细胞骨架重组,对维持足细胞正常骨架结构起着重要作用.

    作者:张晓波;唐凤英;周敏;朱颖;陈敏;周惠;陈连华 刊期: 2017年第08期

  • let-7f-5p在不明原因复发性流产绒毛组织中的表达及其功能研究

    目的:筛选与不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)相关的微小RNA (miRNA),探讨其在URSA发生中的作用及其可能机制.方法:通过对URSA绒毛组织进行miRNAs测序,初步筛选差异表达的miRNAs;利用实时荧光定量PCR,验证筛选所得miRNAs表达水平;利用DAVID软件对靶基因进行Pathway分析;利用实时荧光定量PCR,检测p53通路中靶基因及其下游基因的表达水平.结果:let-7f-5p在URSA绒毛组织中表达水平显著上升;let-7f-5p的靶基因富集于p53通路,通路中靶基因MDM-X和其下游靶标促生长基因MDM2水平显著下降,促凋亡基因p53表达水平显著上升.结论:let-7f-5p可能调控p53信号通路中MDM-X/MDM2/p53基因,促进细胞凋亡,终导致URSA发生发展.

    作者:梁婕;韩莉;梁健;凌敏;卞倩 刊期: 2017年第08期

  • 黄芪甲苷改善过氧化氢诱导的人主动脉内皮细胞氧化应激损伤的研究

    目的:研究黄芪甲苷(astragalosideⅣ,AS-Ⅳ)对过氧化氢(H2O2)诱导的入主动脉内皮细胞(human aortic endothelialcells,HAECs)氧化应激损伤的改善作用.方法:体外培养的HAECs经饥饿处理后分为对照组、H2O2损伤组及AS-Ⅳ治疗组.H2O2损伤组细胞经H2O2(400 μmol/L)持续损伤36 h,AS-Ⅳ治疗组细胞经H2O2损伤12h后加入含50 μg/mL AS-Ⅳ的培养基继续干预处理24 h.观察AS-Ⅳ对H2O2诱导的HAECs氧化应激损伤及线粒体功能损伤的修复作用.结果:H2O2损伤后HAECs丙二醛(MDA)含量、NADPH氧化酶活性及线粒体活性氧(ROS)水平显著增加,超氧化物歧化酶(SOD)和锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性及线粒体膜电位显著降低;H2O2损伤的HAECs经AS-Ⅳ治疗后,HAECs的MDA含量、NADPH氧化酶活性及线粒体ROS含量明显降低,SOD和Mn-SOD活性及线粒体膜电位显著增高.结论:AS-Ⅳ对H2O2诱导的HAECs氧化应激损伤具有保护作用,提高线粒体的抗氧化功能是其可能的机制之一.

    作者:陈宇琼;孙东岳;吴恒芳;卞智萍;陈相健;杨笛 刊期: 2017年第08期

  • 常染色体显性遗传性听神经病家系全外显子组测序分析

    目的:在多年围绕1个常染色体显性遗传性非综合征型听神经病家系开展系统分子遗传学研究的基础上,进一步探讨该家系耳聋的致病机制,以期发现新的听神经病致病基因和突变位点.方法:对3例耳聋患者和1例配偶进行全外显子组测序,初步筛选出与家系耳聋相关的候选致病基因.采用PCR-Sanger测序法,检测上述候选基因变异是否与家系表型共分离.后,以50例与研究家系无关的听力正常人为对照,检测候选致病突变在正常群体中的突变频率和SNPs遗传多态性.结果:全外显子测序分析得到41个候选致病基因突变;用PCR-Sanger测序法对核心家系的9名成员和2名家系外听力正常人进行验证,仅发现1个基因突变(ALOX15B 7942797 C>T)与家系耳聋表型共分离.选取50例家系外正常对照的DNA样本对ALOX15B基因进行PCR扩增和序列分析,结果显示有2例听力正常人也检测到该基因的同一变异,提示该变异为SNPs遗传多态性.结论:对核心家系成员的全外显子组测序分析和Sanger测序法验证未发现有意义的突变位点,排除了该家系耳聋由基因编码区突变及Indels致病的可能性.

    作者:吴亮;刘婷婷;魏钦俊;陈智斌;鲁雅洁;邢光前 刊期: 2017年第08期

  • 高危OPCAB患者术前预防性置入IABP的效果分析

    目的:研究中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)评分高危患者(SinoSCORE≥6分)在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术前预防性置入主动脉内球囊反搏(IABP)的临床效果.方法:纳入本中心行OPCAB术且SinoSCORE ≥6分置入IABP的患者30例,其中术前预置入IABP患者15例(A组),术中及术后紧急置入IABP患者15例(B组);分析两组患者术后并发症、临床指标、住院30 d病死率.两组患者随访时间均>3个月并比较其预后.结果:与B组比较,A组术后IABP使用时间[(78.66±28.83)h vs.(207.80±132.92)h]、呼吸机辅助时间[(36.86±35.13)h vs.(144.13±180.25)h]、正性肌力药物辅助时间[(119.86±42.73)h vs.(296.66±191.84)h]、ICU监护时间[(69.06±42.90)h vs.(250.93±232.84)h]、术后住院时间[(10.73±2.49)d vs.(20.40±17.26)d]均短,住院总费用较少[(201 321.29±37 240.54)元]vs.(271 071.89±105 901.14)元],术后并发症发生率较低[(13.3% vs.60.0%)],差异均有统计学意义(P<0.05);而两组搭桥支数[(3.86±0.91)支vs.(4.26±0.96)支]、术后引流量[(1 141.33±448.12)mL vs.(1 433.33±802.70)mL]无差别,住院30d病死率无明显差异(6.7% vs.20.0%).结论:SinoSCORE评分高危患者行OPCAB术前预防性置入IABP获益更多.

    作者:张帅;邵永丰;魏磊;倪布清;徐晓晗 刊期: 2017年第08期

  • 老年术后患者脱机困难的原因分析

    目的:探讨老年术后患者脱机困难的相关因素.方法:收集92例术后入住南京医科大学第一附属医院老年ICU的患者,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48 h内撤机成功与否分为成功组与失败组.采用回顾性方法分析相关信息,筛选出影响撤机的相关因素,应用多因素非条件Logistic回归进行回归分析.结果:92例术后呼吸机辅助呼吸的老年患者中,24例48h内撤机失败,发生率26.1%.失败组患者APACHE-Ⅱ评分、吸气压、氧分压、吸氧浓度均高于成功组,氧合指数低于成功组,行急诊手术、脑外科术后、住院期间多重耐药菌感染与成功组比较差异显著(P<0.05).脑外科术后、住院期间多重耐药菌感染、APACHE-Ⅱ评分高、吸气压高是撤机失败的独立危险因素(P<0.05).结论:脑外科术后、住院期间多重耐药菌感染、APACHE-Ⅱ评分高、吸气压高是老年术后患者撤机困难的独立危险因素.

    作者:林欣;韩艺;周静;周苏明 刊期: 2017年第08期

  • 皮质醇对激素依赖型乳腺癌细胞MCF-7增殖迁移影响及机制

    目的:研究皮质醇对激素依赖型乳腺癌细胞MCF-7增殖、迁移的影响及其可能的作用机制.方法:不同浓度皮质醇处理激素依赖型人乳腺癌细胞株MCF-7.采用MTS法检测不同浓度皮质醇对细胞增殖的影响;细胞划痕试验检测不同浓度皮质醇对细胞迁移的影响;蛋白质印迹法检测细胞增殖相关蛋白磷酸化mTOR (p-mTOR)以及迁移相关蛋白MMP-9、MMP-2蛋白表达变化情况.结果:MCF-7细胞在皮质醇剂量为10 nmol/L时增殖显著(P<0.05)、迁移增加(P<0.01).并且在皮质醇剂量10 nmol/L时,MCF-7细胞表达细胞增殖相关蛋白p-mTOR (P<0.05),及细胞迁移相关蛋白MMP-9 (P<0.05)、MMP-2(P<0.01)明显升高,差异具有统计学意义.结论:小剂量(10 nmol/L)皮质醇可以导致激素依赖型乳腺癌细胞增殖、迁移增加,其机制可能是通过激活经典mTOR通路诱导细胞增殖及上调MMP-9、MMP-9蛋白表达实现.

    作者:厉芝;甄林林;韩学东;施建华;任毅 刊期: 2017年第08期

  • 帕金森患者尿酸与血脂水平的变化及其相关性研究

    目的:观察帕金森患者尿酸与血脂水平的变化及其相关性.方法:选取帕金森病患者91例为病例组,同期年龄、性别与帕金森组相匹配的健康人97例为对照组.检测两组的尿酸与血脂水平并比较组间差异,观察帕金森组尿酸与血脂的相关性.结果:帕金森组高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白及尿酸显著低于对照组(P<0.01).帕金森患者的尿酸除与甘油三酯呈正相关外,与总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均无显著相关.结论:帕金森患者的尿酸及血脂的关系与普通代谢综合征存在差异.

    作者:翁罗荣;戚志强;杨俊;何庆芳 刊期: 2017年第08期

  • 改良拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用

    目的:按照拱顶石穿支岛状皮瓣设计原则,修复皮肤软组织肿瘤切除后的继发创面.探讨该皮瓣的成活机制以及形成、移转方法的改良策略.方法:2015年1月-2016年8月,应用拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤肿瘤切除后继发创面11例,其中缺损面积小为5.0 cm×3.5 cm,大为15.0 cm×10.0 cm,皮瓣切取面积小为9.0 cm×4.0 cm,大为20.0 cm×10.0 cm.创面旁设计拱顶石形状皮瓣,皮瓣与缺损同宽,与创缘相邻顶角成直角,皮瓣两端V-Y切口设计.改良策略:皮瓣长轴可垂直于人体纵轴;可减少皮瓣皮肤切口;皮瓣与基底面可适当分离,但须保证主要穿支血管勿损.结果:本组患者,皮瓣均成活良好.术后随访3~9个月,皮瓣色泽和形态恢复良好,瘢痕生长不明显,无明显功能活动障碍.结论:与传统的随意或轴型皮瓣相比,拱顶石穿支岛状皮瓣设计简单,安全可靠,能满足身体广泛区域的缺损修复需要.

    作者:汤由之;章宏伟 刊期: 2017年第08期

  • RNPC1通过抑制Snail表达影响乳腺癌转移

    目的:研究人乳腺癌细胞BT474中RNPC1对Snail表达的调控,及其与乳腺癌淋巴结转移等生物学行为的关系.方法:采用免疫组化(SP法)检测42例伴有淋巴结转移及39例无淋巴结转移的乳腺癌组织中RNPC1蛋白的表达,并计算差值;通过TCGA数据库分析伴有或不伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中RNPCl基因表达差异;采用慢病毒转染法干扰或过表达RN-PC1基因,实时荧光定量PCR (qRT-PCR)和Western blot法检测BT474细胞中Snail的表达量;以双荧光素酶报告基因实验证实RNPC1与靶基因Snail的结合.结果:与有淋巴结转移的乳腺癌组织相比,RNPC1的表达量在无淋巴结转移的组织中相对较高;干扰RNPC1能够明显增加BT474细胞中Snail的表达,过表达RNPC1可以显著降低Snail的表达;RNPC1通过结合Snail3'-非编码区(3'-UTR)降低其表达水平.结论:RNPC1可以通过降低Snail的表达,影响乳腺癌的转移能力.

    作者:吴靓;周旭婕;李小霞;石靓;丁强 刊期: 2017年第08期

  • 动脉二氧化碳分压的极值波动对早产儿严重脑室内出血的影响

    目的:对早产儿动脉二氧化碳分压(PaCO2)极值及差值与严重脑室内出血的关系进行探究,以期寻求早产儿PaCO2的安全范围.方法:收集2010年1月-2013年1月在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的152例早产儿资料,判断PaCO2与颅内出血的关系.结果:①152例早产儿中,严重脑室内出血组54例,无严重脑室内出血组98例.②严重脑室内出血患儿较非严重脑室内出血者,PaCO2峰值更大(65.00 mmHg vs.52.00 mmHg)、差值更大(35.60 mmHg vs.16.35 mmHg),而PaCO2谷值更小(30.30 mmHg vs.36.00 mmHg),P均<0.05.③与没有使用通气支持的患儿相比,应用机械通气(MV)或持续正压气道通气(CPAP)模式的患儿PaCO2的波动范围更大.④ROC分析示PaCO2在31.60~62.00 mmHg范围内的患儿(n=85,55.92%),严重脑室内出血发生率仅为15.29%.⑤Logistic回归分析显示:影响早产儿严重脑室内出血的独立危险因素为PaCO2峰值>62.20 mmHg、PaCO2谷值<31.60mmHg及PaCO2差值>26.15 mmHg(OR值分别为3.25、2.15和3.31,P均<0.05).结论:早产儿由于自身脑发育及脑血流调节的特点,动态监测PaCO2、界定PaCO2的“安全”范围显得尤为重要.

    作者:沈仙;杨洋;马学慧;封云;郭艳;陆亚东;程锐 刊期: 2017年第08期

南京医科大学学报(自然科学版)杂志

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