夏超；郑马庆；刘媛
目的:探讨微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术的安全性与有效性.方法:回顾性分析2014年1月—2015年7月共26例精索静脉曲张患者的临床资料,平均年龄25.6岁(18～42岁).患者均接受微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术.术中应用血管多普勒分辨精索动、静脉,防止误扎导致动脉损伤.结果:所有手术均顺利完成,术中无精索内动脉损伤:术后随访6～24个月,18例少精弱精症患者复查精子密度及活动率有明显改善,19例患者阴囊隐痛不适症状消失、7例减轻,复查B超显示无明显阴囊血肿、睾丸萎缩或鞘膜积液发生,未见复发.结论:微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术安全有效,避免了手术对动脉的损伤,可明显改善重度精索静脉曲张患者的症状和精子质量,疗效确切,具有推广价值.
作者：秦超；宋宁宏；成功；刘边疆；王增军 刊期： 2016年第11期
目的:研究与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)功能密切相关的分子转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)的转录、表达、分泌水平的异常.方法:分离正常人和SLE患者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)和CD4+CD25+T细胞,以抗-CD3和抗-CD28刺激培养48 h,获取细胞,以三色流式细胞术检测CD4+CD25+LAP+T及CD8+CD25+LAP+T细胞,分析各亚群细胞比值;提取总mRNA,qRT-PCR测定TGF-β1的表达;收取上清用ELISA法检测总TGF-β1和游离的活化TGF-β1水平.结果:活动性SLE患者CD4+T细胞中LAP+/CD44+T,CD25+LAP+/CD4+T、LAP+/CD4+CD25+比值较正常人显著升高,抗-CD3、抗-CD28抗体刺激后LAP+/CD4+T、CD25+LAP+/CD4+T、LAP+/CD4+CD25+比值进一步升高,与正常人比较差异有统计学意义(P＜0.05);但均与疾病活动度无显著相关性;无论刺激与未刺激,SLE患者CD4+CD25+LAP+细胞中LAP染色的荧光强度亦高于相应正常组;而抗-CD3、抗-CD28抗体刺激后SLE患者PBMC及CD4+CD25+T细胞培养上清中总TGF-β1和游离的活化TGF-β1水平均显著低于正常人(P＜ 0.05);qRT-PCR证实,受刺激后CD4+CD25+T细胞内TGF-β1的mRNA转录水平低于正常人.结论:尽管活动性SLE患者CD4+CD25+T细胞膜表面潜伏态TGF-β(LAP)的表达较正常人明显增高,但其TGF-β表达依然存在缺陷,主要表现为TGF-β1的转录、分泌水平降低,游离的活化TGF-β1产生障碍,从而可能削弱了Treg细胞的免疫抑制作用.新鲜分离的以及受刺激后的CD4+CD25+T细胞LAP表达增高可能反映了活动性SLE患者T细胞亚群的活化和CD4+CD25+LAP+Treg细胞的反应性扩增.
作者：杨晓帆；徐安琪；王慧娟；季晓辉 刊期： 2016年第11期
恶性肿瘤一直是威胁人类健康、导致人类死亡的主要原因之一.近的资料显示,2012年全世界约有1 400万新发癌症病例,癌症相关死亡病例820万例,其中发展中国家新发癌症病例约占全球总数的57％,死亡例数更是高达65％.据报道,2015年中国癌症新发430万例,死亡280万例.在中国癌症发病率和死亡率排名前5位的肿瘤中,消化系统肿瘤占据4席(胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌).
作者：冯振卿 刊期： 2016年第11期
目的:分析同轴定位针在降低肺深部病灶穿刺活检后并发症发生率中的作用.方法:回顾分析行CT引导下经皮肺深部病灶穿刺活检的患者71例.所有病例按穿刺切割是否使用同轴定位针分为2组:穿刺切割使用同轴定位针35例(A组),穿刺切割时不使用同轴定位针36例(B组).对比统计分析2组穿刺活检后气胸、肺出血发生率.结果:A组穿刺活检气胸发生率为8.57％(3/35),B组为27.78％ (10/36),两组差异有统计学意义(P＜0.05);A组肺出血发生率为11.43％ (4/35),B组为33.33％(12/36),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在肺深部病灶的穿刺活检中使用同轴定位针能有效降低气胸及肺出血等并发症的发生率.
作者：李栋；俞同福；张伟；王新明；胡颜江 刊期： 2016年第11期
目的:评价盐酸奥布卡因凝胶在牙科畏惧症患儿中的应用.方法:110例患儿随机分成2组.实验组56例,采用盐酸奥布卡因凝胶联合阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉;对照组54例,采用阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉.比较两组患儿改良疼痛行为量表(modified behavioral pain scale,MBPS)评分和改良儿童牙科焦虑面部表情量表(aface version of the modified child dental anxiety scale,MCDASf)评分.结果:实验组55例完成治疗,对照组48例完成治疗,对照组患儿的评分明显高于实验组,且差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论:盐酸奥布卡因凝胶降低了注射麻药时的疼痛,缓解了儿童牙科畏惧心理,适合临床推广应用.
作者：汤根兄；李静 刊期： 2016年第11期
目的:探讨脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)对新生小鼠高氧诱导所致的支气管发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的保护作用及可能机制.方法:利用高氧损伤诱导BPD动物模型,将新生C57BL/6J小鼠随机分成:空气对照组、模型组、LXA4干预组、转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)中和抗体(1D11)干预组,记录仔鼠体重和生存情况,HE染色观察出生后肺组织病理改变,qPCR法检测肺纤维化指标及转化生长因子-β I型受体(transforming growth factor-β receptor 1,TGF-βR1)和转化生长因子-βⅡ型受体(transforming growth factor-β receptor 2,TGF-βR2)的表达水平.结果:①模型组新生小鼠较空气对照组体重减低且活力差.②肺组织大体标本观察:与空气对照组相比,各组小鼠肺体积减小,色泽暗淡.与空气对照组(d13)相比,LXA4干预组和1D11干预组小鼠肺外观与之相仿.③HE染色:除空气对照组外,各组肺组织均产生类似BPD的病理损伤.较模型组(d13)相比,LXA4干预组与1D11干预组的肺泡结构趋于正常化.④qPCR:与空气对照组相比,各组肺纤维化指标:纤维连接蛋白、平滑肌肌动蛋白--α、弹性蛋白、肌腱蛋白C、组织金属蛋白抑制剂-1及TGF-βR1、TGF-βR2的表达量均增加(P＜0.05).与空气对照组相比,各组基质金属蛋白酶1相对表达量减少(P＜0.05);其中与模型组相比,LXA4干预组和1D11干预组基质金属蛋白酶1表达量上调(P＜0.05),且LXA4干预组上调更为显著(P＜0.05).与空气组对照比较,模型组、LXA4干预组和1D11干预组I型胶原表达量增高(P＜0.05);其中与模型组相比,LXA4干预组和1D11干预组I型胶原表达减少(P＜0.05).结论:LXA4可能是通过抑制TGF-β1信号通路下调肺纤维化相关因子,实现对高氧诱导BPD的保护作用.
作者：李冰洁；李淑君；罗妍妍；卢红艳；陈筱青；吴升华 刊期： 2016年第11期
作者：夏超；郑马庆；刘媛 刊期： 2016年第11期
目的:探讨妊娠中期羊水中白介素(interleukin,IL)-6和IL-16水平与妊娠结局的相关性,了解其预测早产的准确性,寻求新的预测早产的方法.方法:采集2012年9月—2013年9月在南京医科大学第一附属医院产前诊断中心行羊膜腔穿刺染色体核型分析的孕妇羊水,采用ELISA法检测其IL-6和IL-16水平.同时对孕妇妊娠结局进行随防,观察流产、早产、足月产的发生情况.随访410例羊膜腔穿刺孕妇的妊娠结局:312例足月产,25例自发性早产,3例治疗性早产,44例孕中期引产,26例失访.选择自发性早产者作为研究组,选择同期足月分娩者25例为对照组,分析羊水中tL-6和IL-16的水平.结果:羊水IL-6水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.707,P＜0.05);IL-16水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.767,P＜0.05);IL-6和IL-16水平呈正相关(r=0.581,P＜0.05).研究组IL-6和IL-16水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-6的佳界定值为133.88 pg/mL,IL-16的佳界定值为181.02 pg/mL;IL-6、IL-16预测早产的敏感度分别为92.00％、96.00％,特异度92.00％、80.00％,阳性预测值92.00％、82.80％,阴性预测值为92.00％、95.20％;联合检测IL-6和IL-16预测早产的并联敏感度78.1％、并联特异度100.0％,串联敏感度100.0％、串联特异度89.3％.结论:妊娠中期羊水中IL-6和IL-16的水平与分娩孕周呈负相关,随着它们水平的增加,分娩间隔缩短,发生早产的可能性增加;IL-6和IL-16呈正相关,二者均是敏感炎症标志物.IL-6和IL-16均是预测早产较为敏感的指标,联合检测两项指标能提高早产预测能力.
作者：殷茵；周欣；陈黎 刊期： 2016年第11期
目的:探讨正五聚素-3 (pentraxin 3,PTX3)在干燥综合征中的临床意义.方法:ELISA方法检测52例干燥综合征患者和15例健康体检者血浆PTX3水平,并分析了PTX3与干燥综合征患者临床指标的相关性.结果:①血浆PTX3水平变化:干燥综合征患者血浆PTX3水平[(1.492±0.018)ng/mL]显著高于健康对照组[(1.403±0.019)ng/ml],其中肾小管功能异常患者血浆PTX3水平[(1.573±0.019)ng/mL]显著高于无肾小管功能异常患者[(1.418±0.003)ng/mL](P＜ 0.01).②在干燥综合征合并肾小管功能异常的患者中,血浆PTX3水平与尿可滴定酸及尿铵离子水平呈显著负相关(P＜0.05),而与炎症相关指标C反应蛋白、血沉无明显相关性,与免疫学指标IgA、IgG、IgM、SS相关抗体、类风湿因子无相关关系.③对于干燥综合征合并肾小管功能异常的诊断效能Prx3与尿β2微球蛋白相当,PTX的ROC曲线下面积(AUC)为0.702 (95％CI:0.593 ～0.811),与尿β2微球蛋白(AUC:0.705,95％CI:0.567～0.843)无明显差异.结论:PIX3可能作为干燥综合征患者肾小管间质损伤的生物学标志物.
作者：欧阳春；王嫱；孙晓萱；王艳艳 刊期： 2016年第11期
目的:分析全新短串联重复序列(short tandem repeat,STR)基因座在江苏人群中的基因多态性和基因频率.方法:2015年江苏省598例无血缘关系的汉族个体,利用STRtyper-10G Direct Kit试剂盒对9个STR位点进行扩增,自动基因分析仪进行片段分析并进行基因分型.结果:累积STR等位基因共发现111个,其中罕见等位基因13个.基因型频率大于0.08的基因型组合13个,其中D13S325基因座的等位基因型19/20的频率高达到0.130 4,杂合度达到了0.851±0.068,随机个体相同表型偶合率为0.054±0.022,个体识别能力为0.946±0.022,多态信息总量为0.808±0.052,非父排除率达到了0.697±0.130.结论:通过大量的样本实验和等位基因频率总结,得到了江苏人群更多基因多样性的客观数据,以便在出现微变异等情况时满足进一步实际应用的需要.
作者：陈奇；潘猛；张小燕；居晓斌；刘燕婷；崔鹤；周惠英 刊期： 2016年第11期
目的:筛选能分泌A群脑膜炎奈瑟球菌多糖抗体的杂交瘤细胞株,制备单克隆抗体,运用该单抗建立检测ACYW135群脑膜炎奈瑟球菌多糖疫苗中A群多糖的竞争ELISA方法.方法:运用经典的杂交瘤技术筛选杂交瘤细胞株,采用小鼠腹腔注射收获腹水型单克隆抗体,优化条件建立间接竞争ELISA,分别测定5支同一批和3个不同批次的ACYW135群脑膜炎奈瑟球菌多糖疫苗成品中的A群多糖含量,检测结果应用SPSS软件做单样本t检验分析.结果:标准曲线经Log-logit处理,得到回归方程:y=-1.664 8-2.254 2x,R2=0.989 5,线性范围0.022 8～1.200 7μg/mL,IC50为0.165 8μg/mL,低检测限为0.022 8 μg/mL,检测疫苗中A群多糖含量,检测值与疫苗标示量无统计学差异(P＞0.05).结论:成功筛选杂交瘤细胞株,制备A群多糖特异性单克隆抗体,建立的间接竞争ELISA方法,灵敏度高、稳定性好、可重复性强,可用于脑膜炎奈瑟球菌多糖疫苗研发过程中的定量检测,能克服磷含量法和火箭免疫电泳法检测A群多糖含量的缺点.
作者：舒曼；鲁卫东；钱雯；马波；叶红艳；黄微；兰萍 刊期： 2016年第11期
目的:观察两种不同的牙周夹板对松动前牙的固定效果及对牙周组织的影响.方法:选择重度牙周炎导致的前牙松动患者64例,分为实验1组(Superbond+尼龙丝结扎固定组)和实验2组(烤瓷联冠固定组),每组32例.牙周基础治疗后1个月牙周炎症得到控制,消除咬合创伤后固定.每3个月复查维护,观察12个月.比较固定疗效及固定前后所观察位点的牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(《attachment loss,AL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI),并记录两种固定方法的美观性和舒适性.结果:实验1组29例有效,实验2组32例有效.实验1、2组PD均变浅(P＜0.05),SBI、GI、PLI、AL固定后与固定前比较无显著性差异.实验1组满意度高于实验2组.结论:两种牙周夹板各有其优缺点,在选择合适病例的前提下,固定松动前牙均可提高咀嚼力,且对牙周组织影响小,不妨碍菌斑控制.
作者：兰卫东 刊期： 2016年第11期
目的:探讨3.6％ 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合皮肤微创清除术治疗重度痤疮的临床疗效和安全性.方法:85例重度痤疮患者应用3.6％ 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合皮肤微创术,共3次,每次间隔2周,从开始治疗后2、4、8、12周记录疗效及不良反应.结果:大部分患者经3次治疗后皮损明显减少,随着治疗次数的增加有效率和痊愈率逐渐增加,在完成治疗后4周疗效佳,总有效率90.59％,痊愈率49.41％.治疗不同阶段的有效率比较差异有显著性,而不同性别的治疗效果差异无统计学意义.不良反应轻微,为一过性.结论:3.6％ 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗重度痤疮简单、高效、安全.
作者：华海康；李飞；陶诗沁；曹蕾；夏汝山；范华；范莹；杨莉佳 刊期： 2016年第11期
目的:观察法舒地尔对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护和肺保护作用.方法:二尖瓣置换术患者40例,随机分为临床试验组(20例,法舒地尔1 mg/kg)和对照组(20例,等量生理盐水).在麻醉后(T1)及体外循环后不同时间(T2～T5)测定血浆乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度,并监测动脉血气分析评价呼吸参数的变化.结果:体外循环后,临床试验组LDH、CK-MB、cTnI水平均比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).体外循环后对照组的血氧分压均低于临床试验组(P＜0.05),且氧合指数也明显低于同时点临床试验组水平(P＜0.05).结论:对体外循环下二尖瓣置换术患者,法舒地尔可降低术后LDH、CK-MB、cTnI水平,减轻心肌缺血/再灌注损伤,改善氧合指数,具有心肌保护和肺保护作用.
作者：李倩；吴春涛；刘苏；刘林力；陈立华；尚艳慧；尹晨 刊期： 2016年第11期
作者：宋瑞花；白咪；张园园 刊期： 2016年第11期
目的:观察Trop2过表达对人胃黏膜上皮细胞GES-1迁移能力的影响,并对其作用机制进行初步探讨.方法:realtime PCR和Western blot检测GES-1细胞中Trop2 mRNA和蛋白的表达水平;构建过表达Trop2质粒及空载对照质粒并转染GES-1细胞,检测转染效率;细胞划痕实验和TransweU迁移实验检测过表达Trop2后GES-1细胞迁移能力的变化情况;Western blot检测过表达Trop2后GES-1细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子[上皮细胞标志E-钙黏附蛋白(E-cadherin),间皮细胞标志纤维连接蛋白(fibronectin)、波形蛋白(vimentin)]的变化情况.结果:相比胃癌细胞株BGC823和MGC803,Trop2在GES-1细胞中的mRNA和蛋白表达水平均较低;过表达Trop2的质粒转染GES-1后,Trop2的mRNA表达水平与未转染组相比提高(6.18±0.52)倍,而空载对照组和未转染组相比无明显变化,蛋白水平的变化情况和mRNA相似;细胞划痕实验表明,转染72 h后,过表达组细胞迁移率达到95％,空载对照组细胞迁移率为50％,两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05);Transwell迁移实验发现,转染24h后,过表达组穿膜细胞数为(87±6)个,而空载对照组为(41±6)个,两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05);Western blot检测过表达rrop2后,随着Trop2蛋白表达量增高,GES-1细胞E-cadherin表达下调,fibronectin和vimentin表达上调.结论:Trop2过表达可以提高胃黏膜上皮细胞的迁移能力,其机制与TroF2促进胃黏膜上皮细胞EMT有关.
作者：饶月丽；沈定；陈伟民；许冬亚；赵薇；丁贵鹏；严杰 刊期： 2016年第11期
目的:探讨神经内镜下经蝶手术治疗鞍区症状性Rathke囊肿的效果、手术技巧和术后并发症.方法:回顾性分析2010年1月—2015年12月本科收治的22例鞍区症状性Rathke囊肿患者的临床资料.临床主要表现为头痛、视力下降及内分泌症状,均采用神经内镜经蝶入路手术.22例患者术中均完全清除囊液,大部分切除囊壁.结果:本组无死亡病例,术后随访4～60个月,患者临床症状均有所改善.术后出现一过性尿崩5例,永久性尿崩1例.术后有2例复发,其中1例经再次手术后治愈.结论:神经内镜经蝶手术创伤小,术后并发症少,疗效满意,是治疗鞍区Rathke囊肿的理想方法.
作者：王强；邵耐远；夏锡伟；夏为民；唐科 刊期： 2016年第11期
目的:探讨影响急性肺栓塞预后的相关因素.方法:回顾性分析245例急性肺栓塞患者的资料并完成随访,将其分为急性期死亡组、后期死亡组及预后良好组,对各组患者的临床资料及死亡原因进行比较.结果:3组患者年龄、性别、吸烟史、合并高血压、糖尿病、冠心病、风心病、慢性肾病、结缔组织病、妊娠及脑血管病的比例无显著性差异.两死亡组合并恶性肿瘤、慢性心衰的比例较高,急性期死亡组合并感染性疾病的比例较高.后期死亡组合并慢性肺病的比例较高,预后良好组有发病前手术史的比例较高.恶性肿瘤进展是两组患者主要的死因,后期死亡组还有相当比例的患者死于慢性血栓栓塞性肺动脉高压及消化道出血.结论:规范治疗后,部分血栓危险因素的存在可能并不会显著影响患者的预后,但合并恶性肿瘤、慢性肺部疾病、慢性心衰、严重感染性疾病则提示预后不良,以休克及简化肺栓塞严重指数评分为基础的危险分层是评估患者预后的有效方法,在长期随访中要关注慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的发生及消化道出血的预防.
作者：李亚珍；傅应云；穆雪鹍 刊期： 2016年第11期
目的:探讨乳腺超声影像报告系统与弹性成像在乳腺BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值.方法:回顾性分析已行常规超声(ultrosonography,uS)检查和弹性成像(ultrasonic elastography,UE)检查的76个乳腺肿物,结合病理结果,观察UE在BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值.结果:US诊断乳腺BI-RADS 4类肿块恶性的敏感性96.2％,特异性56.0％,准确性69.7％,UE诊断的敏感性69.2％,特异性82.0％,准确性77.6％,两者的曲线下面积为0.761和0.793,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断中UE的诊断效能与US相当,结合UE可以减少BI-RADS4A和4C类肿块不必要的活检.
作者：王慧；栗翠英；林红军 刊期： 2016年第11期
目的:对心房颤动射频消融术后多种药物抗凝治疗的临床疗效和安全性进行对比研究.方法:将入组的确诊心房颤动患者112例,按随机数字表分为A组(37例)、B组(40例)和C组(35例).采用射频消融术治疗后,A组、B组和C组分别口服华法林片、达比加群酯胶囊和利伐沙班进行抗凝治疗,疗程90 d,比较各组患者的疗效、安全性和不良反应的发生情况.结果:B组疗效与A组和C组相当,差异均无统计学意义(P＞0.05),C组疗效优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组的出血发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组和C组之间的安全性差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者在治疗过程中均出现轻微的其他不良反应,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:达比加群酯和利伐沙班在心房颤动射频消融术后的抗凝治疗中,疗效优于或等同华法林,安全性较优,临床应用方便,值得在临床上推广.
作者：朱锦富；唐义虎；吴延虎 刊期： 2016年第11期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
