学术投稿

本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节功能恢复的临床研究

汤从智;夏扬;马明;刑娟;孙武东

关键词:本体感觉训练, 肩袖损伤, 关节镜, 肩关节功能
摘要:目的:探讨本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节恢复的临床疗效.方法:将40例肩袖损伤关节镜术后患者随机分为本体感觉训练组(观察组)20例和常规治疗组(对照组)20例.两组患者术后均采用常规的抗炎、消肿及综合康复治疗.观察组于术后第7天开始本体感觉训练,并根据患者的耐受情况逐渐增加训练时间.两组患者于治疗前以及术后第4、8、12、16、20周进行评估,采用Constant评分表评估其治疗效果.结果:经过比较,治疗前两组患者Constant总分和各分项的分数均无显著性差异(P>0.05).术后第4、8周两组患者疼痛、日常生活活动无显著性差异(P>0.05),主动活动范围、肌力和Constant总分均有显著性差异(P<0.05).术后第12、16、20周两组患者疼痛、日常生活活动、肩关节活动度、肌力和Constant总分均有显著性差异(P<0.05).结论:本体感觉训练结合系统的综合康复治疗对肩袖损伤关节镜术后肩关节功能的恢复可以产生更好的治疗效果.
南京医科大学学报(自然科学版)杂志相关文献
  • 产前诊断与血清学筛查在高龄孕妇唐氏综合征中的应用比较

    目的:比较孕中期血清学筛查和产前诊断在预防高龄孕妇唐氏综合征等出生缺陷中的临床应用价值.方法:选取2011~2013年间在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行羊水穿刺产前诊断的506例孕中期单胎妊娠高龄孕妇为研究对象,分为两组:一组孕妇在诊断前知情同意后自愿进行了孕中期游离绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇、甲胎蛋白等血清学指标检测,筛查均为高风险(筛查高风险组,136例,神经管缺陷高风险未计入内);另一组孕妇为≥35岁未行血清学筛查而直接行羊水穿刺产前诊断者(单纯高龄组,370例).根据两组诊断结果及随访妊娠结局比较血清学筛查的临床应用价值.结果:506例高龄孕妇中,共诊断染色体异常25例,阳性率4.94%.筛查高风险组共确诊唐氏综合征9例(6.60%),其他染色体异常4例(3.0%);随访发现该组不良妊娠结局发生率4.41%(6/136).单纯高龄组中检出唐氏综合征2例(0.50%),其他染色体异常10例(2.70%),不良妊娠结局发生率0.54%(2/367).筛查高风险组对唐氏综合征的检出率和不良妊娠结局发生率均明显高于单纯高龄组(P<0.01).结论:孕中期血清学筛查,不仅在高龄孕妇唐氏综合征的预防中有较高应用价值,对评估高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险也有较好作用.

    作者:杨岚;唐叶;郭彩琴;高明;崔玉;尹新红;肖建平 刊期: 2015年第03期

  • 骨髓间充质干细胞移植促进皮瓣存活的实验研究

    目的:探讨骨髓间充质干细胞移植促进跨区皮瓣存活的作用.方法:采用全骨髓差异贴壁法培养获得骨髓间充质干细胞,90%融合后消化传代扩增.传至第3代后行CD29+、CD90+、CD34-、CD45-细胞免疫表型鉴定后备用.SD大鼠20只,体重300~350 g,随机等分为两组:对照组切取大鼠背部一侧跨3个区皮瓣后缝回原处;治疗组切取大鼠背部一侧跨3个区皮瓣,缝回原处后1h,按每100 g体重注射1 ml骨髓间充质干细胞悬液(1×106个/ml)至尾静脉.观察两组大鼠1周后皮瓣坏死率,同时比较choke区choke血管的管径大小.结果:分离培养的第3代大鼠骨髓间充质干细胞中CD29阳性细胞为99.3%,CD90阳性细胞为93.5%,CD34阳性细胞为0.82%,CD45阳性细胞为2.22%.术后7d对照组皮瓣坏死率为(29.4±4.2)%,髂腰动脉与肋间动脉之间choke血管的管径(183±25)μ m;治疗组皮瓣坏死率为(10.4±3.3)%,髂腰动脉与肋间动脉之间choke血管的管径为(226±23)μm,治疗组皮瓣坏死率显著小于对照组(P< 0.001),治疗组choke血管管径显著大于对照组(P=0.001).结论:骨髓间充质干细胞移植后能够通过促进choke血管扩张的方式促进皮瓣存活,其分子生物学机制有待进一步探讨.

    作者:方芳;林建忠;庄跃宏;李光文 刊期: 2015年第03期

  • 256层CT一站式检查评估肝硬化患者肝脏储备功能

    目的:探讨全肝灌注+肝脏体积一站式检查评价肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值.方法:肝功能正常组20例及肝硬化组23例均行256层CT全肝灌注和常规上腹部增强扫描,将灌注数据和增强门脉期薄层数据分别经Functional软件及肝段分析处理后,得出全肝灌注参数值和体积值,取各段灌注参数平均值作为全肝灌注参数值.对肝硬化组应用Child-pugh(C-P)分级进行分组,比较肝功能正常组与Child A、B、C各组间肝脏体积、全肝灌注参数的差异;并计算得出综合指标,分别与肝功能C-P分级分数进行相关性分析.结果:随着肝功能受损程度的加重,肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)呈逐级上升,门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index,HPPI)呈逐级递减,相关性系数分别为:rHAP=0.382,rHAPI=0.841,rHPP,=-0.761,rTP=-0.594,rHPPI=-0.846;肝脏体积(liver volume,LV)、单位体表面积肝脏体积(liver volume per body surface area,LVs)呈逐级递减,rLV=-0.875,rLVs=-0.933;单位体表面积肝脏体积-门静脉灌注指数(volume hepatic portal perfusion index per body surface area,VHPPILs)呈逐级递减,rvHPPILs=-0.945.结论:肝血流灌注及肝体积的改变与肝硬化临床分级相关,VHPPILs综合指标更全面地诠释了肝脏储备功能,可用于定量评估肝硬化患者肝脏整体储备功能.

    作者:吴国华;殷允娟;侯海燕;常军;姜建威 刊期: 2015年第03期

  • 雌激素促进ER阴性乳腺癌细胞中IL-6的表达

    目的:探讨雌激素作用下G蛋白偶联雌激素受体(G-protein coupled estrogen receptor,GPER)信号通路的活化对ER阴性乳腺癌细胞中白介素(interleukin,IL)-6表达的影响.方法:药物处理SKBR-3与MDA-MB-453细胞后,实时定量荧光PCR法检测细胞中IL-6 mRNA的变化,ELISA法检测细胞培养上清中IL-6的分泌量,Western blot法检测细胞中p-ERK与p-AKT的蛋白表达水平.结果:17-β雌二醇(E2)和GPER特异性激动剂(G1)显著促进SKBR-3与MDA-MB-453细胞中IL-6的mRNA表达以及细胞上清液中IL-6的分泌量,GPER特异性拮抗剂(G15)可显著抑制以上变化(P<0.05).E2及G1药物处理SKBR-3细胞后显著活化细胞内GPER/AKT信号通路以及GPER/ERK信号通路(P<0.05),上调p-AKT与p-ERK的蛋白表达水平,p-AKT的相对表达量分别为对照组的(4.16±0.65)、(3.21±0.45)倍,p-ERK分别为对照组的(2.87±0.42)、(2.64±0.24)倍,在MDA-MB-453细胞中也可得到类似结果.用MEK特异性抑制剂(U0126)可明显阻断E2及G1所引发的IL-6表达变化(P<0.05),PI3K特异性抑制剂(Wortmannin)则不能.结论:雌激素可促进ER阴性乳腺癌细胞中IL-6的mRNA表达及细胞上清液中IL-6的分泌量,其机制可能与GPER/ERK信号通路的上调有关,由GPER介导的炎症微环境可能在ER阴性乳腺癌进展中发挥重要作用.

    作者:王健;徐杰;安雪青;吕健东 刊期: 2015年第03期

  • 系统性红斑狼疮模型鼠骨BMP/Smads信号通路状态的研究

    目的:探讨狼疮鼠(MRL/lpr)骨BMP/Smads信号通路表达情况.方法:分离小鼠股骨制备组织切片,常规苏木素-伊红(HE)染色,观察骨质情况;免疫组化观察骨组织中骨形态发生蛋白-2 (bone morphogenetic protein-2,BMP-2)表达;密度梯度离心法和贴壁筛选法分离培养骨髓间充质干细胞(bone marrow masenchymal stem cells,BMMSCs),细胞爬片后免疫荧光法观察BMP-2、p-Smad1/5/8蛋白表达情况;BMP-2诱导BMMSCs向成骨细胞分化,RT-PCR法检测BMMSCs ALP、Runx2基因mRNA水平,ALP染色鉴定早期成骨情况.结果:狼疮鼠骨皮质较正常鼠减少,皮质骨占骨体积比例较正常鼠减低(P<0.01);狼疮鼠股骨BMP-2表达与正常鼠无明显差别(P>0.05);细胞免疫荧光显示狼疮鼠BMMSCs BMP-2、p-Smad1/5/8表达减弱(P<0.05);狼疮鼠BMMSCs BMP-2刺激7d后ALP活性较正常鼠减低,BMP-2刺激3d后ALP mRNA水平较正常鼠减弱(P<0.01),Runx2 mRNA水平较正常鼠无明显差别(P>0.05).结论:狼疮鼠骨BMP/Smads信号通路处于抑制状态.

    作者:宋冬明;崔婷;裘影影;芮金兵;费小明;徐欣欣;李晶;汤郁 刊期: 2015年第03期

  • 过表达或抑制IL-18对大鼠深静脉血栓形成的影响

    目的:探讨白介素(interleukin,IL)-18对大鼠深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)模型血栓形成的影响.方法:构建IL18-pCDH-GFP、IL1 8-LMP-shRNAmir1病毒载体.SD大鼠(n=27)随机均分为3组.过表达组:尾静脉注入IL-18慢病毒过表达载体(IL18-pCDH-GFP,100μl);抑制组:注入IL-18逆转录病毒抑制载体(IL18-LMP-shRNAmir1,100 μl);对照组:注入无菌生理盐水(100 μl).注射24 h后,SD大鼠行狭窄法下腔静脉(inferior vena cava,IvC)血栓造模,造模后24 h解剖观察IVC血栓形成情况,并取材称量血栓重量及长度;血栓静脉管壁行实时荧光定量PCR检测IL-18表达情况.结果:IL18-pCDH-GFP、IL1 8-LMP-shRNAmir1病毒载体的体外细胞实验具备理想的过表达率及抑制率.各组大鼠造模后24h可见稳定血栓形成.IL-18过表达组的平均成栓长度和重量较IL-18抑制组、对照组明显增加(P<0.05),real-time PCR结果显示过表达组中IL-18在大鼠静脉壁表达量明显增加(F=3.784,P< 0.05).结论:IL-18表达量增加,对大鼠DVT造模后IVC血栓形成有促进作用,而表达减少亦对成栓有影响,其表达状况与深静脉血栓的发生、发展有关,IL-18介导的促炎反应在静脉血栓疾病发病机制中可能起重要作用.

    作者:李光第;白云城;宋恩;周如丹;王扬;王宫泽;卜鹏飞;赵学凌 刊期: 2015年第03期

  • MAOA-uVNTR多态性与秦巴山区NSMR及个体认知能力的研究

    目的:单胺氧化酶A(monoamine oxidase A,MAOA)基因的5'启动区可变数重复多态(MAOA-uVNTR)可引起其活性变化,与多种人类神经精神类疾病相关.在我国汉族人群中,MAOA-uVNTR多态性与非特异性精神发育迟滞(non-specific mental retardation,NSMR)及个体认知能力的影响尚不清楚.方法:利用分子遗传学方法对547例秦巴山区NSMR病例-对照儿童进行MAOA-uVNTR多态性检测,获得该位点等位基因的频率分布.结果:女性中MAOA-uVNTR位点的基因型频率分布具有明显差异,高活性基因型在女性患者中富集,明显高于对照组(x2=3.34,P=0.06),其发病风险是低活性组的1.8倍(95% CI:0.93~3.38).与之相应,AVONA分析结果显示,低活性基因型女性患者的操作智商水平高于高活性基因型女性患者6.36分(P=0.06,95%CI:-1.14~13.86).结论:MAOA-uVNTR位点多态性与秦巴山区人群NSMR有关一定的相关性,其作用可能主要呈现在对个体操作智商水平的影响.另外,MAOA基因遗传多态性的性别差异也值得深入研究.但上述结论还需要用更大样本量、更高遗传标记密度的方法进行深入研究.

    作者:周少荷;石张燕;李军林;左璇;郑子健;李静;黄绍平;张富昌;高晓彩 刊期: 2015年第03期

  • 多氯联苯(PCB1254)诱导胰岛细胞凋亡的机制研究

    目的:本研究探讨多氯联苯(PCB1254)诱导体外培养胰岛β细胞株INS-1凋亡的可能机制.方法:用不同浓度的PCB1254刺激INS-1细胞后,使用CCK-8法检测细胞活性,选择适当浓度的PCB1254进行INS-1细胞凋亡机制的研究;PCB1254(5 μg/ml)刺激INS-1细胞后,倒置显微镜下观察细胞的形态学变化,并以流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测Cleaved Caspase-3、Caspase-3、Bim、Bcl-2、c-Fos、p4NK、p-P38、p-ERK蛋白的表达;二氢乙啶(dihydroethidium,DHE)荧光探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;PCB1254诱导INS-1细胞凋亡后,使用ERK抑制剂PD98059进行干预,倒置显微镜下观察细胞凋亡情况.结果:随着浓度的增加,PCB1254对细胞活性的抑制逐渐增强,当浓度≥5 μg/ml时,与对照组差异有统计学意义(P<0.01);倒置显微镜下观察PCB1254(5μg/ml)能引起INS-1细胞凋亡,凋亡细胞脱落,漂浮于培养基中;流式细胞术检测结果显示PCB1254能诱导INS-1细胞凋亡;Western blot检测凋亡细胞中凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3、Bim表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达下调,氧化应激相关蛋白c-Fos表达上调,ROS荧光增强;MAPK信号通路中p-ERK蛋白表达上调;ERK抑制剂PD98059干预后细胞凋亡无明显变化.结论:PCB1254可能通过氧化应激信号通路引起INS-1细胞的凋亡,此过程中伴有ERK信号通路的激活.

    作者:陶鸿;易丽娴;孙中文;吕志刚;顾刘宝;解雨春 刊期: 2015年第03期

  • 新型布尼亚病毒感染患者临床和血清流行病学特征分析

    目的:分析人感染新型布尼亚病毒的临床特点和血清流行病学特征,为制定预防控制措施提供参考.方法:依《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》诊断标准共收集17例患者,采用双抗原夹心ELISA法检测血清新型布尼亚病毒总抗体,采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法进行病原学诊断.结果:1996年发热伴血小板减少暴发疫情发病11例,2010年对留存的7例患者血清进行复核,5份检出新布尼亚病毒总抗体阳性;2010年对1996年疫情中的4例病例再次采样检测,4份标本新布尼亚病毒总抗体阳性.1996年疫情病例1 1例,2010~2012年监测发现新布尼亚病毒病例6例,合计17例病例中,死亡5例,重症1例,轻症11例,主要临床特征包括发热(100.00%)、血小板减少(100.00%)、白细胞减少(76.47%)以及出血症状、全身中毒症状等.结论:初步观察新布尼亚病毒感染患者抗体阳性可持续14年以上;该病毒感染临床上包括无症状、轻症、重症和死亡病例;主要临床特征包括发热、血小板减少、白细胞减少、出血和全身中毒症状等.

    作者:施超;喻荣彬;石平;陈善辉;谭文文;周建刚;钱燕华 刊期: 2015年第03期

  • 本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节功能恢复的临床研究

    目的:探讨本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节恢复的临床疗效.方法:将40例肩袖损伤关节镜术后患者随机分为本体感觉训练组(观察组)20例和常规治疗组(对照组)20例.两组患者术后均采用常规的抗炎、消肿及综合康复治疗.观察组于术后第7天开始本体感觉训练,并根据患者的耐受情况逐渐增加训练时间.两组患者于治疗前以及术后第4、8、12、16、20周进行评估,采用Constant评分表评估其治疗效果.结果:经过比较,治疗前两组患者Constant总分和各分项的分数均无显著性差异(P>0.05).术后第4、8周两组患者疼痛、日常生活活动无显著性差异(P>0.05),主动活动范围、肌力和Constant总分均有显著性差异(P<0.05).术后第12、16、20周两组患者疼痛、日常生活活动、肩关节活动度、肌力和Constant总分均有显著性差异(P<0.05).结论:本体感觉训练结合系统的综合康复治疗对肩袖损伤关节镜术后肩关节功能的恢复可以产生更好的治疗效果.

    作者:汤从智;夏扬;马明;刑娟;孙武东 刊期: 2015年第03期

  • IL-17在哮喘小鼠模型中表达及其对肥大细胞IL-6分泌的影响

    目的:研究白细胞介素(interleukin,IL)-17在哮喘小鼠模型中的表达,观察其对肥大细胞IL-6分泌的影响.方法:BALB/c小鼠随机分为对照组和哮喘组,分别用等量磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)和卵清蛋白(ovalbumin,OVA)干预,检测肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞总数及嗜酸性粒细胞(eosnophils,EOS)数验证模型的成功建立.应用逆转录-聚合酶链反应法、酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组小鼠肺组织中IL-17mRNA、BALF及血清中IL-17的表达差异.细胞实验分为对照组和IL-17组,分别予等量培养基和IL-17干预小鼠肥大细胞株(P815)后收集上清,用ELISA检测IL-6的水平.结果:哮喘组BALF中细胞总数及EOS计数较对照组显著升高(P< 0.05),模型建立成功.哮喘组肺组织中IL-17 mRNA、BALF及血清中IL-17表达较正常组显著升高(P<0.05).细胞水平的研究发现IL-17组P815上清中IL-6表达较正常组显著升高(P<0.05).结论:IL-17在OVA诱导哮喘小鼠模型中表达升高.IL-17刺激肥大细胞分泌IL-6,可能在哮喘的发病中起促进作用.

    作者:陈美元;徐红;周瑶;刘峰;赵德育 刊期: 2015年第03期

  • 人源抗Trop-2 Fab对宫颈癌细胞生物学特性的影响

    目的:观察人源抗Trop-2 Fab对宫颈癌细胞生物学特性的影响.方法:流式细胞术和免疫荧光检测宫颈癌Hela细胞表面Trop-2蛋白的表达;划痕实验和Transwell检测人源抗Trop-2 Fab对宫颈癌细胞迁移能力的影响;流式细胞术检测人源抗Trop-2 Fab对宫颈癌细胞凋亡的诱导作用;CCK-8(cell counting kit-8)检测人源抗Trop-2 Fab对宫颈癌细胞增殖的影响.结果:Hela细胞表面有Trop-2蛋白表达,人源抗Trop-2 Fab能够抑制Hela细胞的增殖,有效降低Hela细胞的迁移和侵袭能力,同时能够诱导Hela细胞凋亡.结论:人源抗Trop-2 Fab能明显降低宫颈癌细胞的恶性生物学行为,Trop-2可作为宫颈癌治疗的潜在靶点.

    作者:褚楚;刘金荣;张慧林;唐小军;林红;刘鹏;苏亦平;冯振卿;童华 刊期: 2015年第03期

  • DCAG联合HLA不相合的干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病的疗效观察

    目的:观察地西他滨联合CAG(DCAG)加HLA不相合供者外周干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效和安全性.方法:6例老年初诊AML患者接受HLA不相合的干细胞输注联合DCAG方案:地西他滨15 mg/(m2·d),d1~5;阿克拉霉素10 mg/d,d3~6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12 h,d3~9;G-CSF 200 μg/m2,qd,d0~9.在化疗后第11天回输HLA不相合供者的外周造血干细胞,观察患者疗效和耐受性.结果:6例患者,男4例,女2例,年龄62~82岁,一个疗程后6例均达到完全缓解,中性粒细胞恢复至0.5×109 个/L的中位时间为化疗后11.1 d,血小板恢复至20×109 个/L的中位时间为化疗后12.5 d.无急性和慢性移植物抗宿主病,耐受性良好.中位随访时间97 d(42~240 d),6例均存活.结论:HLA不相合供者外周干细胞输注联合DCAG治疗老年(包括70岁以上)AML患者,效果良好,耐受性好.

    作者:许戟;朱雨;潘良琴;段丽敏;朱华渊;陆化;陈丽娟;李建勇;钱思轩 刊期: 2015年第03期

  • 江苏省HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗1年后CD4+T淋巴细胞检测结果分析

    目的:了解江苏省首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者治疗1年后CD4+T变化及影响因素.方法:收集江苏省首次接受抗病毒治疗的基线和治疗随访1年时均有CD4+T细胞检测结果记录的HIV/AIDS患者资料,随访截止时间为2014年5月31日.建立Excel数据库并用SPSS16.0软件进行分析.结果:首次接受抗病毒治疗的基线和随访1年时均有CD4+T检测结果记录的HIV/AIDS共3 290例.81.4%为江苏省籍,男女比例为4.36∶1,平均年龄(39.7±12.1)岁.感染途径主要为性传播.入组时基线CD4+T细胞计数均数为185.81个/μl.治疗1年后的CD4+T细胞均数为312.20个/μl.Logistic回归分析显示,年龄大、基线CD4+T高、在疾控中心治疗和临床Ⅰ期的HIV/AIDS患者,其CD4+T较基线增长值≥100个/μl的比例低.结论:江苏省HIV/AIDS抗病毒治疗对免疫功能恢复效果显著,应继续规范、早期开展抗病毒治疗工作.

    作者:邱涛;丁萍;刘晓燕;郭宏雄;傅更锋;徐晓琴;还锡萍;羊海涛 刊期: 2015年第03期

  • 2032例过敏性疾病儿童过敏原分析

    目的:了解南京地区过敏性疾病儿童过敏原种类和分布特点,为临床预防和治疗过敏性疾病提供依据.方法:采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统,对南京地区2 032例过敏性疾病的儿童血清总IgE和19种过敏原特异性IgE进行定量检测.结果:2 032例过敏患儿总IgE阳性率为68.4%,19种过敏原检测阳性率为62.1%,常见的过敏原是尘螨(44.5%)、牛奶(13.7%)、猫狗毛皮屑(13.2%)、鸡蛋白(11.2%)、霉菌组合(11.0%).学龄前组和学龄组吸入过敏原阳性率明显高于婴幼儿组,食入过敏原阳性率明显低于婴幼儿组.学龄前组和学龄组的吸入性过敏原阳性率均高于食入性过敏原.三、四季度过敏原阳性率高于一、二季度.结论:南京地区过敏性疾病儿童主要的过敏原是尘螨,其次是牛奶、猫狗毛皮屑、鸡蛋白,且不同年龄组儿童过敏原结构不完全相同,不同季节儿童过敏原阳性率也有差别.

    作者:韩晶晶;陈红兵;张雯雯;杨军;戈建军;陈杰 刊期: 2015年第03期

  • 主动脉夹层(Debakey Ⅰ型)手术深低温停循环期间应用肺动脉灌注减轻肺损伤

    目的:观察肺动脉灌注在主动脉夹层(Debakey Ⅰ型)手术深低温停循环中应用的效果.方法:24例患者随机分为两组.对照组:术中未行肺动脉灌注;灌注组:深低温停循环期间,即行肺动脉灌注氧合血.于不同时点分别抽取两组血样检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和动脉血气,计算氧合指数(PaO2/FiO2);并观察术后机械通气时间和病死率.结果:2例对照组患者术后死于右心功能不全,病死率8.3%;灌注组TNF-α水平明显低于对照组,而氧合指数明显高于对照组,灌注组机械通气时间短于对照组.结论:肺动脉灌注应用于主动脉夹层(Debakey Ⅰ型)手术深低温停循环期间,减轻了患者肺损伤,缩短了机械通气时间.

    作者:宋晓春;章淬;黄福华;陈永铭;牛永胜;施乾坤;赵谊;肖继来;穆心苇 刊期: 2015年第03期

  • 超声弹性应变率比值在TI-RADS 4~6类甲状腺结节鉴别诊断中的应用

    目的:探讨超声弹性应变率比值在TI-RADS 4~6类甲状腺结节中的应用价值.方法:常规超声观察303例(共324个结节)甲状腺结节的二维声像图特征,依据甲状腺影像数据报告与评分系统(TI-RADS)对甲状腺结节进行分类,并进行超声弹性成像,绘制ROC曲线确定弹性应变率比值佳鉴别诊断界值.将137个TI-RADS 4~6类甲状腺结节分组:Ⅰ组TI-RADS 4A类,Ⅱ组TI-RADS 4B类,Ⅲ组TI-RADS 5~6类(6类中除去已经病理证实者),分析弹性应变率比值在3组病例中的应用价值.结果:弹性应变率比值佳界值为0.55,弹性应变率比值在Ⅰ组中差异无统计学意义,在Ⅱ、Ⅲ组中差异具有统计学意义.弹性应变率比值鉴别诊断Ⅱ组和Ⅲ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为90.9%、75.0%、87.5%、93.0%(Ⅱ组)和85.7%、80.0%、84.6%、94.7%(Ⅲ组).结论:对于Ⅱ、Ⅲ组,联合应用TI-RADS分类系统与弹性应变率比值具有较高的应用价值,提示恶性结节应少用细针穿刺活检等其他检查,早期进行手术治疗;对于Ⅰ组,弹性应变率应用价值有限,应尽早结合其他检查手段以免延误诊断.

    作者:邓红艳;林红军;叶新华;邹月芬 刊期: 2015年第03期

  • Toll样受体2亚家族基因单核苷酸多态性与哮喘的关系研究

    目的:探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)2亚家族基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与中国东南方成人哮喘以及其临床表型之间的关系.方法:共招募哮喘患者318例,正常对照352例,TLR2亚家族中共8个SNP使用SNPstream方法进行了基因分型.对各SNP和单倍型与哮喘及其表型进行了分析.结果:运用Logistic回归分析后,发现rs7656411/TLR2突变基因型TT与野生型rs7656411 GG比较能明显降低37%哮喘的发生(校正OR=0.63,95%CI:0.41~0.98,P=0.41),rs7656411 TT+GT与哮喘无明显关系(校正OR=0.77,95% CI:0.54~1.09,P>0.05).携有rs2381289/TLR6 T等位基因的哮喘患者患过敏性鼻炎的危险度为不携带此等位基因哮喘患者的1.79倍(95%CI:1.10~2.91,P=0.025),然而携有rs11466651/TLR10 A等位基因的哮喘患者患过敏性鼻炎的危险度较不携带此等位基因的哮喘患者下降了51%(95%CI:0.26~0.95,P=0.046).结论:TrLR2亚家族基因的突变可能在哮喘易感性中起着重要作用.

    作者:钱粉红;张倩;卞秀娟;刘源;张丹风;殷凯生 刊期: 2015年第03期

  • 糖原合成酶激酶3β对卵巢癌顺铂耐药性的影响及其机制研究

    目的:探讨糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase,GSK-3β)对卵巢癌顺铂耐药性的影响及机制.方法:运用氯化锂(lithium chloride,LiCl)增加失活性GSK-3β即p-GSK-3β表达,MTT法筛选合适的LiCl浓度和作用时间并检测顺铂的半数抑制浓度,流式细胞仪检测p-GSK-3β(ser9)的表达量,免疫荧光观察其细胞内定位情况.结果:据MTT结果选择LiCl 20 mmol/处理6h,处理后24、48、72 h,SKOV3细胞顺铂的半数抑制浓度从处理前的(20.37±0.56)、(7.79±0.72)、(2.8±0.32) μg/ml增加至(27.57±0.81)、(12.15±1.00)、(5.84±0.64) μg/ml,差异均有统计学意义.流式结果显示,LiCl处理后SKOV3细胞内p-GSK-3β(ser9)的平均荧光强度由处理前的661.67±37.63增加到1 191.33±30.37,差异有统计学意义(P<0.05).免疫荧光结果提示,LiCl处理后SKOV3细胞核内p-GSK-3β (ser9)表达上调.结论:LiCl预处理后卵巢癌细胞顺铂耐药性的增强可能与GSK-3β失活性磷酸化水平增加,尤其是与核内水平上调有关.

    作者:朱饮源;姚军;李曼 刊期: 2015年第03期

  • α7-nAChR在肺癌中的表达和临床意义

    目的:检测α7-烟碱型乙酰胆碱受体(α7-niccotinic acetylcholine receptor,α7-nAChR)在肺癌组织中的表达,探讨其与临床病理学特征的关系及意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测130例肺癌组织及40例癌旁肺组织中α7-nAChR表达,并分析α7-nAChR表达与吸烟、病理分型、分化程度、临床分期、淋巴结转移等关系.结果:肺癌组织α7-nAChR阳性表达率70.77%,癌旁组织阳性率37.50%,肺癌组织中α7-nAChR阳性表达水平明显高于癌旁组织(P< 0.001).肺癌组织中α7-nAChR的表达水平与肺癌患者吸烟、临床分期、分化程度相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、淋巴结转移之间的关系无统计学意义(P>0.05).结论:α7-nAChR高表达在肺癌的发生中起一定作用,可为肺癌的α7-nAChR靶向治疗提供一定依据.

    作者:黄华;王穆斌;苏春香;金惠;陈英;严玉兰 刊期: 2015年第03期

南京医科大学学报(自然科学版)杂志

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