王宁；孟祥飞；高长青；刘兆伟
体位是患者休息和适应医疗需要采取的一种姿势.合适的体位对治疗疾病、减轻症状、预防并发症、减少疲劳均有良好的作用.通常全身麻醉下腹部手术后6 h 内患者采用传统的去枕平卧位 ,其目的主要是为了防止患者未清醒时呕吐引起的吸入性肺炎[1].但患者从手术间麻醉后已经拔气管导管送复苏室 ,生命体征平稳 ,部分患者已经清醒 ,去枕平卧位给部分患者造成了不适 ,文献[2]提出在患者头颈下垫一软枕 ,可以缓解肩颈肌肉的紧张度 ,使之舒适.2012 年1 月至5 月 ,我科对全身麻醉下行腹部手术后的患者 ,采用头颈下垫薄枕的改良卧位 ,并与传统的术后体位进行比较 ,现将结果报告如下.
作者：陈慕瑶；罗永丽；陈旭素 刊期： 2014年第02期
护理安全管理是指在接受护理的全过程中 , 不发生法律和法律规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡[1] ,从根本上有效地采取预防措施 ,防范事故的发生 ,将事故隐患消灭在萌芽状态 ,确保患者享用安全、健康、高效的医疗护理环境.安全是人的基本需要 ,同时也是护理工作的基本要求 ,护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视 ,在新的医院等级评审标准中 ,已把医疗质量持续改进和保障医疗安全工作列为了医院管理的核心内容 ,其中应急安全管理考核已将护理安全作为一项十分重要的评审内容 ,新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素 ,排除隐患 ,防患于未然 ,这是护理管理质量的重要保证 ,也是衡量医院管理水平高低的标准 ,护理安全的终目标就是患者安全 ,因此 ,如何对护理安全隐患进行全面的分析 ,有效提高护理安全管理防范对策 ,从而减少不必要的护理纠纷 ,是护理管理者需要探讨的问题.
作者：郭玉兰 刊期： 2014年第02期
胎儿泌尿系统异常发病率较高 , 严重者直接关系到围生儿的生存与预后 , 掌握不同阶段肾脏发育特征的动态观察 ,及早诊断胎儿泌尿系统异常 , 对指导优生优育有着重要意义.
作者：蒋玉莲；邹旭彤；周宁明 刊期： 2014年第02期
目前 , 静脉留置针已替代头皮针成为临床输液的主要工具 ,为提高护士工作效率 ,保护血管并减轻患儿反复穿刺的痛苦 , 我院儿科门诊输液室对需连续输液3 d 以上的患儿采用静脉留置针.2012 年1 月至2012 年12 月对210 例患儿进行静脉留置针穿刺 ,收到良好的效果.现将其应用情况报告如下.
作者：宋现彩 刊期： 2014年第02期
随着医学知识的普及以及人们对健康需求的日益增长 ,国家对临床护理工作越来越重视 ,护理学科的内涵和外延不断扩展;为了更好地提高教育教学水平 ,适应当今全方位感官教育 ,国内各级各类护理院校都充分加强并重视基础护理的实训教学 ,但基于临床疾病的不可随时观摩特点 ,教师需要进行角色改变 ,在护理专业课的教学需要充分利用实训设备、视频等构建合适的教学情境以促进学生有意义的学习理论知识.<内科护理学>作为各级各类护理院校非常重要的一门专业课 ,根据<以能力为本位 ,以岗位为标准>的职业教育原则 ,<内科护理学>教学要求贴合临床护理岗位的需求 ,重点培养护理学生的专业技能.结合建构主义学说分析 ,情境、协商、会话和意义建构四个基本要素中 ,协商和会话贯穿始终 ,为实现有意义学习的终目标 ,必须创建对学生所学内容有帮助的意义建构.
作者：李婷 刊期： 2014年第02期
临床检验分析中质量控制指由实验室接收标本开始 ,包括方法的选择和评价、仪器与试剂的管理、环境及实验用水、室内质量控制、室间质评等 ,直至分析过程结束 ,是临床检验质量保证过程中实验室工作人员可以控制的部分 ,也是实验室质量保证的难点 , 需要实验室工作人员提高自我素质 ,通力合作 ,为临床提供正确可靠的检测结果.
作者：刘慧玲；彭秀娟；张颖；杨自力；杨星悦 刊期： 2014年第02期
糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白与血液中葡糖糖缓慢、连续的非酶促不可逆反应的产物 ,不受暂时性血糖的影响.因此 ,HbA1c 对高血糖 ,特别是血糖波动较大的糖尿病患者诊断价值较高 ,是长期控制血糖水平的指标 ,血液中HbA1c含量 ,可以反映过去8~12 周的平均血糖水平 ,能准确反映糖尿病患者体内糖代谢水平与病情控制程度 ,美国糖尿病协会(ADA)已推荐其作为诊断标准之一[1].
作者：赵锐；黄新成；吴丽琴；樊斌；盛以芸 刊期： 2014年第02期
乳腺恶性肿瘤中约98%为乳腺癌(breast carcinoma) ,我国乳腺癌发病率较欧美国家低 ,但近年来在大城市中的发病率正呈逐渐上升趋势 ,已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤[1] , 钼靶X 线检查在乳腺疾病的诊断中有着相当重要的地位 ,其诊断正确率>90% ,是目前诊断乳腺疾病 ,特别是发现早期乳腺癌的一种重要、有效的检查方法[2] ,本研究回顾性分析我院经手术病理证实的乳腺癌69 例钼靶X 线表现 ,以提高对乳腺癌的正确诊断.
作者：温培谱 刊期： 2014年第02期
重症监护病房(ICU)是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 ,其侵入性诊疗措施较多 ,是易感人群和感染因素集中的场所 ,属于医院感染的高危科室.通过开展对ICU 住院患者的目标性监测 ,可掌握ICU 医院感染的发生率及危险因素 ,采取有效预防和降低ICU 医院感染发生的对策 ,达到降低感染率、提升综合效益的目标.
作者：侯剑；弓瑜洁；李雪梅 刊期： 2014年第02期
输尿管结石是泌尿系统常见病.多数输尿管结石来源于肾脏 ,原发性的较少见.男性发病率高于女性.超声诊断输尿管结石特异性高 ,已广泛应用于临床 ,但其诊断率受多种主、客观因素的影响 ,较容易漏诊[1].我院2012 年3 月至2013 年4 月诊治输尿管结石178 例 ,其中超声检查漏诊14 例 ,漏诊率7.87%(为第1 次检查资料) ,现对14 例输尿管结石漏诊的原因进行回顾性分析.
作者：陈海玲 刊期： 2014年第02期
膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一 , 术后定期膀胱镜检查和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段.膀胱灌注是将药物(化学治疗药或免疫抑制剂)经尿道注入膀胱 ,用于表浅膀胱癌的治疗和膀胱癌术后预防癌肿复发的一种有效方法[1].但因其反复多次的经尿道插入导尿管 ,容易引起膀胱刺激症状、血尿、排尿困难、发热、尿道口松弛等不良反应 ,加上反复插管所带来的痛苦 ,使患者对灌注疗法产生恐惧心理.为预防和减少不良反应的发生 ,笔者临床中做法如下.
作者：王玉红；王艳艳 刊期： 2014年第02期
血清肌酐的浓度取决于肌肉中肌酐的产量和尿中肌酐的排泄量.肌酐的产生和排泄较稳定 ,能反映和评估肾小球滤过率(GFR)和残余肾功能(RRF) ,故测定血清肌酐浓度较血清尿素浓度能准确地反映肾小球功能 ,因而血清肌酐测定是临床常规检测肾功能指标之一.准确测定血清肌酐的含量对临床肾脏疾病的诊断、疗效观察及预后判断都有十分重要的意义.目前肌酐在全自动生化分析仪上的校准方法主要是单点定标 ,本研究主要就单点定标和多点定标对肌酐的测定进行比较 ,报告如下.
作者：余倩；杨军；廖发奎 刊期： 2014年第02期
患者男 ,57 岁 ,因排尿不畅3 个月 ,加剧3 d 伴血尿 ,来我院就诊 , 追问病史 , 患者8 月前因术后长期留置导尿管5个月余 ,拔管后排尿不畅.查体患者神志清 ,一般情况好 ,尿常规:红细胞20~30/高倍视野.超声表现:膀胱充盈好 ,腔内可见一枚略呈条状强回声带 ,大小约5 mm×2 mm ,两端不光整 ,后方伴声影 ,随体位改变而移动 ,移动过程中其头端似分叉样.超声提示:膀胱内弧形强回声:异物可能(图1).行膀胱后尿道X 线片 ,提示阴性.第2 天行膀胱镜检查 ,膀胱内见一枚弧形蛋壳样结石 ,长度约20 mm.予以钬激光碎石 ,膀胱冲洗.
作者：龚会凌；金敏建 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中 ,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质[1].当机体发生肿瘤时 ,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高.通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者 ,帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后.当然 ,多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中 ,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中[2].20 世纪70 年代以来 ,甲胎蛋白(AFP)在我国作为肝癌高发区普查和肝癌的早期诊断指标之一 , 但AFP 不仅在肝癌患者中会增高 ,慢性肝病、肝硬化等良性肝病患者中的AFP 也有不同程度的升高.因此 ,某些肿瘤标志物的特异性比较差 ,也就是假阳性和假阴性率比较高.肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查 ,只有结合持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据.如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高 ,那么应提高警惕 ,需要进一步进行CT、B 超等方法检查 ,特别是要通过病理检查才能明确诊断.
作者：黄健林；张震宇；赵双玉；刘建文；刘金华；邱辉强；简庆佳 刊期： 2014年第02期
妊娠滋养细胞疾病在临床上虽然比较少见 ,但预后较差 ,对患者危害极大 ,及时诊断、治疗的临床意义重大.滋养细胞疾病分为2 种:一种为良性滋养细胞疾病 ,即葡萄胎;另一种为恶性滋养细胞疾病 , 包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌).在其诊断中 ,主要包括创伤性及非创伤性技术;创伤性的产前诊断方法主要有羊膜腔穿刺法及胎儿绒毛取样法 ,这2 种方法都可能会对胎儿造成一定的危害 ,甚至流产.基层医院由于设备及技术的局限性 ,其应用也受到限制 ,而随着彩色多普勒超声在基层医院的推广运用 ,尤其采用阴道多普勒超声诊断滋养细胞疾病的方法越来越受到关注 ,现对我院收治的28 例滋养细胞疾病进行回顾性分析 , 旨在提高基层超声医生对该病的认识.
作者：杨冰芬；干小琴；李子萍；王利霞 刊期： 2014年第02期
患者女 ,49 岁 ,间断性左上腹疼痛9 个月 ,发病以来无放射痛 ,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等.手术记录: 于肝胃韧带处可见一约10 cm×10 cm 大小的包块 ,呈囊性 ,张力高 ,边界清楚 ,与周围组织粘连.病理检查:小网膜囊区:海绵状淋巴管瘤(图1~4).
作者：高宝军；戴捷；于(山尧) 刊期： 2014年第02期
Rh 血型系统是继ABO 血型发现后临床意义大的血型系统 ,其在临床上的重要性仅次于ABO 血型系统.目前已发现Rh 系统有50多个抗原 ,与临床密切相关的抗原主要有D、C、c、E、e 等5 种抗原.由于RhD 阴性血型在人群中的分布较低且导致临床上出现输血困难的情况时有发生 ,临床输血Rh 血型不合可引起严重的输血反应和新生儿溶血病 ,因此为更好地保障RhD 阴性血液的正常供应 , 进一步完善RhD 稀有血型献血者档案库 ,积极壮大稀有血型队伍 ,现就我市507 名RhD 阴性无偿献血者血型抗原进行调查分析 ,结果报告如下.
作者：崔虎胜 刊期： 2014年第02期
颅内脂肪瘤很少见 ,由于CT 的广泛应用 ,检出率明显增加 ,并能准确地确定脂肪瘤的部位、大小及形态 ,本研究回顾性分析12 例颅内脂肪瘤患者 ,旨在探讨其CT 征象及鉴别诊断.
作者：宋涛；王海燕；史建英 刊期： 2014年第02期
随着医院药学的快速发展 , 传统的人工调配处方的方法已难以适应新时代对药房工作的要求 ,而自动化设备作为药房的硬件投入 ,是实现规范化药品管理的有效手段之一[1] ,可以大大减少用药差错的发生 ,有效提升医院的工作效率.我院2012 年初引进深圳瑞驰盒剂发药系统 , 运行1 年来该系统已非常成熟 ,现报告如下.
作者：郎秀状 刊期： 2014年第02期
胸、腰椎正侧位检查是胸腰部外伤基本、有效的检查方法 ,大部分胸、腰椎压缩性骨折[1]可通过数字化X 线摄影(DR)明确诊断 ,但对于伴有退行性变的中老年伤者之椎体轻度压缩性骨折的诊断仍有一定困难[2];特别是急性外伤时 ,对胸、腰椎需明确诊断是否存在轻度压缩性骨折具有十分重要的临床意义.本研究对照分析30 例椎体外伤性轻度压缩性骨折的DR、CT 征象 ,旨在提高椎体轻度压缩性骨折的诊断与鉴别水平.
作者：吴花全 刊期： 2014年第02期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
