董献民；郝春桂
Rh 血型系统是继ABO 血型发现后临床意义大的血型系统 ,其在临床上的重要性仅次于ABO 血型系统.目前已发现Rh 系统有50多个抗原 ,与临床密切相关的抗原主要有D、C、c、E、e 等5 种抗原.由于RhD 阴性血型在人群中的分布较低且导致临床上出现输血困难的情况时有发生 ,临床输血Rh 血型不合可引起严重的输血反应和新生儿溶血病 ,因此为更好地保障RhD 阴性血液的正常供应 , 进一步完善RhD 稀有血型献血者档案库 ,积极壮大稀有血型队伍 ,现就我市507 名RhD 阴性无偿献血者血型抗原进行调查分析 ,结果报告如下.
作者：崔虎胜 刊期： 2014年第02期
颅内脂肪瘤很少见 ,由于CT 的广泛应用 ,检出率明显增加 ,并能准确地确定脂肪瘤的部位、大小及形态 ,本研究回顾性分析12 例颅内脂肪瘤患者 ,旨在探讨其CT 征象及鉴别诊断.
作者：宋涛；王海燕；史建英 刊期： 2014年第02期
患者女 ,49 岁 ,间断性左上腹疼痛9 个月 ,发病以来无放射痛 ,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等.手术记录: 于肝胃韧带处可见一约10 cm×10 cm 大小的包块 ,呈囊性 ,张力高 ,边界清楚 ,与周围组织粘连.病理检查:小网膜囊区:海绵状淋巴管瘤(图1~4).
作者：高宝军；戴捷；于(山尧) 刊期： 2014年第02期
良好的制片质量是病理科重要的基础工作 , 是保障病理诊断准确无误、不可或缺的前提条件.病理技术工作包括一系列复杂的工作环节 ,各个环节是相互关联的有机组合 ,任何一个环节的失控都可能导致病理制片的质量问题[1].自2012年5 月始我院应用与南京大学联合研制的JD 信息管理系统开展病理制片工作 ,改变过去病理制片模式 ,有效加强了病理制片质量控制管理 ,取得了良好效果.病理信息系统的应用无疑提高了病理技术工作的工作效率、节省了人力资源 ,同时对病理科的质量控制和管理起着重要的作用[2].
作者：周建云；何松陶；玉刘玉山；陆晓云 刊期： 2014年第02期
通过总结我院护理不良事件发生的原因 , 探讨有效的管理方法 , 尽量避免或减少护理不良事件的发生 , 收集我院2012 年1 月至2013 年6 月各临床科室上报护理部的不良事件共68 例 , 组织各科室护士长每季对上报的护理不良事件进行成因分析 ,年终进行总结.护理不良事件的发生与护理核心制度落实不到位、护士责任心不强、护士经验不足、护士长的监管力度不大等因素有关[1].加强护理人员的工作责任心教育 ,强化制度的培训和落实 ,重视业务培训 ,完善工作制度 ,规范操作流程和临床带教工作 ,充分发挥护理管理者的职能和各级护理质量控制组织的作用 ,可以不断提升护理质量 ,减少护理不良事件的发生.
作者：马在萍 刊期： 2014年第02期
在肿瘤的发生发展和治疗过程中 , 越来越多的人对肿瘤需要综合治疗已达成共识.根据患者肿瘤部位、大小、性质、早晚期、病理分期等具体情况 ,选择既控制肿瘤又顾及生活质量的、适合于患者个体化的手术、放射治疗、化学治疗、生物靶向治疗和中西医结合等佳的综合治疗方案.呼吸衰竭是肿瘤患者常见的症状 ,特别是晚期癌症临终前的主要的危机表现.我科于2012 年5 月至2013 年5 月收治5 位肿瘤晚期重症患者 ,在抢救过程中进行了气管插管 ,现介绍其临床护理观察如下.
作者：付小静；薛建芬 刊期： 2014年第02期
腹膜假性黏液瘤又名腹膜胶质瘤 , 是一种以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液腹腔积液特征的疾病.其发病率较低、临床症状不典型 ,术前确诊率低 ,但通过对病史的整体把握并非绝对无法诊断.现将我院的1 例误诊病例介绍如下 ,望同行引以为戒.
作者：杨智 刊期： 2014年第02期
妊娠滋养细胞疾病在临床上虽然比较少见 ,但预后较差 ,对患者危害极大 ,及时诊断、治疗的临床意义重大.滋养细胞疾病分为2 种:一种为良性滋养细胞疾病 ,即葡萄胎;另一种为恶性滋养细胞疾病 , 包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌).在其诊断中 ,主要包括创伤性及非创伤性技术;创伤性的产前诊断方法主要有羊膜腔穿刺法及胎儿绒毛取样法 ,这2 种方法都可能会对胎儿造成一定的危害 ,甚至流产.基层医院由于设备及技术的局限性 ,其应用也受到限制 ,而随着彩色多普勒超声在基层医院的推广运用 ,尤其采用阴道多普勒超声诊断滋养细胞疾病的方法越来越受到关注 ,现对我院收治的28 例滋养细胞疾病进行回顾性分析 , 旨在提高基层超声医生对该病的认识.
作者：杨冰芬；干小琴；李子萍；王利霞 刊期： 2014年第02期
例1 女 ,59 岁 ,因转移性右下腹痛2 d 入院.2 d 前无明显诱因下出现中腹部痛 ,伴恶心 ,腹痛位于脐周 ,后渐移至右下腹 ,门诊查血常规:白细胞12.40×109/L ,中性粒细胞0.79 ,尿常规未见明显异常 ,B 超示:急性阑尾炎.入院专科检查:腹软 ,右下腹麦氏点可及压痛 ,反跳痛可疑 ,未及异常包块 ,肝、脾肋下未及 ,墨菲征阴性.临床诊断:急性阑尾炎.在蛛网膜下腔阻滞+硬膜外下行阑尾切除术 , 术中见腹腔内约200 mL黄白色脓液 , 右下腹回盲部有约3 cm×4 cm 包裹样团块 ,见阑尾包裹于侧后腹膜内 ,打开侧后腹膜 ,见阑尾大小为:头端明显膨大 ,大直径约2.5 cm ,长约8 cm ,充血水肿明显 ,伴有脓苔覆盖 ,所黏附系膜亦充血水肿 ,阑尾周围局部组织致密质脆.切开阑尾管腔几乎闭塞、管壁增厚、质韧.病理诊断:阑尾黏液腺癌.病理分期:pT3NxMx.
作者：马平；高福平；陈颖 刊期： 2014年第02期
食管异物是临床常见急症 , 传统的检查方法是胸部透视或食管吞服棉钡.对于不透X 线的小异物、透X 线的异物 ,往往不能明确诊断 ,而且难以显示及准确诊断由其引起的并发症.而利用多层螺旋CT(MSCT)可直接显示异物的位置、大小、形态、是否穿透食管壁及与周围组织结构的关系 ,指导临床治疗[1].
作者：汤富强；唐少虎 刊期： 2014年第02期
输尿管结石是泌尿系统常见病.多数输尿管结石来源于肾脏 ,原发性的较少见.男性发病率高于女性.超声诊断输尿管结石特异性高 ,已广泛应用于临床 ,但其诊断率受多种主、客观因素的影响 ,较容易漏诊[1].我院2012 年3 月至2013 年4 月诊治输尿管结石178 例 ,其中超声检查漏诊14 例 ,漏诊率7.87%(为第1 次检查资料) ,现对14 例输尿管结石漏诊的原因进行回顾性分析.
作者：陈海玲 刊期： 2014年第02期
重症监护病房(ICU)是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 ,其侵入性诊疗措施较多 ,是易感人群和感染因素集中的场所 ,属于医院感染的高危科室.通过开展对ICU 住院患者的目标性监测 ,可掌握ICU 医院感染的发生率及危险因素 ,采取有效预防和降低ICU 医院感染发生的对策 ,达到降低感染率、提升综合效益的目标.
作者：侯剑；弓瑜洁；李雪梅 刊期： 2014年第02期
患者男 ,57 岁 ,因排尿不畅3 个月 ,加剧3 d 伴血尿 ,来我院就诊 , 追问病史 , 患者8 月前因术后长期留置导尿管5个月余 ,拔管后排尿不畅.查体患者神志清 ,一般情况好 ,尿常规:红细胞20~30/高倍视野.超声表现:膀胱充盈好 ,腔内可见一枚略呈条状强回声带 ,大小约5 mm×2 mm ,两端不光整 ,后方伴声影 ,随体位改变而移动 ,移动过程中其头端似分叉样.超声提示:膀胱内弧形强回声:异物可能(图1).行膀胱后尿道X 线片 ,提示阴性.第2 天行膀胱镜检查 ,膀胱内见一枚弧形蛋壳样结石 ,长度约20 mm.予以钬激光碎石 ,膀胱冲洗.
作者：龚会凌；金敏建 刊期： 2014年第02期
无乳链球菌(streptococcus agalactiae)又称为B 群链球菌(group B strep tococcus ,GBS) ,通常可定植在人体肠道和女性的泌尿生殖道内 ,健康人群携带率可高达30%.目前普遍认为GBS 是围生期严重感染性疾病的主要致病菌之一 ,对孕妇可导致胎膜早破、晚期流产、早产、胎儿生长受限、绒膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、败血症等可造成母婴不良后果.母婴垂直传播也可导致新生儿的脑膜炎和菌血症 , 病死率高达20%~50%[1].此外 ,GBS 可引起泌尿系统感染如:肾盂肾炎、膀胱炎 , 也可引起男性尿道炎症及前列腺炎.因此 , 对本院2005-2011 年临床分离到的GBS 数据进行分析 , 以了解其耐药变化情况 ,可为临床用药提供依据.
作者：杨玮；詹碧翠；楼正青 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中 ,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质[1].当机体发生肿瘤时 ,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高.通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者 ,帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后.当然 ,多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中 ,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中[2].20 世纪70 年代以来 ,甲胎蛋白(AFP)在我国作为肝癌高发区普查和肝癌的早期诊断指标之一 , 但AFP 不仅在肝癌患者中会增高 ,慢性肝病、肝硬化等良性肝病患者中的AFP 也有不同程度的升高.因此 ,某些肿瘤标志物的特异性比较差 ,也就是假阳性和假阴性率比较高.肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查 ,只有结合持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据.如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高 ,那么应提高警惕 ,需要进一步进行CT、B 超等方法检查 ,特别是要通过病理检查才能明确诊断.
作者：黄健林；张震宇；赵双玉；刘建文；刘金华；邱辉强；简庆佳 刊期： 2014年第02期
近30 年我国冠心病的发病率和病死率呈现逐年上升的趋势.在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗方法中 ,经皮冠状动脉介入治疗疗效显著、创伤小、疗程短、安全系数大、病死率低 ,受到了广大临床医生的青睐 ,是当前公认的治疗冠心病的主要方法[1].加强冠状动脉介入术患者临床护理与观察 ,预防性采取护理措施十分必要.冠状动脉介入治疗已成为冠心病并发急性心肌缺血治疗的重要方法 ,并且挽救了许多心脏梗死死亡患者的生命 ,冠状动脉造影是目前能在活体显示其解剖结构的唯一方法 ,冠状动脉的介入治疗和手术治疗都基于造影 ,冠状动脉造影还被广泛应用于冠心病患者预后的评价和估计 ,适应证随着技术和经验而扩大.
作者：刘晋丽 刊期： 2014年第02期
咽旁间隙解剖结构的复杂性决定了咽旁间隙肿瘤的复杂性 ,也自然成为影像学诊断的难点部位之一[1].发生咽旁间隙肿瘤常见是腮腺深叶多形性腺瘤 ,其次为神经鞘瘤[2].从CT上详细了解肿瘤的部位、范围、大小、肿瘤边缘以及周围组织结构关系 ,对临床治疗方案有重要意义.本研究收集经临床病理证实9 例咽旁间隙多形性腺瘤、6 例神经鞘瘤 , 对其CT影像资料进行分析和总结 ,以提高咽旁间隙多形性腺瘤和神经鞘瘤的诊断和鉴别诊断的水平.
作者：黄伟康；唐西平 刊期： 2014年第02期
护理安全管理是指在接受护理的全过程中 , 不发生法律和法律规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡[1] ,从根本上有效地采取预防措施 ,防范事故的发生 ,将事故隐患消灭在萌芽状态 ,确保患者享用安全、健康、高效的医疗护理环境.安全是人的基本需要 ,同时也是护理工作的基本要求 ,护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视 ,在新的医院等级评审标准中 ,已把医疗质量持续改进和保障医疗安全工作列为了医院管理的核心内容 ,其中应急安全管理考核已将护理安全作为一项十分重要的评审内容 ,新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素 ,排除隐患 ,防患于未然 ,这是护理管理质量的重要保证 ,也是衡量医院管理水平高低的标准 ,护理安全的终目标就是患者安全 ,因此 ,如何对护理安全隐患进行全面的分析 ,有效提高护理安全管理防范对策 ,从而减少不必要的护理纠纷 ,是护理管理者需要探讨的问题.
作者：郭玉兰 刊期： 2014年第02期
随着医学知识的普及以及人们对健康需求的日益增长 ,国家对临床护理工作越来越重视 ,护理学科的内涵和外延不断扩展;为了更好地提高教育教学水平 ,适应当今全方位感官教育 ,国内各级各类护理院校都充分加强并重视基础护理的实训教学 ,但基于临床疾病的不可随时观摩特点 ,教师需要进行角色改变 ,在护理专业课的教学需要充分利用实训设备、视频等构建合适的教学情境以促进学生有意义的学习理论知识.<内科护理学>作为各级各类护理院校非常重要的一门专业课 ,根据<以能力为本位 ,以岗位为标准>的职业教育原则 ,<内科护理学>教学要求贴合临床护理岗位的需求 ,重点培养护理学生的专业技能.结合建构主义学说分析 ,情境、协商、会话和意义建构四个基本要素中 ,协商和会话贯穿始终 ,为实现有意义学习的终目标 ,必须创建对学生所学内容有帮助的意义建构.
作者：李婷 刊期： 2014年第02期
乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg)为一种可溶性蛋白抗原 ,是乙型肝炎(HBV) 活动性复制和有传染性的重要标志 ,HBeAg 检测对于乙型肝炎的诊断、机体免疫状态的评价及病程的转归具有重要意义.目前广泛应用的酶联免疫吸附试验(ELISA)法存在不同的特异性和敏感性的差异 ,且结果仅可提示抗原是否存在.微粒子酶免法(MEIA)为一种新的检测方法 ,可半定量地检测HBeAg , MEIA 法特异性强和敏感高 ,更客观地反映其存在情况[1].本研究对720 份血清HBeAg 在半定量检测同时进行了定性检测 , 根据MEIA 半定量结果及3种ELISA 定性试剂检测结果比较 ,可以得到ELISA 定性检出低值血清HBeAg 的符合率.
作者：黄峰；林定忠 刊期： 2014年第02期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
