方圣；单葵；周汛；陈爱军；李惠
目的:探讨结肠黏膜下神经丛血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)神经元对重症急性胰腺炎伴胃肠动力障碍疾病的影响.方法:用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠的方法建立重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型,检测胰腺病理评分以及小肠推进比.利用全层铺片方法制作结肠黏膜下神经丛标本,双重免疫荧光法计数VIP阳性神经元占总神经元的百分比.结果:与正常大鼠比较,SAP组大鼠开腹后见大量腹水及腹壁、胰周皂化斑点,肠管扩张明显,胰腺病理评分明显增高(P＜0.01),小肠推进比明显下降(P＜0.01),VIP阳性神经元与总神经元百分比明显增高(P＜0.01).结论:重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力障碍可能与结肠黏膜下神经丛VIP神经元增多有关.
作者：程晓雯；林中；郑清华；李小玲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨不同扩散敏感系数颈髓白质纤维束磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的应用价值和各向异性程度.方法:选择健康志愿者28例,分为2组,使用单次激发自旋回波平面回波(SE-EPI)序列颈髓扩散张量成像检查,扩散敏感系数(b值)分别为400 s/mm2和700 s/mm2,测量颈髓各节段各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值.采用SPSS11.5软件对获取的FA值进行统计学分析.结果:采用b=400 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.659 0±0.072 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.7711±0.058 4；采用b=700 s/mm2时,颈髓矢状位成像测量的平均FA值为0.658 3±0.073 7,横轴位成像测量的平均FA值为0.778 2±0.065 1.不同b值组间差异无统计学意义(P＞0.05).同组横轴位颈髓平均FA值大于矢状位颈髓FA值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:b值=400 s/mm2颈髓DTI图像和FA图优于b值=700 s/mm2.FA值可定量分析颈髓各节段白质纤维的各向异性程度.白质纤维束成像三维显示颈髓白质纤维束的分布及走向.
作者：管红梅；王德杭；田俊 刊期： 2012年第02期
目的:研究食管鳞癌(esophagus squamous cell carcinoma,ESCC)患者放疗前后外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)标记生存素(survivin) mRNA的表达及其临床意义.方法:收集72例ESCC患者根治性放疗前后外周血,应用巢式RT-PCR检测survivin mRNA的表达,分析其与临床病理特征、放疗疗效及两年无进展生存期(progerssion-free survival,PFS)的关系.结果:放疗前后survivin mRNA阳性者分别占54.2％(39/72)与38.9％(28/72),差异无统计学意义(P=0.066),放疗前后survivin mRNA阳性均与淋巴结转移相关(P值分别为0.012和0.005),放疗后survivin mRNA阳性提示放疗疗效不佳(P=0.030).生存分析表明放疗前后survivin mRNA阳性与PFS减少有关(P值分别为0.040和＜0.001),Cox回归模型证实放疗后survivin mRNA阳性、KPS评分和规范化后续化疗是独立预后指标.结论:放疗后外周血survivin mRNA阳性有望成为ESCC根治性放疗疗效评估和预后判断的有效分子标记.
作者：袁昕；殷旭东；薛金俊；汪瑞；张正荣；夏广鑫 刊期： 2012年第02期
目的:比较2型糖尿病患者、牙周病患者与健康者龈沟液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和龈沟液量,以及2型糖尿病患者龈沟液中MMP-3含量与糖代谢状况的关系.方法:使用滤纸条法采集龈沟液,2型糖尿病患者、牙周病患者和全身健康者各30例；用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定龈沟液中MMP-3含量；运用高效液相色谱原理测定2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平.结果:糖尿病组和牙周病组龈沟液的量显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病组龈沟液的量显著高于牙周病组(P＜0.01).牙周病组龈沟液中MMP-3含量显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病组与正常对照组龈沟液中MMP-3含量之间的差异无统计学意义(P＞0.01).糖尿病合并牙周病组龈沟液中MMP-3含量与HbAlc水平无显著直线相关性.结论:龈沟液MMP-3含量不是单一的信息分析与单一抑制分子简单作用,而是多因素综合作用的结果,所以还需进深入研究.
作者：丁岩；林杰；凌厉；卜瑞芳 刊期： 2012年第02期
目的:探讨美满霉素(minocycline,MC)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小胶质细胞一氧化氮(NO)生成和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响及其相关分子机制.方法:LPS或联合MC刺激BV-2细胞,酶联免疫法检测培养上清中NO水平,免疫细胞化学观察iNOS的蛋白含量,RT-PCR技术评价iNOS的mRNA表达,免疫印迹研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的蛋白水平和磷酸化变化.结果:LPS( 100 ng/ml)组NO含量显著升高(P＜0.05),且伴随iNOS蛋白和mRNA水平的明显上调,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).MC(10 μmol/L)预处理(MC+LPS组)能明显抑制上述变化,NO含量、iNOS蛋白和mRNA水平较LPS组均显著下调(P均＜0.01),但明显高于对照组(P均＜0.05).LPS也能诱导p38MAPK磷酸化,与对照组相比差异显著(P＜0.01),而MC预处理(MC+LPS组)能拮抗p38MAPK的磷酸化,较LPS组显著下调(P＜0.01),同时实验各组p38MAPK蛋白水平保持基本一致.结论:美满霉素能通过下调p38MAPK信号途径,抑制脂多糖刺激的小胶质细胞iNOS基因表达及NO生成,对脂多糖诱导的小胶细胞损伤有明显保护作用.
作者：顾昊；沈伟；孙圣刚 刊期： 2012年第02期
目的:研究经半乳糖配体修饰后的多烯紫杉醇脂质体(docetaxel liposomes modified with galactose ligand,Gal-DOC-L)在小鼠体内的组织分布,探讨Gal-DOC-L对肝脏的靶向作用.方法:采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定各组织中多烯紫杉醇的药物浓度,以多烯紫杉醇普通脂质体(docetaxel liposomes,DOC-L)为对比,分别采用相对摄取率re、峰浓度比Ce和靶向效率te作为评价参数,对Gal-DOC-L的肝靶向性进行评价.结果:DOC-L和Gal-DOC-L的re分别为2.80和4.34,Ce分别为1.67和2.38,te分别为28.44％和38.91％.结论:药物经脂质体包封后对肝脏具有一定的靶向效应,而半乳糖配体的引入可进一步提高脂质体对肝脏的靶向性.
作者：吴卫；程怡；吴琼 刊期： 2012年第02期
目的:评价一种结合烤瓷冠的可摘局部义齿相比于传统可摘局部义齿修复上前牙缺失的临床效果.方法:40例上前牙缺失患者分为2组,分别进行传统可摘局部义齿和结合烤瓷牙的改良可摘义齿修复,视觉模拟评分(VAS)量表法评价戴用半年后患者对义齿美观情况的满意程度,拍摄曲面断层片测量基牙牙槽骨吸收距离,t检验检测两组间差异.结果:结合烤瓷冠的新型可摘局部义齿在患者满意度上显著优于传统可摘义齿,基牙牙槽骨吸收两组间无显著差异.结论:结合烤瓷冠的改良可摘局部义齿修复体用于修复上前牙缺失可以取得良好的临床效果.
作者：王来杰；彭辉；刘梅；章雯 刊期： 2012年第02期
目的:探讨高胆固醇饮食对大鼠肾动脉的影响及小檗碱对肾动脉粥样硬化发生、发展的干预作用.方法:选用SPF级雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、模型组和小檗碱组,每组10只,后两组给予高脂饲料喂养12周,小檗碱组给予小檗碱( 100 mg/kg)灌胃,模型组按等比重的生理盐水灌胃,共6周,对照组常规饮食进水外不予以任何处理,实验结束后禁食24 h利多卡因麻醉,抽取静脉血,提取血清,测定空腹血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标,取左侧肾动脉,行HE染色观察肾动脉组织病理改变,免疫组化观察肾动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,行RT-PCR及Western blot测定肾动脉的白介素(IL)-18 mRNA及蛋白表达.结果:模型组血生化指标与对照组、小檗碱组比较明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),HE染色及α-SMA免疫组化示模型组大鼠肾动脉组织内膜增生及斑块形成,内膜下可见泡沫细胞及平滑肌细胞堆积;小檗碱组内膜组织轻度增厚剥脱,内膜下少量泡沫细胞,平滑肌细胞增多不明显.结论:小檗碱可能通过调节大鼠的血脂水平和抑制细胞因子IL-18的表达来改善肾动脉粥样硬化的发生发展.
作者：缪刚刚；朱一帆；陈文；张瑾；曹长春；陈鑫 刊期： 2012年第02期
目的:研究正常骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)在与骨髓瘤细胞株U266、RPMI8226共培养过程中,骨髓瘤细胞对MSC EphB4/ephrinB2表达的影响.方法:应用Transwell培养体系,将正常骨髓MSC分别与骨髓瘤细胞株U266、RPMI8226细胞共培养7、12 d后分别应用实时定量RT-PCR和细胞免疫化学方法检测骨髓MSC的EphB4/ephrinB2mRNA和蛋白表达水平.结果:骨髓MSC与U266、RPMI8226共培养后,与对照组MSC相比,生长和形态未见明显改变,应用实时定量RT-PCR方法检测骨髓MSC EphB4/ephrinB2的mRNA水平较对照组均降低,在共培养7d的时间点上除EphB4在RPMI8226共培养组与对照组差异无统计学意义,其余组间差异均有统计学意义(P＜0.05),在12 d上差异无统计学意义(P＞0.05).细胞免疫化学结果显示共培养组MSC胞膜胞浆EphB4/ephrinB2表达下降.结论:骨髓瘤细胞株U266、RPMI8226在与正常骨髓MSC共培养后,诱导骨髓MSC EphB4/ephrinB2表达的下调,可能通过MSC成骨-破骨活动的脱耦合,参与骨髓瘤骨病的发生.
作者：王欢；李皎；朱彦；陆化；童珊珊；余先球；王丽霞；汤郁；费小明 刊期： 2012年第02期
目的:研究2010年全国麻风病流行病学特征,为麻风病防治工作提供依据.方法:收集2010年度全国麻风病疫情监测资料,进行描述性分析.结果:2010年度共发现新麻风病例1 324例,发现率为0.099/10万,其中儿童占2.9％、多菌型占84.9％、Ⅱ级畸残占22.5％.2010年度共发现复发病例96例,其中35例为联合化疗后复发.至2010年底全国尚有现症病例6 032例,患病率为0.450/10万,其中2 886例尚在接受联合化疗.结论:全国麻风病总体仍处于低流行水平,但地区分布不均衡,重点流行地区为西南省份,如云南、四川、贵州等.麻风病是公众卫生和社会问题,为减轻疾病负担和消除麻风危害,仍需要持续多年的投入和努力.
作者：孙培文；余美文；严良斌；沈建平；张国成 刊期： 2012年第02期
目的:观察选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)对降低房角开放的各种青光眼患者眼压的疗效.方法:采用SLT眼科激光设备对23例(28眼)不同类型青光眼患者进行治疗.采用倍频Q-开关Nd:YAG激光,波长532nm,脉冲时间3 ns,光斑400 μm,能量0.4～1.0 mJ,击射鼻侧或颞侧180°小梁网,点数42～56.术后采用Glodmann眼压计测术前1h,术后1h、1d、1周,1、3及6个月眼压,同时观察视力、视野、房角结构及不良反应.结果:患者术前1h,术后1h、1d、1周,1、3及6个月平均眼压分别为(24.7±5.9)、(22.7±3.5)、(21.3±2.8)、(20.0±3.7)、(20.1±3.2)、(19.7±3.6),(20.3±3.1)mmHg.术后6个月与术前眼压相比,差异具有统计学意义(P＜0.01)；未见明显不良反应.结论:SLT对房角开放的各种类型青光眼及高眼压症均具有良好、安全的降眼压效果,长期疗效及重复治疗尚需要临床观察.
作者：陈盛举；律鹏；张文芳；鲁建华 刊期： 2012年第02期
目的:比较乳腺钼靶X线和乳腺B超对女性乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析164例乳腺癌患者的乳腺钼靶X线及乳腺B超检查结果,并与病理结果进行对照分析.结果:乳腺钼靶X线和乳腺B超的诊断正确率分别为79.27％( 130/164)、82.32％(135/164),而假阴性率分别为20.73％(34/164)、17.68％(29/164),差异均无统计学意义(P＞ 0.05),钼靶X线与乳腺B超的联合诊断正确率为92.07％(151/164),与单纯钼靶X线或B超检查相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺B超可作为钼靶X线的重要补充,以提高诊断正确率,降低假阴性率.
作者：王凤良；沈慧；陆澄 刊期： 2012年第02期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠状动脉心脏病的治疗手段之一.大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为经典血管移植物,仍是临床常用的血管材料之一.传统长切口采集GSV后腿部切口并发症发生率较高,尤以糖尿病患者明显,严重影响患者术后康复[1].本院自2007年下半年以来采取间断小切口采集GSV,与传统长切口相比,效果良好,现报道如下.
作者：黄苏；徐志伟；胡传贤；富智；吴发福 刊期： 2012年第02期
目的:观察预先静脉注射右旋美托咪啶对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法:100例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组(M组)和对照组(C组),每组50例.M组和C组分别于麻醉诱导前静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg( 10 min注射完毕)和等量生理盐水,5 min后于5s内静脉注射芬太尼3 μg/kg,观察2 min,记录芬太尼诱发咳嗽反射的例数和强度；监测并记录麻醉前(T0)、静脉注射右旋美托咪啶(生理盐水)5 min后(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min (T4)气管插管后3 min (T5)、气管插管后5 min(T6)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:M组芬太尼诱发咳嗽反射的发生率明显低于C组(P＜0.05).与T0时间点相比较,M组T1～T6时间点SBP、DBP、HR均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),而C组T3、T4时间点SBP、DBP、HR均明显升高(P＜0.01).与C组相比较,M组于T3～T6时间点的SBP、DBP、HR均显著降低(P＜0.01).结论:预先静脉注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,并且能有效抑制气管插管引起的心血管反应.
作者：卞清明；顾连兵；辜晓岚；高蓉；黄凤伦 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血清白介素-10(IL-10)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,以期为临床2型糖尿病慢性并发症的早期诊治提供有价值的检测指标.方法:选择2型糖尿病患者50例,根据彩色多普勒超声检测结果将所有糖尿病患者分为3组:IMT＜ 0.9 mm 15例,0.9 mm≤IMT＜ 1.1 mm 15例,IMT＞ 1.1 mm20例,同时从健康查体者中选取20例志愿者作为正常对照组,采用ELISA试剂盒检测4组受检者血清IL-10水平.结果:2型糖尿病患者IMT显著高于正常对照组[(1.20±0.38) mmvs(0.65±0.09) mm,P＜0.05],且2型糖尿病伴IMT增厚患者血清IL-10水平明显低于IMT正常的2型糖尿病患者[(110.23±35.60)pg/ml vs (224.27±36.62)pg/ml,P＜0.05],且与IMT呈明显负相关(r=-0.55,P=0.001).结论:2型糖尿病患者IMT明显增厚,其厚度与IL-10水平呈负相关,提示IL-10可能作为2型糖尿病大血管并发症的早期检测指标.
作者：刘海英；张允明 刊期： 2012年第02期
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠膈肌纤维分类的改变及膈肌凋亡的研究来探讨膈肌疲劳的发病机制,并以此寻找治疗膈肌疲劳的新途径.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组和COPD模型组,每组20只.模型组大鼠置于烟雾浓度为5％的密封熏箱内(每天2次,每次30 min,间隔8h,共28 d),第1、14天向气管内注射脂多糖200 μg.健康对照组大鼠放入密闭箱内但不进行烟熏,第1、14天气管内注入生理盐水200μl.第29天将大鼠处死取膈肌及肺,测量各组膈肌的凋亡率、Fas蛋白的表达和Caspase-3基因表达,电镜以及膈肌纤维分类染色观察形态.结果:第28天后COPD模型组大鼠膈肌细胞的凋亡率、Fas蛋白及Caspase-3基因的表达水平均高于健康对照组(P＜0.01),相对于健康对照组,模型组Ⅰ型纤维比例增加而Ⅱ型纤维比例减少(P＜0.01).结论:在COPD的发生过程中存在膈肌细胞过度凋亡及纤维类型的改变,Caspase-3和Fas/FasL途径参与了膈肌细胞凋亡的调控,并且纤维类型的改变导致COPD患者晚期膈肌疲劳治疗困难.
作者：季磊；孙丽华；谭焰；谷伟 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值.方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点.结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访.结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊.胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值.
作者：郭晨燕；孙丽洲 刊期： 2012年第02期
目的:比较运用实时荧光定量PCR法联合不同生物标志物细胞角蛋白19 (cytokeratin 19,CK19)、乳珠蛋白(human mammaglobin,hMAM)、小黏蛋白(small breast epithelial mucin,SBEM)检测乳腺癌外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的临床价值.方法:运用实时荧光定量PCR法检测人乳腺癌细胞株MCF-7中的生物标志物CK19、hMAM、SBEM的表达情况,对20例健康志愿者和20例乳腺良性疾病患者(对照组人群)进行检测以确定CK19、hMAM、SBEM在外周血中的基础表达水平,检测94例可手术乳腺癌患者外周血中CK19、hMAM、SBEM表达情况.结果:人乳腺癌细胞株MCF-7中CK19、hMAM、SBEM均有表达,Ct值分别为13.87、34.47、20.14;40例对照组人群中有1例表达CK19,另有1例表达hMAM,未检测到SBEM表达；94例可手术乳腺癌患者中CK19表达率49％、hMAM表达率34％、SBEM表达率13％,联合CK19、hMAM、SBEM阳性率为56％.结论:运用多标志物(CK19、hMAM、SBEM)联合的实时荧光定量PCR法检测乳腺癌外周血CTCs具有较高的敏感性,同时特异性并不降低.
作者：崇梅红；王水；查小明；刘晓安；凌立君；肇毅 刊期： 2012年第02期
目的:探讨双源CT仿真内窥镜(computed tomography virtual endoscopy,CTVE)在小儿气管支气管非金属异物诊断中的临床应用价值.方法:对78例怀疑有异物吸入的患儿进行双源CT胸部扫描,对原始图像密集重建,并将数据输入工作站,应用Navigator软件调整阈值重现气管支气管腔内图像,并应用“漫游(flight through)”功能对管腔内进行观察.结果:双源CTVE检查78例患儿中有63例于气管、支气管部位发现异物,均为非金属异物,表现为气管、支气管腔内不同形状、边界清晰的高密度影及阻塞、嵌顿征象；经纤维支气管镜证实62例有异物,主要为花生米、瓜子碎粒、毛豆、米饭粒、饼干屑、痰栓、塑料粒、虾壳等;两种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05).取出异物后进行肺泡灌洗与抗炎治疗,患儿症状体征逐渐消失.结论:双源CTVE能清晰获得在管腔内异物的部位、大小、个数的图像,是一种有效的无创性检查方法,对小儿气管支气管异物的早期诊断或作为纤维支气管镜检查前筛选、定位以及术后复查都有很大应用价值,值得推广.
作者：钱萍艳；方向明；丁国良 刊期： 2012年第02期
目的:评价磁共振动态磷谱技术对评估2型糖尿病患者子女骨骼肌能量代谢和线粒体功能的价值.方法:对21名2型糖尿病患者子女和18名健康志愿者的股四头肌进行磁共振动态磷谱检查,获取静息、运动、恢复3个状态的波谱数据.对无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、三磷酸腺苷(ATP)等化合物的峰下面积进行定量分析,通过生化反应平衡公式计算二磷酸腺苷(ADP)和细胞内pH值,并利用指数曲线拟合分析Pi、PCr和ADP的时间常数和恢复速率.结果:糖尿病患者子女组及正常对照组静息期Pi、PCr、ADP、β-ATP的含量及Pi/PCr无统计学差异.运动末期糖尿病患者子女组β-ATP低于正常对照组.恢复期糖尿病患者子女组多帧波谱PCr、β-ATP、pH均低于正常对照组,第3帧Pi/PCr比值比对照组高.恢复期糖尿病患者子女组PCr恢复速率明显低于正常对照组PCr恢复速率.结论:磁共振动态磷谱技术可以无创性检测2型糖尿病患者子女的能量代谢受损及线粒体功能状态.
作者：涂慧娟；吴飞云；秦斌；陈婷；齐静 刊期： 2012年第02期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
