郭晨燕；孙丽洲
目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗.培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2～6个周期.进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析.结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD) 18例,总有效率(CR+PR)为39.1％,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9％；非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1％vs 30.8％和75.0％ vs 69.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄、不同性别、ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义.所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P＞0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P=0.03)；Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P＜0.05).全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻、耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好.
作者：王丽；史美祺；夏国豪；陆建伟；冯继锋 刊期： 2012年第02期
目的:对50例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的细胞遗传学及预后进行比较分析.方法:采用荧光原位杂交法(FISH)对所有DLBCL患者的石蜡组织进行p53、bcl-2、bcl-6及c-myc基因的检测,对其进行阳性率比较.以3例正常的扁桃体组织的石蜡切片作为阴性对照组.结果:经Cox模型似然比检验结果筛选,DLBCL患者的P53蛋白可作为独立的预后因素.p53蛋白检测为阳性者死亡风险高于p53蛋白检测为阴性者.结论:p53蛋白可作为DLBCL患者独立的预后因素,在疾病诊断初期即进行细胞遗传学检测可对DLBCL的预后进行准确分析.
作者：贾祝霞；姜乃可；晁红颖；岑岭；周民 刊期： 2012年第02期
目的:探讨庆大霉素-壳聚糖纳米粒(gentamicin loaded chitosan nanospheres,GS/CS NPs)对兔慢性胫骨骨髓炎的治疗作用.方法:取48只兔制作慢性胫骨骨髓炎模型,造模3周后行大体观察及患肢X线检查.44只兔造模成功后行不同治疗,A组:未特殊治疗；B组:患肢髓腔壳聚糖纳米粒填塞；C组:患肢髓腔庆大霉素粉末填塞；D组:患肢髓腔GS/CS NPs填塞.治疗3周后行患肢X线片检查及Norden评分、髓腔大体观及髓腔内容物细菌学培养,患肢标本行组织学观察及Smeltzer病理评分.结果:治疗3周后A、B、C组均出现明显的慢性骨髓炎X线表现,髓腔脓肿形成,髓腔内容物细菌学培养阳性,组织学观察示中性粒细胞浸润、骨小梁破坏,A、B组尚可见死骨形成,D组治疗后未见明显阳性表现.Norden评分D组较A、B、C组均有统计学意义(P＜0.05),Smeltzer病理评分D组较A、B、C组均有统计学意义(P＜0.05).结论:庆大霉素-壳聚糖纳米粒作为局部释药系统治疗兔慢性骨髓炎具有良好的效果.
作者：李亮亮；王黎明；金成哲；徐燕；唐成 刊期： 2012年第02期
目的:比较2型糖尿病患者、牙周病患者与健康者龈沟液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和龈沟液量,以及2型糖尿病患者龈沟液中MMP-3含量与糖代谢状况的关系.方法:使用滤纸条法采集龈沟液,2型糖尿病患者、牙周病患者和全身健康者各30例；用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定龈沟液中MMP-3含量；运用高效液相色谱原理测定2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平.结果:糖尿病组和牙周病组龈沟液的量显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病组龈沟液的量显著高于牙周病组(P＜0.01).牙周病组龈沟液中MMP-3含量显著高于正常对照组(P＜0.01),糖尿病组与正常对照组龈沟液中MMP-3含量之间的差异无统计学意义(P＞0.01).糖尿病合并牙周病组龈沟液中MMP-3含量与HbAlc水平无显著直线相关性.结论:龈沟液MMP-3含量不是单一的信息分析与单一抑制分子简单作用,而是多因素综合作用的结果,所以还需进深入研究.
作者：丁岩；林杰；凌厉；卜瑞芳 刊期： 2012年第02期
目的:研究正常骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)在与骨髓瘤细胞株U266、RPMI8226共培养过程中,骨髓瘤细胞对MSC EphB4/ephrinB2表达的影响.方法:应用Transwell培养体系,将正常骨髓MSC分别与骨髓瘤细胞株U266、RPMI8226细胞共培养7、12 d后分别应用实时定量RT-PCR和细胞免疫化学方法检测骨髓MSC的EphB4/ephrinB2mRNA和蛋白表达水平.结果:骨髓MSC与U266、RPMI8226共培养后,与对照组MSC相比,生长和形态未见明显改变,应用实时定量RT-PCR方法检测骨髓MSC EphB4/ephrinB2的mRNA水平较对照组均降低,在共培养7d的时间点上除EphB4在RPMI8226共培养组与对照组差异无统计学意义,其余组间差异均有统计学意义(P＜0.05),在12 d上差异无统计学意义(P＞0.05).细胞免疫化学结果显示共培养组MSC胞膜胞浆EphB4/ephrinB2表达下降.结论:骨髓瘤细胞株U266、RPMI8226在与正常骨髓MSC共培养后,诱导骨髓MSC EphB4/ephrinB2表达的下调,可能通过MSC成骨-破骨活动的脱耦合,参与骨髓瘤骨病的发生.
作者：王欢；李皎；朱彦；陆化；童珊珊；余先球；王丽霞；汤郁；费小明 刊期： 2012年第02期
目的:研究经半乳糖配体修饰后的多烯紫杉醇脂质体(docetaxel liposomes modified with galactose ligand,Gal-DOC-L)在小鼠体内的组织分布,探讨Gal-DOC-L对肝脏的靶向作用.方法:采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定各组织中多烯紫杉醇的药物浓度,以多烯紫杉醇普通脂质体(docetaxel liposomes,DOC-L)为对比,分别采用相对摄取率re、峰浓度比Ce和靶向效率te作为评价参数,对Gal-DOC-L的肝靶向性进行评价.结果:DOC-L和Gal-DOC-L的re分别为2.80和4.34,Ce分别为1.67和2.38,te分别为28.44％和38.91％.结论:药物经脂质体包封后对肝脏具有一定的靶向效应,而半乳糖配体的引入可进一步提高脂质体对肝脏的靶向性.
作者：吴卫；程怡；吴琼 刊期： 2012年第02期
目的:探讨结肠黏膜下神经丛血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)神经元对重症急性胰腺炎伴胃肠动力障碍疾病的影响.方法:用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠的方法建立重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型,检测胰腺病理评分以及小肠推进比.利用全层铺片方法制作结肠黏膜下神经丛标本,双重免疫荧光法计数VIP阳性神经元占总神经元的百分比.结果:与正常大鼠比较,SAP组大鼠开腹后见大量腹水及腹壁、胰周皂化斑点,肠管扩张明显,胰腺病理评分明显增高(P＜0.01),小肠推进比明显下降(P＜0.01),VIP阳性神经元与总神经元百分比明显增高(P＜0.01).结论:重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力障碍可能与结肠黏膜下神经丛VIP神经元增多有关.
作者：程晓雯；林中；郑清华；李小玲 刊期： 2012年第02期
目的:初步探讨对于直接或间接引起的肺内感染,炎症反应产生的白介素(IL)-22能否刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,并且诱导其生成、释放2型人β防御素(human β-defensin-2,HBD-2)发挥抗感染作用.方法:流式细胞术检测肺泡Ⅱ型上皮细胞细胞膜表面IL-22R表达水平.重组人IL-22(20 ng/ml)刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,RT-PCR检测不同时间(0、2、4、8、16、24 h)HBD-2表达情况.不同浓度的重组人IL-22(0、4、20、100、500 ng/ml)刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,RT-PCR检测HBD-2表达情况.结果:肺泡Ⅱ型上皮细胞膜表面IL-22R表达呈强阳性,阳性率达(99.90±0.13)％.比较6个时间点HBD-2表达差异,发现HBD-2表达具有时间依赖性.比较不同浓度IL-22处理下HBD-2表达差异,IL-22 100ng/ml为佳干预浓度,且HBD-2表达与IL-22浓度具有依赖关系.结论:IL-22能显著诱导肺泡上皮细胞生成并释放HBD-2,且具有时间和剂量依赖性.
作者：李阿敏；崔学范；黄茂 刊期： 2012年第02期
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠膈肌纤维分类的改变及膈肌凋亡的研究来探讨膈肌疲劳的发病机制,并以此寻找治疗膈肌疲劳的新途径.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组和COPD模型组,每组20只.模型组大鼠置于烟雾浓度为5％的密封熏箱内(每天2次,每次30 min,间隔8h,共28 d),第1、14天向气管内注射脂多糖200 μg.健康对照组大鼠放入密闭箱内但不进行烟熏,第1、14天气管内注入生理盐水200μl.第29天将大鼠处死取膈肌及肺,测量各组膈肌的凋亡率、Fas蛋白的表达和Caspase-3基因表达,电镜以及膈肌纤维分类染色观察形态.结果:第28天后COPD模型组大鼠膈肌细胞的凋亡率、Fas蛋白及Caspase-3基因的表达水平均高于健康对照组(P＜0.01),相对于健康对照组,模型组Ⅰ型纤维比例增加而Ⅱ型纤维比例减少(P＜0.01).结论:在COPD的发生过程中存在膈肌细胞过度凋亡及纤维类型的改变,Caspase-3和Fas/FasL途径参与了膈肌细胞凋亡的调控,并且纤维类型的改变导致COPD患者晚期膈肌疲劳治疗困难.
作者：季磊；孙丽华；谭焰；谷伟 刊期： 2012年第02期
目的:评价一种结合烤瓷冠的可摘局部义齿相比于传统可摘局部义齿修复上前牙缺失的临床效果.方法:40例上前牙缺失患者分为2组,分别进行传统可摘局部义齿和结合烤瓷牙的改良可摘义齿修复,视觉模拟评分(VAS)量表法评价戴用半年后患者对义齿美观情况的满意程度,拍摄曲面断层片测量基牙牙槽骨吸收距离,t检验检测两组间差异.结果:结合烤瓷冠的新型可摘局部义齿在患者满意度上显著优于传统可摘义齿,基牙牙槽骨吸收两组间无显著差异.结论:结合烤瓷冠的改良可摘局部义齿修复体用于修复上前牙缺失可以取得良好的临床效果.
作者：王来杰；彭辉；刘梅；章雯 刊期： 2012年第02期
目的:描述南京市新生儿出生体重的流行病学分布特征并分析其影响因素.方法:采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,随机抽取了南京玄武区(城市)和六合区(农村)的各5个街道或乡镇,根据妇幼保健机构的孕产妇保健卡记录,通过问卷调查采集当地2002～2004年分娩的全部活产儿及其产妇的年龄、体重、文化程度、孕周、孕次以及新生儿体重等信息,进行回顾性分析.结果:①南京市2002～2004年新生儿平均出生体重为(3 373.76±466.23)g(低体重1 340 g,高6 900 g),低出生体重儿发生率为1.4％,巨大儿发生率为6.8％.②玄武区新生儿出生体重和身高分别为(3 505.71±541.92)g和(49.69±3.37) cm,显著高于六合地区[(3 293.09±392.01)g和(48.63±2.70) cm),P＜ 0.001]；两个地区男性新生儿出生体重均显著高于女性(P＜ 0.001).③玄武区2004年新生儿出生体重显著高于2003年(P＜0.01),2003年女性新生儿出生体重显著低于2002年(P＜0.05).而六合区男女性新生儿出生体重在这3年分布均无显著差异(F=1.885,P＞ 0.05;F=1.751,P＞0.05).④随着胎龄的增加,不同地区、不同性别新生儿出生体重均呈增加趋势(P＜ 0.001).随着母亲怀孕年龄的增加,女性新生儿出生体重总体上呈线性上升趋势(F=3.887,P＜ 0.01).结论:南京市新生儿体重分布存在明显的城乡差异和性别差异；随着胎龄和孕母怀孕年龄的增加,新生儿出生体重呈增加趋势.
作者：方亮；张竹繁；刘启兰；虞项；沈冲 刊期： 2012年第02期
目的:比较乳腺钼靶X线和乳腺B超对女性乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析164例乳腺癌患者的乳腺钼靶X线及乳腺B超检查结果,并与病理结果进行对照分析.结果:乳腺钼靶X线和乳腺B超的诊断正确率分别为79.27％( 130/164)、82.32％(135/164),而假阴性率分别为20.73％(34/164)、17.68％(29/164),差异均无统计学意义(P＞ 0.05),钼靶X线与乳腺B超的联合诊断正确率为92.07％(151/164),与单纯钼靶X线或B超检查相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺B超可作为钼靶X线的重要补充,以提高诊断正确率,降低假阴性率.
作者：王凤良；沈慧；陆澄 刊期： 2012年第02期
目的:探讨双源CT仿真内窥镜(computed tomography virtual endoscopy,CTVE)在小儿气管支气管非金属异物诊断中的临床应用价值.方法:对78例怀疑有异物吸入的患儿进行双源CT胸部扫描,对原始图像密集重建,并将数据输入工作站,应用Navigator软件调整阈值重现气管支气管腔内图像,并应用“漫游(flight through)”功能对管腔内进行观察.结果:双源CTVE检查78例患儿中有63例于气管、支气管部位发现异物,均为非金属异物,表现为气管、支气管腔内不同形状、边界清晰的高密度影及阻塞、嵌顿征象；经纤维支气管镜证实62例有异物,主要为花生米、瓜子碎粒、毛豆、米饭粒、饼干屑、痰栓、塑料粒、虾壳等;两种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05).取出异物后进行肺泡灌洗与抗炎治疗,患儿症状体征逐渐消失.结论:双源CTVE能清晰获得在管腔内异物的部位、大小、个数的图像,是一种有效的无创性检查方法,对小儿气管支气管异物的早期诊断或作为纤维支气管镜检查前筛选、定位以及术后复查都有很大应用价值,值得推广.
作者：钱萍艳；方向明；丁国良 刊期： 2012年第02期
目的:研究食管鳞癌(esophagus squamous cell carcinoma,ESCC)患者放疗前后外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)标记生存素(survivin) mRNA的表达及其临床意义.方法:收集72例ESCC患者根治性放疗前后外周血,应用巢式RT-PCR检测survivin mRNA的表达,分析其与临床病理特征、放疗疗效及两年无进展生存期(progerssion-free survival,PFS)的关系.结果:放疗前后survivin mRNA阳性者分别占54.2％(39/72)与38.9％(28/72),差异无统计学意义(P=0.066),放疗前后survivin mRNA阳性均与淋巴结转移相关(P值分别为0.012和0.005),放疗后survivin mRNA阳性提示放疗疗效不佳(P=0.030).生存分析表明放疗前后survivin mRNA阳性与PFS减少有关(P值分别为0.040和＜0.001),Cox回归模型证实放疗后survivin mRNA阳性、KPS评分和规范化后续化疗是独立预后指标.结论:放疗后外周血survivin mRNA阳性有望成为ESCC根治性放疗疗效评估和预后判断的有效分子标记.
作者：袁昕；殷旭东；薛金俊；汪瑞；张正荣；夏广鑫 刊期： 2012年第02期
目的:探讨Notch1和人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)在胃癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化检测317例胃癌组织芯片中Notch1的表达,采用免疫组化和FISH分别检测HER2蛋白过表达和基因扩增情况.结果:64例(20.2％)胃癌组织呈HER2蛋白过表达,58例(18.3％)呈HER2基因扩增,HER2蛋白过表达与基因扩增一致率为89.1％.HER2在不同肿瘤部位、组织学类型之间表达存在显著性差异(P＜0.01)；在不同分化程度、临床TNM分期之间差异无统计学意义(P＞0.05).197例(62.1％)胃癌组织表达Notch1,Notch1表达在不同肿瘤分化程度、临床分期之间存在显著性差异(P＜0.05).关联分析显示Notch1表达与HER2蛋白过表达和基因扩增均存在显著负相关(分别r=-0.191,P ＜ 0.01;r=-0.169,P＜0.01).结论:胃癌中存在Notch1显著高表达,Notch1高表达促进胃癌的生长和浸润,患者往往具有高临床分期.HER2过表达与Notch1高表达之间存在显著负相关关系,提示Notch1可以作为胃癌新的候选治疗靶分子.
作者：刘标；孙利兵；陈伟群；周俊东；吴锦昌 刊期： 2012年第02期
SLIPATM (streamlined liner of the pharynx airway)喉罩是一种新型喉上通气装置,由南非麻醉科医师Don Miller针对传统喉罩的缺点而发明,具有反流误吸保护、无需充气、密封性佳、不损伤舌下神经、插入快速方便、单次使用等优点,适用于短时间的全麻手术[1-2].本院从2009年5月引进SLIPA喉罩,对其置入方法进行了改进(加用可塑性导芯),现报道如下.1对象和方法1.1对象选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的患者46例,其中男27例,女19例,年龄26～59岁,身高155～178 cm,无循环、呼吸、内分泌等系统疾病,无口腔、咽喉部解剖异常,无困难插管指征.所有患者随机分为2组:传统方法组(C组,n=23)和改进方法组(G组,n=23).
作者：张雷波；曹慧如；殷政 刊期： 2012年第02期
目的:研究鳞状细胞癌抗原1 (squamous cell carcinoma antigen-1,SSCA1)在皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus,GLE)皮损中的表达和意义.方法:培养原代角质形成细胞,提取蛋白样品采用固相pH梯度双向凝胶电泳进行分离,应用ImageMaster 2D Platinum 5.0软件对图像进行匹配分析,选取差异表达个蛋白质点,经基质辅助激光解吸附飞行时间质谱进行质谱鉴定.并通过免疫印迹验证其表达水平.结果:体外培养角质形成细胞成功,获得重复性较好的双向电泳图谱,和正常皮肤相比,SCCA1在CLE皮损角质形成细胞中表达升高,免疫印迹验证与双向电泳结果一致.结论:SCCA1在CLE皮损角质形成细胞中表达升高,可能与CLE的发生发展有关,但SCCA1表达升高的具体机制仍需进一步研究.
作者：方圣；单葵；周汛；陈爱军；李惠 刊期： 2012年第02期
目的:评价磁共振动态磷谱技术对评估2型糖尿病患者子女骨骼肌能量代谢和线粒体功能的价值.方法:对21名2型糖尿病患者子女和18名健康志愿者的股四头肌进行磁共振动态磷谱检查,获取静息、运动、恢复3个状态的波谱数据.对无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、三磷酸腺苷(ATP)等化合物的峰下面积进行定量分析,通过生化反应平衡公式计算二磷酸腺苷(ADP)和细胞内pH值,并利用指数曲线拟合分析Pi、PCr和ADP的时间常数和恢复速率.结果:糖尿病患者子女组及正常对照组静息期Pi、PCr、ADP、β-ATP的含量及Pi/PCr无统计学差异.运动末期糖尿病患者子女组β-ATP低于正常对照组.恢复期糖尿病患者子女组多帧波谱PCr、β-ATP、pH均低于正常对照组,第3帧Pi/PCr比值比对照组高.恢复期糖尿病患者子女组PCr恢复速率明显低于正常对照组PCr恢复速率.结论:磁共振动态磷谱技术可以无创性检测2型糖尿病患者子女的能量代谢受损及线粒体功能状态.
作者：涂慧娟；吴飞云；秦斌；陈婷；齐静 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值.方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点.结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访.结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊.胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值.
作者：郭晨燕；孙丽洲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨浅表淋巴结结核中西医结合治疗前后的高频彩色多普勒超声检查表现,为临床疗效判断提供重要的影像学资料.方法:应用高频彩色多普勒超声对95例淋巴结结核患者治疗前后浅表肿大淋巴结进行检查,观测大切面上的长径(L)/短径(S)比、内部回声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(PDI)等超声表现.结果:浅表淋巴结结核声像图特征较特异,中西医结合特色治疗前后声像图改变明显.治疗前病变淋巴结内部回声以不均质极低或无回声及混合性回声为主,而治疗后表现以内部有皮髓质回声及较均质的低回声为主,治疗前后病变淋巴结的L/S值、内部回声及血供类型等方面有明显变化,差异均有统计学意义.结论:高频彩色多普勒超声检查可以作为判断浅表淋巴结结核中西医结合疗效的重要手段,有较高临床推广应用价值.
作者：俞群；叶新华；赵兰陵；韩洋 刊期： 2012年第02期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
