立体定向放射治疗直肠癌40例临床分析

王永；冯守信；李忠喜

关键词：立体定向放射治疗, 直肠癌, 手术患者, 恶性肿瘤, 术后复发, 放射治疗系统, 淋巴道转移, 远处转移, 外科技术, 邻近脏器, 局部, 伽玛射线, 心脏病, 消化道, 糖尿病, 生存率, 前列腺, 高血压, 伽玛刀, 复发率

摘要：直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升的趋势,尽管肿瘤外科技术有长足进步,但直肠癌单纯手术的5年生存率仍在50%[1],失败的主要原因是局部复发,单纯手术的局部复发率可高达20%～50%[2].直肠癌早期播散方式主要为直接浸润和淋巴道转移,较易侵及膀胱、前列腺、子宫及骶骨等周围邻近脏器和组织,造成肿瘤固定无法手术.直肠癌患者常出现肝、肺、骨及其他部位远处转移,或由于高龄、心脏病、糖尿病、高血压等不宜手术.对直肠癌术后复发及不宜手术患者,我院自2002年1月至2012年12月采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统(俗称伽玛刀)行立体定向放射治疗(SRT)40例,效果良好,现总结报告如下.

实用医技杂志相关文献

血小板输注效果的临床分析

近年来,成分输血技术不断发展,血小板在临床上的应用日趋增多,随着血小板的大量使用,同时也面临着血小板输注无效(PTR)的问题.为探讨血小板输注的效果,对本院的120例患者输注血小板效果进行分析,现报告如下.

作者：刘继红；贾卫青；李德芳刊期： 2013年第10期
两台凝血分析仪凝血常规的比对分析

近年来检验医学迅速发展,功能各异的凝血功能自动化检测仪器不断推出,目前已成为临床凝血功能检测与分析的主要手段之一.定期对科室凝血分析仪进行稳定性和准确性等评价,并进行比对,以保证科室两台凝血分析仪发出报告的可比性[1,2].本科室两台凝血分析仪均来自日本Sysmex公司,有较高的精密度和准确性,具有机械性能好、故障率低,检测速度较快等优点.两台仪器检测原理与检测方法相似,但购进时间不同,维护、保养和使用不同,两台仪器检测结果存在偏差,应定期进行比对.

作者：邓香萍；杨镇林刊期： 2013年第10期
糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新生儿护理

糖尿病母亲婴儿(IDMS)是妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿,由于受孕母高血糖影响出生后容易发生低血糖等并发症,为降低IDMS的并发症发生率,自2010年7月至2013年1月,我院新生儿科与妇产科联合,从对妊娠期糖尿病的孕母控制血糖开始进行早期干预,到进入新生儿监护病房进行规范护理进行流程化管理,在降低IDMS的新生儿并发症上取得了满意的效果.

作者：杨柳刊期： 2013年第10期
我院临床输血反应的分析探讨

由于血液成分的复杂性,临床输血的不良反应时常发生.输血反应的发生与患者自身的免疫功能、血液质量、临床用血的合理性及配血技术等因素相关.近年由于血型免疫学和血库检验技术的发展,输血反应已经大为减少,但仍时有发生,有时甚至非常严重,带来一定的危险性.为了解各种血液成分输血反应的情况,现对我院2008-2012年发生输血不良反应的病例进行统计分析.

作者：吴敏华；刘棋枫；邓志柔刊期： 2013年第10期
子宫肌瘤治疗的优缺点分析

子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触诊可及肿物及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时,可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见.虽然是一种良性肿瘤,但是也会给女性的健康带来很大的负担,影响正常生活.

作者：曾庆荣刊期： 2013年第10期
抗凝血酶Ⅲ测定的临床意义

抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质,其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%.AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点.

作者：李灵娟刊期： 2013年第10期
福建省宁德市门诊女性就诊人群人乳头瘤病毒感染状况分析

人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是导致宫颈癌的主要病因,至今已经分离鉴定出100多种HPV病毒的亚型,其中有40多种可感染生殖道上皮,约20种与肿瘤相关[1].根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危型、高危型两大类.低危型主要导致尖锐湿疣和低度宫颈上皮内瘤变(CIN)1,如HPV6、11、42、43、44等亚型;高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌和CIN2、CIN3,如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等.因此,研究HPV感染对防治宫颈癌等肿瘤具有重要意义.本研究采用基因扩增及导流杂交技术,对我院检验科收集的524份宫颈细胞刷片标本进行了HPV21种亚型检测,旨在通过了解宁德市门诊女性就诊人群HPV感染率及亚型分布情况,为宁德市宫颈癌防治提供可靠的数据和参考,对该市女性人群的宫颈癌防治具有重要意义.

作者：余兰；张捷；魏丽华刊期： 2013年第10期
腹膜原发淋巴瘤正电子发射断层扫描/CT显像一例

患者男,19岁,40 d前无明显诱因出现脐周疼痛,呈钝痛感,与进食及体位无明显关系,无发热、盗汗、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、便血,自行服用阿苯达唑片后症状仍时有发作.当地医院查血常规示:白细胞计数5.1×109/L,中性粒细胞比率74.4%,红细胞计数4.2×1012/L.腹部彩色多普勒超声示肝胆胰脾未见异常;右下腹腹膜炎征象及包裹性积液,右下腹肠系膜淋巴结增大.

作者：陈钰；周克；吴平刊期： 2013年第10期
肛泰栓中可水解鞣质的含量测定

痔疮是一种常见病、多发病.经过多年的临床应用发现,肛泰栓不仅对痔疮类疾病疗效显著,而且对许多非痔疮类疾病如肛裂、肛窦炎、痔术后等也有非常满意的疗效.早期肛裂应采用保守疗法,一般有保持大便稀软、局部用药、扩肛及注射等,其中肛泰膏栓,特别是肛泰软膏用于早期肛裂的治疗,效果满意[1].

作者：刘丽凤；李荣英；苏畅刊期： 2013年第10期
山西省古交市妇女病普查结果分析

妇女病普查是防治妇女常见病、多发病的重要一环,是对妇女常见病、多发病做到早发现、早诊断、早治疗的有效途径,是有计划进行防治,降低发病率,有效控制妇女病发展,保护妇女身体健康的重要措施之一.为进一步探讨妇女患妇科疾病的患病情况,为防治和干预措施提供依据,现将我院2012年妇女病普查情况分析如下.

作者：张峰刊期： 2013年第10期
胆囊癌超声误诊八例分析

胆囊癌并不少见,约占全身恶性肿瘤的 0.3%～6.0%[1],且近年来发病率有上升趋势.胆囊癌的早期症状不典型且无特异性.临床确诊者已多属中晚期,手术疗效差,切除率低,预后差.超声检查被公认为胆囊癌的首选诊断方法,诊断准确率为 63%～82%,但误诊及漏诊仍较多,主因绝大多数胆囊癌患者合并结石和息肉或胆泥淤积等改变,早期缺乏特征性的声像图表现.因其早期发现困难,病情进展较快,转移出现早,确诊时多属晚期.本研究收集 2008-2012年在我院诊治的各种胆囊疾病行胆囊切除术106例,其中胆囊癌13 例,8例为术中或术后病理证实,术前误诊率达61.5%.分析误诊者临床资料,就其误诊原因分析报告如下.

作者：刘晓蓉；杨学文刊期： 2013年第10期
2008-2012年山西省岚县居民食用碘盐监测结果分析

碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要元素.碘元素缺乏,不仅可以引起地方性甲状腺肿、地方性克汀病,还可以造成早产、流产、先天畸形儿等一系列疾病,更严重的是影响胎儿及幼儿时期的大脑发育,有不可逆的抑制作用,造成智力低下.食盐加碘是消除碘缺乏病的关键措施,也是防治碘缺乏病安全、有效和简便的方法,为世界各国普遍采用[1].为全面、准确地了解岚县居民家中碘盐质量状况,及时发现问题并采取相应的干预措施,保证居民食用合格碘盐,根据<全国防治碘缺乏病监测方案(修订)>和<山西省碘盐监测实施方案>的规定和要求,岚县疾病预防控制中心每年开展碘盐常规监测工作,现将2008-2012年的监测结果分析报告如下.

作者：郭永吉刊期： 2013年第10期
经枕下乙状窦后入路桥小脑角区脑膜瘤的显微外科治疗

桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面,或侵及小脑幕者,但不含起源于斜坡的脑膜瘤,占CPA肿瘤的6%～8%,居颅后窝肿瘤第3位.因其位置深在,术野狭窄,邻近后组颅神经、脑干和重要的血管,故手术对肿瘤进行彻底切除难度及手术危险性较大,致残率高.我科自2004年1月至2007年10月间对CPA脑膜瘤的患者采用经枕下乙状窦后入路行显微外科手术29例,现报告如下.

作者：王永平；黄建军；仝海波刊期： 2013年第10期
基层医院影像医师继续教育形式的创新与实践

随着科学技术的进步,医学影像技术较传统发生了根本的变化.医学影像学正以前所未有的速度发展,新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现,医学影像知识的更新周期越来越短,社会对影像医学从业人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高.原先从医学院校教育所获得的知识和技能,现今已远远不能满足临床医学影像工作的要求.这就要求医学影像学专业医技人员在整个职业生涯中要能保持高尚的医德医风,自觉地接受和进行继续医学教育,跟上医学影像科学发展的步伐,不断掌握新技术、新方法,获得高质量的影像图像,努力提高自己的理论知识和工作能力,加强与临床医师的密切联系,达到影像学检查的优化选择,努力获得科学的诊断,为临床和患者提供更好的服务.

作者：陆大军；张向阳；袁为标；阮以荣；叶新华刊期： 2013年第10期
如何正确采集和送检实验标本的分析

标本采集是影响检验质量的主要、关键的环节之一,也是现代检验医学分析前质量控制的重要环节之一.如果分析前质量控制做的不好,得不到正确的标本,就无从谈起结果正确与否.另外,随着患者自我保护意识的增强,因检验结果的不准确及同等级别医院检验结果的不一致,而发生的医疗纠纷屡见不鲜,从而延误了患者及时诊断和治疗,影响了患者及家属对医院的信任度,给医院带来了很多的负面影响.本研究就临床检验标本采集过程中的注意事项总结如下,以增加医护人员对该问题的了解,有助于获取高质量的检验结果.

作者：李俊峰；李霞莲刊期： 2013年第10期
银丁治疗乙型肝炎肝硬化20例疗效观察

乙型肝炎肝硬化患者均存在不同程度的乙型肝炎病毒(HBV)复制,而抑制病毒复制是控制病情进展的基础[1].我们应用国产拉米夫定(银丁)对代偿期乙型肝炎肝硬化患者作了抗病毒治疗的观察,并以同期保肝治疗的患者作为对照,现报告如下.

作者：何锐；窦婷婷；郑帮林刊期： 2013年第10期
全自动化发光免疫分析与放射免疫法测定血清促甲状腺激素的对比分析

目前医学检验技术快速的发展与计算机的广泛渗透,已从过去原始手工操作逐步迈向标准化、自动化、信息化的方向发展[1].新的检验方法和手段不断涌现出来,如何选择适宜技术进行项目检测,已经成为检验工作者面临的实际问题.本研究采用全自动微粒子化学发光免疫分析法(CLIA)和放射免疫分析法(RIA)测定促甲状腺激素(TSH)含量,对2种方法学进行分析评价,现报告如下.

作者：王攀；李雪；喻荣华；吴雁；郑家深；杨昌伟刊期： 2013年第10期
乳腺数字化摄影与磁共振成像在三阴性乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且发病率上升,发病年龄范围扩大.根据其免疫组织化学染色结果,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)均为阴性的乳腺癌定义为三阴性乳腺癌(triple-receptor negative breast cancer,TNBC).TNBC占全部乳腺癌的10%～20%.TNBC具有浸润性强,对常规内分泌治疗无反应、预后差等特点[1].本研究旨在通过对比乳腺数字化摄影与磁共振成像形态学特点,早期诊断TNBC,有助于制定诊疗方案,评估预后.

作者：李海歌；韩晖云；殷福花；杨亚芳刊期： 2013年第10期
阴道炎在不同年龄段女性的分布情况

阴道分泌物能直接反映阴道是否存在炎症及感染情况,可为阴道炎类型的诊断及鉴别诊断提供可靠依据.在阴道分泌物中加入少许0.9%氯化钠注射液做成薄片在显微镜下观察.在显微镜下找到霉菌,即可确诊为霉菌性阴道炎,找到滴虫即可确诊为滴虫性阴道炎.2012年我院妇科门诊对18 000例患者阴道分泌物标本进行了常规检测,并将其按年龄段分为3组进行数据统计,现分析如下.

作者：吴允凤刊期： 2013年第10期
临床护理路径用于产褥感染患者健康教育的效果观察

临床护理路径是指依据每日标准护理计划,为特殊的一类患者所设定的住院护理模式[1].产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,其发病率为6%[2].凡第一诊断为产褥感染,并符合(ICD-10:O85/O86)产褥感染疾病编码入院者[3].从2011年10月至2013年2月按临床护理路径对产褥感染患者进行健康教育,取得了明显的效果,现将其结果报告如下.

作者：王艳刊期： 2013年第10期