王国军；尹佩玉；韩庭良；吴云剑；阳启进
目的:建立大黄总蒽醌胶囊血清药理学的研究方法.方法:以细胞增殖力和谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)渗漏为指标建立过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导的HL-7702肝细胞损伤模型,并考察体系中添加不同浓度大黄总蒽醌胶囊含药血清对损伤肝细胞的影响.结果:0.5 mmol/L和2.5 mmol/L H2O2分别为细胞增殖试验和AST渗露检测的适宜造模浓度;体系中添加5％大黄总蒽醌胶囊含药血清损伤肝细胞增殖明显增加(P＜0.05),添加10％ 、20％、40％含药血清损伤肝细胞增殖明显降低(P＜0.01或P＜0.05);体系中添加5％和10％含药血清损伤肝细胞AST渗漏明显减少(P＜0.01),添加20％ 、40％含药血清损伤细胞AST渗漏明显增加(P＜0.01).结论:大黄总蒽醌胶囊含药血清具有肝细胞保护和毒性双向作用,低剂量对损伤肝细胞具有保护作用,高剂量则产生毒性.
作者：王陈萍；许波；窦志华；施忠；卞理；刘青青；陈志强 刊期： 2016年第01期
目的:观察地佐辛联合阿扎司琼预防前列腺电切术患者围手术期寒战的效果.方法:在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术,围手术期中发生寒战的患者50例,随机分为两组,A组预先给予地佐辛5 mg、阿扎司琼5 mg;B组予以生理盐水2 mL、阿扎司琼5 mg,观察两组的用药效果及不良反应.结果:A组寒战发生率明显低于B组(P＜0.05),A、B两组用药前后的动脉压及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:地佐辛联合阿扎司琼预防经尿道前列腺电切术患者围手术期寒战有效且不良反应少.
作者：张春霞；黄建飞；高立群 刊期： 2016年第01期
目的:探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道隆起性病变的临床护理.方法:对60例行ESD患者术前、术后治疗护理进行回顾性分析.结果:60例消化道隆起性病变全部切除,术中出血11例,予止血药、电凝及钛夹成功止血;术中穿孔 1例,中转手术;1例术后2d出现少量出血,经止血药治疗后成功止血.60例全部治愈,且无1例出现后遗症,经1～12个月的跟踪随访,无复发.结论:ESD治疗消化道隆起性病变是安全有效的,其创伤小、恢复快、并发症发生率低.护士可根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医师密切配合,进行针对性的护理是内镜治疗成功的必要条件.
作者：薛阳 刊期： 2016年第01期
目的:研究鹿龙再生汤对重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)小鼠模型外周血象及红系爆式集落形成单位(burst-forming unit-erythroid,BFU-E)和粒单系集落形成单位(colony-forming unit-granulocyte macrophage,CFU-GM)的影响,探讨鹿龙再生汤促进造血作用的机制.方法:BALB/c小鼠40只通过干扰素(interferon,IFN-γ)腹腔注射联合白消安灌胃,连续用药10 d,成功诱导建立了SAA模型,然后被随机分为4组(n=10),分别设为SAA组、SAA中药小剂量组(一般浓度)、SAA中药中剂量组(正常剂量的5倍浓度)、SAA中药大剂量组(正常剂量的10倍浓度),并分别予以生理盐水及3个不同剂量的鹿龙再生汤灌胃;另取10只正常BALB/c小鼠作为正常组,予以生理盐水灌胃和腹腔注射.5d后收集各组小鼠眼眶血检测外周血象,取小鼠骨髓单个核细胞用甲基纤维素培养,培养7d后观察并计数的BFU-E、CFU-GM.结果:造模后SAA小鼠外周血的白细胞、血红蛋白、血小板、网织红细胞均有降低(P＜0.05),经过不同剂量的鹿龙再生汤治疗后SAA小鼠的外周血均有不同程度升高,其中中剂量的鹿龙再生汤可以明显升高SAA模型小鼠外周血白细胞和网织红细胞的计数(P＜0.05).SAA组BFU-E和CFU-GM的集落形成较正常组明显下降(P＜0.05),而SAA中药中剂量组BFU-E和CFU-GM的集落形成较SAA组明显上升(P＜0.05).结论:中剂量的鹿龙再生汤可能通过促进SAA小鼠骨髓单个核细胞BFU-E、CFU-GM的生成,从而改善外周血象,相关实验结果可能为SAA的中药治疗提供理论依据.
作者：朱丽；林赠华；刘红 刊期： 2016年第01期
目的:联合移植内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)和胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)治疗急性心肌梗死大鼠,观察心脏功能并探究其作用机制.方法:体外扩增EPCs,建立大鼠心肌梗死模型,随机分为手术对照组(Control组)、EPCs组、IGF-1组和EPCs+IGF-1组.细胞移植组予注射移植EPCs或EPCs+IGF-1,Control组和IGF-1组注射等体积的PBS和IGF-1.移植后2周,采用心脏超声评价心脏功能,荧光显微镜下观察标记阳性细胞,免疫组化法检测毛细血管密度,Western Blot检测心肌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.结果:与Control组相比,其他3组心脏功能均有改善(P＜0.05),EPCs+IGF-1组改善为显著(P＜0.05);EPCs+IGF-1组梗死边缘区可见较多4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记阳性细胞(P＜0.05);边缘区毛细血管密度检测示:EPCs+IGF-1组密度高,EPCs组及IGF-1组次之(P＜0.05);EPCs+IGF-1组VEGF的表达水平显著高于其他各组(P＜0.05),而EPCs组和IGF-1组高于Control组(P＜0.05).结论:EPCs与IGF-1联合移植治疗大鼠心肌梗死,较单用EPCs或IGF-1移植更能改善心脏功能,其机制是增加细胞移植效率,增强旁分泌效应,增加血管新生,改善组织灌注等.
作者：黎叶飞；盛臻强；王毅；郑扣龙；李涛涛；卢辉和 刊期： 2016年第01期
目的:探讨早期肠内营养支持在重症脑卒中伴吞咽困难患者中的临床疗效.方法:将重症脑卒中伴吞咽困难72例患者随机分为观察组和对照组,各36例.在常规治疗的基础上,观察组给予肠内营养支持,对照组给予普通流质饮食.于1、10、21 d时分别检测两组的营养指标和美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(the National Institutesof Health Stroke Scale,NIHSS).结果:两组患者的各项营养指标及NIHSS评分在10、21 d时较1d均有降低,但对照组降低幅度更大(P＜0.05).结论:早期肠内营养支持可改善重症脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况,提高患者免疫力和应激能力,改善胃肠道功能,促进患者康复.
作者：卞伟伟；王文斌 刊期： 2016年第01期
目的:探讨神经前体细胞发育下调表达蛋白9(neural precursor cell expressed developmentally down-regulated 9,NEDD9)在肝脏良恶性组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学检测NEDD9在肝脏良恶性组织中的表达,并用单因素分析法研究其与临床病理因素的关系.NEDD9表达水平与肝癌患者TNM分期两因素相关性用Spearman等级相关分析.并对肝癌患者进行5年生存随访,采用Kaplan-Meier生存曲线分析.结果:肝癌组织中NEDD9表达水平比正常肝组织高(P＜0.05);NEDD9在肝癌中的表达与年龄、性别、甲胎蛋白水平、乙肝表面抗原无关(P＞0.05),而与TNM分期、肿瘤大小、是否有脉管侵犯、有无肿瘤包膜有关(P＜0.05).NEDD9表达水平与肝癌TNM分级间呈正相关,即肝癌TNM分级越晚期所对应的NEDD9表达水平越高越强(rs=0.304,P＜0.05).NEDD9强阳性表达患者的5年生存率明显低于NEDD9阴性及弱阳性表达患者(x2=-7.848,p=0.005).结论:神经前体细胞发育下调表达蛋白高表达可能在肝癌进展中发挥重要作用,预示预后不良,为临床治疗及预后提供新的靶点.
作者：刘怡；蔡晶；王鼎 刊期： 2016年第01期
目的:探讨改良强制性运动疗法(modified constraint-induced movement therapy,mCIMT)对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活能力的影响.方法:将66例脑卒中患者随机分为2组,每组33例,对照组进行常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上进行mCIMT,两组均连续治疗3周.采用Wolf运动功能测试(wolf motor function test,WMFT)和Barthel指数进行评定治疗效果.结果:经治疗3周后,两组患者的WMFT和Barthel指数评分较治疗前均显著提高,同时观察组疗效优于对照组.结论:常规康复治疗结合mCIMT可以更好地改善脑卒中患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力.
作者：刘苏；顾琦；吴勤峰；孙丽；黄青霞；吴羽伦；杨影 刊期： 2016年第01期
目的:观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷与单药阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的效果对比并加以分析.方法:将急性脑梗死60例患者按就诊顺序分为:单药组(阿司匹林肠溶片0.1 g/d)30例;联合用药组(阿司匹林肠溶片0.1 g/d+氯吡格雷75 mg/g)30例.在治疗前、治疗2周后进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(the NationalInstitutes of Health Stroke Scale,NIHSS),并比较两组临床疗效.结果:(1)治疗后NIHSS评分:联合组为8.76±3.78,单药组为11.92±6.29,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)联合用药组总有效率(86.7％)明显高于单药组(63.3％)(P＜0.05).结论:与单药阿司匹林治疗相比,氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死能明显提高治疗效果、显著改善患者预后.
作者：徐海波 刊期： 2016年第01期
目的:了解胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)发病后免疫器官及免疫细胞内G蛋白耦联受体激酶2(G protein-coupled receptor kinase 2,GRK2)的表达及其变化,探讨其参与CIA发病的机制.方法:用鸡Ⅱ型胶原(collagen typeⅡ,CⅡ)免疫DBA/1J小鼠;免疫荧光双标法检测小鼠踝关节和脾脏中CD4、Foxp3、ROR-γt分别和GRK2的共定位;Western Blot法检测正常小鼠和CIA小鼠踝关节和脾脏中GRK2的表达变化.结果:CIA小鼠四肢踝关节明显红肿;正常小鼠与CIA小鼠脾脏组织中均有CD4、Foxp3、ROR-γt和GRK2的共定位;CIA小鼠踝关节中也有CD4、Foxp3、ROR-γt和GRK2的共定位;CIA小鼠脾脏和踝关节组织中的GRK2的表达均降低.结论:CIA小鼠脾脏及踝关节组织表达GRK2且GRK2的表达显著低于正常小鼠.
作者：王婷婷；刘燕；王小琴；邱一华 刊期： 2016年第01期
目的:探讨手外伤Ⅱ区屈肌腱修复术后采用氦氖激光照射联合专科改良的康复方法及早期护理干预的效果.方法:对2011年1月-2013年1月Ⅱ区屈肌腱修复患者76例96指早期采用氦氖激光照射联合专科改良的康复方法,护士早期护理干预,倡导健康信念指导下的健康教育和功能锻炼模式.结果:Ⅱ区屈肌腱修复患者健康信念加强,遵医行为提高,术后随访6个月,采用手指总活动度测定患指功能,优良率达到94.8％,并发症发生率为3.1％.结论:Ⅱ区屈肌腱修复术后规范系统的康复锻炼,强调早期康复护理干预,能有效地提高患者的康复疗效.
作者：施平 刊期： 2016年第01期
目的:观察术后持续性疼痛大鼠脊髓中蛋白激酶CβⅡ(protein kinase CβⅡ,PKCβⅡ)表达的变化.方法:将大鼠随机分为对照组、假手术组、术后持续性疼痛组[皮肤肌肉切口牵拉组(skin/muscle incision and retraction,SMIR 组)].对照组不做任何处理;假手术组切割皮肤、肌肉;SMIR组在假手术组基础上牵拉皮肤、肌肉1h.测定各组术后1、3、7、14、21 d时机械性刺激缩爪阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT);用Westorn Blot、免疫荧光染色技术比较术后第7天各组PKCβⅡ的表达情况.结果:SMIR组术后3～21 d MWT显著降低(P＜0.001),比对照组、假手术组降低显著(P＜0.001);和对照组、假手术组比较,术后7 d SMIR组PKCβⅡ蛋白的表达显著增加(P＜0.001).结论:术后持续性疼痛激活大鼠脊髓PKCβⅡ信号.
作者：刘玉玺；沈施仁；秦毅彬 刊期： 2016年第01期
目的:观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(以下简称腰麻)联合亚甲蓝局部浸润注射在痔科麻醉与术后长效镇痛中的效果.方法:选取90例美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ ～Ⅱ级择期腰麻下行痔疮外切内扎术的患者,随机分为A、B、C3组,每组30例.A组为常规剂量腰麻组(0.75％罗哌卡因15 mg),B组为小剂量腰麻组(0.75％罗哌卡因6 mg),C组为小剂量腰麻联合亚甲蓝局部浸润组(0.75％罗哌卡因6 mg+0.2％亚甲蓝局部浸润注射).观察3组患者用药后的血流动力学指标变化、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肛周肌肉松弛满意率、双下肢感觉运动恢复时间、尿潴留等并发症的发生率及术后镇痛持续时间.结果:与A、B组相比,C组具有阻滞范围局限、麻醉效果肯定、肛周括约肌松弛满意、尿潴留发生率低(P＜0.05)、术后镇痛持续时间长、VAS评分低(P＜0.05)的优势.结论:小剂量重比重罗哌卡因腰麻联合亚甲蓝局部浸润注射完全可以满足痔科手术对麻醉与术后长效镇痛的要求,是痔科围手术期麻醉与镇痛的理想方案.
作者：唐超江；崔广秀；王从兵；赵明全；王进龙；唐鑫 刊期： 2016年第01期
目的:分析比较透视触发对比增强磁共振血管造影法(fluoroscopy triggering contrast-enhanced magnetic resonance angiography,FT CE-MRA)和对比动力学时间分辨率成像(time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)两种不同磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)成像方法对头颈部血管结构和细节显示的优劣,以优化头颈部血管MRA成像技术.方法:回顾性分析FT CE-MRA和TRICKS检查各100例.根据三维图像质量将所得图像进行分级,共分5级.结果:TRICKS组中2分3例,3分10例,4分62例,5分25例;FTCE-MRA组中2分1例,3分32例,4分45例,5分22例.两组差异有统计学意义(Z=2.253,P=0.024 2).结论:TRICKS比FT CE-MRA具有更高的时间分辨率,因此更容易获得颈部血管的纯动脉影像,能减少静脉和周围组织对动脉的影响,可作为头颈部血管病变的筛查首选检查方法.
作者：包雪平；周学军；曹亮；葛涌钱 刊期： 2016年第01期
目的:分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者体内血小板计数(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)和血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化与疾病活动的关系.方法:采用全自动血细胞分析仪及全自动血凝仪检测72例UC活动期患者、56例UC缓解期患者及80例健康对照者的PLT、MPV和D-D水平,并对不同病情状况患者的指标进行统计学分析.结果:(1)UC活动期组PLT、D-D含量较UC缓解期组和正常对照组明显升高(P＜0.05);MPV较UC缓解期组和正常对照组明显变小(P＜0.05).(2)重度UC活动期患者PLT、D-D含量均明显高于轻度和中度患者(P＜0.05);MPV明显低于轻度和中度患者(P＜0.05).经过不同病情PLT、MPV和D-D的相关性分析,PLT和D-D的表达与病情严重程度呈正相关,而MPV与病情严重程度呈负相关.(3)全结肠受累的UC患者PLT、D-D含量均明显高于直肠/乙状结肠者、左半结肠受累者(P＜0.01);M PV较直肠/乙状结肠者、左半结肠受累者小(P＜0.05).左半结肠受累的UC患者PLT、D-D含量与直肠/乙状结肠受累者比明显增高(P＜0.05),而左半结肠受累的UC患者MPV与直肠/乙状结肠受累者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床中PLT、MPV和D-D可以作为UC的活动性评定指标,对临床诊治也具有一定的意义.
作者：钱佶；董时洁；陈国昌 刊期： 2016年第01期
目的:观察大鼠视神经挫伤后视网膜内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)变化.方法:复制大鼠视神经挫伤(optic nerve crush,ONC)模型.实验分正常对照组、假手术组和ONC组.用TUNEL方法检测细胞凋亡;用蛋白印迹技术检测凋亡相关蛋白表达和ERS相关蛋白表达;观察大鼠视网膜病理变化、检测神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)数量和视网膜内侧部分厚度(retinal thickness of inner part,RTIP).结果:与正常对照组比较,假手术组大鼠视网膜RGCs数量、RTIP未见明显变化;与假手术组比较,ONC 7～21 d组大鼠RGCs数量、RTIP分别呈时间依赖性数量减少、厚度变薄,ONC 3 d组TUNEL阳性细胞数量明显增多、主要分布于RGCs,细胞凋亡相关蛋白Cleaved caspase-3、Cleaved PARP-1和ERS相关蛋白GRP78 、CHOP和caspase 12蛋白表达明显上调.结论:ONC能够诱导大鼠视网膜发生ERS,ERS可能是神经节细胞死亡的机制之一.
作者：费成平；王涛；刘晓珍；王宇；朱旭东；衣俊羽；沈钟一；丁岚娟；吴海严 刊期： 2016年第01期
目的:探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)CD34、CD38及CD34/CD38抗原表达的临床意义.方法:采用流式细胞术对2006年1月-2015年3月住院的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL) 74例及急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML) 27例患儿的骨髓标本进行CD34和CD38抗原检测,并比较CD34、CD38和CD34/CD38在AL患儿表达的差异及与诱导化疗的关系.结果:CD34、CD38 、CD34/CD38在ALL和AML患儿中均有表达(P＞0.05),提示其为AL细胞表面菲特异性抗原.但CD34+、CD38+、CD34+/CD38+组完全缓解(complete remission,CR)率在AL均低于其阴性组(P＜0.05),提示其表达为预后不良的因素.在ALL患儿中除CD38+组年龄较CD38-组小(U=492.0,P=0.041)、CD34+/CD38+组在白细胞(white blood cell,WBC)计数较CD34-/CD38-组低(U=90.0,P=-0.027)外,余相关指标组间比较差异均无统计学意义.同时,AML患儿中CD38及CD34/CD38阳性组出血发生率均低于阴性组(P＜0.05),余相关指标阳性组与阴性组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CD34、CD38、CD34/CD38抗原在AL中非特异性表达.检测AL患者骨髓中CD34、CD38、CD34/CD38抗原的表达均可以作为预测诱导化疗疗效的指标,其高表达预示化疗效果差.
作者：王艳；王军；熊学艳；郑晓敏 刊期： 2016年第01期
目的:探讨经鼻肠喂养-胃减压双腔管(bengmark duo-tube,BDT)盲插法在重度烧伤患者营养治疗中的应用.方法:选取重症烧伤患者7例,早期床旁盲插法置入BDT,置管过程中借助pH试纸测定回抽消化液的pH值,完成BDT的置入,终通过床边腹部平片行定位判断.结果:盲插法操作过程中,操作者根据经验进行判断、借助pH试纸,7例患者均一次性成功置入BDT,并早期开放肠内营养、胃减压治疗.结论:盲插法无需搬动患者,床旁即可完成,可减少感染的风险,符合经济学、伦理学的要求.
作者：沈艳；袁鼎山 刊期： 2016年第01期
目的:检测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者癌旁肝组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达情况,并分析其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学法检测EGFR在158例癌旁组织及HCC组织中的表达,结合临床病理资料统计分析.结果:免疫组织化学染色显示EGFR蛋白阳性定位于HCC细胞和癌旁肝细胞的细胞膜及细胞浆;EGFR在癌旁组织和HCC组织中阳性表达率分别为65.8％(104/158)、58.2％(92/158),癌旁组织中EGFR蛋白表达高于HCC组织,但差异无统计学意义(P＞0.05);EGFR在癌旁肝组织中的表达与有无肝硬化情况(r=0.175 3,P=0.027 6)及术后复发情况(r=0.212 5,P=0.015 6)相关,而与HCC患者年龄、性别、HBsAg感染、血清甲胎蛋白水平、肿瘤直径、肿瘤个数、组织学分级及血管侵犯均无关.结论:EGFR在癌旁肝组织中高表达,并且与肝硬化情况及术后复发有关,提示EGFR可能参与HCC的发生发展过程,检测癌旁肝组织中EGFR表达有助于预测HCC复发.
作者：孙艳；肖锋；钱铮；陈丽艳；朱琳；肖静文；顾春燕 刊期： 2016年第01期
血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell carcinoma,PEComa)属于比较罕见的肿瘤,临床上易误诊,2002年WHO定义其为由组织学和免疫表型上明确的血管周上皮样细胞组成的恶性潜能未定的间叶型肿瘤.发生于子宫的较为少见,术中快速病理定性困难,给临床手术范围及术后治疗造成一定的困扰,本文就该病例结合文献进行分析,以加深对该疾病的认识.
作者：许丹；徐敏；薛金玲 刊期： 2016年第01期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
