学术投稿

心肌型脂肪酸结合蛋白在超急性期冠心病急性心肌梗死中的诊断及应用价值

袁晓宇;黄中伟

关键词:急性心肌梗死, 心肌型脂肪酸结合蛋白, 超敏心肌肌钙蛋白I, 心肌肌酸激酶同工酶, 早期诊断
摘要:目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding proteins,H-FABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)超急性期诊断中的准确度及其临床应用价值。方法:采用双抗体夹心酶联免疫附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法测定136例发病2 h内入院的胸痛患者血清H-FABP和超敏心肌肌钙蛋白(hypersensitivity cardiac troponini I, hs-cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平,绘制上述3个指标受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve, AUC),计算敏感性和特异性,并统计临床确诊的70例AMI患者与66例非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-cTnI水平差异。结果:胸痛2 h内AMI患者与非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-cTnI水平差异均存在统计学意义(P<0.01),ROC曲线显示H-FABP对超急性期AMI诊断的敏感性和特异性均高于CK-MB和hs-cTnI。结论:H-FABP在AMI患者的超急性期敏感性和特异性优于CK-MB、hs-cTnI,是优秀的超早期AMI诊断指标,非常有利于超急性期AMI的诊断与排除,血清H-FABP监测对AMI早期诊断具有重要的临床价值。
南通大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 人工髋关节置换术后慢性疼痛发生率及其相关因素

    目的:了解髋关节置换术术后患者慢性手术后疼痛的发生率,对其可能危险因素进行相关分析。方法:选取本院2014年行髋关节置换术的患者,术前使用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑制状态进行测定;出院前1天再次测定患者的焦虑抑郁状态;复习病历以了解患者的基本情况、术前疼痛情况、麻醉情况、手术情况及术后情况;根据简明疼痛问卷和语言评价量表对患者慢性术后疼痛情况进行电话回访。结果:终完成调查的患者共136例。慢性术后疼痛与术前焦虑抑郁状态、手术方式、麻醉方式、出院前焦虑抑郁状态显著正相关;与术后2d疼痛程度显著负相关。结论:人工髋关节置换术后慢性疼痛的发生与患者的焦虑抑郁状态、手术方式和麻醉方式等因素密切相关。

    作者:沈蓓;刘立 刊期: 2016年第06期

  • 恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+调节性T细胞水平的影响及意义

    目的:观察恩替卡韦治疗前后,慢性乙型肝炎患者外周血清 C D4+CD25+调节性 T 细胞( CD4+CD25+regulatory T cells, CD4+CD25+Treg)表达水平的变化,揭示CD4+CD25+Treg在慢性乙型肝炎免疫发病机制中的作用,及恩替卡韦抗病毒治疗对机体的免疫调节作用。方法:采用流式细胞术检测46例慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗前、后外周血CD4+CD25+Treg的水平;采用实时荧光聚合酶链式反应(real-time fluorescence quantitative ploymerase chain reaction, RT-PCR)检测相应时间点的血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA, HBV DNA)载量;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay, ELISA)检测治疗前、后的转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)水平。结果:慢性乙型肝炎患者外周血清CD4+CD25+Treg治疗前为(4.92±0.49)%,明显高于正常对照组的(2.78±0.41)%(P<0.01);治疗后CD4+CD25+Treg为(3.13±0.52)%,与治疗前相比明显下降(P<0.01)。 CD4+CD25+Treg 水平与HBV DNA 载量呈正相关(r=0.94, P<0.05)。治疗后TGF-β1水平(21.12±4.66) ng/L 较治疗前(39.27±5.67) ng/L 明显下降(P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦抗病毒治疗后,HBV DNA载量下降,CD4+CD25+Treg下降,TGF-β1水平下调,提高了机体的免疫功能,进一步加强了对乙肝病毒的清除。

    作者:张弦;蒋道荣;许波银 刊期: 2016年第06期

  • 经皮微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折24例临床分析

    目的:探讨运用经皮微创椎弓根螺钉技术治疗无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法:2012年1月—2016年6月通州区人民医院骨科收治的无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折24例,分别由同一组医师运用经皮微创椎弓根螺钉技术15例(A组);传统开放手术9例(B组)进行内固定治疗的临床资料的分析研究。结果:切口长度A组(6.0±0.8) cm,B组(12.2±1.5) cm(P<0.05);手术时间A组(60.2±12.2) min,B组(90.1±15.2) min(P<0.05);术中出血量A 组(62.6±19.8) mL,B 组(330.5±50.2) mL(P<0.05);术后引流量 A 组(17.2±5.2) mL,B 组(128.2±20.3) mL (P<0.05)。 A组和B组的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)术后3 d、术后6个月A组的疼痛缓解明显,两组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);A 组和B 组术后3 d 及6个月伤椎椎体前缘高度百分比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d及术后3个月伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉技术与传统的后路切开复位内固定术相比较,具有骨折复位疗效相似,但经皮微创技术具有手术创伤小,术中及术后出血少,术后疼痛小等优点。

    作者:丁聪;季锦飞;周海涛;周江 刊期: 2016年第06期

  • 胃肠外科合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理体会

    目的:探讨2型糖尿病患者在胃肠外科围手术期中胰岛素泵的应用及护理方法。方法:回顾性分析我科2014年12月—2015年12月围手术期采用胰岛素泵调控血糖的2型糖尿病65例患者的临床资料,选取同期行同类手术、围手术期采取非胰岛素泵调控血糖的2型糖尿病患者65例作为对照。结果:合并2型糖尿病130例患者入院诊断主要为胃癌、结直肠癌及胃间质瘤。每天监测7次血糖(三餐前、三餐后2 h及午夜0时),观察组用胰岛素泵后血糖达到正常时间需(3.78±1.13) d,对照组(7.2±2.4) d。观察组的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、切口感染率、住院时间均低于对照组(均P<0.05)。结论:与传统方法相比,胃肠外科围手术期采用胰岛素泵调控血糖有效地减少了手术切口感染的发生率,缩短了住院周期,是2型糖尿病患者围手术期调控血糖的优选手段。

    作者:张雅 刊期: 2016年第06期

  • 奥替溴铵在溃疡性结肠炎治疗中的应用分析

    目的:探讨奥替溴铵在溃疡性结肠炎的腹痛、腹泻症状方面的作用,为这类患者的临床症状缓解提供一种新的手段。方法:给溃疡性结肠炎患者使用奥替溴铵,观察1周、2周和4周的腹痛次数和强度以及腹泻次数,并设立空白对照组进行比较,合理分析奥替溴铵在促进溃疡性结肠炎症状缓解方面的作用。结果:使用奥替溴铵后各周,腹痛强度均较对照组明显降低(P<0.01),各周的腹痛积分较对照组降低(1周时P=0.01,2、4周时P<0.01),但患者的腹痛次数和排便次数没有明显改变,与空白对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:奥替溴铵作为胃肠道平滑肌的解痉药物,对缓解溃疡性结肠炎患者的腹痛强度有确切疗效,但对这类患者的腹痛次数和排便次数没有明显效果。

    作者:党静;苏建彬;王亚民 刊期: 2016年第06期

  • 心肌型脂肪酸结合蛋白在超急性期冠心病急性心肌梗死中的诊断及应用价值

    目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding proteins,H-FABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)超急性期诊断中的准确度及其临床应用价值。方法:采用双抗体夹心酶联免疫附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法测定136例发病2 h内入院的胸痛患者血清H-FABP和超敏心肌肌钙蛋白(hypersensitivity cardiac troponini I, hs-cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平,绘制上述3个指标受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve, AUC),计算敏感性和特异性,并统计临床确诊的70例AMI患者与66例非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-cTnI水平差异。结果:胸痛2 h内AMI患者与非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-cTnI水平差异均存在统计学意义(P<0.01),ROC曲线显示H-FABP对超急性期AMI诊断的敏感性和特异性均高于CK-MB和hs-cTnI。结论:H-FABP在AMI患者的超急性期敏感性和特异性优于CK-MB、hs-cTnI,是优秀的超早期AMI诊断指标,非常有利于超急性期AMI的诊断与排除,血清H-FABP监测对AMI早期诊断具有重要的临床价值。

    作者:袁晓宇;黄中伟 刊期: 2016年第06期

  • 玉屏风散通过胸腺基质淋巴细胞生成素改变Th1/Th2的平衡发挥抗肝癌效应的研究

    目的:阐明玉屏风散通过胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)改变Th1/Th2的平衡发挥抗肝癌效应的作用机制。方法:在C57BL/6小鼠肝脏接种2×106个Hepa1-6肝癌细胞建立肝癌原位小鼠模型,造模成功的小鼠被随机分为对照组、顺铂组及玉屏风散组(20、30、40 g生药/kg),每组8只,连续给药2周后处死小鼠。剥离瘤体称重并计算抑瘤率;将肝癌小鼠的肿瘤组织和癌旁组织进行匀浆,用酶联免疫吸附试验( enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测组织上清液中TSLP的表达水平,流式微珠阵列法(flow cytometric bead array, CBA)法检测干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)和白细胞介素-4(interleukin-4, IL-4)的表达情况。结果:玉屏风散20、30、40 g生药/kg对肝癌小鼠的抑瘤率分别为25.48%、34.92%、46.76%;与对照组相比,玉屏风散组(30、40 g生药/kg)的肿瘤组织中和(40 g生药/kg)的癌旁组织中TSLP的表达显著降低(P<0.05);玉屏风散组(20、30、40 g生药/kg)的肿瘤组织中和(30、40 g生药/kg)的癌旁组织中IFN-γ/IL-4的比值显著增加(P<0.05)。结论:玉屏风散通过降低TSLP的表达,增加IFN-γ/IL-4的比值,从而改变Th1/Th2的平衡发挥抗肝癌效应。

    作者:袁琴;姚霏;张露蓉 刊期: 2016年第06期

  • 江苏地区无偿献血影响因素的调查分析

    目的:了解江苏地区人群献血状况、献血相关知识及献血意向,为无偿献血者的招募及无偿献血工作的改进提供科学依据。方法:采用专门设计的调查表,选择来自南京、盐城、苏州3个地区参加无偿献血的人员共360人进行调查,每个地区随机抽取120人。结果:调查人员中以重复献血者为主,占74.22%;重复献血者和首次献血者在此次献血的原因上有明显差异(P<0.001);绝大多数人(82.72%)愿意献血,有近一半的献血者(45.89%)打算成为固定献血者,且有不同献血意向的献血者在“再次献血”和“成为固定无偿献血者”的献血意向方面差异有统计学意义(P<0.001)。结论:江苏地区广大市民对无偿献血有着一定的觉悟,只要在适当时候对他们加以动员就会有更多的人加入到无偿献血者队伍中来。而今后的无偿献血的宣传动员的重点内容包括无偿献血安全性、献血鼓励政策和宣传定期献血的好处及通过工作人员自身参加无偿献血,身体力行来进行宣传。

    作者:张蕊 刊期: 2016年第06期

  • 胃癌肿瘤干样细胞上Trop2基因的表达情况

    目的:探讨Trop2基因在无血清悬浮培养法诱导的胃癌肿瘤干样细胞上的表达情况。方法:无血清悬浮培养胃癌细胞系MGC803,观察肿瘤细胞球形成情况;流式细胞仪检测肿瘤细胞球中CD44+、CD54+、EpCAM及Trop2所占比例;检测肿瘤细胞球的细胞周期变化情况;定量PCR检测肿瘤细胞球中肿瘤干细胞调控基因Oct4、Snail、Nanog及Trop2基因含量。结果:胃癌细胞系MGC803在无血清悬浮培养的条件下,约14 d能形成肿瘤细胞球且数量较多,肿瘤细胞球中CD44+、CD54+、EpCAM及Trop2含量明显高于正常培养条件下的MGC803细胞组(P<0.05);肿瘤细胞球中的细胞周期G1期明显低于正常培养组,S期明显高于正常培养组(P<0.05);肿瘤细胞球中肿瘤干细胞调控基因Oct4、Snail、Nanog及Trop2基因的表达明显高于正常培养组(P<0.05)。结论:胃癌细胞系MGC803在无血清悬浮培养条件能形成细胞球,这类细胞具有肿瘤干细胞的特征,出现高增殖状态,高表达肿瘤干细胞调控基因,并能高表达促癌基因Trop2。

    作者:赵薇;蒯兴旺;丁贵鹏;仇镇宁;冯振卿;唐奇 刊期: 2016年第06期

  • 复方苦参注射液联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床价值

    目的:探讨复方苦参注射液联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床价值。方法:将80例来我院接受治疗的老年局部晚期食管癌患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用单纯的放射治疗,肿瘤剂量为60~66 Gy。实验组在相同方案放疗的基础上,于放疗的第1天开始给予复方苦参注射液15~20 mL加入到250 mL生理盐水中静脉滴注,qd。结果:实验组完全缓解(complete response, CR)13例,部分缓解(partial response, PR)20例;对照组CR 11例, PR 14例,两组间差异有统计学意义(χ2=4.013, P=0.045)。1、2、3年总生存率实验组为82%、69%、28%,对照组为68%、43%、16%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.470, P=0.034)。毒副作用方面,2级以上的骨髓抑制实验组与对照组分别为5例(12.5%)、7例(17.5%)(χ2=0.392, P=0.531);2级以上急性放射性食管炎实验组与对照组分别为18例(45.0%)、27例(67.5%)(χ2=4.114, P=0.043);2级以上急性放射性肺炎实验组与对照组分别为8例(20.0%)、17例(42.5%)(χ2=4.713, P=0.030)。结论:老年局部晚期食管癌在放疗中联合使用复方苦参注射液,可起到增效减毒的作用,具有很好的临床价值,值得进一步的推广应用。

    作者:黄灿红;谭程;蔡晶 刊期: 2016年第06期

  • 鼻后滴漏综合征74例临床特征及治疗分析

    目的:分析和探讨鼻后滴漏综合征患者的临床特征及科学治疗方法,以提高对鼻后滴漏综合征的认识。方法:采用回顾性分析方法,选取我院2010年1月—2015年5月收治的鼻后滴漏综合征74例患者的临床资料,所有患者均行耳鼻咽喉常规检查,并根据患者的不同临床特征给予个性化治疗,观察其临床治疗效果,分析鼻后滴漏综合征的科学治疗方法。结果:74例鼻后滴漏综合征患者中有慢性鼻-鼻窦炎38例(51.35%),变应性鼻炎16例(21.62%),腺样体肥大14例(18.92%),慢性鼻咽炎6例(8.11%)。所有患者给予个性化治疗后定期复诊,随访1个月,总有效率为93.24%;随访3个月,总有效率为97.30%,无效2例(2.70%);随访6个月,总有效率为94.60%(70/74),无效2例(2.70%),复发2例(2.70%)。结论:鼻后滴漏综合征的病因非常复杂,治疗中应针对病因给予个性化综合治疗,才能有效缓解症状,终提高临床疗效。

    作者:范锦荣;戴春华 刊期: 2016年第06期

  • 抗纤胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    目的:探讨抗纤胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将50例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组常规应用恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加用抗纤胶囊口服治疗,疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)载量、肝纤维化4项[透明质酸(hyalumnicacid, HA)、层黏连蛋白(laminin, LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen-Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagenⅣ,Ⅳ-C)]等,同时记录治疗期间出现的不良反应的发生情况。结果:疗程结束后,观察组和对照组的总有效率分别为96%和72%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前相比,两组患者谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C的水平均明显下降(P<0.05);而两组患者在HBV-DNA载量及LN水平的变化程度上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,两组患者出现不良反应情况之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗纤胶囊联合恩替卡韦可显著提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,协同改善肝脏纤维化程度,且安全性较高,值得进一步临床推广应用。

    作者:陈宇锋;顾尔莉;张琳;达坤林 刊期: 2016年第06期

  • 环指蛋白RING1在大鼠脊髓损伤后的表达变化

    目的:研究环指蛋白RING1在脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)中的变化和作用。方法:用Basso Beattie Bresnahan(BBB)运动功能评分来判断急性SCI后的运动功能恢复情况;免疫蛋白印迹试验研究RING1在SCI后的蛋白表达变化;逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)检测 RING1在 SCI 后的mRNA表达情况;免疫荧光染色检测SCI后的RING1和神经细胞特异性标志物:神经元(NeuN),星形胶质细胞[胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)],小胶质细胞[分化群分子11b(cluster of differentiation molecule 11b, CD11b)]共定位细胞的变化。结果:所有动物在SCI后出现松弛的后肢运动,随着时间的推移运动功能慢慢恢复;损伤后1 d RING1的mRNA水平有显著增高,然后逐渐下降到正常水平;在损伤后3 d RING1的蛋白量表达显著升高,随后表达下降;损伤后3 d RING1在星型胶质细胞中表达有明显增加,而在神经元、小胶质细胞中的表达并无明显的变化。结论:RING1在SCI后的星形胶质细胞中表达明显增加,表示其可能在SCI中扮演重要角色。

    作者:刘汉章;计巍;刘春;刘晓娟;张冬梅;朱顺星 刊期: 2016年第06期

  • 后外侧入路T型锁定钢板固定后踝骨折的疗效分析

    目的:研究经后外侧入路T型锁定钢板固定后踝骨折的疗效。方法:2012年5月—2015年5月收治后踝骨折患者46例,均采用后外侧入路T型锁定钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果:全部患者术后即时X线片均显示复位固定满意,切口Ⅰ期愈合,获得完整的跟踪随访,X线片显示全部骨折骨性愈合。患者负重及行走时疼痛评分的优良率为91.30%。结论:经后外侧入路T型锁定钢板固定治疗后踝骨折,复位满意,固定牢固,临床疗效确切,且并发症少,是一种值得应用的方法。

    作者:张冲;汤健 刊期: 2016年第06期

  • 心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I在急诊胸痛患者对心肌梗死的诊断价值

    目的::比较心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I对心肌梗死的诊断价值。方法:回顾性分析2015年7月—2016年7月在南通大学附属医院急诊抢救室因胸痛或胸闷不适并检测该指标的留院观察患者282例。按入院时症状发作时间分为<4h、4~24h和>24h3个时间段,分别比较心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I在这3组患者中诊断心肌梗死的敏感性、特异性和准确性。结果:对于症状发作<4h的患者,心脏型脂肪酸结合蛋白的敏感性与心肌肌钙蛋白I类似。对于症状发作≥4h的患者,心肌肌钙蛋白I的敏感性优于心脏型脂肪酸结合蛋白。3个时间段里,心肌肌钙蛋白I的特异性、准确性均显著优于心脏型脂肪酸结合蛋白。结论:与心肌肌钙蛋白I相比,心脏型脂肪酸结合蛋白没有显著提高急性心肌梗死的早期检出率;心肌肌钙蛋白I较脂肪酸结合蛋白具有更高的诊断特异性。

    作者:赵敏星;王霆;李晶菁 刊期: 2016年第06期

  • 生物羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗复发翼状胬肉的临床探讨

    目的:探讨生物羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗复发翼状胬肉手术的治疗效果。方法:选取在本院治疗的80例复发翼状胬肉患者,按手术方法分为两组:生物羊膜联合角膜缘干细胞移植组(40例40眼)和单纯角膜缘干细胞移植组(40例40眼),患者均术后随访1年,比较其临床疗效。结果:两组复发胬肉患者术后角膜修复、结膜巩膜组织的愈合、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发翼状胬肉手术中运用生物羊膜联合角膜缘干细胞移植,术后恢复快,损伤少,复发率低,具有良好的治疗效果。

    作者:张建军 刊期: 2016年第06期

  • 运用kickstand螺钉技术的锁定内固定系统治疗高龄患者肱骨近端骨折的效果分析

    目的:探讨运用kickstand螺钉技术的肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system, PHILOS)治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法:回顾2012年4月—2015年4月在我科接受手术治疗的80岁以上、Neer分型为三、四部分骨折的患者,在制定详细的术前计划后,其中25例患者接受了切开复位PHILOS固定术,术中运用kickstand螺钉技术增加肱骨近端内侧的支撑。术后行积极的功能锻炼,并定期随访(≥12个月),观察患者骨折愈合情况及肩关节功能评分。结果:25例患者随访12~24个月,平均15.3个月。骨折均愈合良好。术后12个月时肩关节功能评分为55~83分,平均72.5分,整体优良率达72%。结论:经缜密的术前准备、谨慎的适应证选择及精细的术中操作,采用锁定内固定系统和kickstand螺钉技术治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效。

    作者:蒋正宇;张文玺;王文 刊期: 2016年第06期

  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例临床分析

    目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的临床治疗手段及疗效。方法:50例患儿通过常规临床表现、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及部分患儿多导睡眠监测(polysomnography, PSG)确诊为OSAHS,其中45例腺样体、扁桃体肥大的患儿行扁桃体和(或)鼻内镜下腺样体切除手术,3例鼻息肉鼻窦炎患儿行鼻窦内窥镜手术,2例使用持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗,评价其疗效。结果:儿童OSAHS的主要表现为入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。50例患儿中行手术治疗48例,其中同时行扁桃体切除术加鼻内镜下腺样体切除术14例,行单纯鼻内镜下腺样体切除术18例,行单纯扁桃体切除术13例,行功能性鼻窦内窥镜手术3例,采用手术的患儿术后临床症状明显缓解,治愈36例,好转12例,手术总有效率100%。随机抽取20例患儿于术后6个月复查PSG,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、低血氧饱和度LSaO2(lowest oxygen saturation)、长的呼吸暂停时间(longest apnea, LA),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2例肥胖低通气症患儿经CPAP治疗,效果良好。结论:儿童OSAHS的诊断区别于成人,需结合运用PSG,鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查,全麻下扁桃体和(或)鼻内镜下腺样体切除术是目前治疗儿童OSAHS安全、有效的治疗手段。

    作者:丛树杨;陈亚权;殷勇;王强;倪昊生;乐慧君;达鹏;肖军;吴昊;邱晓霞 刊期: 2016年第06期

  • 营养支持对急性期大面积脑梗死患者预后的影响

    目的:探讨早期营养支持对急性期大面积脑梗死患者预后的影响。方法:选取2012年1月—2016年5月我院收治的急性期大面积脑梗死患者60例,随机分为早期肠内营养组和延迟肠内营养组,每组各30例。早期肠内营养组患者入院后插入鼻胃管在48 h内接受肠内营养,延迟肠内营养组在48 h后接受肠内营养。比较两组患者的血常规、营养指标及感染并发症发生率。结果:两组患者第7天的血清前白蛋白(prealbumin, PAB)、血清白蛋白(albumin, ALB)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count, TLC)指标明显低于第1天(P<0.05);早期肠内营养组在肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染和上消化道出血的发生率均低于延迟肠内营养组(P<0.05)。结论:营养支持有助于急性期大面积脑梗死患者的治疗,通过早期营养支持能够减少该病的死亡率,降低并发症发生率,提高预后效果。

    作者:赵丽 刊期: 2016年第06期

  • 支撑喉镜下喉内窥镜与显微镜手术治疗声带息肉的疗效比较

    目的:探讨支撑喉镜下不同手术方式治疗声带息肉的效果。方法:对90例声带息肉患者,在支撑喉镜下分别行喉内窥镜(48例)与显微镜(42例)手术,比较两组手术的治疗效果。结果:手术前后进行嗓音测试,各组振幅微扰、振频微扰和规范化噪声能量等指标在手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);两种手术效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支撑喉镜下喉内窥镜与显微镜手术治疗声带息肉均能取得确切疗效,对于声带暴露困难患者、病变接近前联合时优先选择支撑喉镜下喉内窥镜切除,具有术野广阔、多角度观察,操作简单等优点。

    作者:秦龙全;方峥嵘;周维镕 刊期: 2016年第06期

南通大学学报(医学版)杂志

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主管:江苏省教育厅

主办:南通大学