管晓军；魏爱淳；周永进
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：对ST段改变判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的临床意义进行评价分析，为临床诊断提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年1月-2013年12月间我院收治的急性下壁心肌梗死患者73例，对其心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVR、V5、V6导联ST段偏移情况进行分析，并与冠状动脉造影结果展开对比。结果：本次研究中经心电图ST段偏移判断梗死相关血管为右冠状动脉者59例，为回旋支者14例。结论：经常规12导联心电图ST段偏移对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管进行判断的敏感性和准确性均较高，值得临床推广。
作者：孙静；秦月华；张澄；包玮；薛锋 刊期： 2014年第04期
目的：总结腹腔镜下直肠癌根治术的临床经验。方法：对2012年3月-2014年3月期间在本院行腹腔镜直肠癌根治术25例(实验组)，并依据性别、年龄、肿瘤大小、Dukes 分期、病理分型等条件，收集同期相似的25例开腹直肠癌手术病例(对照组)，观察比较两组的各项手术指标及患者满意度。结果：实验组的术中出血量、住院时间、术后肛门恢复排气时间及患者满意度均好于对照组(P＜0.05)。实验组和对照组的病变肠段切除长度、肿瘤下缘与切缘的距离、淋巴结清扫数目、手术平均时间差异均无统计学意义，两组病例切除标本的切缘都是阴性。结论：腹腔镜下直肠癌根治手术具有手术视野广，患者创伤小，并发症少，术后康复快，住院时间短等优点，是安全可行的，值得临床推广应用。
作者：周健；宋辉；倪立新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的疗效。方法：对2010年10月-2013年10月收治的38例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行回顾性研究，男16例，女22例；年龄55～78岁，平均67岁。骨水泥注入量为胸椎1.5～2 mL，腰椎2～3 mL。以目测类比(visual analogous scale，VAS)评分评价患者的术前、术后止痛效果。拍摄X线片观察骨水泥有无外渗及远期邻近椎体有无骨折。结果：所有患者术后均获得12个月随访，38例患者术前VAS评分术前与术后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。38例均未发现有骨水泥渗漏。除1例因车祸致邻近椎体骨折，其余未发生邻近椎体骨折。结论：小剂量骨水泥注射在经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折中创伤小、疗效好，能减少骨水泥渗漏机会，降低相邻椎体发生骨折的危险性，值得推广。
作者：费昊东；谢跃；季峰；葛运如；王守国 刊期： 2014年第04期
目的：通过uPAR特异siRNA靶向下调大肠癌LOVO细胞uPAR的表达，研究大肠癌细胞恶性生物学行为的变化。方法：构建3对uPAR特异siRNA，将其转入大肠癌LOVO细胞，用Western Blot检测uPAR-siRNA干扰效果，选择干扰效率高的一对siRNA进行后续实验。利用流式细胞术及CCK-8试验检测uPAR-siRNA转染后大肠癌细胞增殖变化，利用Transwell小室实验及划痕实验检测uPAR-siRNA转染后对大肠癌细胞迁移能力变化。结果：大肠癌细胞分别转染3对uPAR-siRNA后，uPAR的表达明显下降，其中uPAR-siRNA-3的干扰效率高；大肠癌细胞转染uPAR-siRNA-3后，G1期细胞数量明显增加，细胞增殖能力明显下降，细胞迁移数量明显减少及细胞迁移距离明显下降(均P<0.05)。结论：uPAR特异siRNA转染大肠癌细胞LOVO后，明显下调uPAR的表达；uPAR-siRNA转染大肠癌细胞LOVO后，明显抑制大肠癌细胞的增殖和迁移能力。
作者：刘培根；朱建伟；马利林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同药物组合对断指再植患者的疗效，以及早期不良反应的护理干预效果。方法：选取2009年1-12月患者100例作为A组，采用罂粟碱+冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗；2010年1-12月患者100例作为B组，采用冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗，两组均对药物不良反应早期护理干预。结果：A组和B组患者术后镇痛、镇静效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 A组再植指毛细血管的血运状况明显优于B组、血管危象发生率低于B组；断指成活率(96.0%)显著高于B组(90.0%)(P＜0.05)。结论：两种不同的药物组合均具有确切的镇痛镇静效果，其中采用罂粟碱+冬眠合剂Ⅰ号+尿激酶+抗生素治疗能有效预防与缓解血管危象发生，提高断指成活率，但不良反应也较多，早期有效的护理干预可以减少这些不良反应，提高患者舒适度，从而增强患者对治疗和护理的依从性。
作者：施平；徐秀群；葛敏；胡仁娟；唐松英；崔亚平；王古衡 刊期： 2014年第04期
超声检查在鉴别囊性病变与实性病变上有较大优势，通过对乳腺囊性病变高频超声表现与病理结果对照研究，总结出恶性乳腺囊性病变的声像图特征，提高临床乳腺癌早期的检出率。
作者：刘文敏 刊期： 2014年第04期
降钙素原(procalcitonin，PCT)作为一种新型炎性生物标志物，其在感染诊治中的价值越来越得到肯定。新的拯救全身性感染运动( surviving sepsis campaign，SSC)指南[1]也推荐，在无新发感染的情况下可依据低水平的PCT结果停用抗生素治疗。以下就PCT在感染诊治中的应用进展做一综述。
作者：王利青(综述)；赵宏胜(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨骨片钉在辅助治疗Pilon骨折中应用效果。方法：对13例Pilon骨折应用骨片钉辅助治疗的病例进行术后观察及随访。结果：术后随访1~2年，所有病例均骨性愈合，踝关节功能按Mazur方法进行功能评定：优5例，良6例，可1例，差1例，优良率为84.6%。结论：骨片钉辅助治疗Pilon骨折疗效满意，是治疗胫骨Pilon骨折的可选方法之一。
作者：蔡卫明；周翔；耿昌年；刘远；宗云龙 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方法与临床疗效。方法：回顾分析2013年3-7月采用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎患者6例(8眼)的临床资料。结果：6例(8眼)均治愈，无1例发生并发症。结论：经鼻内镜下鼻腔泪囊造孔，手术解剖层次少，视野清晰，造孔大，位置低，选择组织相容性好的填塞材料，保证了慢性泪囊炎的手术疗效，且具有不影响美容的优点。
作者：周书芳；汪旭；顾平 刊期： 2014年第04期
目的：对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis，CIA)在不同品系小鼠(DBA/1小鼠和C57BL/6小鼠)的发病情况进行比较研究，以期寻找出一种适合制备CIA模型的小鼠品系。方法：用鸡Ⅱ型胶原(typeⅡcollagen， CⅡ)乳剂分别免疫DBA/1小鼠和C57BL/6小鼠诱导CIA，进行关节外观的观察及关节炎临床评分。结果：免疫后第31天， DBA/1小鼠出现关节红肿，关节炎临床评分升高，在第39天达到高峰。随着时间的推移，小鼠关节红肿等急性炎症现象有所减退。用改进方法免疫的C57BL/6小鼠于第21天开始出现关节红肿、临床评分升高现象。结论：在制备CIA模型时建议首选DBA/1小鼠。
作者：王小琴；刘燕；邓乔文；邱一华 刊期： 2014年第04期
目的：观察Q开关Nd：YAG激光治疗面部扁平疣的临床疗效。方法：将103例面部扁平疣患者随机分成两组，观察组52例使用Q开关Nd：YAG激光治疗仪，波长为532 nm；对照组51例使用干扰素乳膏及0.1%维A酸乳膏联合治疗。结果：观察组有效率为86.5%，对照组有效率为68.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Q开关Nd：YAG治疗面部扁平疣疗效高、安全性好，可供临床选用。
作者：沈辉；马云 刊期： 2014年第04期
目的：对某高校219例成人水痘患者进行分析，了解其临床特征和治疗方法。方法：收集在2005年1月-2013年12月之间收治的219例成人水痘患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：成人水痘临床症状较儿童水痘更为严重，并发症多，病程长，传染性强；疫苗接种是预防成人水痘的有效手段；阿昔洛韦抗病毒作用明显，治疗成人水痘效果良好。结论：成人水痘危害较大，需进一步加强水痘的疫苗接种和诊治工作。
作者：徐操 刊期： 2014年第04期
目的：使用无血清培养基培养可稳定表达马来丝虫半胱氨酸蛋白酶抑制剂基因(Brugia malayi cystatin， Bm-CPI)的人宫颈癌细胞(Hela)。方法：将已获得的Bm-CPI稳定转染的Hela细胞株，进行无血清培养并观察Hela细胞的维持时间和培养过程中Hela细胞的形态变化。结果：无血清培养基培养Hela细胞可维持细胞的正常生长。结论：无血清培养基可以逐步代替含血清的培养基，为后续Hela细胞扩大培养和Bm-CPI基因重组蛋白纯化提供依据。
作者：陆施娟；方政；王慧；徐邦生；李群 刊期： 2014年第04期
目的：观察早期微量喂养联合非营养性吸吮对极低出生体质量儿胃肠道及生长的影响。方法：对2008年1月-2013年12月间62例极低出生体质量儿的临床资料进行回顾性分析。2011年1月以后的为观察组(早期微量喂养+非营养性吸吮组)，以前的为对照组(常规治疗组)。比较两组体质量增长、达全肠道营养时间、光疗时间、住院时间、及喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等并发症的情况。结果：观察组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎发生率降低、2周后体质量增长快，达全肠道营养时间缩短，光疗时间、住院时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义。结论：极低出生体质量儿早期微量喂养联合非营养性吸吮，能加快吸吮反射成熟，促进胃肠结构和功能成熟，提高胃肠喂养的耐受性，减少坏死性小肠结肠炎的发生，促进生长发育，缩短住院时间。
作者：顾谦学 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)的临床疗效。方法：从2009年5月-2012年12月于我院产检并分娩的ICP孕妇中选择72例，将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组36例，Ⅰ组采用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)治疗，Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加服抗胆淤汤治疗，观察两组孕妇治疗2周后的临床疗效及其主要生化指标血清总胆汁酸(total bile acid，TBA)、丙氨酸转氨酶(alanine amino-transferase，ALT)的变化，并随诊至分娩，比较两组孕妇的分娩情况及围生儿预后。结果：两组均有一定的疗效，但Ⅱ组治疗的总有效率为94.4%，明显高于Ⅰ组的77.8%(P<0.05)，治疗前两组的TBA、ALT差异无统计学意义，治疗后均明显下降，但Ⅱ组下降水平显著，Ⅱ组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息率低于Ⅰ组，两组的剖宫产率比较差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗ICP疗效好，更能有效地改善围生儿预后，改善妊娠结局。
作者：王平 刊期： 2014年第04期
目的：观察星状神经节联合臂丛神经阻滞治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效。方法：患侧星状神经节阻滞，注入0.125%罗哌卡因8 mL，每周3次，持续4周。腋窝臂丛神经阻滞，注入0.125%罗哌卡因15 mL(内含得宝松1 mL)。臂丛神经阻滞每周1次，持续4周。测量并比较治疗前及治疗后1、2、3、4周时双侧上肢周径差值。结果：治疗4周后双侧上肢周径差由治疗前(3.92±1.21) cm下降至(1.34±0.43) cm (P<0.05)。患肢水肿较治疗前显著缓解。结论：星状神经节联合臂丛神经阻滞的方法可以较好地缓解乳腺癌术后患侧上肢的水肿。
作者：宗剑；杨定清；季永 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肩关节镜下关节囊黏连松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法：对21例经过6个月以上的保守治疗，而症状改善不明显的原发性冻结肩患者行肩关节镜下关节囊黏连松解术，指导术后肩关节功能锻炼，并于手术前、后采用VAS疼痛评分、Constant肩关节功能评分进行肩关节功能评估。结果：21例患者随访8~15个月，平均11个月，术前、术后3周、术后3个月VAS评分分别为：(7.8±1.3)、(4.1±1.2)、(1.8±1.0)分；Constant肩关节功能评分分别为：(23.4±10.3)、(48.2±13.1)、(73.1±8.3)分，术后与术前相比较肩关节功能评分有显著提高(P<0.05)，该组患者均未出现并发症。结论：肩关节镜下关节黏连囊松解是治疗原发性冻结肩的理想方法，具有恢复快、创伤小、并发症少等优点。
作者：管晓军；魏爱淳；周永进 刊期： 2014年第04期
目的：探索在正畸治疗中使用自锁托槽与传统托槽对支抗要求的比较。方法：选择AngleⅠ类牙列中度拥挤或前牙前突的女性患者32例，随机分成2组，A组16例，使用传统直丝弓托槽，后牙辅助Nance弓加强支抗；B组16例仅使用自锁托槽进行矫治。比较2组总的治疗时间及治疗前后X线头影测量的线距和1-SN的角度差值。结果：(1)A组治疗时间平均为22.7个月，B组治疗时间平均为19.5个月，2组之间的差异有统计学意义；(2)A组支抗磨牙近中移动平均3.42 mm，切牙切缘平均内收4.54 mm，治疗前后1-SN角度的差值为8.78°；B组支抗磨牙近中移动平均3.06 mm，切牙切缘平均内收5.01 mm，治疗前后1-SN角度的差值为9.02°，2组之间的差异有统计学意义。结论：对于需要中度支抗的正畸患者使用自锁托槽可以增强支抗，减少口内的装置，提高患者的舒适度，缩短整个治疗时间。
作者：姚宁；高美琴；顾永佳；吴燕平；陆剑锋；章婷 刊期： 2014年第04期
川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种好发于5岁以下儿童的急性全身血管炎性疾病。高达25%的未治疗患儿会并发KD严重的并发症---冠状动脉损害(coronary artery lesions，CAL)。 KD发病率有逐年增加的趋势，已成为小儿后天获得性心脏病主要的病因。目前KD已有标准的治疗方案，即大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenous im-munoglobulin，IVIG)联合阿司匹林，然而关于治疗时机和剂量尚有争议。 IVIG无反应性KD和CAL仍是治疗的难点。本综述就近年来有关KD治疗尤其对IVIG无反应性KD和CAL的治疗方法进行总结。
作者：王晓华(综述)；赵建美(审校) 刊期： 2014年第04期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
