张新龙；潘金林
目的：通过彩色多普勒超声高频探头观察颈部肿大淋巴结的声像图特征，确定其声像图鉴别诊断的要点，以提高颈部肿大淋巴结的诊断准确性。方法：采用高频超声和彩色多普勒检测77例颈部淋巴结肿大，确定其声像图鉴别诊断要点。全部病例经手术或穿刺并行病理检查证实。结果：术前经高频超声检查颈部淋巴结肿大77例，诊断正确71例，误诊6例，符合率为92.2%。结论：超声高频探头对颈部淋巴结肿大的诊断具有较高的实用价值，正确认识和鉴别各种病因引起的肿大淋巴结声像图特征，能提高其诊断准确性。
作者：徐程 刊期： 2014年第05期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗慢性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：将86例住院的慢性精神分裂症患者随机分成2组，分别用阿立哌唑和利培酮治疗8周。均采用阳性与阴性症状量表及不良反应量表评定疗效和在治疗过程中出现的不良反应。结果：两组药物在治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组药物的不良反应均较少，但椎体外系不良反应、月经紊乱及体质量增加例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿立哌唑和利培酮治疗慢性精神分裂症均有肯定的疗效，阿立哌唑安全性更高。
作者：沈春美 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)联合颈动脉彩色超声检测技术对脑卒中失眠症患者单纯应用药物治疗与加用足部反射区按摩后两者的疗效观察。方法：将60例脑卒中失眠症患者随机分为2组，各30例，对照组单纯应用药物治疗为主，治疗1次/d。研究组在常规治疗的基础上加用足部反射区按摩，1次/d；应用TCD联合颈动脉彩色超声分别于按摩前、按摩后患者颅内段、颅外段动脉形态学、血流动力学的改变进行评价、分析。结果：研究组患者足部反射区按摩后，血流速度、搏动指数、频谱形态与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈动脉彩色超声与TCD联合应用是一种有效、无创、可重复性高的脑血管检查方法，提高了脑卒中失眠症患者不同治疗后颅内段、颅外段血管的诊断的准确率，充分证明了加用足部反射区按摩有助于改善患者睡眠质量，促进神经功能恢复。
作者：仲跻凤 刊期： 2014年第05期
目的：评价喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果。方法：饱胃急诊手术患者20例。常规诱导，待安静入睡后肌松前，置入喉罩，行机械通气。术中监测血压(blood pressure，BP)、心率(heart rate，HR)、心电图，记录喉罩置入时间和术后不良反应的发生情况。结果：喉罩组术中，无反流、误吸，BP、HR在置、拔管时无显著变化。结论：喉罩易于置入，通气效果好，气道密封性可靠，可用于饱胃急诊手术患者的气道管理。
作者：王芸；崔晓丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨右美托咪定复合芬太尼辅助肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法：将36例择期臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分为A组和B组：A组以0.375%罗哌卡因+芬太尼(10μg/mL)共20 mL行肌间沟臂丛阻滞麻醉；B组以0.375%罗哌卡因+右美托咪定(1μg/kg)+芬太尼(10μg/mL)共20 mL行肌间沟臂丛阻滞麻醉。在麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术30 min时(T2)和手术结束时(T3)4个时间点记录患者心率(heart rate，HR)、平均动脉压(mean arterial pres-sure，MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)，警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation，OAA/S)，并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间。结果：与A组比较，B组在T1、T2、T3时HR、MAP显著降低；B组在T1、T2、T3时OAA/S评分较低；B组麻醉起效时间缩短，镇痛持续时间和运动恢复时间延长(P<0.05)。心动过缓、呼吸抑制、恶心及呕吐等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定复合芬太尼辅助臂丛阻滞麻醉可明显缩短麻醉起效时间，延长镇痛时间。
作者：单玉兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠致产后出血的高危因素及减少产后出血的应对方式。方法：收集2011年1月-2013年12月于本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产孕妇426例为研究组，同期初次剖宫产孕妇150例为对照组，分析两组的产后出血情况及致产后出血的高危因素。结果：瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血率为11.9%，明显高于同期初次行剖宫产的产后出血率(P<0.05)。对照组初次剖宫产产后出血原因均为子宫收缩乏力，将对照组与研究组致产后出血因素作统计分析：瘢痕厚度(＜3 mm)、前置胎盘、胎盘因素(胎盘黏连胎盘植入)、子宫过度膨大(羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等)及妊娠并发症/合并症均为瘢痕子宫妊娠致产后出血的高危因素(均P<0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血明显增加，与瘢痕厚度(＜3 mm)、前置胎盘、胎盘黏连胎盘植入、子宫过度膨大(羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等)及妊娠并发症/合并症因素密切相关，孕期及产时需针对这些高危因素采取相应的应对措施，尽量减少产后出血，预防不良结局的发生。
作者：韩煜雯；郑艳莉；韩云；刘颖蕾 刊期： 2014年第05期
目的：研究缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin，IMA)对急性冠脉综合征(acute coronary syn-dromes，ACS)的早期诊断价值和临床实际应用价值。方法：在初步建立本实验室IMA水平的正常参考值后，收集411疑似ACS的急性胸痛患者，采用白蛋白钴结合实验法(albumin cobalt binding assay，ACB)间接测定IMA水平，绘制IMA在该人群中诊断ACS的受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)，评价其诊断效能。结果：与健康对照组比较，ACS患者的ACB值显著降低，为(60.8±6.3) U/mL，根据ROC曲线，选定cutoff值为62.1 U/mL时，敏感性85.7%，特异性为80.3%。在91例ACS患者中，在心电图、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTn I)等指标基础上加入IMA后，诊断敏感性有显著提升。结论：IMA与多项生化指标联合检测可以提高对ACS的诊断敏感性，有较大的临床价值。
作者：丘江；张洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨维持性血液透析患者恶性肿瘤的发生情况和预后。方法：对198例维持性血液透析患者进行回顾性分析，调查其恶性肿瘤的发生率及预后。结果：198例维持性血液透析患者发生恶性肿瘤5例，占透析患者2.52%，3例死亡。结论：维持性血液透析患者恶性肿瘤发生率高，预后差。
作者：张新龙；潘金林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经阴道超声检查诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值。方法：回顾性分析20例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床表现及阴道超声声像图特征。结果：20例患者均出现不规则阴道出血、经期延长及经血淋漓不尽，6例伴经期腹痛及腰酸。阴道超声检查显示：子宫切口憩室积血积液15例，子宫切口憩室妊娠3例，子宫切口憩室节育环嵌顿2例。结论：经阴道超声检查可明确诊断剖宫产术后子宫切口憩室，操作简单，值得临床推广应用。
作者：钱晨；施卫平 刊期： 2014年第05期
目的：明确Lhx8过表达慢病毒在海马齿状回胆碱能神经元发生中的作用。方法：构建Lhx8过表达重组质粒、进行慢病毒包装，通过颅脑立体定位和微量注射的方法，将所得慢病毒Lenti6.3-Lhx8注入SD大鼠海马齿状回中；于注射后第1、3、7、10、14天在激光共聚焦显微镜下直接观察增强绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein， EGFP)的荧光表达；检测术后第7天时EGFP/Lhx8/ChAT三标阳性细胞的数目。结果：慢病毒注射后第3天，海马齿状回中 EGFP绿色荧光信号强；此后EGFP表达下降，注射后第14天，几乎检测不到EGFP阳性细胞；术后第7天，注射Lenti6.3-Lhx8的慢病毒侧海马齿状回门区内能够检测到EGFP/Lhx8/ChAT三标阳性细胞，与阴性对照侧比较明显增多。结论：海马齿状回内注射Lhx8过表达慢病毒能够促进胆碱能神经元的发生。
作者：李浩明；秦建兵；金国华；施金洪；邹琳清；张新化；韩笑；丁会；成翔 刊期： 2014年第05期
目的：探讨内镜黏膜切除术治疗结直肠平坦型病变的效果。方法：对42例患者的58处结直肠平坦型病变行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)，随访6~24个月，评价切除效果及并发症。结果：本组54处病灶一次性完全切除，4处病灶分片完全切除。术中3例创面少量渗血，予以氩离子凝固术(Argon plasma coagulation， APC)电凝止血。2例分别于术后第2天、第5天发生延迟出血，均予以金属钛夹夹闭止血，未发生穿孔等并发症。42例患者术后1个月创面愈合良好，所有患者均实现6~24个月随访，未发现病灶残留及复发。结论：EMR治疗结直肠平坦型病变操作简单、安全有效，值得临床推广应用。
作者：马洁云；王建红；田晓锋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经阴茎腹侧正中切开松解固定术治疗小儿隐匿阴茎的手术方法。方法：选取2008年6月-2014年2月本院小儿隐匿阴茎患儿21例，术中正中切开腹侧包皮，松解狭窄环，外翻包皮，完成脱套，彻底切除阴茎体周围条索状挛缩组织，切除耻骨前脂肪垫，阴茎根部背侧正中与耻骨前皮下筋膜固定，修剪包皮覆盖阴茎体。结果：20例阴茎体显露满意，外观满意，包皮水肿术后3周～1年基本消退，1例因肥胖耻骨前脂肪大量堆积，再次回缩，经再次手术纠正。结论：经阴茎腹侧正中切开松解固定术治疗小儿隐匿阴茎疗效确切，具有良好的效果，可明显延长患儿阴茎长度改善外观，改善排尿症状。
作者：葛文亮；咸华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹内压监测对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者治疗和预后的影响。方法：将2009年6月-2013年12月间收治的78例SAP成年患者根据腹内压(intra-abdominal pressure，IAP)水平分为高IAP组(≥15 mmHg)和对照组(＜15 mmHg)，比较分析两组间急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment，SOFA 评分)、急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)等发生情况及28、60 d 死亡率。结果：高 IAP 组患者APACHEⅡ评分和SOFA分值较对照组高(P<0.05)，高IAP组患者的急性肾损伤发生例数及持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement trerapy，CRRT)治疗例次均较对照组高(P<0.05)。两组患者的28 d及60 d死亡率差异均有统计学意义(P<0.05)，高IAP组患者死亡率高。结论：腹内压监测有助于评估SAP患者发生急性肾损伤的风险，可用于预测患者预后。
作者：祖卫兵；姜卫星；施剑 刊期： 2014年第05期
目的：探讨前路减压植骨重建及钉棒内固定系统治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法：选择15例胸腰椎陈旧性爆裂骨折，采用侧前方椎体次全切除减压、钛网支撑植骨融合和前路钉棒内固定系统固定术治疗。结果：15例患者随访时间12~39个月，平均22.6个月。术前脊柱矢状位后凸Cobb角为14.8°±2.4°(6°~36°)，术后2周后凸Cobb角为4.5°±0.8°(-2°~8°)，与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)；术前局限性腰痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分为5~9分，平均(7.2±1.3)分，术后2周VAS评分1~3分，平均(2.2±0.3)分，与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。所有病例无严重手术并发症发生。结论：前路减压植骨重建及钉棒固定更有利于神经减压及重建脊柱稳定，是治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折的有效方法。
作者：张贤；田小武；陈俊军；葛文杰；胡国鹏 刊期： 2014年第05期
肝细胞恶性转化与多种信号通路密切相关，其中Wnt信号通路发挥重要的作用，该通路可分为经典和非经典信号通路，其中前者即Wnt/β-catenin信号通路研究较深入，本文综述了Wnt信号通路中关键分子或相关基因与肝癌发生、发展的研究进展。
作者：严美娟(综述)；姚登福(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：研究电压依赖性钾离子通道-IKs通道的调节亚基KCNE1胞外肽段(氨基端肽段，简称N段)的功能，探究胞外N段在KCNE1调控IKs通道中的作用。方法：通过分子生物学技术制备KCNE1的N段缺失突变体；利用Western Blot方法了解突变体的蛋白表达情况；以细胞免疫染色方法观察突变体的亚细胞定位情况；以全细胞膜片钳记录技术检测突变体(与KCNQ1共表达)的通道电流特征。结果：成功构建KCNE1胞外N段缺失的突变体KCNE1-ΔN，突变体体外表达正常；与野生型相比：KCNE1-ΔN在细胞内的分布出现蛋白集聚现象；通道的电流密度减小，激活电压相比较出现了明显的左移，即通道的激活速率变快。结论：KCNE1的N段对其蛋白表达无明显影响，但对蛋白的转运起重要作用；N段参与了KCNE1对通道电流大小的调节，以及对通道激活特征的调控。
作者：李小青；郭瑞娜；李晓丽；周爱玲；贺彬婵；郑雅；胡仲林 刊期： 2014年第05期
目的：分析miRNA-96、miRNA-182在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)诊断方面潜在的应用价值。方法：收集HCC、肝硬化(liver cirrhosis，LC)、慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)及正常对照血清各60例。以逆转录定量PCR方法检测miR-96、miR-182在血清中的相对表达量，以受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve， ROC)分析两者在HCC诊断中的应用价值并与血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)检测相比较。结果：HCC患者血清miR-96、miR-182相对表达量明显高于 LC、CHB 及正常对照组(FmiR-96=104.06，FmiR-182=318.23，均 P<0.001)，血清miR-96、miR-182 ROC下面积分别为0.9015和0.9368；miR-96对HCC 诊断灵敏度和特异性分别为83.3%、80.8%， miR-182对HCC诊断灵敏度和特异性分别为85.0%、85.0%。两者诊断HCC灵敏度均优于血清AFP测定。结论：血清miR-96和miR-182是潜在的HCC诊断标志物。
作者：邱历伟；吴玮；赛文莉；杨君伶；张海健；郑文杰；姚登福 刊期： 2014年第05期
目的：建立尿液中亚硝酸盐的顶空气相色谱检测方法。方法：利用亚硝酸盐与环己基氨基磺酸钠发生重氮偶合反应，通过顶空气相色谱法对得到的反应产物环己醇亚硝酸酯进行定量分析。结果：通过实验数据得出，该方法的低检出限为0.5 ppm，相对标准偏差为1.61%，回收率为96.6%~102.1%。结论：本方法操作简便，干扰小，检测限低，线性范围宽，可较好地应用于生物检材尿液中亚硝酸盐的定性定量检测。
作者：王晓姝；杨娅；达情；王志永；谢洪平 刊期： 2014年第05期
目的：观察0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术不同剂量的效果，以寻求佳的脊麻药物剂量。方法：选择120例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级剖宫产产妇，随机分为3组，每组40例，分别用0.5%重比重布比卡因7.5 mg(A组)、9.0 mg(B组)、10.5 mg(C组)进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察麻醉前，麻醉后5、10 min、胎儿娩出时、手术开始后30 min、手术结束时各个时间点血压和心率的变化；测量麻醉阻滞平面和麻醉起效时间，硬膜外追加左旋布比卡因剂量、麻黄碱用量；记录产妇麻醉效果、麻醉后并发症的变化；记录新生儿娩出1、5 min的Apgar评分。结果：A、B组麻醉阻滞平面明显低于C组，A组硬膜外追加量多于B、C组(P<0.01)，B、C组硬膜外追加量差异无统计学意义(P>0.05)。 C组麻醉效果佳，但血压、心率变化波动较大，低血压发生率高，麻黄碱用量大于A、B组(P<0.05)。 C组产妇术中恶心呕吐发生率高于A、B组，3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论：剖宫产术应用0.5%布比卡因9.0 mg腰硬膜联合麻醉效果好，低血压、恶心呕吐等并发症发生率低，是临床上值得推荐的佳剂量。
作者：石小红；徐宝生；杨赛帅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法及临床疗效。方法：对15例Meyers-MckeeverⅠ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间棘骨折患者，在关节镜监视下，对骨折进行复位，经皮克氏针加可吸收线对骨折块行内固定，同时处理合并伤。结果：随访时间4~36个月，平均20.2个月。术后骨折复位满意，均骨性愈合，关节功能恢复良好，按Lysholm评分92~100分，平均96.5分。结论：关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折，具有手术创伤小、骨折复位满意、固定良好、重建前交叉韧带的稳定性好，手术操作简便、疗效确实，可早期行膝关节功能康复，同时可对关节内合并伤进行相应处理等优点。
作者：高峰；崔华；汤健；陈晔；施晓健 刊期： 2014年第05期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
