新生儿呼吸机相关性肺炎发病率及综合防治的临床研究

高雁翎；江丽；王永平；王国良；刘善洪；赵秀芝；孟君；宋国栋；庞金

关键词：机械通气, 呼吸机相关性肺炎, 新生儿

摘要：机械通气(MV)是危重病儿呼吸衰竭抢救中不可缺乏的通气支持技术,但也可造成肺损伤,常见的为呼吸机相关性肺炎(VAP)这一并发症,新生儿应用MV时VAP的发生率及致死率均高,为进一步探讨VAP的病因及综合防治措施,我们对应用呼吸机治疗的30例患儿进行分析研究.结果:16例患儿发生了VAP,其发生率为53.3%,VAP的治愈率为50.0%,好转率为37.5%,死亡率为12.5%;VAP中常见的致病菌依次为肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌;并根据药敏结果选择有效的抗生素,为临床经验性抗生素的应用提供了依据,同时根据经验提出了VAP的综合防治方案.

实用医技杂志相关文献

老年人急腹症的护理体会

2004年1月至2005年3月我院共收治老年急腹症患者60例,先将护理体会总结如下.

作者：莫久凤刊期： 2005年第13期
急性心肌梗死溶栓治疗的观察

急性心肌梗死患者病情重,变化快,并发症多,病死率高,能否给予及时尽快地治疗和护理质量的高低与病人生死有关.本文报告我院收治10例应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死,均再通.而且在实施精心护理下,仅2例再现并发症,由于及时采取相应治疗及护理,患者转危为安.

作者：吴丽燕；张丽仙刊期： 2005年第13期
腹腔恶性淋巴结的超声诊断

目的:通过分析腹腔淋巴结的超声征象,为临床提供诊断及鉴别诊断的依据.方法:对792例恶性肿瘤患者腹腔淋巴结的二维和彩色多普勒超声征象进行监测、分析.结果:通过分析,总结出腹腔淋巴结肿大的发生部位、大小与数目、二维及彩色多普勒声像图特征.结论:腹腔淋巴结的二维和彩色多普勒超声表现均有一定的特征性和规律性,将有助于临床工作者进一步分期治疗和预后,还可根据淋巴结的大小和结构来评估放、化疗疗效.

作者：周洪珍；田栋刊期： 2005年第13期
腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床研究

随着现代生活的发展,交通事故和脑血管意外等所致的小腿下端、踝关节周围及足跟的软组织缺损或坏死的发生越来越多,如何更好的消灭这些创面并尽量保持周围组织的美观、耐磨、适用,已经受到越来越多的医务工作者的关注.虽然治疗临床上的方法很多,如周围旋转肌瓣或肌皮瓣覆盖创面,知名血管的带血管的逆行岛状皮瓣,或者吻合血管的移植肌皮瓣等.但是这些肌皮瓣的应用各有其缺点.

作者：石新；巩翠玲；任风云；孙昌荣刊期： 2005年第13期
异丙酚在胃镜检查中的临床观察

目的:观察异丙酚在胃镜检查中的效果、安全性及对操作的影响.方法:将病人随机分成两组(ASAⅠ级～Ⅱ级),A组56例,(静脉注射阿托品10 mg、异丙酚2 mg/kg,静脉麻醉)和B组56例(常规操作,局部喷利多卡因),记录各组操作前、操作中及操作后5 min的心率、血压、氧饱和度,是否完成,患者的满意度以及检查过程中的反应及对操作的影响.结果:A组操作过程中心率差异无显著性(P>0.05),血压、血氧饱和度差异有显著性(P<0.05);B组相比明显变化,心率、血压、血氧饱和度差异均有显著性(P<0.05),A组患者的不良反应、感觉、满意度均好于B组.结论:异丙酚在胃镜检查中,可增加病人的依从性,减少病人痛苦,尤其适合用于精神紧张、既往检查反应大患者.但需要专业麻醉师全程监护,苏醒、恢复时间较长,存在潜在的风险,影响了在门诊的推广应用.

作者：张毅；魏训科；许东发刊期： 2005年第13期
脑转移瘤的CT诊断

目的:分析脑转移瘤的CT特征及与其他脑内占位性病变的鉴别要点,尽量减少误诊,为临床提供明确的诊断依据或提示诊断.材料与方法:回顾我院1998年至2003年CT诊断脑转移瘤31例,其中9例开颅手术和病理证实,其余22例经临床及其他检查符合脑转移.总结其CT影像表现,并对其CT扫描明确诊断本病的重要性及扫描方法进行探讨.结果:平扫多为低或等密度占位,增强扫描病灶均有不同程度强化,灶周水肿明显是其特征.结论:随着检查手段的完善,脑转移瘤的发现日趋成熟,原发肿瘤的存在是较为重要的诊断依据,常规增强扫描是重要的检查方法.

作者：杨鹍刊期： 2005年第13期
三种新生儿脐部护理方法及效果评价

目的:评价三种新生儿脐部护理方法的护理效果.方法:对新生儿脐带护理分别采用传统断脐法、传统断脐和剪断残留脐带红外线照射法、微波断脐和剪断残留脐带红外线照射法.结果:传统断脐和剪断残留脐带红外线照射法,微波断脐和剪断残留脐带、红外线照射法,在新生儿脐带脱落时间上短于传统断脐法,差异有显著性(P＜0.01),在脐炎及并发症的发生率明显低于传统断脐法,差异有显著性(P＜0.01).结论:传统断脐和剪断残留脐带红外线照射法,微波断脐和剪断残留脐带红外线照射法的新生儿脐部护理效果好,具有很好的临床应用价值.

作者：李传敏；邹娟刊期： 2005年第13期
上消化道出血的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胆道、胰腺部位的出血,胃、空肠吻合术后的出血也属此范围.常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌.大量出血一般指在短期内的呕血超过1 000 ml或循环血量的20%.主要临床表现为呕血和黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.临床上可分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性大量出血三类.病情严重者,如抢救不及时可危及生命,是临床上常见的急症之一.我科自2004年1月至12月共收治上消化道出血病人54例,现将护理体会报告如下.

作者：王蕾；龙书勤；赵华凤刊期： 2005年第13期
血液净化去脂疗法治疗高脂血症23例临床观察及护理体会

我院自2002年1月应用血液净化去脂疗法治疗高脂血症23例,取得了较好的效果,现将近期疗效及护理体会简报如下.

作者：李远秀刊期： 2005年第13期
生存环境与疾病

人类的器官是一活动的开放系统,无时无刻不在和它所处的环境进行物质交换,来维持其生命活动,当环境因素(信息、物理、化学、生物、气象等)发生变化,超出人体内环境调节的范围而引起神经、内分泌等功能紊乱,以疾病的形式表现出来,所以,我们应当不断调整,改善环境,使其向有利于人类健康的方向发展.

作者：付小蕾；杨凤华刊期： 2005年第13期
胆囊癌5例报告

胆囊癌是一种不常见的恶性肿瘤,占所有癌的0.3%～6%[1],故临床上不甚多见.本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下.

作者：陈改臣；伍宝珍刊期： 2005年第13期
糖尿病病人抑郁心理的相关因素及护理对策

糖尿病是一种慢性终身性疾病,给病人和家庭社会带来了沉重的经济和精神负担,国外已有大量的研究证实,心理社会因素在糖尿病的发生、发展和转归中起重要作用,尤其是抑郁情绪对糖尿病的病情的控制及并发症的发生有着消极的影响.我们通过调查158例糖尿病患者的抑郁状况,探讨抑郁发生的相关因素并制定出相应的护理对策,取得了一定的效果.

作者：宫新玲；李翠华刊期： 2005年第13期
手术室刷手新方法的探讨

手术前外科刷手是确保手术成功、预防术后感染的重要步骤.近年来,随着医院感染管理的规范化,对手术手刷的灭菌、刷手液、刷手程序的要求愈来愈高,但据统计,80%以上的二级医院及部分三级医院由于经济、地理、购货等条件的限制在实施环氧乙烷一次性灭菌手刷的过程中存在实际困难;而高压灭菌后的手刷易损坏且毛发尖硬,给手术人员带来极大痛苦,直接影响外科刷手的效果;甲醛加高锰酸钾熏蒸以及含氯消毒剂浸泡消毒后的手刷长期使用易导致皮肤过敏及皮肤癌,又达不到医院感染管理标准.为此,我院手术室于2004年5月至12月对手术手刷的灭菌方法、刷手液、刷手程序进行尝试性改进,取得了满意效果,现介绍如下.

作者：李瑛刊期： 2005年第13期
卵巢黏液性肿瘤术中病理诊断体会

目的:探讨卵巢黏液性肿瘤术中快速病理诊断要点.方法:卵巢肿瘤术中作快速超声波石蜡切片,结合大体标本的肉眼观察及光学显微镜下组织学特点作出快速诊断.结果:44例卵巢黏液性肿瘤良性者35例,交界性者4例,恶性者5例.术中快速病理诊断与常规石蜡切片病理诊断符合率95.5%.结论:术中对卵巢黏液性肿瘤性质作出准确诊断有助于临床决定手术方案,具重要意义.

作者：陈英刊期： 2005年第13期
血液和脑脊液中电解质及糖含量在脑损伤中的测定及临床意义的研究

脑外伤是外伤中常见的损伤,为探讨脑外伤后脑脊液与血液之间电解质、糖的变化规律及其相关性,提高诊治水平,降低并发症及死亡率.我们从2002年10月至2004年10月做了这方面的研究,现报告如下.

作者：程芳刊期： 2005年第13期
原发型肺结核的临床诊断

临床上原发型肺结核并不少见,但由于症状,体征多不典型,X线表现又缺乏特异性,易于误诊.我院1998年至2004年共收治原发型肺结核34例,结合本组病例资料就其临床诊断分析如下.

作者：马德省刊期： 2005年第13期
肾上腺血肿影像学诊断价值的研究

肾上腺血肿临床上较少见,文献报道也少,对其认识不足,容易误诊.现将我院临床治疗及病理证实的16例肾上腺血肿,并结合文献,探讨其影像表现及诊断价值.

作者：贾其文；魏君培刊期： 2005年第13期
尿微量蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的临床意义

糖尿病患者由于存在持续高血糖使非酶糖酰化速率加快,导致组织缺氧,血液黏滞度增高[1],同时内皮细胞释放内皮素、P-选择素等血管活性物质[2],使肾小球毛细血管张力变化,引起肾血流动力学改变,使肾小球处于高滤过状态引起肾损害.本文通过定量检测尿中微量蛋白[包括白蛋白(mALb),IgG],N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG),探讨其在糖尿病肾损害中的临床价值.

作者：王晓红刊期： 2005年第13期
乳腺癌患者术后自我形象紊乱情况调查与护理

目的:追踪调查乳腺癌术后患者的心理状况(自我形象紊乱),找出有效的护理对策,纠正她们的负性情绪,提高她们的生活质量.方法:通过电话与上门跟踪93例乳腺癌术后患者及其家属进行交谈并行心理评估.结果:发生自我形象紊乱和来自社会关系压力的占60%(56/93).结论:重视心理教育及心理护理,提高患者的心理认知能力并指导重建正常的身体外观,特别需注重其配偶及家人是对她们的心理状况影响.

作者：陈小凤；郑芳刊期： 2005年第13期
老年性股骨颈骨折患者出院后的康复指导

为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残障,预防并发症的发生,提高生活质量,通过翻阅病历、咨询等方式,对38例老年性股骨颈骨折患者在出院时进行评估,制定出院后的护理计划,并于出院后5个月内进行家庭访视,给予分阶段的肢体功能锻炼指导和心理护理,进行预防并发症的健康教育和指导.本组5个月后均可弃拐行走,并发症发生率明显减少,相关知识和技能的掌握率均有增加,护理满意率大大提高.认为对出院后的老年股骨颈骨折患者健康指导,是可以促进肢体早日康复,减少并发症的发生率,从而提高老年患者的质量.

作者：谭美琼刊期： 2005年第13期