学术投稿

严重失血性休克围术期治疗的进展与评价

赵汝昌;岳庆云

关键词:失血性休克, 围术期, 治疗, 多器官功能衰竭, 液体复苏, 凝血功能障碍, 代谢性酸中毒, 组织灌注, 休克病人, 危重疾病, 危重病人, 输血, 临床, 血容量, 失血量, 晶体液, 胶体液, 过负荷, 证明, 预防
摘要:失血性休克是临床上常见的危重疾病,对休克病人的输血及液体复苏更加受到重视.因为早期扩容复苏,可以防止组织灌注不足、低氧和代谢性酸中毒,预防多器官功能衰竭和不可逆性休克,但目前尚无一种仪器能准确评估血容量和组织的灌注,准确证明液体的不足和过负荷,也不能准确规定液体的复苏速度,特别是失血量>50%危重病人,临床上常面临对输血、输晶体液和胶体液的多少,以及凝血功能障碍等复苏的问题.
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  • 对重症肝炎血浆置换术患者的心理施护

    分析重症肝炎血浆置换术患者可能出现的心理状态,对此采取与之相应的心理治疗.为重症肝炎患者减轻心理压力,让血浆置换术在重症肝炎患者的治疗过程中发挥更好的疗效.

    作者:张志荣;郭翠娟 刊期: 2004年第17期

  • 高等学校校医院护士应具有的素质

    校医院是高等学校的重要组成部分,相对于其他大中型医院来说,校医院规模要小得多.虽然规模小,但要求医护人员对内、外、妇、儿各科多发病要样样精通,并在短时间内妥善处理.

    作者:杨文涛 刊期: 2004年第17期

  • 超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿50例临床分析

    2002年4月至2003年4月,对50例卵巢囊肿患者在超声引导下穿刺治疗,疗效满意.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组50例患者,年龄15岁~70岁,平均36岁,经临床及B超确诊为卵巢囊肿,囊肿直径4.0 cm~15.0cm,平均6.3 cm,且无分隔.

    作者:阎世芳;符万根;薛学丽 刊期: 2004年第17期

  • 肝硬化并发肾功衰竭的危险因素的护理干预

    肾功衰竭是肝硬化常见的并发症之一,也是常见的致死原因之一.明确其发生的危险因素对预防和治疗意义重大.

    作者:陈静;陈晓雪 刊期: 2004年第17期

  • 从室内质控的检测数据监控不同生化分析仪的可比性

    目的:探讨一种简单有效的同室内不同生化分析仪的检测结果具有可比性的监测方法.方法:在奥林巴斯AUl000和日立7080型自动生化分析仪上使用相同的开放试剂及校准品,常规条件下分别在这两台仪器上测定相同的中、高值2种浓度的质控品,比较15项常规生化项目当月的质控数据,计算相对偏倚.结果:两台仪器所有检测项目的室内质控均符合Westgard多规则质控规则,但有少量项目的相对偏倚超出允许范围,即这类项目在两台仪器之间的可比性不高,不能满足临床需要.结论:利用质控数据定期检查不同仪器间的相对偏倚,防止出现超出允许范围的偏差,是保证仪器间结果一致性的有效措施.

    作者:鄢斌;刘军 刊期: 2004年第17期

  • 严重失血性休克围术期治疗的进展与评价

    失血性休克是临床上常见的危重疾病,对休克病人的输血及液体复苏更加受到重视.因为早期扩容复苏,可以防止组织灌注不足、低氧和代谢性酸中毒,预防多器官功能衰竭和不可逆性休克,但目前尚无一种仪器能准确评估血容量和组织的灌注,准确证明液体的不足和过负荷,也不能准确规定液体的复苏速度,特别是失血量>50%危重病人,临床上常面临对输血、输晶体液和胶体液的多少,以及凝血功能障碍等复苏的问题.

    作者:赵汝昌;岳庆云 刊期: 2004年第17期

  • 放置食管内支架后的康复指导

    食管内支架放置术是治疗食管狭窄的一种很有效的保守疗法,不仅改善了生存质量,延长了生存期,而且为临床进一步治疗赢得了时间,我们回顾分析我院1998年以来采用自膨式食管内支架治疗的20例患者,旨在探讨食管内支架放置术后患者的康复问题,以提高患者的生活质量.

    作者:何二霞 刊期: 2004年第17期

  • CD44V6、ER、PR在乳腺癌中的表达意义

    目的:探讨CD44V6、ER、PR在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用S-P方法,对60例乳腺癌及15例乳腺良性病变组织进行了CD44V6、ER、PR检测.结果:CD44V6、ER、PR在乳腺癌中阳性率分别为55.0%、85.0%、80.0%;导管内癌44.4%、44.4%、44.4%;浸润性导管癌61.1%、72.2%、66.7%;黏液腺癌83.3%、50.0%、50.0%;髓样癌57.1%、71.1%、57.1%;乳腺良性病变33.3%、46.7%、40.0%.乳腺癌组织与乳腺良性病变组织相比较,二者差异显著(P<0.05).在浸润型与非浸润型之间比较差异均无显著性(P>0.05).在正常乳腺组织及乳腺癌癌旁的正常乳腺组织中无表达.CD44V6在腋淋巴结转移组与无淋巴结转移组间表达差异有显著性(P<0.05).结论:CD44V6和ER、PR可作为乳腺癌判断转移、预后的生物学行为,对乳腺癌术后治疗方案有着重要的指导意义.

    作者:金吉山;易建华;杜兴贵;唐慕湘 刊期: 2004年第17期

  • 肝硬化患者血、腹水、尿中一氧化氮水平分析

    一氧化氮(NO)是一种具有多种生物学活性的物质,它具有松弛血管平滑肌,舒张血管,抑制血小板聚集及抑制内皮细胞增殖的作用[1],有文献指出[2]:肝硬化时NO合成增多,导致血液动力学紊乱,高动力循环,并由此引起腹水、浮肿、肾衰等并发症.

    作者:吴家明 刊期: 2004年第17期

  • Krukenberg's tumor CT误诊的启示

    Krukenberg's tumor系指来自消化道的卵巢转移瘤.近期我们CT误诊1例,现报告如下.1临床资料患者,女性,37岁,因下腹部胀痛、停经2月余,加重2 d入院,B超提示:①双侧卵巢实质性不均等肿块,考虑卵巢癌,其他性质待观察;

    作者:李开信 刊期: 2004年第17期

  • 64例四肢多处骨折术后病人的临床护理及体会

    由于车祸日渐增多,多处骨折的病人呈增多趋势,由于多处骨折病情重,并发症多,临床护理难度大,应重点加强以下护理.

    作者:刘士芹;胡洪瑛 刊期: 2004年第17期

  • 艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

    目的:探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的X线及CT表现.方法:收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片6例.分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察.结果:本病的典型影像表现:双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影;少见的合并表现:肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变.结论:本病影像表现有一定特征性,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值.

    作者:王东;谢长浓;陈志聪 刊期: 2004年第17期

  • 4 052例次骨髓穿刺临床分析

    我院从1986年至2000年共进行4 052例次骨髓穿刺技术操作,现将穿刺的经验与教训分析如下.1病例选择全部患者均系我院血液科门诊及住院患者,其中男1 982例次,女2 070例次,年龄1岁~72岁,平均35.5岁.门诊患者208例次,住院患者3 844例次;

    作者:王秀梅 刊期: 2004年第17期

  • 奥林巴斯BX41系统显微镜使用维护与常见故障排除

    BX-41系统显微镜使用UIS(万能无限远)光学系统、只能与适用于MX2系列的UIS目镜、物镜和聚光镜一起使用,如果使用不适当的附件就不能获得优性能.此显微镜优点是清晰度高、可选择任意图像拍照.

    作者:王红霞;贾艳敏;李桂喜 刊期: 2004年第17期

  • 腹式输卵管结扎术中腹腔组织器官受损原因浅析

    通过100余年的临床探索,腹式输卵管结扎术己成为目前国内外施行为广泛的女性绝育方法.因其安全可靠、简单易行、经济实用为广大临床医师与受术者所青睐,但由于其切口小而深,术野暴露范围小,腹腔组织器官受损时有发生,给受术者造成不同程度的身心伤害,增加了计划生育经费支出,给计划生育事业造成不同程度的不良影响.本文拟通过十余年的临床实践,总结其受损原因,以供同仁探讨.

    作者:秦年平 刊期: 2004年第17期

  • 2000年至2003年肺癌误诊原因分析

    目的:分析我院肺癌误诊原因.材料与方法:①病例来自我院2000年至2003年临床诊断的肺癌病例.②病例诊断采用X线、CT和病理学检查等方法.确诊病例需经病理学检测.结果与分析:累计诊断肺癌病例38例,误诊肺结核的占31.3%.结论:通过对肺癌误诊的分析表明:造成误诊肺结核的病例多.主要原因为:结核病专科医院不熟悉肺癌的临床特点,加上病例中呈现明显的年轻化、无吸烟史比率高、不重视鉴别和病理诊断等所致.

    作者:董荣秀;张亚莉 刊期: 2004年第17期

  • 全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性急性髓性白血病效观察

    目的:探讨应用全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗低增生性急性髓性白血病的作用和机制.方法:对1995年至2004年期间收治低增生性急性髓性白血病8例应用上述方案治疗并评价疗效.结果:所有病例均获达到完全缓解,平均治疗时间35 d,毒副作用较小.结论:全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗低增生性急性髓性白血病缓解率较高,平均治疗时间短,缓解期较长,毒副作用相对较少.

    作者:倪庆仁;王琦侠 刊期: 2004年第17期

  • 悬浮红细胞复温后输注的输血反应调查

    目的:观察悬浮红细胞复温后输注的输血反应发生率.方法:追踪调查悬浮红细胞1 266袋,分为复温组;未复温组.复温组是将悬浮红细胞在37℃恒温水浴5 min,输注后观察输血反应发生率.结果:输血反应主要表现为发热及皮疹.输血反应发生率:复温组3.0%;未复温组6.6%,复温组输血反应发生率明显低于未复温组.结论:悬浮红细胞在37℃恒温水浴5 min,复温后输注可有效地降低输血反应发生率.

    作者:林漫燕;陈亿长;王丽珊 刊期: 2004年第17期

  • 陈旧性宫外孕4例超声报告及分析

    宫外孕是临床常见的产科急腹症之一,发生率占所有妊娠的0.3%~1.0%,近年来发病率有逐年上升趋势.未破裂的宫外孕有典型的病史及典型超声图像容易诊断,而陈旧性宫外孕临床症状隐匿,病变复杂,图像极不典型,常被误诊或漏诊.

    作者:张晓兰;马斌 刊期: 2004年第17期

  • Cajal间质细胞与胃肠疾病关系的研究进展

    Cajal间质细胞是分布在消化道肠神经元与平滑肌细胞之间的一类特殊细胞.它不仅是胃肠电活动的起搏者,也是基本电节律的主要传播者,并可调控胃肠道的神经信息传递.因此了解Cajal间质细胞的特点、功能及其相关的胃肠疾病具有重要意义.

    作者:徐冰;杨云生 刊期: 2004年第17期

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