早期超早期微创手术治疗高血压脑出血

宋国忠；王钢；高梅；王学文；崔健

关键词：高血压脑出血, 早期手术, 小骨窗

摘要：目的:探讨高血压脑出血外科治疗的有效方法.方法:回顾性研究我院56例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均采用早期超早期小骨窗开颅清除血肿.结果:手术死亡8例,存活48例,其中42例随访3个月～18个月,根据日常生活能力分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论:早期超早期微创手术治疗高血压脑出血,疗效满意,值得进一步推广、研究.

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胎儿脐带绕颈的彩色多普勒超声诊断

脐带绕颈指脐带缠绕胎儿颈部,其发病率约为10%～15%,缠绕松弛者对胎儿影响较小,缠绕过紧者,影响胎儿血供,可引起胎儿宫内窘迫,甚至死亡,应引起高度重视.本文对经过超声诊断的78例脐带绕颈与分娩结果对照分析,旨在预测和监护胎儿生长发育及宫内安危,提高彩色多普勒超声在临床中的诊断价值.

作者：刘磊；闫丽华；刘源刊期： 2004年第19期
186株不动杆菌的耐药分析

目的:探讨不动杆菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对本院细菌室2000年3月至2003年3月间,从患者的痰、分泌物、脑脊液、血液、尿液等标本中分离的186株不动杆菌,按K-B法对其进行哌拉西林等15种抗生素的药敏试验.结果:186株不动杆菌对复方新诺明、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南、诺氟沙星耐药严重;对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南耐药较轻.结论:对不动杆菌医院感染应严格根据药敏结果用药,选择对其敏感的阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南等药物进行合理治疗.

作者：袁文清；卢本亮刊期： 2004年第19期
Access程序设计在OLYMPUS全自动生化分析仪中的应用

目的:探索利用Microsoft Access数据库软件对OLYMPUS全自动生化分析仪中文系统系统软件每日产生的数据资料进行统计和分析.方法:通过Microsoft Access数据库软件自身携带的VBA编程功能实现对已有数据资料自动导入,并根据需要建立相应报表.结果:可以根据所选日期非常迅速地导入数据资料,大大提高了对已有资料的利用效率.

作者：白振宇；何理；白燕；卢占勇刊期： 2004年第19期
急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式.方法:回顾性分析189例急性胆源性胰腺炎,根据胆道梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的手术方案.结果:无胆道梗阻的胰腺炎采取非手术治疗,胰腺炎恢复后行胆囊切除术,效果良好;合并胆道梗阻的胰腺炎早期手术,以解除胆道梗阻为主,效果良好;重症尤其合并如腹腔间室综合征等情况时疗效不好.结论:外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻,结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机.

作者：胡江波；詹俊宏；王森刊期： 2004年第19期
和基层医生谈心肺复苏的几个问题

近几年来,急诊医学有很大进展,现仅就心肺复苏(CPR)的几个问题和基层医生谈以下看法.

作者：梁胜奇；吴兴田刊期： 2004年第19期
废指(肢)再利用修复组织缺损

目的:介绍利用废弃指或肢体形成游离组织移植修复手指及肢体的方法.方法:对9例肢体及手指损伤者利用废弃肢及手指损伤者利用废弃肢及手指形成游离皮辩,复合组织,超大面积皮瓣移植修复肢体残端及手指.结果:共移植9例组织块,均成活.术后随访4个月～2 a,所有修复肢体及指功能满意.结论:废弃肢体及手指合理利用,可以大程度减少患者功能丧失.

作者：宋保平；邱武安；宋倩；魏登科；朱一慧刊期： 2004年第19期
骨缝合加EC胶治疗粉碎凹陷性颅骨骨折体会

从1998年7月至2004年7月,我们采用骨缝合加EC胶(广州白云医用胶总公司生产)治疗粉碎凹陷性颅骨骨折47例,效果满意,现报告如下.

作者：崔新国；王丽君刊期： 2004年第19期
男性婚检精索静脉曲张的调查分析

2002年3月至2003年2月我院外科、婚检科对7 653名婚检男性精索静脉进行调查,现将结果报告如下.

作者：王宁坤；刘文化刊期： 2004年第19期
小腿内侧皮瓣血供的彩色多普勒超声显像

目的:应用彩色多普勒超声(CDUS)定位小腿内侧皮瓣蒂血管.方法:9例拟局部转位小腿内侧皮辩,术前应用CDUS探测胫后动脉肌间隙皮支的数量、起点、内径、距离体表深度,并做体表定位,与手术对照.结果:超声显像共探及46条胫后动脉肌间隙皮支,内径0.5 mm～1.0 mm,距离体表深度0.5 cm～1.6 cm,57%分布于小腿内侧中段.手术验证超声定位血管符合率100%.结论:CDUS可准确定位小腿内侧皮瓣蒂血管,有利于皮瓣的合理选取和设计.

作者：张莉；李智贤；黎洪棉；农庆文刊期： 2004年第19期
非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的:总结15例非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass graftlng,OPCAB)术的治疗经验.方法:1999年7月至2004年3月共进行OPCAB术15例.男11例,女4例.年龄43岁～80岁.冠状动脉单支病变2例,双支病变3例,3支病变9例,4支病变1例.其中前降支(LAD)病变15例,右冠状动脉(RCA)病变10例,回旋支(CX)及对角支病变各3例,钝缘支(OD)病变2例.左室射血分数0.40～0.66.探讨OPCAB术的安全、有效性及手术方法.结果:无1例死亡,术后仅1例残留轻度心绞痛,余者心绞痛消失.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法.

作者：徐涛；潘龙毅；冯关力；张珣；王鑫刊期： 2004年第19期
断指再植的观察与护理

2003年12月至2004年3月共收住断指再植病人54例,断指81个,现将护理体会分析如下.

作者：刘光霞刊期： 2004年第19期
血气分析在婴幼儿腹泻诊疗中的应用及价值

血液气体是以动脉血为分析对象,作为了解肺通气功能和换气功能,以及组织供氧、氧耗,对呼吸状态进行全面判断的一种重要手段,是当今临床急救医学不可缺少的一项检查,是生理病理学的主要内容之一.现将我院2002年6月至2004年6月间,曾观察28例婴幼儿腹泻的酸碱度和血气分析报告如下.

作者：辛继胜；陈国顺；石建荣；韩静刊期： 2004年第19期
社会心理因素与老年冠心病的分析及护理

目的:分析老年冠心痛的发病诱因,了解社会心理因素与老年冠心病的关系及加强身心护理与心理医治的重要性.方法:对210倒老年冠心痛患者的临床表现与诱发因素进行了回顾性分析.结果:本组病例中,焦虑、情绪激动、精神刺激等社会心理因素占老年患者发病诱因的53%.结论:老年冠心痛的诱发因素中,社会心理因素占重要地位,开展老年人的心理咨询以及健康指导可有效地降低老年心血管病的发病率.

作者：张凤芳；刘姣长刊期： 2004年第19期
对48例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理干预

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,因为老年病人骨质疏松,只需要很小的暴力即可骨折,在这部分病人中合并糖尿病病人的比例较大,因患者血糖高、体质差、术后伤口不易愈合,均给予行股骨髁上克氏针内固定后持续骨牵引,因卧床时间长易发生并发症,我们给予了一系列的护理干预措施.

作者：王洁；任玉琰刊期： 2004年第19期
正确处理新生儿第一次呼吸的重要性

胎儿在母体内孕育10个月,一朝分娩,即开始第一次呼吸,这是建立自主呼吸的首要条件,也是促使新生儿循环系统建立健全的重要因素.新生儿第一次呼吸处理得正确与否,直接关系到新生儿的预后,因此助产工作者必须以高超的接产技术,正确处理新生儿第一次呼吸,提高产科质量,提高新生儿的健康水平.

作者：盖君红刊期： 2004年第19期
高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从1998年10月至2003年12月,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者42例,本文对其进行回顾性探讨.现报告如下.

作者：张生荣刊期： 2004年第19期
对保存3d的全血制备洗涤红细胞质量情况分析

目的:了解血液采集后在(4±2)℃保存3 d的全血对制备不同洗涤红细胞质量的影响.方法:取存放在4℃冰箱3 d之内不同时间段的全血经制备洗涤后,测定其制品的白细胞清除率,蛋白清除率,红细胞回收率对其各项指标进行控制[1].结果:4 ℃存放3个时间段的血液对洗涤红细胞质量影响不大,但洗涤前溶血性试验表明第3天保存全血对红细胞损伤程度略高些.结论:尽可能使用3 d之内全血洗涤红细胞,相对可保证洗涤红细胞质量.

作者：张西春；曹丽；王晓华刊期： 2004年第19期
19例手指末节撕脱离断再植

目的:介绍手指末节撕脱离断再植的方法.方法:对19例手指末节撕脱离断指进行再植,根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.8例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果:再植指存活17例,坏死1例,部分坏死1例.随访17例,随访4个月～2 a,平均随访14个月,再植指功能评定15指优,2指良好.结论:末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.

作者：邱武安；宋保平；欧学海；朱一慧；宋倩；魏登科刊期： 2004年第19期
血脂常规检测结果正常的血清标本中脂蛋白(a) 水平分析及其临床意义

目的:统计血脂常规检测结果正常的血清标本中脂蛋白(a)[LP(a)]水平,分析其临床意义.方法:在我院2003年1月至2004年3月期间检测的血脂标本中筛选5 470例总胆固醇(TG),甘油三酯(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度正常的血清标本,分析其LP(a)水平,并比较高LP(a)组(浓度＞300mg/L)和正常LP(a)组TC,LDL-C浓度.结果:在5 145例TG,TC,HDL-C,LDL-C浓度正常的血清标本中,高LP(a)标本占22.9%,高LP(a)组比正常LP(a)组TC,LDL-C浓度明显增高,差异有显著性(P＜0.01).结论:目前LP(a)不作为临床常规监测项目,有可能使高LP(a)患者漏检,值得注意.高LP(a)组,其TC,LDL-C水平也较对照组高,虽不能认为一定会患AS,但属于AS的高危人群,其个人可能得不到重视和预防.

作者：沈阳刊期： 2004年第19期
2002年至2003年呼吸重症监护室细菌耐药性监测

目的:及时了解我院呼吸科重症监护室(RICU)细菌的种类分布和耐药情况,指导正确选用抗生素.方法:收集我院RICU 2002年8月至2003年9月的81例住院监护病人的73个阳性菌株进行分析.结果:细菌中革兰阳性球菌22株,革兰阴性杆菌51株,为1:2.3.标本分别来自气管、支气管、上呼吸道、血培养及皮肤病灶等.革兰阳性球菌主要为葡萄球菌,占球菌总株数的78%,其中耐甲氧西林发生率为34%.革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希杆菌、嗜血杆菌等.其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率为52%.结论:RICU中细菌感染分布中革兰阴性杆菌感染占优势.耐甲氧西林葡萄球菌和耐第三代头孢菌素产ESBLs的革兰阴性杆菌在RICU中占有相当比例.全面了解和掌握细菌分布及耐药性变化,有利于进一步推进和提高RICU内抗感染治疗的质量,降低耐药性.

作者：郑策；刘亚锋；张昕怡刊期： 2004年第19期