刘婷婷；朱琍燕；管俊昌；马丽娜；闵宏林；李凤云
目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)联合大限度雄激素阻断疗法(MAB)治疗晚期前列腺癌的疗效.方法 将78例晚期前列腺癌患者分为单纯TVP组(对照组,40例)和TVP与MAB联合治疗组(联合组,38例)两组,术后比较两组的疗效.结果 与术前比较,78例前列腺癌患者术后1个月的主、客观症状改善,大尿流率由(8.2±3.1)ml/s上升至(16.2±3.4)ml/s,残余尿量从(255.0±50.8)ml降至(23.0±8.4)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05).平均随访20个月后,与对照组比较,联合组患者骨痛减轻或消失,前列腺特异抗原水平降低更显著,前列腺体积缩小更明显,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 单纯TVP治疗中晚期前列腺癌是安全、有效的姑息疗法,联合MAB能有效减少下尿路梗阻再发率,同时显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量.
作者：蔡宗强；侯建全；陈卫国 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的临床疗效.方法 对42例下颈椎、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的患者行Ⅰ期前后路联合手术治疗.采用JOA评分进行术前和术后3、6、12个月脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况.结果 术后3、6、12个月神经功能改善率分别为(75.27±19.23)%、(83.27±18.25)%和(84.51±20.23)%.与术前[(8.46±1.73)%]相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后6、12个月与术后3个月相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄功能,能及时、彻底地解除脊髓压迫,缓解症状,缩短疗程,是安全有效的手术方式.
作者：代宏杰；靳宪辉；崔胜杰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复.方法 回顾性分析88例手外伤后软组织缺损患者的皮瓣修复情况.结果 88例完成组织缺损的皮瓣修复.术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好.2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好.结论 手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖、感染率低、保留手指长度、手部外形良好等优点.
作者：周建国 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适形铅挡块遮挡照射野外边缘情况下对表面辐射剂量的影响.方法 将金属氧化物半导体场效应管(MOSFET)剂量探测器探头沿垂直于野边缘的直线布置在照射野外边缘,用不同宽度的低熔点适形铅块去屏蔽照射野外边缘,比较遮挡不同宽度铅块后与不遮挡时边缘区的剂量变化.结果 遮挡适形铅挡块后与没有遮挡铅块比较,照射野边缘表面0～2 mm内剂量跌落15%～20%,差异有高度统计学意义(P<0.01);遮挡适形铅块后与不遮挡铅块比较,照射野外2～10 mm区域,剂量变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05).结论 用低熔点铅挡块遮挡照射野既可形成适形放疗效果而且可降底照射野外边缘辐射剂量,有利于保护照射野外正常组织.
作者：徐升；周菊英 刊期： 2009年第04期
目的 调查尖锐湿疣(CA)患者的心理健康状况,并探讨其与外周血白细胞介素-2(IL-2)表达的相关性.方法 采用90项症状清单(SCL-90)问卷调查CA患者的心理健康状况,双抗体夹心EUSA法测定外周血IL-2水平,对二者进行相关性分析.结果 CA患者的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性等项得分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);SCL-90测查总分及阳性项目数、躯体化、焦虑、恐怖、其他单项与血清IL-2浓度存在显著性负相关.结论 CA患者存在明显的精神心理障碍,这种负性情绪可能影响患者的免疫功能.
作者：宋军；孟庆琴；马小玲；刘雯蓓；王军 刊期： 2009年第04期
近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一.我院于1989年1月至2007年12月间共收治外伤性支气管断裂10例,现将诊治体会报道如下.
作者：虞桂平；陈国强；黄斌；吴松；沈凯；记勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经阴道超声对官腔内膜异常回声不孕症患者的诊断价值.方法 回顾性分析不孕症门诊经阴道超声监测发现子宫内膜异常回声并进行纤维官腔镜检查的331例患者的临床资料.结果 超声监测发现子宫内膜异常的331例患者,宫腔镜确诊内膜病变282例,阴道超声监测诊断内膜病变的正确率为85.2%.结论 阴道超声监测可作为子宫内膜病变的初筛方法,发现病变后应及早做官腔镜检查以进一步确诊.
作者：邹琴燕；李红；孟庆霞 刊期： 2009年第04期
目的 对大肠镜下高频电凝切治疗大肠息肉的疗效、安全性进行评价.方法 使用高频电凝切器,在大肠镜下采用热烧灼活检钳和圈套器对88例大肠息肉患者(共110枚息肉)进行治疗.结果 78例行一次性高频电凝切除,4例分二次成功切除,6例分三次圈套切除,无并发症.结论 经大肠镜高频电凝切治疗大肠息肉是一种有效、安全、简单、经济的治疗方法.充分做好术前准备,选择合适的方法,术后仔细观察,对手术成功和并发症的预防有重要意义.
作者：徐惠明 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同灌注方法对心脏联合瓣膜置换患者心肌的保护作用.方法 回顾性分析80例心脏联合瓣膜置换术中应用首次冠状动脉顺行灌注联合后续垂冠状静脉窦逆行灌注改良技术(B组)进行心肌保护的优缺点,并与单纯顺行灌注(A组)进行比较.结果 B组与A组相比,患者血流动力学稳定,体外循环时间、体外阻断时间明显缩短,心肌酶增高减少,术后72h内多巴胺用量明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05).A组围手术期出现心律失常2例、低心排综合征1例,均成功救治,而B组未出现上述并发症.结论 顺灌联合逆灌技术可减轻心脏联合瓣膜置换患者的心肌损伤,取得良好的心肌保护效果.
作者：王强；张剑平；吴伟敏；姜敏炎；马守梅；吕亚军；朱小波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析312例输卵管妊娠保守性手术后发生PEP(18例)和未发生PEP(2914例)的资料并对两组进行分析比较.结果 PEP发生与停经周数、手术方式、术前血β-HCG值及术后24 h每3天血β-HCC值下降程度有关.停经<6周和停经>8周、伞端挤压法、术前血β-HCG值高、术后24h每3天血β-HCG值下降少易发生PEP,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 掌握保守性手术的指征,提高手术技巧,术中充分冲洗盆腹腔,术后监测血β-HCG值变化,有利于降低PEP发生率.
作者：史文忠；陈雪昭；赵丹梅 刊期： 2009年第04期
目的 对成人幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者进行Hp根治,评估其对血小板的影响.方法 对30例ITP患者采用前瞻性对照研究,其中19例Hp阳性的患者接受1周三联药物根治,Hp阳性的患者在第0、第2、第4、第12、第24周复查血小板(Plt)计数.结果 通过三联治疗HP阳性的患者有94.7%(18/19)根治;58.8%(10/17)Hp根治的患者显示ITP治疗有效.结论 对于中国人群来说,轻中度的慢性ITP患者治疗应包括检测Hp及考虑根治Hp感染.
作者：沈文香；陈敏斌；傅爱林；沈刚；徐海源；周丽娜 刊期： 2009年第04期
目的 通过与关节镜对照,探讨磁共振成像(M砒)对原发性膝关节骨关节病的诊断价值.方法 观察38例原发性膝关节骨关节病患者MRI上关节软骨、软骨下骨质的异常信号特点及骨质增生情况;分析关节软骨的关节镜与MRl分级之间的相关性.结果 共35例患者有髌骨骨质增生,以50岁以下为多见.MRI上关节软骨Ⅰ、Ⅳ级信号少(7、10处),Ⅱ～Ⅲ级信号多(95处),MRI分级与关节镜分级之间有相关性(r=0.658～0.785;P均<0.0001),但关节镜下Ⅳ级病灶易被MRI判为Ⅱ～Ⅲ级信号.23例患者出现软骨下骨质异常信号,多发生于髌骨和股骨内髁.结论 MRI能清楚显示膝关节骨关节病的病变特点和严重程度.
作者：施玉森；秦将均；沈君 刊期： 2009年第04期
目的 对人禽流感病毒A/China/GD01/06(H5N1)HA基因进行克隆和表达,为进一步研究GD01/06 HA的致病与免疫机制提供有效制剂.方法 将H5NI全长HA基因克隆入原核表达载体pET-32a(+),采用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,并对表达的重组蛋白进行鉴定.结果 经检验重组质粒p32-HA构建成功,表达蛋白分子量介于66.2～94.0 kd.经鉴定所表达的特异性条带为HA蛋白片段.结论 HA基因在大肠杆菌中表达并获得特异性重组蛋白,为其生物学、免疫学功能的研究提供了基础.
作者：刘娟；方丹云；周经姣；江澜；周俊梅；江丽芳 刊期： 2009年第04期
目的 观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合应用对高血压患者全麻术后气管拔管应激反应的影响.方法 将48例有高血压病史的ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹部手术患者随机分为A、B、C、D 4组,每组12例,分别于拔管前2 min静注生理盐水2 ml、乌拉地尔0.4 mg/kg、艾司洛尔0.5 mg/kg、乌拉地尔0.2 mg/kg+艾司洛尔0.25 mg/kg,并于给药后2min拔管.记录术前、给药前、给药后、拔管即刻及拔管后1、3、5、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).同时测定各时点血浆皮质醇、泌乳素、血糖的水平.结果 B组HR在拔管即刻和拔管后1、3 min明显高于C组和D组,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组和A组的HR差异无统计学意义(P<0.05).B、C组拔管即SBP、DBP明显高于D组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与术前、给药前和A组比较,C组和D组在拔管后5、10 min的血浆皮质醇水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).泌乳素水平各组各时点均无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05).与术前相比,4组血糖水平于给药前、给药后、拔管即刻和拔管后1、3 min均明显升高(P<0.05或P<0.01);且C、D组在拔管后1、3 min的血糖水平升高程度明显低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05).
作者：陈洁梅 刊期： 2009年第04期
目的 研究丙氨瑞林穴位注射对子宫内膜异位模型大鼠的镇痛作用及对P物质(SP)表达的影响.方法 选取57只SD成年雌性大鼠,随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、假手术对照组(C组)、生理盐水穴位注射组(D1组)、丙氨瑞林肌肉注射组(D2组)、丙氨瑞林穴位注射组(D3组).建立大鼠子宫内膜异位模型,4周后用药.治疗4周后处死.分别测量用药前后痛阈的变化,免疫组化法测定SP在各组子宫及子宫内膜异位病灶标本中的表达.结果 (1)B组痛阈显著低于A组和C组;D1组、D2组、D3组痛阈明显高于B组;D3组痛阈明显高于D1组和D2组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).(2)SP主要表达于细胞浆中,呈棕黄色颗粒,分布于子宫内膜(异位和在位)上皮细胞、子宫平滑肌细胞、结缔组织、血管内皮细胞及炎性细胞中.A组、B组、C组、D1组、D2组、D3组SP表达阳性率分别为17.78%、92.22%、22.22%、57.00%、48.00%、25.oo%,B组显著高于其他各组,且阳性级别高;D3组SP表达阳性率和阳性级别低于D1组和D2组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 小剂量丙氨瑞林穴位注射可有效抑制大鼠子宫内膜异位症引起的疼痛,其镇痛机制可能是通过抑制SP的释放,从而达到镇痛效果.丙氨瑞林穴位注射优于丙氨瑞林肌肉注射,有望成为治疗子宫内膜异位症的新方法.
作者：林海英；徐邦生；张玉泉；蔡云平；夏平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨海洛因依赖者心率变异性(HRV)的特点.方法 测定海洛因依赖者HRV的时域、频域指标,并与正常对照组进行比较.结果 海洛因依赖者较正常对照者心率(HR)、低频功率(LF)和低频功率与高频功率(HF)之比(LF/HF)显著增高,24 h R-R间期标准差(SDNN)、24h每5minR-R间期平均值的标准差(SDANN)、HF显著降低,24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).海洛因依赖者前后两次HRV检测结果差异无统计学意义(P>0.05).初吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,极度低频率(VLF)降低;复吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,RMSSD降低;复吸者较初吸者LF和VLF升高.高吸组较正常对照组SDNN、SDANN、HF显著降低,LF/HF显著升高;高吸组较低吸组LF/HF升高;低吸组较正常对照组SDNN、SDANN显著降低,低吸组较正常对照组LF/HF显著升高,LF升高,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 海洛因依赖者HRV降低并且指标具有可重复性,迷走神经张力降低,交感神经张力增高,尤其高吸者和复吸者其HRV改变更明显.HRV测定可以更真实地及早发现海洛因依赖者中的高危人群,便于及时处置,也能为HRV更广泛地应用于临床提供依据.
作者：张谦；高美雯；刘金华；吴爱勤；朱晓峰；陈度 刊期： 2009年第04期
目的 评估80岁以上老年人髋部骨折临床的治疗效果.方法 将41例80岁以上老年人髋部骨折患者分为手术组和非手术组进行治疗,比较两组疗效.结果 手术组优良率(85.7%),明显高于非手术组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05).其中28例得到随访,手术组病死率7.1%,非手术组病死率42.9%,手术组生存率明显高于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄髋部骨折患者,要尽量创造机会及早手术,尽量早下地,不可长期卧床,以提高其生存率.
作者：全海祥；计小东 刊期： 2009年第04期
目的 探讨橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的临床特征、电生理及影像学特点.方法 总结分析7例0PCA患者临床资料及影像学特点,并行脑干听觉诱发电位检查(BAEP).结果 7例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征、认知功能障碍等.头颅MRI显示均有不同程度脑干及小脑萎缩.BAEP异常者3例,主要为Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期延长和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长.结论 OPCA临床表现以小脑及脑干损害突出,头颅MRI的特征性表现和BAEP有助于临床诊断.
作者：王建生；柯国秀；金梅芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨差异表达基因谱预测下咽鳞癌化疗敏感性的临床应用.方法 回顾性分析41例接受诱导化疗的下咽鳞癌临床病理资料,自不同化疗敏感性的下咽鳞癌差异基因表达谱中,随机选取CDDN1、FAS、STAT基因作为差异基因表达谱标志,检测各基因表达,Logistic回归模型分析差异表达基因谱和单一基因预测化疗敏感性的准确性.结果 在41例下咽鳞癌中,化疗敏感19例,其中CDDN1、FAS、STAT3和差异基因表达谱阳性表达率分别为57.9%(11/19)、57.9%(11/19)、47.4%(9/19)和78.9%(15/19),均高于化疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05).CDDN1、FAS、STAT3和差异基因表达谱阳性表达与化疗敏感符合率分别为57.9%(11/19)、63.2%(12/19)、47.3%(9/19)和78.9%(15/19).FAS和差异基因表达谱预测下咽鳞癌化疗敏感性的准确率分别为68.3%(P<0.05)和85.4%(P<0.001).结论 差异基因表达谱可较准确地预测下咽鳞癌化疗敏感性,准确率高于单一基因.
作者：邢海杰；曾宗渊；郭朱明；杨安奎；李浩 刊期： 2009年第04期
目的 探讨儿童十二指肠溃疡的内镜下特征及临床特点.方法 对204例十二指肠溃疡患儿的胃镜检查及临床资料进行回顾性分析.结果 2 183例胃镜检查患儿中,诊断为十二指肠溃疡的204例(9.34%).溃疡以6岁以上儿童多见,占91.67%(187/204);主要临床表现为腹痛65.68%(134/204);发生消化道出血的比例为22.06%(45/204);HP感染率71.35%(137/192);胃镜前不能确诊者占38.24%(78/204);胃镜复查率为13.73%(28/204).溃疡以球部多见,占88.24%(180/204);球降交界占8.83%(18/204);球后溃疡占2.95%(6/204.).溃疡形态多样,以霜斑样溃疡多见32.36%(66/204);幽门变形、水肿者占53.92%(110/204);球腔变形、狭窄占26.96%(55/204).结论 儿童十二指肠溃疡在临床较为常见,由于临床表现不典型,容易引起误诊漏诊,应引起儿科医生的重视.胃镜检查是诊断消化道溃疡的首选方法,快捷可靠,但溃疡患儿的胃镜检查有一定难度,要求临床医师熟练掌握操作技巧.
作者：顾红英；唐伟国；李惠芳；金忠芹；武庆斌 刊期： 2009年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
