蔡宗强；侯建全；陈卫国
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)中的临床应用价值.方法 回顾性分析行MRCP及肝胆断层MR检查并行PTCD介入治疗的16例梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 在MRCP的指导下,一次胆管穿刺成功率87.5%,二次成功率100%,留置引流管单纯外引流6例,内外引流8例,放置胆道支架2例,所有患者均引流满意,无严重并发症发生.结论 MRCP可指导梗阻性黄疸患者的PTCD介入治疗,对减少并发症、提高手术成功率具有一定的价值.
作者：顾云斌；陈卫 刊期： 2009年第04期
目的 评价磁共振扩散加权成像对脑肿瘤未强化部分的诊断价值.方法 对不同级别的76例脑胶质瘤普通MRI及扩散图像信号特征进行分析,测量并比较增强及未增强病灶、水肿区的相对表观扩散系数(rADC)值.并进行扩散图像对瘤灶的诊断试验评价.结果 胶质瘤增强与未增强区域的rADC值没有差异,而未增强区域rADC与周围水肿区rADC值的差异有高度统计学意义(P<0.01).未强化部位在扩散成像中有很好的显示.DWI和ADC图上诊断的敏感度为76.8%,特异度为90.2%.结论 对于未明显强化胶质瘤或胶质瘤的未强化区域,ADC与DWI相结合,能够在一定程度上弥补肿瘤未强化的缺点,对未强化胶质瘤的诊断具有重要价值,为手术区域的研判及临床预后提供参考依据.
作者：杨玲；胡春洪；郭亮；陈剑华 刊期： 2009年第04期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对结直肠癌性肠梗阻肿瘤,TNM分期的价值,提高MSCT对结直肠癌性肠梗阻术前的诊断水平和临床应用价值.方法 对67例经手术、病理证实为结直肠癌性肠梗阻患者的MSCT术前TNM分期与临床手术和病理结果进行对照.结果 MSCT判断原发病灶、淋巴结转移和远处转移的准确率分别为92.54%(62/67)、88.05%(59/67)和100.00%(67/67),与手术病理结果符合率高.结论 MsCT对引起梗阻的结直肠癌的TNM分期判断准确性高,对评估肿瘤可切除性及对制订治疗方案具有重要的指导意义.
作者：陈光强；李勇；朱建兵；龚建平；朱江涛；张伟；沈钧康；纪建松 刊期： 2009年第04期
目的 探讨如何及时诊治导致急性视力下降的鼻窦囊肿.方法 回顾性分析3例首发症状为急性视力下降的鼻窦囊肿患者的临床资料.结果 2例因诊断延误,视力未能获得恢复,1例因吸取了经验,诊断和治疗均很及时,患者视力获得了较为满意的恢复.结论 鼻窦囊肿以急性视力下降为首发症状者在临床上较为罕见,也容易延误诊断,及时诊断和治疗是视力得以恢复的关键.
作者：夏蔚；李龙标 刊期： 2009年第04期
目的 观察吸入糖皮质激素联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗幼儿哮喘的疗效.方法 选择哮喘患儿68例,随机分成治疗组(36例)和对照组(32例),治疗组在常规吸入布地耐德200～400μg/d或丙酸氟替卡松125～250μg/d基础上,加用顺尔宁治疗,4mg/d,每晚顿服,共24周.结果 治疗组平均哮喘发作次数、咳嗽日数、喘息日数、使用β<,2>受体激动剂的日数显著少于对照组;治疗组复发率显著低于对照组;治疗组过敏性鼻炎症状的日数亦显著少于对照组;治疗组主要肺功能指标(TPTEF/TE%、VPEF/VE%)优于对照组,上述差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 吸入糖皮质激素联合顺尔宁治疗幼儿哮喘可以进一步减轻哮喘及伴随的鼻炎症状,改善肺功能,减少哮喘复发、恶化.
作者：王玉芬；朱娟；黄苏东 刊期： 2009年第04期
目的 通过对Src同族结构域编剧者蛋白B基因(SHB)的单核苷酸多态(SNP)检测,研究SHB基因与甲状腺功能亢进症(甲亢)Graves病的相关性.方法 使用PCR测序方法,对正常人群、甲亢Graves患者SHB基因的启动子、外显子以及临近的内含子进行检测,确定该基因是否与汉族人甲亢Graves病患者相关.结果 所测SHB基因片段总长度5 679个碱基,发现7个SNP,其中高频、低频SNP分别是6个、1个,其中第6个外显子区有一个SNP在甲亢Graves患者群与正常人群的差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 SHB基因单核苷酸多态可能与甲亢Graves病的发病有关.
作者：金艳；吴刚；王雪芹；陈金峰 刊期： 2009年第04期
对8例因介入性诊断、治疗而行动脉穿刺引起的股动脉假性动脉瘤,采用超声引导下的压迫治疗,效果满意,现报道如下.
作者：薛永霞；高岚；余荣水 刊期： 2009年第04期
目的 建立三氧化二砷(As2O3)的耐药细胞株,进一步从分子水平研究其耐药机制.方法 采用高度短时间接触培养方法建立耐As2O3,的白血病细胞系(sHI-1/AS2).细胞倍增时间和耐药倍数测定采用MTF法;细胞周期和细胞免疫表型测定采用流式细胞分析术;常见的10个耐药基因检测和比较采用实时定量PCR(RQ-PCR).结果 耐As2O3的白血病细胞系SHI-1/AS2的细胞倍增时间与SHI-1相似,差异无统计学意义(P>0.05).SHI-1/AS2细胞G0/G1期细胞少于SHI-1细胞,而G2/M、S期细胞则多于SHI-1细胞,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).SHI-1/AS2细胞对As2O3的耐药倍数是SHI-1的2.7倍,差异有统计学意义(p<0.01).SHI-1/AS2细胞的集落形成率高于SHI-1细胞.SHI-1/AS2细胞的耐药相关基因Bcl-2有明显上调,Bax、Fas及MGMT下调,而其他耐药相关基因无明显变化.结论 建立一株对As2O3产生耐药的白血病细胞系SHI-1/AS2,耐药倍数是SHI-1的2.7倍,其耐药机制与Bcl-2、Bax和Fas基因介导的细胞凋亡调控有关.
作者：王勇；薛永权；陈苏宁；吴亚芳；潘金兰；张俊；沈娟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的临床疗效.方法 对42例下颈椎、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的患者行Ⅰ期前后路联合手术治疗.采用JOA评分进行术前和术后3、6、12个月脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况.结果 术后3、6、12个月神经功能改善率分别为(75.27±19.23)%、(83.27±18.25)%和(84.51±20.23)%.与术前[(8.46±1.73)%]相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后6、12个月与术后3个月相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄功能,能及时、彻底地解除脊髓压迫,缓解症状,缩短疗程,是安全有效的手术方式.
作者：代宏杰；靳宪辉；崔胜杰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的临床特征、电生理及影像学特点.方法 总结分析7例0PCA患者临床资料及影像学特点,并行脑干听觉诱发电位检查(BAEP).结果 7例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征、认知功能障碍等.头颅MRI显示均有不同程度脑干及小脑萎缩.BAEP异常者3例,主要为Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期延长和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长.结论 OPCA临床表现以小脑及脑干损害突出,头颅MRI的特征性表现和BAEP有助于临床诊断.
作者：王建生；柯国秀；金梅芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗脓毒血症致不同程度急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对血浆细胞因子的影响.方法 选择65例脓毒血症致AKI患者行HV-CVVH治疗,按分级诊断标准分为早期AKI组35例和非早期AKI组30例,动态观察肾功能、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的变化,比较两组的转归及对炎症因子的影响.结果 和非早期AKI组比较,早期AKI组存活率明显增高,肾功能恢复时间明显缩短,APACHEⅡ评分下降早且幅度大,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10与治疗前相比均有不同程度下降,但早期AKI组各种细胞因子浓度下降早且显著,差异均有统计学意义(均P<0.05),尤其是IL-10.结论 HV-CVVH技术在脓毒血症致早期AKI患者中的应用能更好地清除炎症细胞因子,降低病死率,促进肾功能恢复.
作者：王凉；孙铸兴；刘斌；严正；吴锡平；刘晓斌；张志坚；尤宇望；祁真；张悦 刊期： 2009年第04期
目的 为多分类敏感性问题提供科学的调查方法及其统计量的计算公式.方法 应用多分类敏感问题随机应答技术模型,分层随机抽样方法,抽样理论,全概率公式,方差的基本性质等理论和方法.结果 推导出多分类敏感问题随机应答技术模型在分层随机抽样下总体比例的估计量及其估计方差的计算公式;并成功应用该调查方法及相关公式调查估计得苏州大学新校区学生近两个学期考试作弊0次、1～2次、>2次的比例分别为68.55%、19.95%、1L50%0结论多分类敏感问题随机应答技术模型下的分层随机抽样调查方法及相应的统计计算公式科学、可行.
作者：李旭东；高歌；贺志龙；于明润；朱宏儒；王冕 刊期： 2009年第04期
目的 建立一种基于近红外光谱-支持向量机(SVM)技术的单碱基差异识别方法.方法 以仅相差1个碱基对的4种双链DNA为研究对象,其近红外光谱为识别变量,以径向基核函数(RBF)SVM建立非线性识别模型.结果 对于长度为100bp的DNA链,当正则化系数γ=0.1,惩罚系数C=106时,模型的支持向量数小为32,识别正确率为100%.结论 该方法可发展为一种新的检测单核苷酸多态性的方法,具有简单、快速、低成本等优点.
作者：汪维鹏；吴萍；王森；李融 刊期： 2009年第04期
皮肌炎患者患恶性肿瘤的比例是正常人群的5～7倍,皮肌炎合并鼻咽癌I临床上并不多见,文献报道也较少,常常不能引起重视.
作者：谭晓晔；巢长江 刊期： 2009年第04期
目的 分析人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的手术适应证、早期疗效和可能影响疗效的因素.方法 对18例肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的患者进行随访,关节功能应用ASES评分、Constant-Murley评分及U-CLA-SSMH评分,并对关节活动度及满意度进行评定.结果 18例ASES评分平均(70.9±12.1)分,Constant-Murley评分平均(69.9±13.5)分,UCLA-SSMH评分平均(22.3±4.6)分,VAS疼痛评分平均(1.5±1.2)分,肩关节前屈上举(124.7±33.7)°,外举(86.4±27.3)°,外旋(21.4±5.1)°,内旋达L2～L3,疼痛满意度为94.4%,日常功能活动满意度为83.3%.伤后2周之内即行肱骨头置换术患者的功能评定明显优于2周之后手术者,75岁以上患者行肱骨头置换术后功能评定较75岁以下患者差,上述两指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折及骨折脱位,特别是伴有肱骨头粉碎性骨折或肱骨头关节面大块塌陷骨折的治疗,人工肱骨头置换术可取得较满意的结果.术前受伤至手术的时间和年龄可能对手术结果有一定影响.
作者：陆军；邹天明；王快；刘亦凡；沈军 刊期： 2009年第04期
目的 评估80岁以上老年人髋部骨折临床的治疗效果.方法 将41例80岁以上老年人髋部骨折患者分为手术组和非手术组进行治疗,比较两组疗效.结果 手术组优良率(85.7%),明显高于非手术组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05).其中28例得到随访,手术组病死率7.1%,非手术组病死率42.9%,手术组生存率明显高于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄髋部骨折患者,要尽量创造机会及早手术,尽量早下地,不可长期卧床,以提高其生存率.
作者：全海祥；计小东 刊期： 2009年第04期
目的 观察银杏叶提取物联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其作用机制.方法 将61例早期DN患者随机分为对照组(30例)(A组)和治疗组(31例)(B组).在常规治疗基础上,A组口服厄贝沙坦治疗,B组口服厄贝沙坦和银杏叶提取物片,疗程均为6个月.采用酶联免疫吸附法(EUSA)测定两组患者治疗前后血清转化生长因子β1(TGF-β1)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的变化,同时观察尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂(PF)等指标的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后血清TGF-β1、Ⅳ-C及UAER水平均明显下降,且B组较A组下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).B组治疗后PF水平较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物可通过降低早期DN患者血清TGF-β1、Ⅳ-C水平而延缓DN的发展.
作者：李小毅；毛春谱 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用颈部单一小切口机械提吊无气腔室内镜甲状腺手术(改良Micooli术式)的临床经验.方法 颈前下部横行切口1.5～2.5 cm,在内镜及超声刀辅助下行甲状腺手术.结果 共完成119例手术,其中5例因术中快速病理示甲状腺癌而中转开放手术,2例甲状腺乳头状微灶癌(肿块直径<1 cm)行内镜下患侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切除术+患侧中央组淋巴结清扫术.手术时间25～185 min(平均58 min),术中出血量极少.所有患者术后均无声音嘶哑、呛咳、四肢口唇麻木、手足抽搐、继发性出血或血肿等并发症发生,切口均一期愈合.术后第3～5d痊愈出院.住院时间5～8d.结论 采用改良Micooli术式行内镜甲状腺手术具有微创、美容、出血少、并发症少及应变性强等优点,值得在临床上推广.
作者：沈祥 刊期： 2009年第04期
目的 研究选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对前列腺癌的抗肿瘤作用和放疗增敏效应,并探讨其协同抑制作用的机制.方法 使用前列腺癌PC-3细胞构建人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为对照组、celecoxib组、放疗组和celecoxib联合放疗组4组,每组6只.观察移植瘤的肿瘤生长延缓时间(TGD)和增敏系数(EF);放射免疫法(ELISA法)测定前列腺素E2(PGE2)的含量,逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR法)检测移植瘤组织中COX-2 mRNA的表达,并观察荷瘤鼠各重要脏器组织的病理学改变.结果 对照组和celecoxib组中移植瘤大径从8.0mm生长至12.0mm所需的时间分别为(6.18±0.72)d和(7.87±0.76)d,而放疗组和celecoxib联合放疗组分别为(9.16±0.89)d和(12.62±1.28)d,组间差异有统计学意义(P<0.05),EF为1.59;对照组与其余3组间的PCE2含量差异均有统计学意义(P<0.05),而放疗组与celecoxib联合放疗组间PGE2含量差异无统计学意义(P>0.05);celecoxib引起的生长延缓与PGE2含量的下降呈正相关(r=0.807);4组移植瘤组织中COX-2 mRNA表达水平差异均无统计学意义(P0.05);各组荷瘤鼠重要脏器未发现明显毒性病理学改变.结论 Celecoxib联合放疗治疗人前列腺癌裸鼠皮下移植瘤具有抗肿瘤作用和放射增敏效应,可发挥协同抑制作用,在一定范围内是安全有效的,这为今后的前列腺癌的研究和临床治疗提供了一定的思路.
作者：丁翔；严春寅；浦金贤；王功成；侯建全；王利利；温端改；黄玉华 刊期： 2009年第04期
目的 评价苏州市1996～2005年期间涂阳肺结核病例发现与治疗管理的综合效应,为本地区结核病防治规划后5年的工作提供借鉴.方法 根据苏州市1996～2005年结核病登记年报表、季报表作涂阳肺结核的发现率与治愈率分析,对10年间病例发现与治疗管理质量进行综合效应(ICT)评价.结果 2001～2005年共发现涂阳患者6981例,比1996～2000年登记的3 103例增加了3 867例.后5年发现涂阳患者总数是前5年的2.3倍;涂阳患者平均治愈率由前5年的95.23%下降至后5年的87.62%,治愈率有所下降;ICT由前5年平均的23.39%上升至后5年的44.75%.结论 苏州市结核病防治规划的实施促进了传染源的发现,并使肺结核传染源得到有效控制,取得了预期效果.
作者：胡达敏 刊期： 2009年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
