陆军；邹天明；王快；刘亦凡；沈军
目的 为多分类敏感性问题提供科学的调查方法及其统计量的计算公式.方法 应用多分类敏感问题随机应答技术模型,分层随机抽样方法,抽样理论,全概率公式,方差的基本性质等理论和方法.结果 推导出多分类敏感问题随机应答技术模型在分层随机抽样下总体比例的估计量及其估计方差的计算公式;并成功应用该调查方法及相关公式调查估计得苏州大学新校区学生近两个学期考试作弊0次、1～2次、>2次的比例分别为68.55%、19.95%、1L50%0结论多分类敏感问题随机应答技术模型下的分层随机抽样调查方法及相应的统计计算公式科学、可行.
作者：李旭东；高歌；贺志龙；于明润；朱宏儒；王冕 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Fas,FasL、Bax及Bcl-2在1型糖尿病大鼠中的表达及其与凋亡的关系.方法 链脲佐菌素诱导1型糖尿病大鼠模型,TUNEL法检测1型糖尿病大鼠(模型组)及其正常大鼠(正常组)胰腺组织的细胞凋亡,应用RT-PCR法及其免疫组化法检测Fas/FasL mRNA、Bcl-2/Bax mRNA及蛋白的表达情况.结果 模型组胰腺组织中细胞的凋亡比正常组的大鼠多,Fas/FasL mRNA及Bax mRNA的表达水平在模型组的表达均比正常组显著提高,而Bcl-2mRNA的表达水平显著下降,两者相比差异均有统计学意义(均P<0.05).随血糖的升高,凋亡指数亦增加,Fas/FasLmRNA及Bax mRNA的表达升高,但Bcl-2 mRNA的表达下降.结论 Fas/FasL的表达及其细胞凋亡在大鼠1型糖尿病的形成中起着重要作用,Bax对凋亡起促进作用,Bcl-2对凋亡起抑制作用.
作者：查文章；吴颖；范仁根 刊期： 2009年第04期
目的 探讨64层螺旋CT与平板运动试验联合应用在冠心病诊断中的价值.方法 以选择性冠状动脉造影结果为标准,对比分析166例疑诊冠心病患者的64层螺旋CT和运动平板试验结果.结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感度为93.6%,特异度为98.4%,阳性预测值为82.6%.阴性预测值为99.5%;64层螺旋CT与平板运动试验两者联合应用诊断冠心病的敏感度为91.1%,特异度为99.3%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为99.3%.两者联合应用与64层螺旋CT单独应用诊断冠心病的阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05).结论 64层螺旋CT与平板运动试验是简便、易行及无创的冠心病诊断方法,两者联合应用可进一步提高诊断冠心病的准确性.
作者：施亚明；宗永忠；吴春阳；戴真煜；姚立正；夏敏；孙剑萍；王斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨卵巢癌上皮性组织中Wilms瘤基因蛋白(WT1)表达以及与上皮性卵巢癌发生、发展及预后的关系.方法 应用免疫组化SP法检测30例正常卵巢组织、30例卵巢良性上皮性肿瘤(囊腺瘤)、40例卵巢交界性上皮性肿瘤(交界性囊腺瘤)及80例卵巢恶性上皮性肿瘤(上皮性卵巢癌)标本中WT1蛋白的表达.结果 上皮性卵巢癌组织和卵巢交界性囊腺瘤组织中WT1阳性表达率明显高于正常卵巢组织及卵巢囊腺瘤组织;在上皮性卵巢癌中,浆液性囊腺癌WT1蛋白的阳性表达率明显高于其他亚型,低分化组的WT1蛋白表达率高于高、中分化组.上述差异均有统计学意久(均P<0.05);WT1蛋白的阳性表达率随FIGO分期的进展升高(P<0.05),但与是否存在淋巴结转移无明显相关性.结论 WT1可能对上皮性卵巢癌的发生、发展及预后起着一定的作用,有可能成为上皮性卵巢癌鉴别诊断的客观辅助指标.
作者：刘琴；霍晓溪；刘彦；李海；张庆兵；张雪刚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形的安全性及疗效.方法 17例巨大脑动静脉畸形患者均接受栓塞术前全脑血管造影检查,观察畸形血管团位置、供血动脉来源、静脉引流情况和总体动静脉循环时间,测量畸形血管团大小,进行Septzler分级,在数字减影血管造影监视下行NBCA分次栓塞治疗.结果 17例巨大脑动静脉畸形经NBCA分次栓塞治疗后畸形血管团直径明显缩小,差异有高度统计学意义[(8.1±1.24)cm vs (2.3±0.45)cm,P<0.01].1例患者接受3次治疗后2个月再次发生畸形血管团破裂出血而放弃治疗,2例患者术中并发脑血管痉挛,2例患者术中出现一过性眩晕、头痛,自然缓解.结论 NBCA分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形安全、有效、并发症少,但彻底治愈巨大脑动静脉畸形,仍需结合栓塞后手术治疗或立体定向放射治疗.
作者：朱军；刘一之；朱晓黎；陈珑；沈健 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗脓毒血症致不同程度急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对血浆细胞因子的影响.方法 选择65例脓毒血症致AKI患者行HV-CVVH治疗,按分级诊断标准分为早期AKI组35例和非早期AKI组30例,动态观察肾功能、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的变化,比较两组的转归及对炎症因子的影响.结果 和非早期AKI组比较,早期AKI组存活率明显增高,肾功能恢复时间明显缩短,APACHEⅡ评分下降早且幅度大,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10与治疗前相比均有不同程度下降,但早期AKI组各种细胞因子浓度下降早且显著,差异均有统计学意义(均P<0.05),尤其是IL-10.结论 HV-CVVH技术在脓毒血症致早期AKI患者中的应用能更好地清除炎症细胞因子,降低病死率,促进肾功能恢复.
作者：王凉；孙铸兴；刘斌；严正；吴锡平；刘晓斌；张志坚；尤宇望；祁真；张悦 刊期： 2009年第04期
目的 观察重症胸部创伤大鼠Th1/Th2细胞平衡的变化,评价匹多莫德对重症胸部创伤大鼠Th1/h2细胞平衡的影响.方法 20只雄性SD大鼠随机平均分配到单纯创伤组(A组)和创伤+匹多莫德组(B组).大鼠均经胸部撞击致伤建立重症胸部创伤模型,B组大鼠每日予匹多莫德100 mg/kg腹腔注射,A组大鼠予等体积生理盐水腹腔沣射.分别于受伤前及受伤后第1、3、5、7天采取全血各1.0 ml,分离外周血单个核细胞(PBMC),体外培养72h,收集上清液冻存,ELISA法集中检测IFN-γ、IL-4浓度.结果 两组大鼠PBMC培养上清液中IFN-γ浓度在受伤后均迅速升高,随即回落,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-4浓度在受伤后均持续升高,两组间差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ浓度上升倍数/IH-4浓度上升倍数比值在受伤后均升高,随后逐步降低至1.0以下,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠在重症创伤后早期,Th1细胞功能迅速增强,随后逐步受到抑制,Th2细胞功能则持续增强,发生Th1细胞向Th2细胞的漂移.匹多莫德提高了重症刨伤大鼠IFN-γ的合成分泌,减轻了Th1细胞功能抑制的程度,有助于维持Th1/Th2细胞平衡.
作者：黄海涛；马海涛；王秀云；许期年；谈震东；杨帆 刊期： 2009年第04期
目的 评价磁共振扩散加权成像对脑肿瘤未强化部分的诊断价值.方法 对不同级别的76例脑胶质瘤普通MRI及扩散图像信号特征进行分析,测量并比较增强及未增强病灶、水肿区的相对表观扩散系数(rADC)值.并进行扩散图像对瘤灶的诊断试验评价.结果 胶质瘤增强与未增强区域的rADC值没有差异,而未增强区域rADC与周围水肿区rADC值的差异有高度统计学意义(P<0.01).未强化部位在扩散成像中有很好的显示.DWI和ADC图上诊断的敏感度为76.8%,特异度为90.2%.结论 对于未明显强化胶质瘤或胶质瘤的未强化区域,ADC与DWI相结合,能够在一定程度上弥补肿瘤未强化的缺点,对未强化胶质瘤的诊断具有重要价值,为手术区域的研判及临床预后提供参考依据.
作者：杨玲；胡春洪；郭亮；陈剑华 刊期： 2009年第04期
目的 观察银杏叶提取物联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其作用机制.方法 将61例早期DN患者随机分为对照组(30例)(A组)和治疗组(31例)(B组).在常规治疗基础上,A组口服厄贝沙坦治疗,B组口服厄贝沙坦和银杏叶提取物片,疗程均为6个月.采用酶联免疫吸附法(EUSA)测定两组患者治疗前后血清转化生长因子β1(TGF-β1)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的变化,同时观察尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂(PF)等指标的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后血清TGF-β1、Ⅳ-C及UAER水平均明显下降,且B组较A组下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).B组治疗后PF水平较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物可通过降低早期DN患者血清TGF-β1、Ⅳ-C水平而延缓DN的发展.
作者：李小毅；毛春谱 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的临床疗效.方法 对42例下颈椎、颈髓损伤合并颈椎管狭窄的患者行Ⅰ期前后路联合手术治疗.采用JOA评分进行术前和术后3、6、12个月脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况.结果 术后3、6、12个月神经功能改善率分别为(75.27±19.23)%、(83.27±18.25)%和(84.51±20.23)%.与术前[(8.46±1.73)%]相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后6、12个月与术后3个月相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折、颈髓损伤合并颈椎管狭窄功能,能及时、彻底地解除脊髓压迫,缓解症状,缩短疗程,是安全有效的手术方式.
作者：代宏杰；靳宪辉；崔胜杰 刊期： 2009年第04期
目的 评价乳管镜在乳头溢液性疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析行乳管镜检查的109例乳头溢液性疾病患者的临床资料.结果 乳管镜诊断为乳管扩张症38例,乳头状瘤30例,乳头状瘤病3例,乳腺癌1例,乳管炎13例,溢乳症17例,未明确诊断者7例.35例经手术治疗明确病理诊断.51例乳管炎及乳管扩张症患者经冲洗检查后30例症状消失.结论 乳管镜能准确、直观地观察病变乳管,明确乳头溢液病因,避免不必要的手术.
作者：朱旬；邢春根；蔡立春；金涛 刊期： 2009年第04期
皮肌炎患者患恶性肿瘤的比例是正常人群的5～7倍,皮肌炎合并鼻咽癌I临床上并不多见,文献报道也较少,常常不能引起重视.
作者：谭晓晔；巢长江 刊期： 2009年第04期
目的 制备负载热休克诱导凋亡的脑胶质瘤细胞的树突状细胞(DC).探讨其激发T细胞的作用.方法 诱导正常人外周血来源未成熟DC,负载热休克诱导凋亡的脑胶质瘤细胞的树突状细胞,通过双荧光标记法流式检测DC表型、MTT法测定CTL活性.结果 负载热休克脑胶质瘤细胞的DC具有良好的激活CTL作用及对胶质瘤的杀伤效应也显著高于负载冻融裂解脑胶质瘤细胞制备的DC,差异有统计学意义(P<0.05),而且杀伤活性随着效靶比而增加.结论 负载热休克脑胶质瘤细胞的树突状细胞是一种具有潜在临床应用价值的肿瘤疫苗.
作者：徐杰；陆华；房文峰；朱爱华；吴春富；张学光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨采用颈部单一小切口机械提吊无气腔室内镜甲状腺手术(改良Micooli术式)的临床经验.方法 颈前下部横行切口1.5～2.5 cm,在内镜及超声刀辅助下行甲状腺手术.结果 共完成119例手术,其中5例因术中快速病理示甲状腺癌而中转开放手术,2例甲状腺乳头状微灶癌(肿块直径<1 cm)行内镜下患侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切除术+患侧中央组淋巴结清扫术.手术时间25～185 min(平均58 min),术中出血量极少.所有患者术后均无声音嘶哑、呛咳、四肢口唇麻木、手足抽搐、继发性出血或血肿等并发症发生,切口均一期愈合.术后第3～5d痊愈出院.住院时间5～8d.结论 采用改良Micooli术式行内镜甲状腺手术具有微创、美容、出血少、并发症少及应变性强等优点,值得在临床上推广.
作者：沈祥 刊期： 2009年第04期
目的 研究选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对前列腺癌的抗肿瘤作用和放疗增敏效应,并探讨其协同抑制作用的机制.方法 使用前列腺癌PC-3细胞构建人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为对照组、celecoxib组、放疗组和celecoxib联合放疗组4组,每组6只.观察移植瘤的肿瘤生长延缓时间(TGD)和增敏系数(EF);放射免疫法(ELISA法)测定前列腺素E2(PGE2)的含量,逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR法)检测移植瘤组织中COX-2 mRNA的表达,并观察荷瘤鼠各重要脏器组织的病理学改变.结果 对照组和celecoxib组中移植瘤大径从8.0mm生长至12.0mm所需的时间分别为(6.18±0.72)d和(7.87±0.76)d,而放疗组和celecoxib联合放疗组分别为(9.16±0.89)d和(12.62±1.28)d,组间差异有统计学意义(P<0.05),EF为1.59;对照组与其余3组间的PCE2含量差异均有统计学意义(P<0.05),而放疗组与celecoxib联合放疗组间PGE2含量差异无统计学意义(P>0.05);celecoxib引起的生长延缓与PGE2含量的下降呈正相关(r=0.807);4组移植瘤组织中COX-2 mRNA表达水平差异均无统计学意义(P0.05);各组荷瘤鼠重要脏器未发现明显毒性病理学改变.结论 Celecoxib联合放疗治疗人前列腺癌裸鼠皮下移植瘤具有抗肿瘤作用和放射增敏效应,可发挥协同抑制作用,在一定范围内是安全有效的,这为今后的前列腺癌的研究和临床治疗提供了一定的思路.
作者：丁翔；严春寅；浦金贤；王功成；侯建全；王利利；温端改；黄玉华 刊期： 2009年第04期
目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素对初发2型糖尿病患者的疗效、安全性及对β细胞功能的影响.方法 40例初诊2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组(A组)和预混胰岛素组(B组),每组各20例,共治疗12周.观察血糖控制、低血糖发生率及β细胞功能变化情况.结果 治疗后两组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)在4周和12周末均明显下降,差异均有高度统计意义(P<0.01);且A组的下降幅度大于B组(P<0.01),A组低血糖发生率明显低于B组,差异有统计意义(均P<0.05).结论 对于初发2型糖尿病患者每日一次甘精胰岛素联合阿卡波糖或每日两次预混胰岛素治疗均能达到明显的降糖效果,改善胰岛功能.甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素相比,降低FBG的效果更好,且低血糖发生率更低.
作者：孔颖宏；郁秋荣；沈玄霖 刊期： 2009年第04期
目的 探讨残余胆囊的诊治及预防,以减少或根除残余胆囊的发生.方法 回顾性分析15例残余胆囊患者的临床资料,分析其临床表现、影像学和病理学检查以及外科治疗情况.结果 15例全部治愈,无手术并发症发生.手术标本病理检查均为残余胆囊慢性炎,其中有2例伴异物肉芽肿形成,无癌变病例.结论 根据临床表现和影像学检查,残余胆囊能获得正确诊断;再次手术切除是治愈该病的唯一手段.
作者：顾澄宇；蔡兵；吴鸣宇；毕杰；赵建国；陆飞；张志强 刊期： 2009年第04期
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)联合胆道镜治疗术后难取性胆道残余结石的临床价值.方法 回顾性分析术后胆道镜取石失败65例患者的临床资料,其中40例单一采用EST(单一治疗组),25例行EST联合胆道镜(联合治疗组)治疗.结果 联合治疗组内镜下乳头括约肌切开成功率(92%)和取石成功率(92%)均明显高于单一治疗组(78%和70%);联合治疗组胆道损伤率(4%)和取石时间(40±10 min)明显低于单一治疗组(10%和49±16 min),上述指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胆道镜联合EST是治疗术后难取性残余胆道结石的有效方法,可提高取石成功率.并减轻胆道损伤.
作者：林周；俞宪明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨头面部皮肤癌的手术治疗及术后缺损部分的不同修复方法及其效果.方法 48例头面部皮肤癌,根据病灶的部位和范围,进行扩大切除后采取皮瓣转移和皮片移植一期修复创面.结果 患者皮瓣全部一期成活,切口愈合良好,外形满意.随访1～5年,除1例恶性黑色素瘤半年后复发,遂再行局部切除,一年后脑转移死亡外,其余病例均无肿瘤复发及转移.结论 头面部皮肤癌宜早期行手术扩大切除术,并根据不同情况选用不同方法修复创面,可取得较满意的疗效及预后.
作者：赵斌；田勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验.方法 对76例子宫增大如10～20孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,行阴式子宫切除术.减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫碎解、子宫肌瘤剔除术,其中常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及碎解的结合使用.结果 75例经阴道手术成功,平均子宫质量为628.2 g(205～1055 g),平均手术时间为95min(40～150min),平均估计失血量为150 ml(50～400 ml).术后出院时间平均为4d(3～5d).结论 经阴道切除非脱垂较大的子宫是有效和安全的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关.
作者：姜岩；闫京卫；武丽蕊 刊期： 2009年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
