苏伟；高枫；唐虹；魏慧源；龚少愚；陆曙
目的 分析肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、分布科室、临床特点、耐药情况及治疗预后,以指导临床合理用药.方法 采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行抗生素敏感试验,对113例住院的医院获得性肺炎(HAP)患者痰标本分离的113株肺炎克雷伯菌耐药情况进行回顾性调查.结果 113例肺炎克雷伯菌检出产ESBLs细菌44株,总检出率为38.94%.主要分布科室为ICU(急诊ICU为7/10,病房ICU为2,4)、神经内科(11/18)、神经外科(8/19)、老年科(5/14)、呼吸科(4/13)、肿瘤科(3/10)、血液科(2/1)、其他(2,15).产ESBlJs菌和非产ESBLs菌均对美罗培南高度敏感,对氨苄西林严重耐药,产ESBs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异有高度统计学意义(P＜0.01).经验用药正确率为46.02%(52/113),结果 :43例(38.05%)治愈,39例(34.51%)好转,16例(14.16%)无变化,15例(13.27%)死亡.结论 医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高,且存在多重耐药.治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染应以碳青霉烯类为首选,也可根据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦.
作者：马丽华；黄建安 刊期： 2008年第04期
骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,为一种良性肿瘤,生长缓慢,好发于20～30岁,性别差别不大,颌骨常见.临床表现轻微,仅为局部肿胀,发生于颅面骨可伴发面部畸形.患部弥漫性隆起.现将本院经临床手术或病理证实的骨化性纤维瘤15例的影像学表现报道如下.
作者：沈中梅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效.方法 对80例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜下囊肿剥离术(腔镜组),同期50例卵巢巧克力囊肿患者行传统剖腹手术治疗(对照组),并对其临床资料进行回顾性分析,比较术中、术后及随访情况.结果 腔镜组出血量、术后体温恢复正常时间、排气时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)或P<0.05);术后复发率和症状缓解率明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有侵袭性小、创伤小、术中出血少、术后恢复快、复发率低、症状缓解率高等优点.是治疗卵巢巧克力囊肿的首选治疗方法.
作者：周留林；陈友国 刊期： 2008年第04期
近年来,随着米非司酮在妇产科领域的普遍使用,应用指征日渐广泛,与米索前列醇合用终止妊娠安全、方便、有效,并可将手术创伤及痛苦降至低[1].我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠102例,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：储丽萍；王煜 刊期： 2008年第04期
目的 总结老年社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征,为老年肺炎的诊治提供参考.方法 回顾性分析成人CAP患者150例的临床资料,比较老年CAP患者(年龄>60岁)与非老年CAP患者(年龄≤60岁)的临床特征.结果 老年CAP102例中,63.7%的患者合并基础疾病,77.5%的患者Fine危险度分级为Ⅳ～Ⅴ级,住院病死率为9.8%,临床表现及病原体与非老年患者存在差异.结论 基础疾病多、临床表现不典型、并发症多、预后差是老年CAP的特点,应及早使用抗生素.
作者：甘泉；郭鉴玲；方建新 刊期： 2008年第04期
近年的研究结果提示,局部氧治疗、负压引流以及组织工程伞层皮肤作为活性敷料能有效修复烧伤后期残余创面[1].但由于其埘器材的特殊要求,该法在基层医院的使用受到了一定的限制.本院自2000年6月至2007年8月,应用香皂擦浴和贝复剂(重组牛成纤维细胞生长因子-2)治疗烧伤后期残余创面,取得良好疗效,现报道如下.
作者：展红波 刊期： 2008年第04期
目的 检测食管鳞癌组织、切缘组织及痛旁组织中hPOT1蛋白的表达水平,探讨它们之间的关系及鳞癌组织中hPOT1的表达与肿瘤临床病理学参数的关系.方法 采用免疫组织化学技术检测上述组织中hPOT1蛋白的表达水平.结果 82例鳞癌组织、切缘组织中,hPOT1蛋白阳性表达率分别为78.05%(64/82)、73.17%(60/82)两者相比差异无统计学意义(P>0.05),51例癌旁组织中hPOT1蛋白阳性表达率为50.98%(26/51),与鳞癌组织相比差异有高度统计学意义(P<0.01).hPOTI蛋白的表达与患者的性别、年龄及肿瘤的大小、分化程度没有相关性(P＞0.05),与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及患者生存期密切相关,有统计学意义(P<0.05).结论 hPOT1蛋白的表达与食管鳞癌的发生、发展有密切的关系,检测hPOT1蛋白的表达对判断食管鳞癌预后有一定的指导意义.
作者：孙瑞清；冯一中；成静；殷瑞根 刊期： 2008年第04期
近年来他汀类药物被有效应用于高脂血症,冠心病的一级、二级预防.随着此类药物的广泛应用,引起横纹肌溶解的不良反应也表现出来.现将我院近遇见1例报道如下.
作者：翁小红；王健康；姚立军 刊期： 2008年第04期
目的 分析外伤性脊髓损伤患者进行综合康复治疗的效果及其相关因素.方法 对27例外伤性脊髓损伤患者进行综合康复治疗,在治疗前后用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级、改良Bathel指数(MBI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果 ASIA运动分和MBI分值在训练后有显著升高.与训练前相比.差异有高度统计学意义(P<0.01);MBI分值与ASIA运动分成显著正相关(P<0.01);护理人数与患者治疗前的MBl分值成显著负相关(P<0.01);抑郁与治疗前后MBI分值及MBI改变值之间成明显负相关(P<0.05).结论 综合康复治疗有助于提高患者的运动功能,改善患者的生活自理能力,减少家属陪护人数.抑郁可影响患者的功能恢复.
作者：戴桂英；何怀；刘跃 刊期： 2008年第04期
目的 探讨人胎盘源间充质干细胞(PMSCs)对脐血单个核细胞(MNCs)体外生长的支持作用.方法 将人胎盘组织经胶原酶消化、贴壁培养获得人PMSCs,用流式细胞仪检测细胞表面标志.以密度梯度离心法分离脐血MNCs和传代后的PMSCs进行共培养,通过细胞计数和流式细胞仪分别检测细胞的生长情况.结果 从人胎盘组织中成功分离和培养PMSCs,经流式细胞仪检测其表型为CD29+、CD44+、CD105+、CD106+、CD166+、CD34-、CD45-、HLA-DR-.人PMSCs+脐血MNCs共培养组的细胞总数和CD45+细胞数在各培养时间点均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).在培养第7天,CD45+、CD14+及CD19+细胞数共培养组也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 人PMSCs可以作为滋养层细胞有效支持脐血MNCs的体外生长.
作者：袁雅红；王泳；翁震；李毅平；许云云；张学光 刊期： 2008年第04期
目的 探讨伴肺炎支原体(Mp)感染的无菌性脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析血清Mp-IgM阳性的无菌性脑膜炎20例患者的临床资料.结果 20例患者均有发热、颅高压及脑膜刺激征.除综合治疗外,予阿奇霉素及适量激素治疗效果较好.除1例未满疗程自动出院,其余均治愈出院.结论 伴肺炎支原体感染的无菌性脑膜炎可 能是肺外感染的重要并发症,早期给予阿奇霉素和激素治疗可迅速改善临床症状,减少后遗症的发生.
作者：张利亚；汤继宏 刊期： 2008年第04期
目的 观察复方淫羊藿胶囊的镇痛作用及其急性毒性作用.方法 采用热板法和扭体法,测定小鼠热板致痛和化学致痛的痛阈值,观察复方淫羊藿胶囊对小鼠的镇痛作用并测定复方淫羊藿胶囊灌服给药的急性毒性.结果 热板法中复方淫羊藿胶囊500 mg/kg剂量组在180 min时可明显延长小鼠热板反应的时间(P<0.05),240 min时效果更显著,差异有高度统计学意义(P＜0.01),而1 000、1 500 mg/kg剂量组在120 min时就表现出较明显的延长小鼠热板反应的作用(P<0.05),并于180 min时达高峰(P<0.01),240 min时仍维持较明显的延长小鼠热板反应的作用(P<0.05);小鼠灌服复方淫羊藿胶囊急性毒性试验结果 显示,复方淫羊藿胶囊大耐受量为每公斤体质量48 g生药.结论 复方淫羊藿胶囊对中枢性和外周性疼痛均具有一定的镇痛作用,且该药的使用较安全.
作者：秦媛媛；朱永红；朱路佳；丁美华；顾振纶；周文轩；郭次仪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用弹簧钢圈联合生物蛋白胶行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞(PTVE)治疗肝硬化门脉高压所致的急诊上消化道大出血的有效性和安全性.方法 对36例肝硬化门脉高压所致的急诊上消化道大出血急诊行PTVE在PTVE后1周左右行部分性脾动脉栓塞术(PSE).结果 36例一次栓塞成功率97%,术后随访6～24月,4例患者出血复发,其中1例再次行栓塞治疗后血止,余3例经内科保守治疗后血止.结论 弹簧钢圈联合生物蛋白胶急诊行PTVE治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血是有效的,并且未发生栓塞相关并发症,安全性好.价格较NBCA胶便宜,具有推广应用价值.
作者：陈磊；沈利明；金一琦；周大勇；黄献琛；徐国雄 刊期： 2008年第04期
目的 探讨国人正常股骨近端参数的特点,为国产假体的设计和研究提供解剖学依据.方法 随机抽取100例正常国人髋关节前后位CR 片,由Unisight医学图像处理软件测量股骨头直径、颈长、颈十角、偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T+20、TO、T-20、峡部直径、峡部高度、髓腔闪烁指数和干骺端髓腔闪烁指数等参数.并与国内学者测量的以及欧美人股骨参数进行比较.结果 本组国人正常股骨大体形态学参数与Noble、Massin等所测欧美人的股骨参数几乎都有差别,特别是偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T+20、TO、T-20、峡部直径、股骨头直径等参数差别较大.本组测量的漏斗状股骨占20%,远高于Noble、Massin等测量欧美人的8%和11.5%,差异有高度统计学意义(P<0.01),而与国内刘勤等测量的国人股骨形态差异无统计学意义(P>0.05).结论 CR系统便于对股骨近端大体形态的研究以及参数的测量,可用于人群股骨形态的普查;建立股骨近端参数的数据库对设计符合国人解剖特点的股骨假体十分重要.
作者：朱建炜；董启榕；刘璠；许炜玮 刊期： 2008年第04期
目的 构建重组腺病毒Ad-NF-κKB p65-siRNA,并观察其抑制大鼠肝细胞NF-κB p65表达的效果.方法 (1)筛选针对大鼠NF-κB p65特异性siRNA靶序列,设计合成其对应的双链DNA,插入到pShuttle-H1中,得到psiRNA-NF-κB p65质粒.将构建好的psiRNA-NF-κB p65质粒与腺病毒骨架载体pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行重组,酶切鉴定、293A细胞包装、扩增,得到蕈组腺病毒Ad-NF-κB p65-siRNA.(2)将构建好的Ad-NF-κB p65-siRNA转染大鼠肝细胞株BRL,48 h后,采用RT-PCR和Western blot检测NF-κB p65表达.结果 成功地构建了重组腺病毒Ad-NF-κB p65-siRNA;Ad-NF-κB p65-siRNA转染大鼠肝细胞48 h后,NF-κB的mRNA水平下降了 81%,细胞内的NF-κB蛋白浓度下降了71%.结论 腺病毒介导的RNAi技术体外显著地抑制大鼠肝细胞NF-κB p65的表达.
作者：宇汝胜；钱海鑫；汪泳 刊期： 2008年第04期
目的 研究免疫接种次数对牛血清及乳汁中特异性抗体效价的影响.方法 以9株人肠道病原菌制备的 混合抗原对孕牛进行系统免疫,其中对照组免疫接种4次,实验组免疫接种6次,分娩后收集血清及乳汁,检测其中特异性抗体的效价.结果 实验组和对照组分娩14 d后血清及常乳中特异性抗体效价比较,差异有高度统计学意义(P<0.01):对照组血清效价平均为28～210,实验组血清效价平均为210～212.对照组乳汁效价平均为25～26,实验组乳汁效价平均为26～27,并且随着时间的推移差异越来越显著.结论 多次免疫接种,能使牛血清中特异性抗体效价在长时间内保持较高水平,这也保证了免疫乳中特异性抗体效价在长时间内保持较高水平.
作者：徐茜；代红燕；莎丽塔娜提·贺纳亚提；许晏；陆东林 刊期： 2008年第04期
目的 采用三磷腺苷生物荧光法(ATP-TCA)对胃癌组织标本进行肿瘤药敏检测,为胃癌的个体化化疗选择提供依据.方法 42例胃癌新鲜标本行肿瘤细胞分离,原代培养后用ATP-TCA技术对5种6组化疗药物进行检测.结果 所有标本均顺利完成检测,可评估率为100%.不同胃癌患者对同一种化疗药物的敏感度显著不同,差异有高度统计学意义(P<0.01);不同胃癌患者对不同药物的敏感程度也不同,差异亦有高度统计学意义(P＜0.01).结论 ATP-TCA可为胃癌的临床个体化化疗提供重要的指导作用.
作者：顾美珍；黄剑飞；施公胜；倪启超；王华；陈莉 刊期： 2008年第04期
穿透性角膜移植术是使角膜盲患者重见光明的重要手段之一.随着角膜移植技术的发展和完善,免疫排斥反应已成为该手术失败的主要原因.本文总结了2000年3月至2006年3月我院穿透性角膜移植术后发生角膜免疫排斥反应的病例共17例17眼,分析其发生原因,探讨其发病高危因素与防治方法.现报道如下.
作者：谢南明；冯建国 刊期： 2008年第04期
目的 总结多发性骨髓瘤(MM)伴肾损害的临床特征.方法 回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料.结果 MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全(血肌酐≥133 μmol/L)常见(84.21%),其次为肾病综合征(10.53%)和无症状性尿蛋白阳性(5.26%);患者贫血发生率高(92.11%);高血压发生率低(18.42%);高钙血症发生率为28.95%,高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症,差异有统计学意义(P<0.05);血清M蛋白阳性率为71.05%;溶骨性病变占68.80%;尿液轻链阳性率为63.16%,以λ轻链为主;尿本一周蛋白阳性率为47.37%;B超显示:左肾(104±9.5)mm、右肾(101±10.2)mm,表明双肾均无显著缩小.结论 MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全常见,尿液中以λ轻链为主,同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点.
作者：沈华英；石永兵；施晓松；宋锴；金东华；姜山 刊期： 2008年第04期
目的 探讨跗骨窦有限切口固定治疗跟骨骨折的手术和疗效,评估该方法 的可行性和有效性.方法 收集30例30足跟骨骨折患者的临床资料,根据术前、术后及随访的X线及CT影像进行分析.结果 手术切口长4～6 cm,平均随访13个月,运用美国足外科协会评分系统(AOFAS)进行统计,分值为92～99分,平均为96分,该方法 治疗跟骨骨折优良率为100%.手术后无1例患者发牛明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死、血肿、深部感染、腓骨肌腱炎、神经炎等并发症.结论 跗骨窦有限切口路治疗跟骨骨折,不仅手术切口小,软组织损伤小,暴露范围较充分,利于手术操作,而且术后愈合良好,并发症较少.
作者：徐浩 刊期： 2008年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
