嗓音声学分析在电子喉镜手术疗效评估中的应用

王建群；高下；王健；陈峰；杨烨；胡宇虹

关键词：嗓音声学分析, 电子喉镜, 喉部疾病

摘要：目的探讨电子喉镜手术前后声学参数的变化与手术疗效的关系.方法采用Dr.Speech 3.0软件,对329例声带息肉、声带小结患者于电子喉镜手术术前及术后10 d、20 d、30 d分别发稳态元音([ae])、([i:])、([ɑ:]),并进行声学测试,与已建立的正常嗓音和病理嗓音数据库进行分析比较,从而判断电子喉镜手术的疗效.结果在329例声带小结、声带息肉患者中,其主要的声学参数基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及噪音能量(NNE)手术以后均明显较术前降低(P＜0.05),尤以NNE的敏感性高.结论 jitter 、shimmer、NNE值的变化对手术疗效的观察与评判有较大的临床价值.

苏州大学学报（医学版）杂志相关文献

5岁以下儿童意外死亡91例监测分析

采取回顾性研究的方法,对太仓市1993年至2003年的死亡监测资料进行统计分析.结果:太仓市5岁以下儿童意外死亡人数91例,死亡率平均为267.7/105,1～4岁是意外死亡的高发年龄段;溺水和意外窒息是意外死亡的第一、二位死因.认为根据该地区的环境特点、儿童的年龄特点,加强对家长的健康宣教及建立和完善意外伤害的社会急救体系等干预措施,可有效降低儿童意外伤害的死亡率.

作者：张玉英刊期： 2004年第06期
从1例Wegener肉芽肿的诊治经过谈临床诊断思维

临床医学生经过4年的理论学习后进入临床.此时他们发现尽管花了大量时间,书本知识背了不少,但对临床具体病例的处理仍感到束手无策.特别是在对某些疑难疾病进行诊断和鉴别诊断时更是如此.我们拟从1例Wegener肉芽肿的诊治经过对临床诊断时,年轻医生或医学生应该特别注意的几个问题进行了初步的探讨.

作者：柴华旗；贺丹；黎曼；沈蕾；熊重祥；李明刊期： 2004年第06期
胎盘多发性贫血性梗死致死胎1例

2000年笔者在临床工作中收治胎盘多发性贫血性梗死致死胎1例,现报告于下.1 临床资料患者27岁,G1P0G38周死胎临产,RSP,轻度妊高征,于2000年2月23日下午5时入院.妊娠史:妊娠48 d时曾行人流术,但手术失败,妊娠2个月时第2次行人流术,仍未成功,之后任其妊娠,妊娠38周时产检无异常情况,2 d后自感胎动频繁,继之胎动消失入院.

作者：李红英；徐萍莉刊期： 2004年第06期
苯对作业工人健康影响的调查研究

对115名接触苯的作业工人进行了健康相关指标的职业流行病学调查和检测.结果发现:随着工人苯接触总量(即累积浓度)的增加,以神经衰弱为主要表现的不良症状以及牙龈出血、月经异常的检出率增高,与低累积浓度接触组及对照组比较,差异有显著性(P＜0.01或0.05);所有接触组白细胞、血小板以及血红蛋白平均值均显著低于低浓度接触组及对照组(P＜0.01);接触苯的工人B超检查异常率明显高于对照组(P＜0.01),主要表现为胆囊病变;但4组间心电图异常率差异无显著性(P＜0.05).结果表明,作业工人接触苯总量越高,神经系统和血液系统损害越严重,且可以产生胆囊病变.

作者：徐国彬；周建华；张满珍；朱祥荣刊期： 2004年第06期
复合皮移植治疗功能部位深度烧伤和瘢痕挛缩

采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植治疗功能部位深度烧伤和瘢痕挛缩14例.结果:对3例采取脱细胞异体真皮基质移植7 d左右再植自体刃厚皮片的二步法进行复合移植,其余11例采取一步法即脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片同时复合移植,成活率为100%.复合皮移植成活后皮片收缩轻,外观平整,色泽接近正常皮肤,触软,弹性佳,功能良好.

作者：张九恒；林伟；徐启文；罗立群；徐祗邰刊期： 2004年第06期
交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折37例

自1999年至2003年以来,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折37例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 37例中,男性30例,女性7例.年龄18～68岁,平均34.2岁.原因:交通事故伤23例,工伤11例,其他3例.骨折根据AO分型[1],IO2型9例,IC2型11例,IC3型5例,IO1型2例,IO型7例,IO3型3例.对于开放性骨折,于伤后8 h内行手术复位及交锁髓内钉内固定,伤口污染严重或者其他部位损伤较重、无法急诊内固定者,先行急诊清创及跟骨牵引或石膏托固定,待炎症控制后二期行髓内钉固定术.对闭合性骨折则在伤后24 h内或伤后4～5 h手术.

作者：高真华；谢晋炎；徐卫袁刊期： 2004年第06期
重症急性胆管炎(ACST)术后胆汁增多28例报告

回顾性分析该院1999年至2002年间28例重症急性胆管炎患者的临床资料.结果:持续引流组7例中,死亡3例,住院时间为15～25 d;早期夹管组21例中死亡1例,住院时间为7～10 d.认为对重症急性胆管炎术后胆汁增多,采取早期夹管可能会降低病死率,缩短住院时间.

作者：赵海生刊期： 2004年第06期
冠状切口径路行颞骨区肿瘤的外科治疗

对6例原发颞骨区肿瘤行冠状切口径路的颅颌外科手术治疗.结果:全部病例外形与功能均无影响,术后经5个月～2年的随访,无复发.认为冠状切口径路的颅颌外科手术是治疗颞骨区原发肿瘤的有效术式.

作者：龚中坚；唐友盛刊期： 2004年第06期
不稳定性心绞痛患者血浆t-PA含量变化及其在危险分层中的意义

选择18例不稳定性心绞痛(UAP)患者、21例稳定性心绞痛(SAP)患者、16例正常对照者,采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法测定血浆t-PA含量,并对不同严重程度(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)的UAP患者进行分层比较.结果:UAP组患者血浆t-PA含量显著高于SAP组和正常对照组(P＜0.05);UAP组Ⅲ级患者血浆t-PA浓度显著高于Ⅰ级、Ⅱ级(P＜0.05).结果表明:不稳定性心绞痛患者血浆纤溶功能异常,并随病情严重程度而加重,从而影响冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性.

作者：吕克；刘志华；蒋绮年刊期： 2004年第06期
晚期卵巢癌预后的影响因素分析

分析1986年1月至1997年12月该院收治的有子宫肌层浸润的20例Ⅲ期卵巢癌资料.采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier描绘生存曲线,Log-rank检验生存率差异,Cox'S模型分析影响预后的因素.结果:肿瘤子宫肌层浸润性卵巢癌占同期Ⅲ期卵巢癌的7.5%,5年生存率为0,与同期卵巢癌的23.1%比较有显著性差异(P＜0.05).预后影响因素分析显示,残留灶直径＞1 cm(P=0.0000)、肿瘤侵犯子宫肌层(P=0.0029)、有难治性腹水(P=0.0000)和透明细胞癌(P=0.0038)是影响卵巢癌总体生存率的危险因素;而粘液性癌和接受辅助静脉和腹腔化疗是保护因素.结果表明,子宫肌层肿瘤浸润是影响晚期卵巢癌预后的不良因素之一.

作者：夏宗懿；戴志远刊期： 2004年第06期
毛细支气管炎并发心肌损伤28例报告

毛细支气管炎是婴儿时期的呼吸道感染,常同时累及上、下呼吸道,在苏州地区,多发于冬、春季,尤其是春节前后.该病消化系统并发症多见,合并心肌损伤的病例也不少.自2000年1月至2004年3月我院儿科收治毛细支气管炎患儿240例,其中合并心肌损害28例.现报告如下.

作者：高兰平刊期： 2004年第06期
青霉素过敏患者抗生素的选用

青霉素类对人体细胞的毒性很低,对G+球菌疗效明确,且价格低廉,是基层医院的一线抗菌药物.但由于其较多的过敏反应,及过敏患者对β-内酰胺类抗生素有一定的交叉过敏反应,使其应用受到一定限制.对青霉素过敏的患者,一旦引发感染,抗菌药物的选择就显得十分重要.

作者：张勤；周黎；周凤梅刊期： 2004年第06期
热休克预处理对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究热休克预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及相关机制.方法将新西兰白兔66只随机分为3组:①假手术组(sham-operation, S组)6只; ②缺血再灌注组(ischemia/reperfusion, I/R组)30只; ③热休克预处理组(heat shock preconditioning, HP组)30只.缺血再灌注后8 h,16 h,24 h,48 h,72 h从I/R组和HP组随机抽取6只兔,检测后肢运动功能,并取脊髓组织行免疫组化染色观察热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)的表达,TUNEL染色观察神经元凋亡情况.脊髓匀浆液检测超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量.结果各个时间点上,HP组的运动功能评分优于I/R组;免疫组化染色,HP组阳性率远高于I/R组;TUNEL染色,HP组阳性率低于I/R组;SOD的活力HP组高于I/R组,MDA含量HP组低于I/R组.结论热休克预处理后可能产生了大量HSP,并提高了SOD活力,通过抑制神经元凋亡,减少自由基对脂质膜的破坏等途径对脊髓缺血再灌注损伤产生保护作用.

作者：管华清；徐浩；顾晓晖；杨惠林刊期： 2004年第06期
DMN诱导的小鼠慢性中毒性肝炎过程中IL-18、TNF-α mRNA及Fas mRNA的动态变化

目的观察二甲基亚硝胺(DMN)所致小鼠慢性中毒性肝炎时肝组织损伤与IL-18、TNF-α mRNA、Fas mRNA表达的动态变化.方法取30只小鼠作为模型组,腹腔注射0.1%的DMN14 mg/kg,每隔4 d注射1次,共注射5次.分别在第1、3、5次注射后2 d(即实验第3 d、11 d、19 d)及停止注射14 d(即实验第31 d)眼球取血后分批处死动物(每次处死6只),检测血清IL-18、肝组织TNF-α mRNA及Fas mRNA的表达.对照组6只小鼠,腹腔注射生理盐水,每隔4 d 1次,共5次,于第31 d处死,检测指标同模型组.结果小鼠第一次注射DMN后肝细胞气球样改变为主,炎症、坏死不明显.随着注射次数的增加,炎症、坏死逐渐加重.停止注射后,肝组织逐渐修复.血清IL-18、肝组织TNF-α mRNA及Fas mRNA水平随着炎症、坏死的加重而升高,且呈正相关关系.结论 DMN所致小鼠中毒性慢性肝炎的IL-18、TNF-α mRNA、Fas mRNA的改变与肝组织病理改变同步,呈正相关关系,与人类肝炎时有一定的相似性.

作者：吴建成；柏淑禹；王泽荣；万千红；王爱珍刊期： 2004年第06期
长春新碱佐治儿童原发性肾病综合征28例疗效观察

将52例儿童原发性肾病综合征(PNS)随机分为治疗组(Ⅰ组,n=28例)和对照组(Ⅱ组,n=24例),两组均采用泼尼松中长程疗法.Ⅰ组在常规治疗的基础上加用长春新碱(VCR)治疗(0.05～0.075 mg/kg),每周1次,共治疗10周.结果:治疗组患儿初次复发率(28%)和二次复发率(7.1%)均较对照组患儿初次复发率(62.5%)和二次复发率(33%)为低,两者有显著性差异(P＜0.05).结果表明,在常规治疗的基础上加用VCR治疗儿童原发性肾病综合征可降低复发率,改善预后.

作者：徐琴英；封其华刊期： 2004年第06期
降糖舒胶囊及降糖宁胶囊中格列本脲含量的检查

采用HPLC法与TLC法检测两种降糖药中格列本脲的含量,两种方法检出的结果基本一致.认为可以采用HPLC法与TLC法检查降糖药中的格列本脲.

作者：陈丽波刊期： 2004年第06期
老年人肺部感染60例临床特点分析

本文就我院内科近两年收治的老年人肺部感染60例作一简要分析.1 临床资料1.1 一般资料 60例中,男性43例,女性17例;年龄60～69岁31例,70～79岁19例,80岁及以上10例.病程2～7 d.冬春季节发病41例,夏季发病19例.原发病为慢阻肺42例(70.0%),支气管及肺炎7例(11.7%),心脑肾病变8例(13.3%),肿瘤晚期3例(5.0%).临床表现主要有:咳嗽咳痰41例(68.3%),胸闷、呼吸困难13例(21.7%),发热25例(11.7%),循环衰竭11例(18.3%),神经系统症状31例(51.7%),消化系统症状19例(31.7%),肺部罗音46例(76.7%),血白细胞增高24例(40.0%),X线肺部征象60例(100.0%).

作者：李兴荣刊期： 2004年第06期
股骨髁冠状面骨折13例报告

分析13例股骨髁冠状面骨折的受伤机制、诊断和治疗.其中10例为车祸及高处坠落等高能量伤;股骨外髁损伤9例,内髁损伤4例.手术治疗11例,其中2例为保守治疗失败病例;完全保守治疗2例.13例均获12～20个月的随访,骨折均愈合,按Hohl膝关节功能评分优7例,良4例,中1例,差1例.功能恢复不良者均与保守治疗有关.认为股骨髁冠状面骨折的受伤机制均与受伤过程中膝关节屈曲位有关,对X线片上移位不明显的可疑病例应作CT检查;手术复位、内固定的疗效良好,可有效避免骨不连及创伤性关节炎的发生.

作者：施卫东；杨惠林刊期： 2004年第06期
小鼠髓系树突状细胞上4-1BB分子的功能性表达

目的探讨小鼠髓系DC(CD8α-)中4-1BB的功能性表达.方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪检测DC上4-1BB分子的表达,用酶联免疫方法检测DC分泌的IL-2和IL-12.结果小鼠髓系DC前体细胞中已有4-1BB分子表达,且随着DC的分化发育和成熟,其表达上调.激发型抗4-1BB分子的抗体2A刺激的DC分泌IL-2和IL-12能力增强,而2A抗体联合TNF-α刺激的DC分泌IL-2和IL-12的量明显高于两者单独刺激组(P＜0.05).结论小鼠髓系DC表达的4-1BB具有功能性.

作者：李敏；陈成；张烽；古涛；朱一蓓；於葛华；马泓冰；戴俊；张学光；顾宗江刊期： 2004年第06期
放射性核素治疗骨转移癌应注意的几个问题

恶性肿瘤患者骨转移的发生率比较高,一旦癌肿转移到骨,控制骨痛及改善患者余生的生活质量是医生所面临的主要问题[1].转移性骨肿瘤疼痛的治疗方法包括手术、放疗、化疗、药物及核素治疗,其中常用的姑息疗法是放疗[2].对于局限的骨转移灶,放疗可起到很好的镇痛作用.但对于广泛多发的骨转移灶,放疗的作用是有限的.而核素治疗可以更广泛和持久地缓解疼痛,提高患者的生活质量[1,3,5].利用放射性药物治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛,是近年来治疗核医学发展快的领域之一.我们在实际工作中发现放射性药物对骨转移癌有较好的临床效果,对转移病灶有明显缩小、消退作用[1,3,6],同时也发现有几个方面的问题应引起注意,现分述如下.

作者：桑士标；李清茹；吴翼伟刊期： 2004年第06期