刘红亮；戴体俊；曾因明
目的 减少或避免食管癌、贲门癌术中重要器官的损伤.方法 对食管癌、贲门癌术中19例罕见的并发症进行回顾性分析.结果 19例患者中,15例经积极有效的修补、输血存活,4例严重失血、缺氧而死亡.结论 术中特别注意局部解削关系及手术操作细致、轻柔,改进手术方法.可减少或避免发生重要器官损伤.
作者：陈桂明；孙冬清；顾云 刊期： 2008年第06期
目的 探讨新生儿败血症的临床特点,为预防、治疗及降低病死率提供依据.方法 对收治的78例新生儿败血症的临床资料和细菌特点进行回顾性分析.结果 新生儿败血症临床表现无特异性,大部分患儿存在引起细菌感染的原因.葡萄球菌为新生儿败血症常见的病原菌,其次是大肠埃希菌与克雷伯菌.早发组革兰阴性菌感染率明显高于晚发组(P<0.01).发病日龄越小,病死率越高,早发组明显高于晚发组(P<0.05).结论 新生儿败血症临床表现缺乏特异性,葡萄球菌为常见的病原体,对可疑败血症新生儿应及早进行病原学检测及药敏试验,并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗生素.
作者：李代强；李吉红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对皮瓣抗菌力的影响.方法选用60只SD大鼠,制作背部6cm×4 cm任意皮瓣的动物模型.术中VEGF组局部注射VEGF 1.0μg/瓣,对照组注射等量生理盐水.术后即刻注射铜绿假单胞菌.结果①术后第5天VEGF组白细胞吞噬指数(0.12±0.02)较生理盐水对照组(0.08±0.03)高,差异有显著意义(P<0.05);细胞内杀菌率VEGF组(78.58±1.63)%较生理盐水对照组(36.17±2.31)%高,差异有显著意义(P<0.01).②术后第11天VEGF组皮瓣存活面积为(66.06±5.05)%较生理盐水对照组(50.15±4.46)%大,差异有显著意义(P<0.01).③同一时相内肉眼及光镜观察,VEGF组皮瓣各段的病理改变较轻,真皮层发现较多毛细血管,炎细胞浸润较少.④术后第11天皮瓣在100低倍镜视野计算血管密度,VEGF组(35.64±5.41)/cm2较生理盐水对照组(16.42±4.13)/cm2高,差异有显著意义(P<0.01).结论VEGF能改善皮瓣微循环、促进血管再生,有明显的促进任意皮瓣成活、抗感染作用.
作者：赵辉；张景华；张松林；郭万厚 刊期： 2008年第06期
目的 观察β-七叶皂苷联合甘露醇静脉输注治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将确诊为神经根型颈椎病的162例患者随机分为治疗组和对照组,每组各81例.治疗组静脉输注β-七叶皂苷钠20 mg,每日1次,10天为1疗程;20%甘露醇注射液250 ml静脉输注,每日1次,7天为1疗程.对照组静脉输注地塞米松注射液10 mg,每日1次,5天为1疗程;甘露醇使用方法同治疗组.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(95.06%V8.81.48%,P<0.05).结论 β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗神经根型颈椎病临床疗效确切.
作者：王大勇；陈向阳；高绪仁 刊期： 2008年第06期
目的 与Westergren法进行比较,探讨用:EDTA-K2抗凝血不稀释测定红细胞沉降率的可行性.方法 随机选取住院及门诊患者34例分别选用枸橼酸钠和EDTA-K2 2种抗凝剂抗凝,采用Westergren法测定,对结果进行比较.结果 采用Westergren法利用枸橼酸钠与EDTA-K2 2种不同抗凝剂对同一患者标本所测得的红细胞沉降率差异无显著性(P＞0.05).结论 可以用EDTA-K2抗凝血不稀释代替枸橼酸钠抗凝血进行红细胞沉降率测定.
作者：赵园园；陈卫民 刊期： 2008年第06期
目的 探讨枢椎椎板交叉螺钉技术用于国人内固定的可行性及其技术方法.方法 上椎板螺钉在对侧椎板上缘的延续线与该侧椎板中上1/3线的相交处为进钉点,至对侧椎板中下1/3线与关节突的中垂线相交处为出钉点;下椎板螺钉在对侧椎板上缘与该侧椎板中下1/3线的相交处为进钉点,至对侧椎板中下1/3线与关节突的中垂线相交处为出钉点.测量30具成人完整干燥枢椎骨标本,指标为椎板高度(H)、上椎板螺钉钉道长度(D1)、下椎板螺钉钉道长度(D2)、椎板中上1/3厚度(T1)、椎板中下1/3厚度(T2)、椎板上缘角度(AI)、椎板下缘角度(A2)、下位人钉点距椎板中下1/3与对侧椎板下缘延长线交点距离(D3).结果 H、D1、D2、T1、,12、A1、A2、D3值分别为(13.0±1.2)、(26.7±1.3)、(28.7±1.8)、(4.4±0.9)、(6.2±1.3)、(54.0±4.2)、(54.5±2.9)、(0.2±1.3)mm.左右侧比较,各测量指标的差异均没有统计学意义;D2和12明显大于D1和T1(P<0.01),A1与A 2之间的比较没有统计学差异;椎板高度和厚度的关系呈线性相关.结论 本解剖研究和固定方法对Wright技术作出了补充和完善,结果提示枢椎椎板交叉螺钉技术可用于成年国人;椎板高度和厚度线性相关,能指导术中不同直径螺钉的选择.
作者：袁峰；杨惠林；郭开今；张志明；龚维成 刊期： 2008年第06期
目的 观察大鼠佐剂性关节炎(AA)模型滑膜组织苏木精-伊红(H-E)染色变化,探讨姜黄素对AA滑膜组织病理的影响.方法 将SD大鼠用弗氏完全佐剂(CFA)造模后,分为3组(每组n=10):姜黄素用药组、模型组、正常组,姜黄素组每日姜黄素50 mg·kg-1·d-1(溶于10%的二甲基亚砜1 m1)腹腔注射,模型组等量溶剂腹腔注射,正常饲养;7和14天分别测量足趾肿胀度和关节肿胀度;15天后将大鼠处死,取滑膜组织、固定、包埋、切片、染色、镜检,对滑膜组织病理学的影响采用评分检测.结果 关节肿胀度比较造模后7天模型组和姜黄素组差异无统计学意义,14天两组问差异有统计学意义(P<0.05);H-E染色后光镜下滑膜病理评分比较:姜黄素组较模型组低且差异有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素可以减轻佐剂关节炎大鼠炎症反应,消除肿胀;减少滑膜组织炎性细胞浸润.
作者：蔡辉；郑召岭；商玮；赵智明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨乳腺病变患者C-erbB-2的基因产物P185蛋白血清水平测定在临床中的应用价值.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测42例乳腺癌、29例乳腺良性病变及加例体检者血清中P185蛋白的含量.结果乳腺癌和乳腺良性病变患者血清P185蛋白的平均水平分别是(22.67±12.61)、(8.34±5.70)mg/L,两者之间具有显著性差异(P<0.05);与正常体检者(5.79±4.47)mg/L相比,乳腺癌患者血清P185蛋白水平明显增高,具有统计学差异(P<0.05).以cut-off值为15.8 mg/L判断,乳腺癌组血清P185蛋白的阳性率为45.2%.结 .论用ELISA法检测血清中C-erbB-2基因产物P185蛋白水平,有助于术前对乳腺病变的辅助诊断.
作者：李洪春；方先勇；朱立强；江涛 刊期： 2008年第06期
脑盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现[1],后来(20世纪90年代)发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,但临床上较为少见.我院自2001年1月至2007年12月收治颈髓损伤合并CSWS 17例.现报道如下.
作者：尹华；刘艺；李钦亮；陈鸣；陈金传；储朝明；郭侃锁 刊期： 2008年第06期
目的 观察甲基强的松龙(MP)对脊髓型颈椎病患者术后神经功能的影响,并探讨MP的佳用药方案.方法 手术治疗的脊髓型颈椎病患者75例,均采用颈前路减压术,随机分为4组:术中大剂量MP组(A组,n=20)、术后大剂量MP组(B组,n=22)、术后小剂量MP组(C组,n=18)和地塞米松对照组(D组,n=15).根据JOA计分法,分别于术前及术后1天、2周、3个月定量评定患者的神经功能,记录并统计相关并发症.结果 术前各组JOA评分无统计学差异(P＞0.05),术后1天、2周、3个月A、B组分别和C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组间并发症的发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 术中及术后30 min快速静脉输注MP 1 000 mg能够显著改善脊髓型颈椎病患者术后及近期神经功能,术后小剂量应用MP则无明显改善效果.
作者：蔡伟；龚维成；李强；郁有来；张小勇；朱发军；朱亚平 刊期： 2008年第06期
目的 评价彩色多普勒超声用于下肢静脉性溃疡术前定位功能不全的交通支静脉的临床价值.方法 下肢静脉性溃疡患者59例,63条肢体.41条肢体术前行彩色多普勒超声检查,22条肢体术前行患肢静脉顺行造影,比较2种方法功能不全交通支静脉的检出率.结果 彩色多普勒超声和静脉顺行造影对于功能不全的交通支静脉的检出率差异无显著性(97.5%vs.90.9%,P＞0.05).结论 彩色多普勒超声具有无创等特点,可以精确定位功能不全的交通支静脉,在临床上适宜作为下肢静脉性溃疡的首选检查.
作者：刘震；梁勇；赵跃华 刊期： 2008年第06期
目的 探讨儿童偏头痛在视频脑电图(VEEG)及经颅多普勒超声(TED)的鉴别诊断及不同治疗.方法 选取120例偏头痛患儿同时进行发作期和发作间期VEEG、TeD检查,并进行对照.结果 120例偏头痛患儿中,VEEG表现为:波幅电压偏高,局灶性高波幅0波增多,阵发性短程或中程至高幅的慢波活动为主,及少量癎样波出现.TCD表现为血流速度快,血管痉挛,并出现湍流等.脑干听觉诱发电位(BAEP)表现为:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失或分化不良,各波潜伏期(PL)及峰间期(IPL)延长.结论 在儿童偏头痛患者中,其发作期或发作问期同时检查,能提高诊断率,对治疗有指导意义,减少患儿疾苦.
作者：王璐；韩斐斐 刊期： 2008年第06期
目的 探讨新生儿窒息后血心肌酶谱的变化及其临床价值.方法 25例窒息新生儿与18例无窒息新生儿的血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和CK-MB/CK进行对照检测.结果 窒息新生儿心肌酶谱明显增高,CK-MB与CK-MB/CK早期明显升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 心肌酶、同工酶及其与全酶活性比值定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害诊断指标.
作者：金玉琴；汪丽芳；胡爱萍 刊期： 2008年第06期
目的 观察异丙嗪对曲马多镇痛效应的影响.方法 将40只小鼠,按分层随机区组设计分为4组(n=10):生理盐水组(NS组)、曲马多(5 mg·kg-)组(Tr组)、异丙嗪(10 mg·kg-1)组(Pr组)、曲马多(5 mg·kg-1)+异丙嗪(10 mg·kg-1)组(Tr+Pr组).测定用药前后各组小鼠热板法的痛阈(pajn threshold in hot-plate test,HPPT).结果 Tr+Pr组的HPPT明显大于Tr或Pr组(P均<0.01).结论 异丙嗪能增强曲马多的镇痛效应.
作者：李明颖；何晶；王丹 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和手术的适应证.方法 对27例腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤＞8 cm),无手术死亡.平均手术时间(160±30)min、平均出血量(110±30)ml,平均术后住院(9±2)天.1例术后第2天肺部感染,1例术后第5天出现不完全性肠梗阻.24例完成腹腔镜手术患者随访6～36个月,其中2例发生双肺部转移,1例发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移.结论 只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果.
作者：陈勇；华颂文；段伦喜；雷三林；易文君；苗雄鹰；钟德歼 刊期： 2008年第06期
目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中抑肽酶对冠状动脉阻力(CAR)及心肌酶学变化的影响.方法 随机选取风湿性心脏瓣膜病(RHVD)的二尖瓣替换(MVR)患者40例.随机分为A组:RHVD瓣膜替换术,B组:RHVD瓣膜替换术+CPB中使用抑肽酶,每组20例.所有患者于阻断前、主动脉开放1 h、术后12 h、24h、48 h、72 h晨静脉抽血,检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI).阻断开始、阻断30 min、阻断60 min、开放前温血灌注末,记录每次灌注的压力及流量,测算出CAR.结果 B组在阻断60 min和开放前温血灌注末中CAR明显低于A组,尤其在开放前温血灌注末差异更明显(P<0.01).2组CK、CK-MB、cTnI在主动脉开放各时点较术前均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01),B组升高幅度小于A组,2组在CPB后各对应时点的差异显著(P<0.01);B组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于A组,电除颤率、心律失常发生率低于A组(P均<0.05).结论 在心脏停搏下手术时,抑肽酶在主动脉阻断温血灌注中可降低冠状动脉血管的张力,且具有心肌保护作用.
作者：黄俊梅；张红超；罗丹；杨晓明；宋志宏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨三微创疗法治疗继发性脑室出血的疗效.方法 对68例继发性脑室出血患者实施三微创疗法,即微创脑实质血肿粉碎清除术、一侧或双侧侧脑室外引流术与腰穿脑脊液置换术3者联合实施.结果 68例中存活59例,总有效率(59/68)86.76%.GCS评分:3-8分3例,9-12分45例,13-15分11例.与治疗前相比GCS评分明显提高(P<0.01).结论 三微创疗法是治疗继发性脑室出血的一项安全、有效、操作简单的方法.能显著的降低患者的病死率及致残率.
作者：李中；王绪虎；徐恒敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后常规放置肾造瘘管的必要性.方法 56例肾结石患者,MPCNL中无严重的出血或并发症且无需行二期MPCNL,对其术后不放置肾造瘘管的可行性进行分析.结果 56例患者中,MPCNL结石清除率87.5%(49/56);7例(12.5%)结石残留;经体外冲击波碎石(ESWL)结石排净,结石总清除率100%.平均手术时间45 min,平均血红蛋白水平下降14.2 g/L(5～38g/L).2例患者术后输血400 ml.15例患者术后给予哌替啶75 mg.平均住院时间3天,无大出血、漏尿及邻近器官损伤等并发症发生.结论 MPCNL术后常规放置肾造瘘管是不必要的,部分非复杂性MPCNL术后不放置造瘘管能够减少术后止痛剂的使用,缩短住院天数.
作者：吴松；赖海标；钟亮；黄智峰；曾晔；李森；赖伟业；郑东翔；唐荣志 刊期： 2008年第06期
目的 研究硝普钠对全脑缺血后海马神经元细胞是否具有保护作用.方法 通过四动脉结扎制备全脑缺血/再灌注模型.脑缺血前35 min第1次腹腔注射硝普钠(1 mg/kg),缺血/再灌注40 min后第2次腹腔注射硝普钠(1 ms/kg),此后每隔24 h再注射硝普钠(1 mg/kg),连续3次,共注射5次.于再灌注5天后制作石蜡切片并焦油紫染色观察硝普钠对大鼠海马神经元的影响.方法 在再灌注5天后,给药组的海马神经元细胞的存活率是对照组的7倍,注射硝普钠能显著降低大鼠海马区神经元的死亡.结论 硝普钠对全脑缺血引起的海马神经元的死亡有重要的保护作用.
作者：汪瑶；关秋华 刊期： 2008年第06期
目的 研究室旁核注射apelin-13对胃缺血/再灌注(GI/R)损伤的作用及细胞机制.方法 室旁核注射apelin-13,制备GI/R模型;用Western-blot方法检测胃黏膜细胞的凋亡以及凋亡相关基因c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)的磷酸化水平.结果 与单纯GI/R组相比,室旁核注射apelin-13能明显增加GI/R后胃黏膜细胞的损伤,同时可以升高caspase-3蛋白表达及JNK的磷酸化水平.结论 室旁核注射apelin-13对大鼠GI/R损伤具有加重作用.
作者：丁雷；张建福；张咏梅 刊期： 2008年第06期
徐州医科大学学报杂志
主管:江苏省教育厅
主办：徐州医科大学
