达鹏；殷勇；王强；吴昊
目的：通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效，研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系，探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法：按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见，对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类，观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果：除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外，左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组，差异有统计学意义(P<0.05)，各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后，近期疗效明显提高(P<0.05)。结论：对溃疡性结肠炎患者，除直乙结肠型溃疡性结肠炎外，建议使用美沙拉嗪，早期加用激素，克罗恩病患者在治疗中加用激素，对症状的近期缓解均有积极意义。
作者：王亚民；钱俊波；葛振明；樊锦河；仇建伟 刊期： 2015年第01期
目的：比较两种手术方法在治疗原发型闭角型青光眼合并白内障时的疗效。方法：将原发性闭角型青光眼合并白内障65例（70眼）患者随机分为两组，A组30例（32眼）行白内障超声乳化摘除联合房角分离术，B组35例（38眼）行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术。术后随访视力、眼内压、前房角、中央前房深度。结果：（1）术前视力：A、B组分别为0.22±0.13、0.28±0.16，术后1个月分别为0.38±0.21、0.41±0.15，术后比术前相比有不同程度提高，差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（2）前房角粘连范围：A、B组术前为237.75±39.10°、225.25±30.20°，术后为145.94±38.76°、138.45±35.46°，两组术前术后比较差异均有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（3）眼内压：A组术前35.67±12.31 mmHg，术后1、3、6个月分别为12.20±2.90 mmHg，18.13±7.95 mmHg，19.02±8.31 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前31.64±15.06 mmHg，术后1、3、6个月分别为10.33±2.80 mmHg，10.13±2.58 mmHg，11.00±2.27 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（4）中央前房深度：A组术前、术后1、3、6个月分别为1.56±0.37mm、3.40±0.46 mm、3.50±0.57 mm、3.59±0.48 mm，术前术后差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前、术后1、3、6个月分别为1.62±0.35 mm、3.49±0.42 mm、3.49±0.45 mm、3.57±0.36 mm，术前术后前房深度差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：闭角型青光眼并白内障行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术控制眼内压效果更好。
作者：王勇 刊期： 2015年第01期
目的：了解2011-2013年南通经济技术开发区60岁及以上老年人死亡水平与死因构成。方法：死亡资料来自南通市疾病预防控制中心，人口资料由经济技术开发区公安局提供，采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码作为分类标准，对死亡资料进行流行病学分析。结果：（1）老年人死亡总数为2343人，占全人口死亡人数的84.46%，老年人标化死亡率为2002.05/10万。其中男性2297.60/10万，女性1715.48/10万，男性高于女性（χ2=33.68，P<0.01）。（2）循环系统疾病为老年首位死因，构成比为41.66％，标化死亡率为776.34/10万，男性冠心病和肺源性心脏病死亡率均高于女性（χ2值分别为4.34、4.46，P<0.05）。其次是恶性肿瘤和呼吸系统疾病，前3位死因占全死因的83.36%。老年男性的恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡率均高于老年女性（χ2值分别为74.95、23.36，P<0.01）。（3）恶性肿瘤为老年人第2位死因构成比为27.36％，排名前5位的为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，占全部恶性肿瘤死亡的73.64%。男性死亡率均高于老年女性（χ2值分别为34.30、15.62、13.97、16.80、7.69，P<0.05）。结论：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是南通经济技术开发区老年人的主要死因和疾病负担，应有针对性地开展社区老年人慢性病的预防与控制工作。
作者：帅小博；韩颖颖；熊海平；黄建萍；戴垚垚 刊期： 2015年第01期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（SCH）对2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者主要组分及颈动脉硬化的影响。方法：对T2DM合并MS患者379例进行甲状腺功能筛查，根据甲状腺功能分为SCH组与甲状腺功能正常（EUT）组，比较两组患者合并代谢综合征主要组分的区别，同时观察两组患者颈动脉硬化的情况。结果：T2DM合并代谢综合征伴SCH患者与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较，合并肥胖或超重、血脂紊乱的发生率高（P<0.05）。T2DM合并代谢综合征伴SCH患者颈动脉内中膜厚度增厚，颈动脉斑块的数量增多，与T2DM合并代谢综合征伴EUT组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SCH可明显影响T2DM患者合并代谢综合征的各主要组分，同时可加重颈动脉硬化的程度。
作者：郭晓珍 刊期： 2015年第01期
目的：检测己糖激酶-Ⅱ基因在直肠癌组织中表达，探讨其与患者预后的关系。方法：通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质印迹方法、免疫组织化学方法了解己糖激酶-Ⅱ在直肠癌100例组织中表达，探讨与肿瘤病理因素关系。结果：RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示直肠癌组织阳性表达己糖激酶-Ⅱ在RNA水平显著高于正常组织阳性表达。直肠癌组织中己糖激酶-Ⅱ表达阳性率显著高于对照组（P<0.01）。肿瘤大小、分化程度、合并肿瘤分期与己糖激酶-Ⅱ的表达呈正相关（P值分别为P=0.001，P=0.000，P=0.019），而淋巴转移与否与己糖激酶-Ⅱ的表达无相关性（P=0.815）。结论：直肠癌组织中HK-Ⅱ呈高表达，HK-Ⅱ抑制剂能抑制肿瘤糖酵解从而抑制肿瘤生长、增殖，促进肿瘤凋亡，为肿瘤治疗提供契机。
作者：龚海；石欣；刘双海 刊期： 2015年第01期
目的：探讨支气管动脉栓塞在急性大咯血诊疗中的应用效果。方法：大咯血患者45例在DSA下，采用改良式Seldinger术行右股动脉穿刺入路，行超选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒和（或）PVA颗粒栓塞末梢分支，再用海绵条/弹簧圈栓塞主干止血。结果：（1）造影病变位于右侧支气管动脉29例，左侧26例，其中双侧10例，出血病例表现为造影剂喷射、外溢5例，扭曲、增粗、浓染40例。（2）患者均成功实施支气管动脉栓塞，即时止血率100%，术后1个月内再次出血4例（8.9％）。（3）并发症：术后发热，胸痛、轻度胸闷，恶心，纳差12例，经对症处理，在1周左右缓解消失。结论：支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的有效手段，安全方便、损伤小值得临床推广。
作者：李轲东；周良；管敬；张崇国；冯玉明 刊期： 2015年第01期
目的：研究严重创伤患者入院前后，手术与非手术者，输血量多少，对血钾浓度变化的影响并分析其原因。方法：ICU收治严重创伤患者100例，按是否手术分为手术组和非手术组各50例。手术组中按输血量分A组（0~800mL）和B组（＞800mL）。统计入院时、术前与术后血钾值，血钾上升值；入院时和入院24小时后血糖值、pH值。结果：（1）手术组与非手术组入院时血钾均值低于正常水平，经24h治疗后两组血钾水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）血糖、pH值与血钾关系，治疗24h后pH值正常，血糖明显降低，入院前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；入院时低血钾发生率明显高于入院后24小时。入院前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）B组输血后血钾浓度高于A组，血钾上升值高于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）采用Logistic回归模型多高钾血症影响因素分析，输血与血糖值和高血钾无关，血pH值与高钾血症密切相关。结论：严重创伤患者早期血钾低于正常值，需尽早干预，大量输血能提高血钾浓度。
作者：胡爱浩；宋轶；邱一真 刊期： 2015年第01期
目的：运用siRNA沉默干扰素调节因子-1（IRF-1）基因，观察干扰素-γ（IFN-γ）对IRF-1沉默后表达Akt的32D细胞生长增殖的作用，探讨IFN-γ由抑制造血逆转为促进造血的机制。方法：培养表达野生型Akt与无活性型Akt的32D细胞并分别转染，针对IRF-1-siRNA质粒以沉默IRF-1基因，用实时定量聚合酶链反应检测沉默效果，Western-blotting检测IRF-1蛋白表达以验证沉默效果。将处于对数生长期的两株细胞分成3大组：siRNA干扰组、空质粒阴性对照组及空白对照组，前两组分别加入不同浓度的IFN-γ共孵育，用MTS法检测两株细胞增殖情况。用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率；用Western-blotting检测p-Erk1/2表达。结果：（1）加IFN-γ24h后，IRF-1沉默组在IFN-γ低浓度时促进增殖，抑制凋亡。高浓度的IFN-γ仍抑制增殖，促进凋亡。在48h以后IRF-1沉默组各浓度的IFN-γ都促进增殖，抑制凋亡（P＜0.05）。（2）表达野生型Akt的32D细胞在各时间点的增殖比例都大于表达无活性型Akt的细胞。且凋亡率都小于表达无活性型Akt的各组细胞，两者在48h比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）表达无活性型Akt的32D细胞，加入IFN-γ后各组均上调了pErk1/2的表达（P＜0.05）。但IRF-1沉默前后，各组pErk1/2表达量比较差异无统计学意义（P>0.05）。表达野生型Akt的32D细胞，在IRF-1沉默后各浓度IFN-γ均下调pErk1/2的表达（P＜0.05）。结论：（1）IRF-1在IFN-γ的促凋亡作用中起重要作用。（2）有活性Akt的表达可抑制Erk信号通路，其活性状态决定了IRF-1封闭后IFN-γ对pErk1/2表达的作用，pErk1/2的表达影响细胞增殖与凋亡，但并不决定IFN-γ作用的逆转。（3）Akt信号通路在IFN-γ逆转机制中起作用。
作者：林莺；刘红；林赠华；姜胜华；陆伟；周鹭 刊期： 2015年第01期
目的：观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌中的化疗效果及毒副作用。方法：收治晚期结直肠癌58例患者，均为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败者，根据入院顺序分为观察组30例和对照组28例。观察组予以伊立替康联合雷替曲塞方案，对照组则采用FOLFIRI方案治疗。结果：（1）两组疗效比较：观察组总有效8例（26.66%)、疾病控制16例（53.33%)。对照组总有效5例（17.86%)、疾病控制12例（46.42%)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）毒副作用：观察组1~2级口腔粘膜炎4例，恶心呕吐4例，对照组1~2级口腔粘膜炎15例，恶心呕吐11例，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例，对照组9例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）生存时间：随访4~26个月，观察组死亡21例，存活9例；对照组死亡22例，存活6例。无进展生存期：观察组平均3.5±1.1个月，对照组3.3±1.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总生存期平均8.1±2.5个月，对照组平均为7.8±2.4个月，观察组总生存期优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌，疗效不低于FOLFIRI方案，治疗方便且安全低毒，可作为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败后二线治疗方案的选择。
作者：鲁小敏；刘晓岗 刊期： 2015年第01期
目的：分析手部骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗效果。方法：手部闭合性损伤合并骨筋膜室综合征16例，早期无水泡或少量水泡形成者手背侧采用网状切口，纵向切开深筋膜，清除血肿。合并掌骨骨折和在大量水泡形成者采用手背、手掌侧大切口。合并腕骨骨折脱位且损伤重肿胀明显者，选择掌侧沿鱼际纹切口，纵向切开腕横韧带及掌腱膜，清除血肿，松解正中神经。结果：单纯切开减压6例，切开减压同时掌骨骨折内固定8例，切开减压同时腕骨骨折复位内固定2例。8周后拍片见骨折愈合均良好，无移位情况。随访3~24个月，平均8个月。感觉活动正常14例，手指感觉麻木1例为受伤至手术时间16小时患者，但活动无明显障碍。明显手指麻木1例为受伤至手术时间25小时患者，内在肌挛缩，爪形手畸形。结论：早期诊断、早期切开减压是治疗手部骨筋膜室综合征的有效方法。
作者：袁民；韩国章；王伟；申光华；官丕财 刊期： 2015年第01期
目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与混合痔外切内扎术（M-M）治疗非环状脱垂痔的临床疗效。方法：针对II~IV度非环状脱垂性混合痔、内痔，回顾性分析了以2012年1月至2013年3月行M-M术的80例作对照组，2013年3月至2014年7月采用TST治疗的72例作观察组，观察两组不同疗效。结果：（1）术中出血量：观察组8.54±3.22 mL，对照组20.87±12.31 mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间：观察组4.63±2.31天，对照组6.27±2.86天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）恢复工作时间：观察组10.23±2.39天，对照组15.62±3.11天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）疗效比较：观察组治愈62例，显效10例，对照组治愈64例，显效13例，有效3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TST治疗非环状脱垂痔有出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，但费用高。
作者：周菊明；沈重周；赵琦 刊期： 2015年第01期
目的：探讨Maxmorespine经皮椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：对36例腰椎间盘突出症患者，在局麻下经侧后路椎间孔安放工作通道，用椎间孔内窥镜结合射频行髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS法）和改良MacNab疗效评定标准测评手术前、术后1周、1月、3月、6月的评分，评定经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：术后1周、1月、3月、6月VAS评分分别为（2.55±0.1.34）分、（2.27±1.10）分、（2.01±0.69）分和（1.9±0.95）分均显著低于术前的（8.01±2.84）分（P均<0.01），根据改良Macnab疗效评定优28例，良6例，可2例。术后优良率为94.44％。1例初次手术效果差，再次经过镜下翻修效果优。结论：采用maxmorespine椎间孔镜技术结合射频治疗腰椎间盘突出症不仅创伤小，而且疗效确切，是安全和有效的微创治疗方法。
作者：刘国华；王旭东；王宝胜；丁昆祥；何进；倪同伟；王曦骅；董柏龙；蔡瀚；武恒祥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定（Dex）用于预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法：膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术患者50例，随机分为两组各25例：右美托咪定组（D组），生理盐水对照组（N组），D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1，N组输注等容0.9%氯化钠溶液，两组麻醉深度监护（BIS）指数均维持在40～60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量，记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果：D组寒战评分0分20例，1分3例，2分2例；N组寒战评分0分10例，1分3例，2分5例，3分6例，4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%，且D组寒战程度轻（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
作者：柏刚 刊期： 2015年第01期
探讨低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素。对于推注药液时间、注射后针尖在局部停留时间、注射后的按压时间及方法还存在不同观点，有待临床大样本的实验性研究。研究中要考虑患者年龄、腹部脂肪厚度、皮肤弹性、疾病种类、护士操作技巧、按压时间和力度的准确掌控等影响因素。终得出可靠的证据供临床参考，以便提高护士操作的规范和工作效率。
作者：阙纤沣；徐秀群 刊期： 2015年第01期
目的：探讨调强放射治疗（IMRT）联合替莫唑胺（TMZ）治疗高级别脑胶质瘤术后疗效和不良反应。方法：高级别脑胶质瘤术后59例，根据治疗方案不同分两组：A组31例（Ⅲ级18例，Ⅳ级13例），调强放疗联合替莫唑胺化疗；B组28例（Ⅲ级16例，Ⅳ级12例），单纯行调强放疗，分析比较两组的近期疗效、生存率和不良反应。结果：（1）A组PR8例，CR17例，有效率为80.6%。B组PR3例，CR10例，有效率为46.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组1、2、3年生存率比较：近期疗效同步放化疗组分别为71.0%、32.3%、16.1%，中位生存时间为18个月。单纯放疗组分别为46.4%、17.8%、7.1%，中位生存时间为11个月。（3）手术切除1、2、3年生存率比较：全切分别为76.0%、44.0%、20.0%，中位生存时间29个月。部分切除分别为47.1%、11.8%、5.9%，中位生存时间为11个月，两者比较差异有统计学意义（χ2=11.359，P=0.001）。（4）死亡原因：高级别脑胶质瘤59例中，死亡42例，其中38例（90.5%）死于肿瘤复发或未控，心、脑血管意外死亡2例（4.8%），多脏器功能衰竭1例（2.4%），肺部疾病1例（2.4%）。结论：高级别脑胶质瘤术后同步TMZ放化疗优于单纯放疗，可提高治疗的有效率和生存率，不良反应较轻。
作者：薛峰；杨燕光 刊期： 2015年第01期
目的：分析住院新生儿死亡原因，以便提出干预措施，降低新生儿发病率和死亡率。方法：借助EXCEL软件，对我院2007年1月－2014年12月住院新生儿死亡病例进行数据整理和分析。结果：住院新生儿死亡原因依次是早产低出生体重儿22例（32.3%）、新生儿窒息14例（20.6%）、新生儿出生缺陷8例（11.8%）等。新生儿死亡日龄<7d者有54例（79.4%），新生儿死亡中64.7%是在住院1～2天内死亡。8年收治新生儿患者9330例，死亡68例，病死率0.7%，患儿居住地域来源不同，病死率比较差异有统计意义（χ2=13.0791，P<0.01）。结论：加强围生期宣教与管理，加强围生期保健和产程监护，预防并治疗孕期并发症，提高产儿科医疗质量是减少新生儿发病率和死亡率的有效措施。
作者：王远；顾谦学 刊期： 2015年第01期
目的：通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较，以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法：以2011级医学本科的学生作为研究对象，随机分成2组，对其中一组学生实行Blend-learning模式，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果：混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度（100例，85例）、现行授课方式（92例，70例）、课程内容安排（95例，72例）和对各部分知识的理解程度（98例，80例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升（96例，80例）、学习积极性培养和提升（95例，78例）、发现自己未掌握的知识（96例，75例）和学习兴趣培养和提升（100例，86例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生，有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。
作者：沈毅；张建；何书；秦正积；姜丽英 刊期： 2015年第01期
目的：探究miR-17-3P对多发性骨髓瘤（MM）细胞增殖的影响。方法：通过实时荧光定量聚合酶链反应测定miR-17-3P在MM细胞系RPMI 8226、U266和KM3及正常人骨髓细胞中的表达情况。合成miR-17-3P模拟物和抑制物，分别转染U266细胞，采用MTT法测细胞活力，PI染色流式细胞仪测细胞周期，观察U266细胞增殖情况。结果：MM细胞株RPMI8226、U266、KM3中miR-17-3P相对表达量均明显高于正常人骨髓细胞；利用模拟物上调miR-17-3P后，U266的细胞活力较对照组明显提高，48h时作用效果为显著；相反，下调miR-17-3P后，U266的细胞活力降低；上调miR-17-3P后，G1期细胞比例较对照组有所减少，S期细胞比例明显增多；相反，下调miR-17-3P后，细胞多被阻滞在G1期。结论：MiR-17-3P可能促进多发性骨髓瘤细胞增殖。
作者：王顺业；徐瑞容；黄红铭；丁润生；那文秀；张立娜 刊期： 2015年第01期
目的：观察有氧运动对冠心病患者血脂与心功能的影响。方法：入选平时缺乏运动的冠心病54例患者，随机均分为运动组（n=27）和对照组（n=27）。对照组给予阿司匹林，美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。运动组除了用药外进行有氧运动，每周5次，每次50~80min。各组干预1个月，干预前后测定相关指标。结果：两组冠心病患者治疗后与治疗前比较甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等血脂指标明显改善（P<0.05）；运动组与对照组相比更明显（P<0.05）。在心功能方面，左室收缩末内径，左室舒张末内径，心脏指数，左室射血分数指标，运动组心功能明显改善（P＜0.05），而对照组的心功能改善不明显（P>0.05）。结论：有氧运动能提高冠心病患者的心功能，并且降低血脂功能。
作者：沈新宇；姜敏辉；倪浩亮 刊期： 2015年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性肥厚性幽门狭窄中的检查方法、超声表现及病理基础。方法：用超声探头横断面观察胃腔、贲门结构及食管前后径。随后于腹中线偏右纵切显示幽门管横断面，90°转动探头显示幽门管长轴切面，观察胃蠕动、胃排空、幽门收缩与舒张及幽门粘膜水肿情况。测量幽门管长度、直径及幽门部增厚肌层的长度及厚度。结果：横切面显示肥厚幽门环肌，呈实质性中等或低回声圆形结构，中央为强回声的狭窄幽门腔。液体流经管腔中心则呈低回声，表现为“牛眼征”。纵切面显示肥厚性幽门狭窄呈宫颈样结构。根据测量结果及病变部位形态学改变确诊先天性肥厚性幽门狭窄12例。结论：彩色多普勒超声可作为新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学诊断方法。
作者：张飞；龚蓉 刊期： 2015年第01期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
