薛峰
目的:探讨液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变中的诊断价值.方法:回顾性分析620例临床可疑宫颈病变患者,305例行液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理学检查(观察组),315例直接行阴道镜下宫颈组织病理学检查(对照组),比较两组阳性检出率.结果:观察组组织学诊断阳性检出率43.61%(133/305),对照组阳性检出率30.79%(97/315),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率.
作者：郑志娟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨血管内皮抑素联合化疗药物经双介入治疗肺转移瘤的临床效果.方法:采用经股动脉、静脉插管至支气管动脉和肺动脉行双介入区域性化疗药物及血管内皮抑素(恩度)灌注治疗.化疗药物的选择按照原发肿瘤的化疗方案.结果:28例患者获得CR 2例、PR 10例、SD 13例、PD 3例,DCR为89.3%,1年生存25例(89.2%),TTP、OS均为5～12个月.结论:血管内皮抑素联合化疗药物经双介入灌注治疗肺转移瘤可行、安全、有效.
作者：袁瑞凡；明志兵；金杰；丁文彬 刊期： 2009年第06期
目的:分析伴淋系分化抗原表达的急性髓性细胞白血病(剔除M3)的诊断、临床特征、治疗方案选择及预后.方法:根据FAB亚型和免疫标志将AML患者分为伴淋系相关抗原的急性髓细胞性白血病(Ly+AML)和不伴淋系相关抗原的急性髓细胞性白血病(Ly-AML)两组.结果:78例AML中Ly+AML占46.2%(36例),Ly-AML占53.8%(42例),两组临床特征差异无统计学意义,Ly+AML对于常规诱导方案不敏感,CR率低,复发率高,两组间比较差异有统计学意义.选择兼顾ALL的方案可提高疗效,应用中大剂量Ara-c可延长生存期.结论:免疫分型对AML的诊断、治疗方案选择及预后判断有重要临床意义,Ly+AML诱导治疗应兼顾淋系和髓系,缓解后宜行中大剂量阿糖胞苷强化.
作者：何国民；钟宜干；徐娟；蔡亚云；徐瑞容 刊期： 2009年第06期
目的:总结盆腔脓肿的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析50例盆腔脓肿的诊治资料.结果:术前术后诊断符合率为56.0%,误诊率达44.0%.腹腔镜组:手术时间35～100min,平均45分钟,出血20-100ml,平均50ml;住院时间6天.开腹组:手术时间70-130min,平均80min,出血120～300ml,平均200ml;住院时间9天.腹腔镜组手术时间明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),出血量及住院天数明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盆腔脓肿缺乏典型的表现,应重视临床表现、B超、实验室检查综合分析以提高术前诊断率;腹腔镜手术优于传统的开腹手术.
作者：单思群 刊期： 2009年第06期
目的:探讨长效利培酮微球治疗精神分裂症的临床效果与安全性.方法:选择42例精神分裂症患者,首次剂量每2周25 mg,随后根据病情变化增量至每2周37.5～50mg.在治疗前与治疗后的4、8、12、16、20周分别采用阳性和阴性精神症状评定量表(Positive and negative symptom scale,PANSS)、临床总体印象量表(Clinical global impression of severity scale,CGIS)评定疗效,副反应量表(Treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应.结果:完成治疗观察的37例患者在治疗20周时痊愈28例(75.7%),显效8例(21.6%),有效1例(2.7%),治疗后4周PANSS减分率为7.68%,8周为21%,12和16周分别为53.14%、67.94%,20周为82.37%.PANSS总分在治疗后4、8、12、16、20周与基线比较,差异均有统计学意义(P<0.01).CGIS评分在治疗后4、8、12、16、20周与基线比较,差异均有统计学意义(P<0.01).不良反应发生率为26.19%,1例出现闭经而终止治疗.在单一应用长效利培酮微球治疗的患者中未见显著的锥体外系症状与其他不良反应.结论:长效利培酮微球治疗精神分裂症效果确切、安全性高.
作者：蒋彩霞；刘芹；唐英 刊期： 2009年第06期
目的:探讨术中B超在肝癌手术中的应用价值.方法:回顾性分析64例肝癌手术中应用B超的资料,并与术前超声、CT检查结果相对比.结果:54例原发性肝癌中6例术前B超、CT均有占位病变,但术中探查未能发现肿瘤;另有子瘤5例,门静脉癌栓12例,胆管癌栓3例,肝静脉受累10例,肝门淋巴结肿大3例,均经术中B超检查发现、术后病理确诊.转移性肝癌10例中结肠癌转移7例,胃癌转移3例,术中作了相应处理,术后病理证实为转移性肝癌.结论:术中B超在肝癌手术中提供了比术前B超、CT更详尽的影像学依据.
作者：陈志刚；蒋松琪；邵冰峰；江晓晖 刊期： 2009年第06期
目的:探讨中西医结合治疗脑梗死的临床疗效.方法:将64例脑梗死患者随机分为两组.对照组32例给予西医综合治疗措施;观察组32例在西医综合治疗的同时予中医辩证治疗,并在分型基础上分别加用疏血通、血栓通及黄芪注射液治疗.治疗一疗程后观察两组疗效.结果:观察组显愈率68.75%,总有效率93.75%;对照组显愈率34.38%,总有效率75.00%.两组显愈率比较差异有非常显著性(P<0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗脑梗死疗效明显,有一定临床推广意义.
作者：王旭东；喜新；朱向阳；季炜鹏；郭正刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨DWI在肝脏局灶性占位性病变检查中成像稳定的技术参数.方法:对30名肝脏局灶占位病变行肝脏DWI,比较不同b值、激励次数(NEX)、采集矩阵对图像质量的影响.A组b值分别取50s/mm2、500s/mm2、800s/mm2;B组激励次数分别取2、4、6;C组采集矩阵分别取128×64、128×128、128×256.结果:在3种不同扫描参数的比较中,b值为500s/mm2的图像质量较b值为50s/mm2和800s/mm2;NEX取4的图像质量优于NEX取2和6:采集矩阵为128×256的图像质量优于采集矩阵为128×64和128×128.结论:b值取500s/mm2、NEX取4和采集矩阵取128×256是DWI在肝脏局灶性占位性病变检查中较理想的扫描参数.
作者：石健 刊期： 2009年第06期
目的:探讨纵折后磨牙的保存治疗方法和疗效.方法:对56颗纵折后磨牙采用带环固定,根管治疗后,用Super-Bond C＆B粘接剂口内粘接牙断面再全冠修复,保留患牙.结果:对56颗患牙用上述方法修复后,经1～2年随访,成功34颗(60.7%),良好7颗(12.5%),失败15颗(26.8%).结论:磨牙纵折保存治疗的方法简便易行、临床效果良好.
作者：唐婉娴；冯兴梅；尹丰圣 刊期： 2009年第06期
目的:探讨下颌骨截断性缺损采用腓骨移植结合钛网、人工骨粒、同期种植的临床可行性.方法:采用吻合血管的自体腓骨移植,腓骨上缘平齐牙槽嵴,下缘钛合金网塑形,其内充填人工骨粒、腓骨松质骨、血液混合物,同时根据缺牙情况行钛种植体植入.结果:20例中1例失败,19例达预期效果,成功率95.0%.X片、ALP(血清碱性磷酸酶)、BGP(血清骨钙素)、下颌运动功能检测显示植人物愈合正常,下颌外形恢复满意.结论:血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复下颌骨缺损在临床是可行的.
作者：张健；袁旭初；冯兴梅；沈小波 刊期： 2009年第06期
亚硝酸盐用于工业上金属表面处理或用作某些有机物(如染料)合成的原料,同时也用于食品加工及防腐,可因误用误食而致急性中毒[1].亚硝酸盐与血红蛋白作用,使正常的Fe2+氧化成Fe3+而形成高铁血红蛋白,失去携氧能力,造成组织缺氧.主要中毒症状表现为皮肤粘膜呈青紫色,伴有头痛、头晕、心动过速、反应迟钝、乏力、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛腹泻甚至昏迷[2],必须及时抢救.我院于2008年5月集中救治了83例亚硝酸盐中毒患者,现将抢救经过报告如下.
作者：吴俊 刊期： 2009年第06期
目的:研究含有人热休克蛋白70(HSP70)基因的重组腺病毒对乳鼠心肌细胞的转染效率以及基因转染后HSP70的表达.方法:体外原代培养乳鼠心肌细胞,以携带增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的腺病毒载体(Ad.EGFP)按不同感染倍数(MOI)体外感染心肌细胞,通过荧光显微镜、流式细胞仪观察所构建的腺病毒的感染力和安全性:应用含有人HSP70基因的重组腺病毒(Ad.HSP70)进行体外感染,采用ELISA法、Western印迹法及免疫组化染色法检测HSP70基因在心肌细胞中的表达情况.结果:Ad.EGFP感染心肌细胞的效率高于90%,在MOI值为200时,未见心肌细胞的生长明显受抑;ELISA法、Western印迹法以及免疫组化染色法让实转染的心肌细胞在正常生理状态下,可高水平表达HSP70.结论:重组腺病毒Ad.HSP70能够在体外高效、安全地感染心肌细胞,并成功地表达HSP70.
作者：虞卫；严煜；张裕东 刊期： 2009年第06期
目的:了解南通市区老年人卫生服务需要、需求及利用的现状,以及影响社区卫生服务利用的影响因素.方法:采用分层整群随机抽样方法,入户调查500位60岁以上老年人.结果:两周患病141例(30.9%),慢性病患病429例次(93.9%),两周就诊93例(65.5%),年住院66例(14.4%).住院服务用Logistic 回归分析发现性别、两周患病、慢性病患病是主要影响因素.结论:切实推进老年人慢性病的管理,完善社区卫生服务功能,建立老年人的家庭照顾和家庭病床制度.
作者：吴徐明；高月霞；蓝绍颖 刊期： 2009年第06期
目的:探讨头面颈部深Ⅱ度烧伤的综合微创治疗效果.方法:对80例成人头面颈部深Ⅱ度烧伤患者,在伤后2～3天行磨削刮痂综合治疗,异体皮敷料覆盖创面,观察创面愈合情况,并随访观察疤痕增生情况.结果:69例术后10天创面痊愈,11例患者再经1～2次换药创面半月痊愈.随访1年,72例患者创面无疤痕生长、无色素沉着;5例出现轻度色素沉着;3例局部点片状表浅疤痕.结论:磨削刮痂治疗头面颈部深Ⅱ度烧伤创面,符合现代烧伤医学微创及美容手术的要求,减少了疤痕的发生,提高了创面愈合质量,容貌恢复满意.
作者：胡克苏；王磊；祁俊；蔡玉辉；张逸 刊期： 2009年第06期
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)后检测高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)感染情况的意义.方法:采用HCII法于LEEP术前,术后3月及术后1年分别检测102例CIN患者及98例慢性宫颈炎患者高危型HPV感染情况.结果:术前CIN Ⅱ级,CINI Ⅰ级及慢性宫颈炎患者HPV感染率分别为19.4%,70%,15.8%,差异有统计学意义;术后3月感染率分别为8.1%,32.5%,6.1%,下降明显,差异有统计学意义;术后1年感染率分别为4.8%,17.5%,4.1%,差异有统计学意义;术后持续性高危型HPV感染CIN Ⅰ级复发率为33.3%,CIM Ⅰ级复发率为28.6%,慢性宫颈炎进展为CIN Ⅰ级发生率为50%.结论:LEEP术后监测HPV感染情况对预防CIN复发或进展为宫颈癌具有临床指导意义.
作者：毛洁；许丹；凡利俊 刊期： 2009年第06期
目的:探讨胸腰椎椎体骨折治疗方法.方法:对18例胸腰椎不稳定骨折,综合运用垂直应力椎弓根螺钉技术加球囊扩张植骨锥体成型技术对胸腰段锥体骨折进行复位,固定,并随访其复位效果及维持情况.结果:18例中椎体前缘高度均恢复到邻近锥体90%以上,椎管侵占率17例低于20%,1例仍达30%以上.随访0.5～2年,患者疼痛症状消失,椎体高度及后凸角未见明显丢失,无迟发后凸畸形,无1例断钉、断棒或松动.结论:垂直应力椎弓根螺钉内固定加选择性椎管减压球囊扩张、椎体内植骨成形术,疗效确切町靠.能大限度地重建自然的生物力学稳定,值得提倡与推广.
作者：许步伟；朱文峰；薛锦林；吕俊生 刊期： 2009年第06期
由于老年骨折患者具有基础病多、卧床时间长、抗生素应用广泛及高龄身心等特点,骨折愈合较慢,易发生泌尿系感染等并发症[1].因此在治疗上除加强对骨折本身的复位固定等处理外,大量的护理工作恰当,也是预防泌尿系感染等并发症发生的重要环节.我科2008年1～12月份对76例骨折患者进行整体护理,取得了较好的效果,并与2007年1～12月份81例骨折患者仅采用常规护理的效果进行比较,现将临床护理经验总结如下.
作者：刘永香；胡秀兰；孙宗进 刊期： 2009年第06期
目的:比较改良排气法与传统高位排气法存单孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿中的应用效果.方法:105例硬膜下血肿患者分为对照组52例,试验组53例,对照组采用传统高位排气法,试验组采用改良排气法,比较两组的治疗效果.结果:采用改良排气法单孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿发生术后颅内积气3例、血肿残余、复发9例、硬膜下积液12例.结论:改良排气法较传统高位排气法在治疗慢性硬膜下血肿中能减少并发症,提高手术效果.
作者：马宝君；李永财；虞昊；汪志峰；王勇 刊期： 2009年第06期
目的:采用肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进,观察其对周同血象及肿大脾脏的影响.方法:以自身对照法比较单纯肝动脉栓塞(TACE)和TACE联合脾动脉栓塞(PSE).结果:TACE联合PSE治疗后,脾脏均有不同程度缩小,周围血象24小时后即见升高,4周后均恢复正常.结论:TACE联合PSE治疗可抑制亢进的脾脏功能,改善周围血象,有效控制病情.
作者：钱建业 刊期： 2009年第06期
目的:探讨重症胆源性胰腺炎的手术时机和方式.方法:重症胆源性胰腺炎47例分为非梗阻型22例和重症梗阻型25例,对其临床治疗进行回顾性分析和总结.结果:重症梗阻型和非梗阻型早期手术并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较差异有统计学意义(P<0.05),但重症梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术(P<0.05).结论:手术时机对重症胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术是减少并发症、提高治愈率的关键.
作者：陈飞；邱志强 刊期： 2009年第06期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
