肝门部胆管癌外科手术治疗的体会

黄志华；吴必超；夏存寿；杨书成；张成阳；朱海文

关键词：胆管癌, 胆道手术, 引流

摘要：目的:探讨肝门部胆管癌的不同手术方式的预后及影响.方法:对56例经手术和病理证实的肝门部胆管癌的手术方式及随访结果进行回顾性分析.结果:本组手术切除22例(39.2%),其中根治性手术15例,姑息切除7例,行胆管内、外引流29例,5例仅作探查活检.随访根治性切除13例中,1、2、3年生存率分别为53.3%(8/15)、20%(3/15)、13.3%(2/15),长1例生存已51个月.姑息切除7例中,1年生存率为28.5%(2/7),非切除34例中随访22例,仅2例作胆管外引流,术后放疗,存活15、17月,其它未超过8月.结论:肝门部胆管癌治疗应力争作根治性切除,无法切除者应作内或外引流,尤以内引流者可延长生存时间和提高生活质量.

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胆肠内瘘4例诊治体会

胆肠内瘘在临床上比较少见,临床表现复杂多变,故诊断及治疗有一定难度.我院近3年来共收住4例胆肠内瘘,报告如下.

作者：董智平；赵聪刊期： 2002年第05期
新式剖宫产术娩头困难205例分析

近几年来,新式剖宫产术已在临床广泛开展.我院自1999～2002年4月施行新式剖宫产术以来,探讨发现新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点.本文重点探讨新式剖宫产娩头困难205例,分析其原因及处理对策.现报道如下.

作者：祝惠兰刊期： 2002年第05期
巨核细胞及血小板在特发性血小板减少性紫癜中相关因素的研究

特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨髓巨核细胞数量与血小板之间有无相关关系?对预估治疗效果有无价值?本文通过对36例急性ITP骨髓象及治疗情况进行了研究,分析如下.

作者：任智红；张枫刊期： 2002年第05期
玻璃体切割围手术期的护理配合

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作者：杨凤珍；曹志平；黄玮明刊期： 2002年第05期
老年人急性胆囊炎、胆石症外科治疗68例分析

目的:探讨对老年人急性胆囊炎、胆石症治疗的经验教训.方法:对68例老年性急性胆囊炎、胆石症患者进行分析.结果:老年人急性胆囊炎、胆石症手术死亡率与手术时机、手术方式有关.结论:老年人急性胆囊炎、胆石症是老年急腹症的常见病,对老年性胆囊炎、胆石症主张及早手术、选择适当时机、手术方式,是降低手术死亡率的重要因素.

作者：梅泉生刊期： 2002年第05期
改进的悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的:提高悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及减少手术并发症.方法:对传统UPPP手术加以改进,在其术式基础上同期行扁桃体前后弓缝合术,封闭扁桃体窝及舌根前移术,术后随访6月～3年.结果:显效58.8%,好转26.5%,无效11.7%,总有效率85.3%,无严重并发症.结论:改进的悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效的手术方法.

作者：刘炜；陈仁杰刊期： 2002年第05期
腹部外伤并发多脏器功能障碍综合征的防治

多脏器功能障碍综合征(MODS)是指同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭(1).MODS是外科疾病患者死亡的重要原因之一.感染、创伤、中毒、烧伤、大手术、组织坏死、大出血等都是诱发MODS的重要因素.本文收集了我院1995～2001年收治的201例腹部外伤中并发MODS患者的临床资料,对其诱因和防治进行探讨.

作者：张俊安；孙桂森刊期： 2002年第05期
淮安市金湖市级慢性非传染性疾病综合防治示范点主要疾病危险因素分析

随着经济的发展,人口老龄化、人们生活行为方式和环境等诸因素的变化,使得慢性非传染性疾病(以下简称慢性疾病)的发病和死亡呈不断上升趋势.2001年淮安市启动了慢性疾病防治工作,选定金湖县为市级社区慢性疾病综合防治示范点.为摸清示范点居民慢性病流行特征,以便制订预防控制对策,我们对慢性疾病基础现患情况及危险因素进行了调查分析,报告如下.

作者：潘恩春刊期： 2002年第05期
创建农村健康教育普及村、乡(镇)的实践与体会

盐城市是苏北沿海的一个农业地级市,总人口809万,农业人口占72.1%.为了探索新时期开展农村健康教育的方法和途径,我市于1988年开始在所属各县(市)农村中选定8个村进行健康教育试点.1995年,正式启动创建健康教育普及村、普及乡(镇)活动.至今,全市已有610个村通过健康教育普及村评估,占行政村总数的13.18%.60个乡(镇)通过了健康教育普及乡(镇)评估,占建制乡(镇)总数的27.91%.从而有力地推动了我市农村健康教育事业的发展.

作者：蒋忠；唐才昌；刘顺先刊期： 2002年第05期
术前灌肠对痔瘘疾病的疗效观察

门诊上常遇到急性肛周脓肿、嵌顿痔等急症时,术者多不重视术前清洁灌肠,影响了治疗效果.近年我科对160例痔瘘患者采用术前灌肠,疗效明显优于术前未灌肠的患者.

作者：于敬东刊期： 2002年第05期
血清CEA、CA50、CA19-9检测对胃肠肿瘤的诊断意义

采用放射免疫法检测58例胃肠道恶性肿瘤和20名健康人血清癌胚抗原(CEA)及糖链抗原(CA50、CA19-9)含量.结果:胃肠肿瘤CEA、CA50、CA19-9检测值明显高于对照组(P＜0.01).大肠癌组CEA值较胃癌高,而胃癌组CA50值较大肠癌组高.胃癌与大肠癌组间三项指标的阳性率间无显著差异.癌胃体癌CA50较胃角胃窦部癌阳性率为高,提示CA50对胃癌尤其是胃体癌的诊断有较高的临床价值.

作者：黄德平；黄中伟；堵浩荣刊期： 2002年第05期
化学修饰电极膜厚度的实验计算方法探讨

本文提出一种计算化学修饰电极膜厚度的方法,并用血红蛋白组装在纳米金胶固定的半胱胺修饰金电极进行验证,计算值与原子力显微镜(AFM)实验测得值一致.对不满足AFM测量条件的其它化学修饰电极,该法也可计算其膜厚度.

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高血压脑出血术后颅外并发症的分布

本文对我院1997～2002年间163例高血压脑出血术后颅外并发症进行回顾性分析.从患者的年龄、出血部位和意识状态三方面探讨高血压脑出血术后颅外并发症的分布规律.现报告如下.

作者：董根柱；寇玉民；孟辉刊期： 2002年第05期
老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是极其严重的胆道感染性疾病,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者.具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高(26%～30%)(1)等特点.正确地掌握手术时机,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率.我科1990～2001年间收治老年性ACST 56例,现将治疗体会报告如下.

作者：江龙建；章晓萍刊期： 2002年第05期
国产苯溴马隆降血尿酸作用的临床观察

近2年来,我们应用国产苯溴马隆(商品名:尤诺,国营武进制药厂,治疗单纯原发性高尿酸血症及痛风伴高尿酸血症51例,观察其降尿酸作用及副作用.现将结果报告如下.

作者：高克明；许忠仁；唐福林刊期： 2002年第05期
盐城市居民区拆改前后家栖鼠群落结构及鼠密度变化的调查

对城市居民而言,鼠类的危害主要是家栖鼠.近几年来,城市的建设发展加快,居民住宅区的成片开发,必然引起家栖鼠群落结构变化,在这种情况下,研究拆改前后家栖鼠数量组成关系改变的状况,提出今后防制工作的重点对象、时机与对策显得尤为重要.为此,笔者对1996年小区拆改前3年和建成后3年家栖鼠类的调查资料进行统计分析,现将结果报告如下.

作者：孙伯超；叶建海刊期： 2002年第05期
如何准确记录液体出入量的几点体会

护士对于危重病人,特别是心、脑、肾等重要脏器衰竭和外科大手术后需严密观察病人24小时的液体出入量.了解机体摄入与排出之间是否平衡,对了解病情,协助临床上诊断和决定治疗方案,有着重要价值和意义.从理论上讲,记录出入量并非难事,但由于影响的因素很多,要做到很准确地记录量,实践中作者有如下几点体会.总结如下.

作者：曹顺芳刊期： 2002年第05期
推剥解剖法在逆行胆囊切除术中的应用--附972例分析

目的:探讨胆囊切除术中防止医源性胆管损伤的方法.方法:对我院972例逆行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:972例胆囊切除术中,发生医源性胆管损伤1例,发生率0.1%.结论:单纯胆囊切除时,好采用逆行胆囊切除术,坚持钝性分离解剖胆囊三角,是避免损伤胆管的重要步骤.而推剥解剖法钝性分离解剖胆囊是一种安全有效的解剖方法.

作者：曹镇宁；朱斌；孙勇强刊期： 2002年第05期
Leber遗传性视神经病

Leber遗传性视神经病(LHON)是一种主要累及黄斑束纤维,导致视神经退性变的线粒体性遗传病.本病由von Graefe(1858)早报道,1871年Leber's收集了16个家庭中55例,并明确为一种独立的遗传性疾病.Eriksen于1972年提出本病为线粒体DNA(mtDNA)的突变所致.1988年Wallace等人在患LHON家族中鉴定出线粒体DNA第11778碱基对(bp)发生突变(1).本病具有母系遗传和倾向于男性发病的特点,起病年龄一般为青少年时期,我国平均为20.2岁(2).本文就其发病情况、mtDNA基因突变学说、临床表现及诊断作一综述.

作者：高璀乡；王群；左伋刊期： 2002年第05期
食管溃疡28例临床分析

食管溃疡是消化道少见疾病之一.本院从1989～2001年通过胃镜及手术证实,临床资料完整,诊断食管溃疡28例,本文就其内镜下特点、病理、临床表现等加以分析,以提高临床对食管溃疡的认识.

作者：曹余生；张彦亮；杨大明刊期： 2002年第05期