糖尿病肾病小肠系膜扭转闭襻型肠梗阻一例报道

王勃；刘芳；韩存恩；曾筱茜；黄颂敏

关键词：糖尿病肾病, 小肠系膜扭转, 闭襻型肠梗阻

摘要：肠扭转是导致肠梗阻的第4位病因,扭转多发生于小肠(80％),其次为乙状结肠和盲肠[1].肠扭转指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而形成的闭袢型肠梗阻,也是绞窄性肠梗阻,其死亡率高达15～20％[2].扭转发生后,肠襻两端均受压迫,而形成闭襻型肠梗阻,很快发生血循环障碍,闭襻的肠腔又高度膨胀,容易造成肠穿孔、急性腹膜炎.其发病急,变化快,是外科常见的急腹症之一.糖尿病患者小肠系膜扭转国内外报道甚少,现报道一例糖尿病肾病患者小肠系膜扭转闭襻型肠梗阻一例.

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我院住院部应用抗菌药物的临床调查分析

目前,不合理使用抗菌药而导致的问题日见突出,部分医院存在抗菌药物使用不合理现象,加重了患者的医疗负担.为了解我院住院患者抗菌药应用现状,我对我院858份病历进行回顾性调查和分析,以便为临床合理使用抗菌药物提供参考.1临床资料1.1对象:本组资料来自我院2010年1～12月所有临床科室出院患者的病历,共858份.1.2方法:以2004年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,事先设计好调查表格,每个月月初对上个月所有出院的病历进行回顾性调查分析.

作者：张宏茹刊期： 2012年第02期
灵活曲折性思维在临床护患沟通中的应用

针对不同病人不同的心理状况,采取灵活多样、迂回曲折的交流技巧,运用婉转的语言,使病人打消顾虑、解除烦闷、转悲为喜、转怒为欢.交流不适宜直接进入话题,而应随机应变、随情境找话题,通过巧妙、迂回曲折的问答形式,自然过渡到交流目的话题上.实施治疗护理措施,应转移病人注意力,不要直接告知、运用风趣、幽默、婉转的语言,采用“欲擒故纵”方式消除患者及家属的不良情绪.只有这样才能取得事半功倍的效果.

作者：龚德金；苏珠英刊期： 2012年第02期
补阳还五汤联合西药治疗脑梗塞64例疗效分析

目的:探讨补阳还五汤联合西药治疗脑梗塞的临床效果.方法:将我院收治的64例脑梗塞患者,随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组采用西医对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:对照组总有效率62.5％.观察组总有效率84.4％.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:采用西药联合补阳还五汤治疗脑梗塞疗效优于单用西药治疗,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用.

作者：刘军昌；肖红刊期： 2012年第02期
截肢患者的心理护理及康复指导

由于交通、外伤等引起创伤程度严重而无法保存患肢时必须截肢,在人的生命历程中,遭到丧失健康、丧失正常的生理功能等不幸时,会产生各种心理上的反应,如失衡和挫伤感,使其经历各种省心应激,通过对48例截肢患者进行心理干预及康复指导,取得了比较满意的效果.现报告如下:1临床资料本组病例截肢患者48例,女19例,男29例,年龄6～69岁,截上肢18例,下肢30例,其中双下肢2例,高位截肢15例,有16例经过积极的保肢治疗无效后截肢,32例受伤当日急诊行截肢术.通过对患者进行针对性的心理指导,患者能积极配合治疗及护理,情绪稳定、乐观,未出现心理绝望、抑郁及自杀倾向,残肢一级愈合,康复出院.

作者：俞玉梅；陈兴贵；陈娟刊期： 2012年第02期
急性心肌梗死5例误诊原因分析

近几年来,急性心肌梗死(AMI)发生有显著增加的趋势,而缺乏典型症状占三分之一,易误诊,应引起基层医生的高度警惕.1990～2010年间,我院有43例AMI误诊.其中误诊为消化道疾病17例,呼吸道疾病8例,急性左心衰11例,脑血管疾病4例,神经官能症1例,牙病1例,现结合临床病例资料分析误诊原因.例1:男58岁,因上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐1小时来院急诊.查体:体温36.9℃、血压14.62/8.00kpa.表情痛苦、腹软,上腹部无压痛,诊断为急性胃炎,肌注654-2 10mg后,疼痛缓解,但随后患者面色苍白,大汗,血压降呈10.65/6.64kpa.急查心电图示:急性下壁心肌梗死.

作者：张晓明刊期： 2012年第02期
盆腔炎方灌肛并热疗治疗慢性盆腔炎300例临床观察

慢性盆腔炎主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等,可局限于一个部位,也可涉及整个内生殖器,是妇科常见病、多发病.8年来,我们以清热利湿,解毒化瘀通络为主,组成自拟盆腔炎方,采用直肠灌注,配合体外电场热疗,效果显著.现总结如下:1临床资料病例来源于我科门诊的患者300例,年龄18～60岁,病程短3个月,长7年,其中下腹胀痛198例,兼腰骶痛162例,伴下肢不适32例,兼肛门坠胀120例,盆腔包块8例,不孕162例.选择病例根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的诊断标准.符合上述要求的患者,采用随机数字表法,分段随机进入盆腔炎方灌肠治疗组和抗生素加中成药组.治疗组150例,对照组150例.进行为期两个疗程(即2个月经周期)的治疗和半年的随访.

作者：王铭；李红芳刊期： 2012年第02期
若要寒痰退,须用姜细昧

用干姜、五味子、细辛配伍治疗寒痰(饮)阻肺而致咳嗽、气促,认为如要寒痰(饮)化,须用姜、细、味.

作者：黄伟阳刊期： 2012年第02期
祛痤饮配合针灸治疗痤疮疗效观察

目的:总结痤疮的中医药物与针灸的治疗经验.方法:80例患者被随机分成针药治疗组50例和中药对照组30例.针药治疗组采用自拟方祛痤饮配合针灸治疗.中药对照组采用中药口服及外敷治疗.结果:两组治愈率相比差异有显著性(P＜0.05),针药治疗组明显优于中药对照组.结论:祛痤饮配合针灸可作为治疗痤疮的方法之一,值得临床应用.

作者：黎沛环刊期： 2012年第02期
黄芪、丹参注射液治疗糖尿病肾病疗效分析

目的:分析黄芪注射液联合丹参注射液治疗糖尿病肾病的效果.方法:采用在常规降血糖、降血压治疗的基础上,行黄芪注射液联合丹参注射液治疗,观察并记录用药前后临床症状和实验室生化指标.结果:经过一个周期的治疗,患者乏力、水肿、腰酸背痛、食欲不振等症状有所好转,或者不良症状消失；24h尿蛋白定量、血尿素氮较治疗前明显下降(P＜0.01),血肌酐亦较治疗前明显下降(P＜0.05).结论:从治疗指标治疗前后变化情况看,黄芪注射液联合丹参注射液治疗糖尿病肾病价格低廉,具有一定疗效,可作为糖尿病肾病的常规治疗药物进行推广.

作者：刘碧坚刊期： 2012年第02期
锁定加压钢板固定治疗四肢长骨骨折

目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗四肢骨折的疗效.方法:2008年2月～2010年3月利用锁定加压钢板治疗四肢复杂骨折56例,其中股骨14例,肱骨16例,胫腓骨21例,尺桡骨5例.结果:56例患者随6～18个月,骨折全部愈合,内固定无松动,无折断.结论:锁定加压钢板(LCP)治疗四肢复杂骨折具有手术简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及功能锻炼,是一种有效的治疗方法.

作者：鲁小康刊期： 2012年第02期
包合物的研究进展

本文对包合物的概念、组成以及形成方法进行了具体介绍.以β-CD环糊精为例,详细论述包合物的研究进展.

作者：王玫刊期： 2012年第02期
血液透析患者人造血管内瘘护理

目的:探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用情况及护理特点.方法:观察维持性血液透析患者4例人造血管内瘘的应用情况及护理特点,包括首次使用时机,穿刺点选择,穿刺方法,透析过程血流量,拔针要点及止血要点等.结果:患者使用人造血管内瘘进行血液透析治疗约200例次,人造血管内瘘情况良好.结论:掌握人造血管内瘘的使用护理方法,可有效保护人造血管内瘘,延长其使用寿命,确保良好的透析效果.

作者：闻丽云刊期： 2012年第02期
拉米夫定抗病毒与中医证型联系的研究进展

查阅近年来国内相关文献,总结、分析拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)与中医证型的相关性.多项研究表明,拉米夫定抗病毒机制与中医辨证理论存在一定联系,不同证型的CHB患者使用拉米夫定抗病毒治疗的疗效与耐药的发生率也存在差异.

作者：何琦刊期： 2012年第02期
优思弗(熊去氧胆酸)临床应用

优思弗(熊去氧胆酸,UDCA)能有效地溶解胆固醇性结石,还有利胆、保护肝细胞及免疫调节等重要特性.由于其重要的生物学特性而日益受到临床重视,已广泛应用到各种肝病的临床治疗.本文就其临床应用治疗原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、慢性肝炎、酒精性肝病等方面进行调查研究总结.

作者：顾惠中刊期： 2012年第02期
医院感染科护理人员职业危险因素及自我防护

感染科由于工作环境的特殊性,护理人员更易接触到各类传染病病人,因此在护理工作中遭职业暴露的机会更多.现对感染科护理人员职业危险因素及自我防护进行探讨、分析,目的在于增强感染科护士自我防护意识,了解自我防护状况,保证护士的身体健康,提高护士思想意识,正确认识职业危害.

作者：滕蜀镒刊期： 2012年第02期
胃肠道间质瘤的CT诊断分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点及其诊断分析.方法:回顾性分析我院经手术病理证实的22例胃肠道间质瘤患者的影像学资料.结果:肿瘤均为单发,病灶位于胃10例,十二指肠2例,空肠3例,回肠5例,小肠系膜2例.22例GIST中,良性占7例,肿瘤直径＜5.0cm,边界清楚,密度多均匀,增强后均匀强化.恶性GIST有15例,其中9例肿瘤直径＞5.0cm,边界多不清楚,密度不均匀,边缘有分叶,强化不均匀,6例与邻近结构有明显的粘连或直接侵犯周围组织.结论:CT对GIST具有较高的诊断价值,对临床诊断治疗及分析预后有重要价值.

作者：罗劲松；姜蓬刊期： 2012年第02期
结合胃镜表现以“疮疡”立论两型论治胃溃疡

目的:观察以“疮疡”立论治疗胃溃疡的疗效.方法:以胃镜下溃疡的表现为辩证依据,分型施治,空腹口服汤剂,7天为一疗程,连服4个疗程.结果:治愈25例,显效20例,有效7例,无效2例,总有效率96.3％.结论:以“疮疡”论治胃溃疡疗效满意,行之有效,且简单易掌握.

作者：满春艳刊期： 2012年第02期
七氟烷在动脉瘤介入手术中的应用

目的:探讨七氟烷用于动脉瘤介入手术的麻醉效果.方法:选取我院2010年10月～2011年8月行动脉瘤介入手术的50例患者,随机分为两组,分别采用不同的麻醉方式比较两组患者麻醉效果.结果:观察组患者苏醒时间更快、拔管时间更短(P＜.01).结论:将七氟烷用于动脉瘤介入手术更具可行性和安全性.

作者：龙明锦刊期： 2012年第02期
老年男性脑梗塞与血清同型半胱氨酸和性激素水平相关性的研究

本研究通过测定老年男性半胱氨酸(Hcy)与性激素及血脂水平,探讨Hcy水平改变与性激素的相关性及两者在脑梗塞发病机制上的关系.

作者：刘辉刊期： 2012年第02期
26例小儿先天性巨结肠根治术围术期护理体会

目的:探讨小儿先天性巨结肠根治术围术期的护理措施.方法:对26例患儿进行心理护理,术前、术后护理及出院指导.结果:26例患儿除1例术后并发肺部感染经治疗后痊愈,其余均顺利出院.结论:经肛门小儿巨结肠根治术围术期护理是很重要的,术后患儿通过护理恢复快、并发症少.

作者：付玉刊期： 2012年第02期